اولتراسونیک پوست سر در مقابل واحد جراحی

مقدمه

در قلمرو جراحی مدرن ، دقت و ایمنی از اهمیت بالایی برخوردار است. دو ابزار کلیدی که روشهای جراحی را متحول کرده اند ، اسکالپل اولتراسونیک و واحد الکتروشیدها (ESU) هستند. این سازها نقش مهمی در تخصص های مختلف جراحی ، از جراحی عمومی گرفته تا جراحی مغز و اعصاب دارند و جراحان را قادر می سازد تا با دقت بیشتری عمل کنند و باعث کاهش تروما بیمار شوند.

اسکالپل اولتراسونیک ، همچنین به عنوان آسپیراتور جراحی اولتراسونیک یا CUSA (آسپیراتور جراحی اولتراسونیک کاویترون) شناخته می شود ، در بسیاری از اتاق های عمل به یک جزء اصلی تبدیل شده است. از ارتعاشات اولتراسونیک فرکانس بالا برای برش و انعقاد بافت استفاده می کند. این فناوری باعث می شود برش های دقیق تری به ویژه در مناطق ظریف که به حداقل رساندن آسیب به بافت های اطراف ضروری است ، ضروری باشد. به عنوان مثال ، در جراحی مغز و اعصاب ، هنگام کار بر روی مغز ، پوست سر اولتراسونیک می تواند دقیقاً بافت تومور را از بین ببرد در حالی که بافت عصبی سالم را تا حد ممکن از بین می برد.

از طرف دیگر ، واحد الکترواژیکی (ESU) ، که به عنوان ژنراتور الکتروشیده ای با فرکانس بالا نیز نامیده می شود ، یکی دیگر از وسیله های گسترده استفاده شده در تنظیمات جراحی است. این کار با عبور جریان الکتریکی از طریق بافت کار می کند و گرما را تولید می کند که می تواند بافت را برش داده ، انعقاد یا خشک کند. ESU ها بسیار متنوع هستند و می توانند در طیف گسترده ای از رویه ها ، از جراحی های سرپایی جزئی گرفته تا جراحی های پیچیده قلب استفاده شوند.

درک تفاوت بین این دو ابزار جراحی برای جراحان ، تیم های جراحی و دانشجویان پزشکی به طور یکسان بسیار مهم است. با دانستن ویژگی های منحصر به فرد ، مزایا و محدودیت های اسکالپل اولتراسونیک و واحد الکتروشیدها ، متخصصان پزشکی می توانند تصمیمات آگاهانه تری بگیرند که کدام ابزار برای یک عمل جراحی خاص مناسب ترین است. این نه تنها اثربخشی عمل جراحی را تقویت می کند بلکه باعث افزایش نتایج بیمار می شود. در بخش های بعدی ، ما عمیق تر به اصول کار ، برنامه ها ، مزایا ، مضرات و ملاحظات ایمنی هر دو اسکالپل اولتراسونیک و واحد الکتروشیده شده خواهیم پرداخت و مقایسه جامع بین این دو را ارائه می دهیم.

تعریف و مفاهیم اساسی

پوست سر

یک اسکالپل اولتراسونیک یک ابزار جراحی پیشرفته است که از قدرت امواج اولتراسونیک فرکانس بالا استفاده می کند ، به طور معمول در محدوده 20 - 60 کیلوهرتز. این امواج اولتراسونیک ارتعاشات مکانیکی را در نوک جراحی ایجاد می کنند. هنگامی که نوک ارتعاش با بافتهای بیولوژیکی در تماس است ، باعث می شود مولکول های آب درون سلول ها به سرعت لرزش دهند. این لرزش شدید منجر به فرآیندی به نام کاویتاسیون می شود ، جایی که حباب های کوچک در بافت شکل می گیرند و فرو می روند. استرس مکانیکی ناشی از کاویتاسیون و عملکرد مکانیکی مستقیم نوک ارتعاش ، پیوندهای مولکولی بافت را تجزیه می کند و به طور موثری از طریق بافت برش می دهد.

به طور همزمان ، ارتعاشات فرکانس بالا نیز گرما ایجاد می کند که برای انعقاد رگ های خونی در مجاورت برش استفاده می شود. این فرآیند انعقاد رگهای خونی را مهر و موم می کند و باعث کاهش ریزش خون در طی عمل جراحی می شود. به عنوان مثال ، در جراحی های تیروئید ، پوست سر اولتراسونیک می تواند غده تیروئید را از بافت های اطراف جدا کند و در عین حال خونریزی را به حداقل برساند. توانایی برش و انعقاد همزمان ، آن را به ابزاری ارزشمند در جراحی هایی تبدیل می کند که در آن حفظ یک میدان جراحی روشن و کاهش ریزش خون بسیار مهم است.

واحد جراحی

یک واحد الکتریکی (ESU) با تکیه بر جریان الکتریکی متناوب فرکانس بالا ، بر اساس یک اصل متفاوت عمل می کند. دامنه فرکانس معمولی برای ESU بین 300 کیلوهرتز و 3 مگاهرتز است. هنگامی که جریان الکتریکی از طریق یک الکترود (مانند یک مداد جراحی یا یک برش تخصصی یا نوک انعقاد) از بافت بیمار عبور می کند ، مقاومت الکتریکی بافت انرژی الکتریکی را به گرما تبدیل می کند.

حالت های مختلف عملکرد برای ESU وجود دارد. در حالت برش ، جریان فرکانس بالا قوس درجه حرارت بالایی را بین الکترود و بافت ایجاد می کند ، که بافت را تبخیر می کند و یک برش ایجاد می کند. در حالت انعقاد ، جریان انرژی کمتری اعمال می شود و باعث می شود پروتئین های موجود در بافت دفع و انعقاد شوند ، که رگ های خونی کوچک را مهر می کند و خونریزی را متوقف می کند. به عنوان مثال ، در یک هیسترکتومی ، از ESU می توان برای برش از طریق بافت رحم استفاده کرد و سپس به حالت انعقادی تغییر داد تا رگ های خونی در ناحیه جراحی مهر و موم شود و از ریزش بیش از حد خون جلوگیری شود. ESU ها بسیار متنوع هستند و می توانند در طیف گسترده ای از تخصص های جراحی ، از پوست شناسی برای از بین بردن ضایعات پوستی گرفته تا جراحی های ارتوپدی برای برش بافت نرم در اطراف استخوان ها استفاده شوند.

اصول کار

چگونه پوست سر اولتراسونیک کار می کند

عملکرد یک پوست سر اولتراسونیک بر اساس اصول انتشار موج اولتراسونیک و اثرات مکانیکی - حرارتی بر روی بافتهای بیولوژیکی است.

1. نسل امواج اولتراسونیک

یک ژنراتور اولتراسونیک در دستگاه وظیفه تولید سیگنال های برقی با فرکانس بالا را بر عهده دارد. این سیگنال های الکتریکی به طور معمول در محدوده 20 - 60 کیلوهرتز فرکانس دارند. سپس ژنراتور این سیگنال های الکتریکی را با استفاده از مبدل پیزوالکتریک به ارتعاشات مکانیکی تبدیل می کند. مواد پیزوالکتریک ویژگی منحصر به فردی از تغییر شکل خود را در هنگام استفاده از یک میدان الکتریکی بر روی آنها دارند. در مورد پوست سر اولتراسونیک ، مبدل پیزوالکتریک در پاسخ به سیگنال های الکتریکی فرکانس بالا به سرعت ارتعاش می کند و امواج اولتراسونیک را تولید می کند.

2. هدایت انرژی

امواج اولتراسونیک سپس در امتداد موجبر ، که اغلب یک میله فلزی بلند و باریک است ، به نوک جراحی منتقل می شوند. موجبر برای انتقال کارآمد انرژی اولتراسونیک از ژنراتور به نوک با حداقل از دست دادن انرژی طراحی شده است. نوک جراحی بخشی از ابزاری است که در طی عمل جراحی در تماس مستقیم با بافت قرار می گیرد.

3 تعامل بافت - برش و انعقاد

هنگامی که نوک جراحی ارتعاش با بافت تماس می گیرد ، چندین فرآیند فیزیکی رخ می دهد. اول ، ارتعاشات فرکانس بالا باعث می شود مولکول های آب در سلولهای بافت به شدت ارتعاش کنند. این لرزش منجر به پدیده ای به نام کاویتاسیون می شود. کاویتاسیون شکل گیری ، رشد و فروپاشی انفجار حباب های کوچک در محیط مایع است (در این حالت ، آب درون بافت). انفجار این حباب ها تنش های مکانیکی محلی شدید ایجاد می کند ، که پیوندهای مولکولی موجود در بافت را می شکند و به طور موثری از طریق آن بریده می شود.

به طور همزمان ، ارتعاشات مکانیکی نوک نیز به دلیل اصطکاک بین نوک ارتعاش و بافت ، گرما ایجاد می کند. گرمای تولید شده در محدوده 50 - 100 درجه سانتیگراد است. این گرما برای انعقاد رگهای خونی در مجاورت برش استفاده می شود. فرآیند انعقاد پروتئین های موجود در دیواره های رگ خونی ، باعث می شود که آنها به هم بچسبند و رگ را مهر و موم کنند ، بنابراین باعث کاهش خون در حین عمل می شود. به عنوان مثال ، در جراحی های لاپاروسکوپی برای از بین بردن تومورهای کوچک در کبد ، پوست سر اولتراسونیک می تواند دقیقاً در حالی که رگ های خونی کوچک را مهر و موم می کند ، از طریق بافت کبد قطع شود و یک میدان جراحی روشن را برای جراح حفظ کند.

واحد الکترواژیکی چگونه کار می کند

واحد برق (ESU) بر اساس اصل استفاده از جریان الکتریکی متناوب فرکانس بالا برای تولید گرما در بافت عمل می کند ، که سپس برای برش و انعقاد استفاده می شود.

1. فرکانس بالا نسل فعلی متناوب

ESU حاوی منبع تغذیه و ژنراتور است که جریان الکتریکی متناوب فرکانس بالا را تولید می کند. فراوانی این جریان به طور معمول از 300 کیلوهرتز تا 3 مگاهرتز متغیر است. این جریان فرکانس بالا به جای جریان فرکانس کم (مانند جریان الکتریکی خانگی در 50 - 60 هرتز) استفاده می شود زیرا جریان فرکانس بالا می تواند خطر فیبریلاسیون قلبی را به حداقل برساند. در فرکانس های کم ، جریان الکتریکی می تواند با سیگنال های الکتریکی طبیعی در قلب تداخل داشته باشد ، که به طور بالقوه باعث ایجاد زندگی می شود - آریتمی را تهدید می کند. با این حال ، جریانهای فرکانس بالا بالاتر از 300 کیلوهرتز احتمالاً چنین تاثیری در عضله قلب دارند زیرا سلولهای عصبی و عضلانی را به همان روش تحریک نمی کنند.

2. تعامل بافت - حالت های برش و انعقاد

· حالت برش : در حالت برش ، جریان الکتریکی با فرکانس بالا از طریق یک الکترود کوچک و تیز (مانند مداد جراحی) منتقل می شود. هنگامی که الکترود به بافت نزدیک می شود ، مقاومت زیاد بافت به جریان الکتریکی باعث می شود انرژی الکتریکی به گرما تبدیل شود. گرمای تولید شده بسیار زیاد است و در قوس بین الکترود و بافت به دمای حداکثر 1000 درجه سانتیگراد می رسد. این گرمای شدید بافت را تبخیر می کند و یک برش ایجاد می کند. با حرکت الکترود در طول بافت ، برش مداوم انجام می شود. به عنوان مثال ، در یک لوزه لوزه ، ESU در حالت برش می تواند به سرعت و دقیقاً لوزه ها را با تبخیر بافت از بین ببرد.

· حالت انعقادی : در حالت انعقادی ، جریان انرژی کمتری اعمال می شود. گرمای تولید شده برای انکار پروتئین های موجود در بافت ، به ویژه در رگ های خونی کافی است. هنگامی که پروتئین های موجود در دیواره های رگ خونی نانو می شوند ، آنها یک انعقاد را تشکیل می دهند که رگ های خونی را مهر می کند و خونریزی را متوقف می کند. انواع مختلفی از تکنیک های انعقادی که با ESU ها استفاده می شود ، مانند انعقادی تک قطبی و دو قطبی وجود دارد. در انعقاد تک قطبی ، جریان الکتریکی از الکترود فعال از طریق بدن بیمار به یک الکترود پراکنده (یک پد بزرگ که روی پوست بیمار قرار می گیرد) عبور می کند. در انعقادی دو قطبی ، هر دو الکترود فعال و برگشتی در یک دستگاه فورسپس هستند - مانند دستگاه. جریان فقط بین دو نکته از فورسپس جریان دارد ، که برای انعقاد دقیق در یک منطقه کوچک ، مانند ریزگردهای یا هنگام برخورد با بافتهای ظریف مفید است. به عنوان مثال ، در جراحی مغز و اعصاب ، انعقاد دو قطبی با ESU می تواند برای مهر و موم رگ های خونی کوچک روی سطح مغز استفاده شود بدون اینکه آسیب بیش از حد به بافت عصبی اطراف ایجاد کند.

تفاوت های کلیدی

منبع انرژی

اساسی ترین تفاوت بین یک پوست سر اولتراسونیک و یک واحد الکترونی در منابع انرژی آنها نهفته است. یک اسکالپل اولتراسونیک از انرژی اولتراسونیک استفاده می کند ، که به شکل ارتعاشات مکانیکی فرکانس بالا است. این ارتعاشات با تبدیل انرژی الکتریکی به انرژی مکانیکی از طریق مبدل پیزوالکتریک تولید می شود. فراوانی امواج اولتراسونیک به طور معمول از 20 تا 60 کیلوهرتز متغیر است. این انرژی مکانیکی به طور مستقیم به بافت منتقل می شود و باعث ایجاد تغییرات فیزیکی مانند کاویتاسیون و اختلال مکانیکی می شود.

از طرف دیگر ، یک واحد الکتریکی با انرژی الکتریکی کار می کند. این جریان الکتریکی متناوب فرکانس بالا ، معمولاً در محدوده 300 کیلوهرتز - 3 مگاهرتز ایجاد می کند. جریان الکتریکی از طریق بافت منتقل می شود و به دلیل مقاومت بافت ، انرژی الکتریکی به انرژی گرما تبدیل می شود. این گرما سپس برای اهداف برش و انعقاد استفاده می شود. منابع مختلف انرژی منجر به روشهای متمایز تعامل با بافت می شوند که به نوبه خود بر نتایج جراحی و مشخصات ایمنی رویه ها تأثیر می گذارد. به عنوان مثال ، ماهیت مکانیکی انرژی اولتراسونیک در یک اسکالپل اولتراسونیک امکان تعامل بیشتر 'ملایم' با بافت را در برخی از جنبه ها فراهم می کند ، زیرا به تولید گرمای شدید مانند یک واحد الکتروشین متکی نیست.

تعامل

پوست سر اولتراسونیک از طریق ترکیبی از لرزش مکانیکی و اثرات حرارتی با بافت در تعامل است. هنگامی که نوک ارتعاش اسکالپل اولتراسونیک با بافت تماس می گیرد ، ارتعاشات مکانیکی فرکانس بالا باعث می شود مولکول های آب درون سلولهای بافتی به شدت لرزش دهند. این منجر به کاویتاسیون می شود ، جایی که حباب های کوچک در بافت شکل می گیرند و در حال فروپاشی هستند و باعث ایجاد استرس مکانیکی می شوند که پیوندهای مولکولی بافت را می شکند. علاوه بر این ، اصطکاک مکانیکی بین نوک ارتعاش و بافت گرما ایجاد می کند که برای انعقاد رگ های خونی کوچک استفاده می شود. این بافت در درجه اول توسط نیروهای مکانیکی مختل می شود و گرما یک اثر ثانویه است که در هموستاز کمک می کند.

در مقابل ، یک واحد الکتریکی با بافت عمدتاً از طریق اثرات حرارتی در تعامل است. جریان الکتریکی با فرکانس بالا که از بافت عبور می کند ، به دلیل مقاومت بافت در جریان ، گرما ایجاد می کند. در حالت برش ، گرما آنقدر شدید است (حداکثر 1000 درجه سانتیگراد در قوس بین الکترود و بافت) که بافت را تبخیر می کند و یک برش ایجاد می کند. در حالت انعقادی ، جریان انرژی کمتری اعمال می شود ، و گرمای تولید شده (معمولاً در حدود 60 - 100 درجه سانتیگراد) پروتئین های موجود در بافت ، به ویژه در رگ های خونی را ایجاد می کند و باعث انعقاد و مهر و موم آنها می شود. تعامل ESU با بافت بیشتر تحت تأثیر تغییرات ناشی از گرما قرار دارد و نیروهای مکانیکی در مقایسه با پوست سر اولتراسونیک حداقل هستند.

آسیب حرارتی

یکی از تفاوت های مهم بین دو ابزار ، میزان آسیب حرارتی آنها به بافت های اطراف است. پوست سر اولتراسونیک به طور کلی در حین کار گرمای نسبتاً کم تولید می کند. گرمای تولید شده عمدتاً برای انعقاد رگهای خونی کوچک استفاده می شود و در محدوده 50 - 100 درجه سانتیگراد قرار دارد. در نتیجه ، آسیب حرارتی به بافت های اطراف محدود است. ماهیت مکانیکی عملکرد آن به این معنی است که بافت با آسیب حرارتی وثیقه کمتری بریده می شود ، که به ویژه در جراحی هایی که در آن حفظ یکپارچگی بافت های مجاور بسیار مفید است ، بسیار مهم است ، مانند جراحی مغز و اعصاب یا میکروسریس.

برعکس ، یک واحد الکتریسیته می تواند آسیب حرارتی گسترده تری ایجاد کند. در حالت برش ، درجه حرارت بسیار بالا (حداکثر 1000 درجه سانتیگراد) می تواند منجر به تبخیر و زراعت بافت قابل توجه شود ، نه تنها در محل برش بلکه در مناطق مجاور. حتی در حالت انعقادی ، گرما می تواند به یک ناحیه بزرگتر در اطراف بافت تصفیه شده گسترش یابد و به طور بالقوه به سلول ها و ساختارهای سالم آسیب برساند. این آسیب حرارتی بیشتر گاهی اوقات می تواند منجر به زمان بهبودی طولانی تر ، افزایش خطر نکروز بافت و اختلال احتمالی عملکرد اندام ها یا بافت های اطراف شود. به عنوان مثال ، در یک برداشتن بافت نرم در مقیاس بزرگ با استفاده از ESU ، بافت سالم اطراف ممکن است تحت تأثیر گرما قرار بگیرد ، که می تواند بر روند بهبود کلی بیمار تأثیر بگذارد.

توانایی هموستاز

هر دو پوست سر اولتراسونیک و واحد الکتریکی دارای قابلیت هموستاتیک هستند ، اما در اثربخشی آنها و نحوه دستیابی به هموستاز متفاوت هستند. پوست سر اولتراسونیک می تواند هنگام برش بافت رگهای خونی کوچک را انعقاد کند. از آنجا که نوک ارتعاش از طریق بافت کاهش می یابد ، گرمای تولید شده به طور همزمان رگ های خونی کوچک را در مجاورت مهر می کند و در طی عمل جراحی باعث کاهش ریزش خون می شود. این توانایی برای برش و انعقاد همزمان ، آن را در حفظ یک میدان جراحی روشن ، به ویژه در جراحی هایی که جریان خون مداوم می تواند دیدگاه جراح را مبهم کند ، بسیار مؤثر می کند. با این حال ، اثربخشی آن در برخورد با رگ های خونی بزرگ محدود است.

واحد الکتریکی نیز دارای خواص هموستاتیک خوبی است. در حالت انعقاد ، می تواند رگ های خونی را در اندازه های مختلف مهر و موم کند. با استفاده از جریان انرژی کمتری ، گرما باعث ایجاد پروتئین ها در دیواره های رگ خونی می شود و باعث انعقاد و بستن آنها می شود. ESU ها اغلب برای کنترل خونریزی در حین جراحی استفاده می شوند و می توان آنها را برای رسیدگی به اندازه های مختلف کشتی تنظیم کرد. برای رگ های خونی بزرگتر ، برای اطمینان از انعقاد مناسب ممکن است برای تنظیم انرژی بالاتر لازم باشد. در برخی از جراحی های پیچیده ، مانند برداشتن کبد که در آن چندین رگ خونی در اندازه های مختلف وجود دارد ، می توان از ESU در ترکیب با سایر تکنیک های هموستاتیک برای دستیابی به هموستاز مؤثر استفاده کرد.

دقت و کاربرد

اسکالپل اولتراسونیک دقت بالایی را ارائه می دهد ، به خصوص در روشهای جراحی ظریف. نکته کوچک و ارتعاش آن امکان برش و برش های بسیار دقیق را فراهم می کند. در جراحی های با حداقل تهاجمی ، مانند روشهای لاپاروسکوپی یا آندوسکوپی ، پوست سر اولتراسونیک را می توان به راحتی از طریق برش های کوچک یا حفره های طبیعی مانور داد و به جراحان امکان انجام عملیات پیچیده را با درجه بالایی از دقت ارائه می دهد. این امر به ویژه در جراحی هایی که بافت آن از بین برود ، در مجاورت ساختارهای حیاتی مفید است ، زیرا آسیب حرارتی محدود و توانایی برش دقیق آن به به حداقل رساندن خطر آسیب در این سازه ها کمک می کند.

از طرف دیگر ، واحد الکترواستیک دارای طیف گسترده ای از کاربرد است. این می تواند در انواع تخصص های جراحی ، از روشهای جزئی پوست گرفته تا جراحی های مهم باز - قلب استفاده شود. در حالی که ممکن است در برخی از روشهای ظریف ، همان میزان دقت پوست سر اولتراسونیک را ارائه ندهد ، اما قابلیت تطبیق پذیری آن از نظر انواع مختلف بافت و سناریوهای جراحی یک مزیت مهم است. در جراحی های بزرگ در مقیاس که سرعت و توانایی رسیدگی به ضخامت بافت های مختلف و اندازه کشتی مهم است ، ESU را می توان برای برآورده کردن این نیازها تنظیم کرد. به عنوان مثال ، در جراحی های ارتوپدی ، از ESU می توان برای قطع سریع از طریق بافت های نرم و نقاط خونریزی انعقاد خون در هنگام برداشتن بافت آسیب دیده یا کاشت پروتز استفاده کرد.

مزایا و معایب

پوست سر

· مزایا :

· کاهش خونریزی : یکی از مهمترین مزایای پوست سر اولتراسونیک توانایی آن در انعقاد رگ های خونی کوچک هنگام برش است. این منجر به کاهش قابل توجهی در ریزش خون در طی عمل جراحی می شود. به عنوان مثال ، در جراحی های لاپاروسکوپی برای از بین بردن تومورهای کوچک در کبد یا کیسه صفرا ، اسکالپل اولتراسونیک می تواند یک میدان جراحی نسبتاً خون - بدون خون را حفظ کند ، که برای جراح بسیار مهم است که به وضوح ناحیه جراحی را تجسم کرده و عمل را به طور دقیق انجام دهد.

· تروما حداقل بافت : عملکرد اسکالپل اولتراسونیک به طور عمده به ارتعاشات مکانیکی متکی است ، که منجر به آسیب کمتری به بافتهای سالم اطراف در مقایسه با برخی دیگر از ابزارهای جراحی می شود. آسیب حرارتی محدودی که ایجاد می کند به این معنی است که بافت های مجاور کمتر تحت تأثیر قرار می گیرند ، ترویج سریعتر بهبود و کاهش خطر عوارض عملیاتی مانند عفونت یا اختلال عملکرد اندام. این امر به ویژه در جراحی های مربوط به اندامهای ظریف مانند مغز ، چشم یا اعصاب مفید است.

· بهبود سریعتر برای بیماران : به دلیل کاهش از دست دادن خون و حداقل تروما بافت ، بیمارانی که تحت عمل جراحی با یک اسکالپل اولتراسونیک تحت عمل جراحی قرار می گیرند ، به طور کلی زمان بهبودی کوتاه تری را تجربه می کنند. آنها ممکن است درد کمتری داشته باشند ، کمتر عفونت های بعد از عمل داشته باشند و می توانند سریعتر به فعالیتهای عادی برگردند. این نه تنها کیفیت زندگی بیمار را در دوره بهبودی بهبود می بخشد بلکه هزینه های مراقبت های بهداشتی را نیز با اقامت طولانی تر در بیمارستان کاهش می دهد.

· مضرات :

· هزینه تجهیزات بالا : سیستم های پوست سر اولتراسونیک نسبتاً گران هستند. هزینه دستگاه خود ، همراه با الزامات نگهداری و کالیبراسیون آن ، می تواند بار مالی قابل توجهی برای برخی از تسهیلات مراقبت های بهداشتی ، به ویژه مواردی که در منابع محدود هستند - محدود باشد. این هزینه بالا ممکن است پذیرش گسترده اسکالپل های اولتراسونیک را محدود کند و بر دسترسی بیماران به این فناوری پیشرفته جراحی تأثیر بگذارد.

· نیاز به مهارت بالا برای بهره برداری : کار با پوست سر اولتراسونیک به مهارت و آموزش بالایی نیاز دارد. جراحان برای اطمینان از برش و انعقاد دقیق در عین حال به حداقل رساندن آسیب به بافت های اطراف ، باید در کار با دستگاه مهارت داشته باشند. یادگیری استفاده از پوست سر اولتراسونیک به طور موثر ممکن است مقدار قابل توجهی از زمان و تمرین را به خود اختصاص دهد و استفاده نادرست می تواند منجر به نتایج جراحی زیر حد یا حتی خطاهای جراحی شود.

· اثربخشی محدود برای رگ های خونی بزرگ : اگرچه پوست سر اولتراسونیک در انعقاد رگ های خونی کوچک مؤثر است ، اما توانایی آن در کنترل خونریزی از رگ های خونی بزرگ محدود است. در مواردی که رگ های خونی بزرگ در حین عمل نیاز به بریدن یا لیگ شدن دارند ، ممکن است روشهای اضافی مانند بستن سنتی یا استفاده از یک واحد الکتروشیدها مورد نیاز باشد. این می تواند پیچیدگی و زمان عمل جراحی را افزایش دهد.

واحد جراحی

· مزایا :

· برش سرعت بالا : واحد الکتروشوریک می تواند خیلی سریع بافت را قطع کند. در جراحی هایی که زمان یک عامل مهم است ، مانند جراحی های اضطراری یا برداشتن بافت در مقیاس بزرگ ، توانایی برش سریع ESU می تواند یک مزیت اصلی باشد. به عنوان مثال ، در طی یک بخش سزارین ، ESU می تواند به سرعت بافت های شکم را برای رسیدن به رحم کاهش دهد ، زمان عمل را کاهش داده و خطر را برای مادر و کودک به حداقل برساند.

· هموستاز مؤثر برای اندازه های مختلف عروق : ESU ها در دستیابی به هموستاز برای رگ های خونی در اندازه های مختلف بسیار مؤثر هستند. در حالت انعقاد ، آنها می توانند با استفاده از مقدار مناسب انرژی الکتریکی ، مویرگهای کوچک و همچنین رگهای خونی بزرگتر را مهر و موم کنند. این تطبیق پذیری ، ESU را به ابزاری ارزشمند در جراحی هایی تبدیل می کند که کنترل خونریزی از انواع مختلف رگ های خونی ضروری است ، مانند جراحی های کبد یا جراحی های مربوط به تومورهای بسیار عروقی.

· تنظیم تجهیزات ساده : در مقایسه با برخی دیگر از دستگاه های پیشرفته جراحی ، راه اندازی اساسی یک واحد الکترواژیکی نسبتاً ساده است. این ماده به طور عمده از یک ژنراتور برق و یک الکترود تشکیل شده است که می تواند به راحتی برای عملیات جراحی مختلف به راحتی وصل و تنظیم شود. این سادگی امکان آماده سازی سریع در اتاق عمل را فراهم می کند ، کاهش زمان در تنظیم تجهیزات و این امکان را برای جراحان فراهم می کند تا سریعاً عمل را شروع کنند.

· مضرات :

· آسیب حرارتی قابل توجه : همانطور که قبلاً نیز ذکر شد ، واحد الکتروشیدها مقدار زیادی گرما را در حین کار به ویژه در حالت برش ایجاد می کند. این گرمای درجه حرارت بالا می تواند باعث آسیب حرارتی گسترده ای به بافت های اطراف شود و منجر به چرب شدن بافت ، نکروز و آسیب احتمالی اندام ها یا ساختارهای اطراف شود. هرچه تنظیم برق بیشتر باشد و زمان کاربرد بیشتر باشد ، احتمالاً آسیب حرارتی شدیدتر خواهد بود.

· خطر کربن سازی بافت : گرمای شدید تولید شده توسط ESU می تواند باعث کربن سازی بافت شود ، به خصوص در تنظیمات انرژی بالا. بافت کربنی شده می تواند بخیه یا بهبودی مناسب دشوار باشد و همچنین ممکن است خطر عفونت پس از عمل را افزایش دهد. علاوه بر این ، وجود بافت کربنیزه شده می تواند در معاینه بافت شناسی بافت برداشته شده ، که برای تشخیص دقیق و برنامه ریزی درمانی مهم است ، تداخل داشته باشد.

· نیاز به مهارت بالایی اپراتور : کار کردن با ایمن و مؤثر یک واحد الکترواژیکی به سطح بالایی از مهارت و تجربه نیاز دارد. اپراتور باید بتواند خروجی قدرت را به طور دقیق کنترل کند ، حالت مناسب (برش یا انعقاد) را برای انواع مختلف بافت و شرایط جراحی انتخاب کرده و به طور تصادفی از آسیب حرارتی بیمار جلوگیری کند. استفاده نادرست از ESU می تواند منجر به عوارض جدی مانند خونریزی بیش از حد ، آسیب بافتی یا حتی سوختگی الکتریکی شود.

کاربردهای جراحی

زمینه های جراحی مشترک برای پوست سر اولتراسونیک

1. جراحی لاپاروسکوپی

· در روشهای لاپاروسکوپی ، پوست سر اولتراسونیک بسیار مورد علاقه است. به عنوان مثال ، در طول کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی (حذف کیسه صفرا). نوک کوچک و دقیق پوست سر اولتراسونیک را می توان از طریق درگاه های لاپاروسکوپی کوچک وارد کرد. این می تواند به طور موثری کیسه صفرا را از بافت های اطراف جدا کند و در عین حال خونریزی را به حداقل برساند. توانایی انعقادی رگ های خونی کوچک در حین برش در این جراحی حداقل - تهاجمی بسیار مهم است ، زیرا این امر به حفظ یک دید روشن برای جراح ، که با کمک یک دوربین و سازهای بلند و طولانی کار می کند ، کمک می کند.

· در جراحی کولورکتال لاپاروسکوپی ، از پوست سر اولتراسونیک می توان برای جدا کردن روده بزرگ یا روده از ساختارهای مجاور استفاده کرد. این دقیقاً می تواند از طریق مزنتری (بافتی که روده را به دیواره شکم وصل می کند) برش داده و رگ های خونی کوچک را درون آن مهر کند. این خطر از دست دادن خون و آسیب احتمالی به اندامهای اطراف مانند مثانه یا مجرای ادرار را کاهش می دهد.

1. جراحی

در جراحی های ریه ، پوست سر اولتراسونیک نقش مهمی ایفا می کند. هنگام انجام لوبکتومی ریوی (برداشتن لوب از ریه) ، از پوست سر اولتراسونیک می توان برای جدا کردن بافت ریوی و مهر و موم رگ های خونی کوچک در ناحیه استفاده کرد. آسیب حرارتی محدود پوست سر اولتراسونیک در حفظ عملکرد بافت ریه باقی مانده مفید است. به عنوان مثال ، در مواردی که بیمار مبتلا به بیماری اساسی ریه است و عملکرد ریه باقی مانده باید به حداکثر برسد ، استفاده از پوست سر اولتراسونیک می تواند به دستیابی به این هدف کمک کند.

· در جراحی های مدیائستی ، جایی که میدان جراحی اغلب در مجاورت ساختارهای حیاتی مانند قلب ، رگ های خونی عمده و نای قرار دارد ، دقت و صعود حرارتی اولتراسونیک بسیار سودمند است. این می تواند برای از بین بردن دقیق تومورها یا سایر ضایعات موجود در مدیاستین استفاده شود بدون اینکه آسیب بیش از حد به ساختارهای مهم اطراف آن وارد شود.

1. جراحی مغز و اعصاب

در جراحی تومور مغز ، پوست سر اولتراسونیک ابزاری با ارزش است. می توان از آن برای از بین بردن دقیق بافت تومور و در عین حال آسیب به بافت عصبی سالم اطراف آن استفاده کرد. به عنوان مثال ، در حذف گلیوما (نوعی تومور مغزی) ، پوست سر اولتراسونیک را می توان در تنظیمات قدرت مناسب تنظیم کرد تا سلولهای تومور را از طریق کاویتاسیون و لرزش مکانیکی تجزیه کند. گرمای تولید شده برای انعقاد رگهای خونی کوچک در تومور استفاده می شود و خونریزی را در حین عمل کاهش می دهد. این امر بسیار مهم است زیرا هرگونه آسیب به بافت سالم مغز می تواند منجر به نقص قابل توجهی عصبی شود.

· در جراحی های ستون فقرات ، از پوست سر اولتراسونیک می توان برای جدا کردن بافت های نرم اطراف ستون فقرات مانند عضلات و رباط ها با دقت استفاده کرد. هنگام انجام یک دیسککتومی (حذف دیسک فتق) ، از پوست سر اولتراسونیک می توان برای برداشتن دقیق مواد دیسک بدون ایجاد آسیب بیش از حد به ریشه های عصبی اطراف یا نخاع استفاده کرد.

زمینه های جراحی مشترک برای واحد برق

1. جراحی عمومی

· در جراحی های شکم باز ، از واحد الکترواژیکی به طور گسترده ای استفاده می شود. به عنوان مثال ، در حین گاسترکتومی (برداشتن معده) یا کلکتومی (حذف بخشی از روده بزرگ). ESU می تواند به سرعت از طریق بافت های ضخیم شکمی برش داده و سپس به حالت انعقادی تبدیل شود تا رگ های خونی بزرگتر را ببندد. در یک کلکتومی ، از ESU می توان برای بریدن روده بزرگ استفاده کرد و سپس رگ های خونی را در حاشیه برداشتن انعقاد کرد تا از خونریزی جلوگیری شود.

· در جراحی برای درمان فتق ، از ESU می توان برای جدا کردن کیسه فتق از بافت های اطراف و انعقاد هرگونه نقطه خونریزی استفاده کرد. همچنین می توان از آن برای ایجاد برش در دیواره شکم برای قرار دادن مش در طی مراحل ترمیم فتق استفاده کرد.

1. جراحی پلاستیک و بازسازی

· در روش هایی مانند لیپوساکشن ، از واحد الکترواژیکی می توان برای انعقاد رگهای خونی کوچک در بافت چربی استفاده کرد. این به کاهش ریزش خون در هنگام مکش چربی کمک می کند. علاوه بر این ، در جراحی های فلپ پوست ، از ESU می توان برای برش پوست و بافتهای زیرین برای ایجاد فلپ و سپس برای مهر و موم رگ های خونی استفاده کرد تا از زنده ماندن فلپ اطمینان حاصل شود.

· در جراحی های پلاستیکی صورت ، مانند رینوپلاستی (کار بینی) یا مراحل صورت ، از ESU می توان برای انجام برش و کنترل خونریزی استفاده کرد. امکان تنظیم تنظیمات برق به جراح اجازه می دهد تا از ESU برای هر دو برش ظریف در اطراف بینی یا صورت و برای انعقاد رگ های خونی کوچک در منطقه استفاده کند.

1. متخصص زنان و زایمان

· در بخش سزارین ، از ESU می توان برای رسیدن به سرعت در لایه های دیواره شکمی استفاده کرد تا به رحم برسد. پس از تحویل کودک ، می توان از آن برای بستن برش رحم و انعقاد هرگونه نقطه خونریزی در بافتهای رحم و شکم استفاده کرد.

· در جراحی های زنان و زایمان مانند هیسترکتومی (برداشتن رحم) ، از ESU می توان برای بریدن رباط های رحم و انعقاد رگ های خونی استفاده کرد. همچنین می تواند در جراحی ها برای درمان فیبروم های رحمی یا کیست تخمدان مورد استفاده قرار گیرد ، جایی که می توان از آن برای از بین بردن رشد و کنترل خونریزی در طی عمل استفاده کرد.

پایان

در نتیجه ، اسکالپل اولتراسونیک و واحد الکترواژیکی دو ابزار جراحی مهم با خصوصیات مجزا هستند. انتخاب بین یک اسکالپل اولتراسونیک و یک واحد الکتروشوری بستگی به نیازهای خاص عمل جراحی ، نوع بافت درگیر ، اندازه رگ های خونی و تجربه و ترجیح جراح دارد. با درک تفاوت بین این دو ابزار ، جراحان می توانند تصمیمات آگاهانه تری بگیرند ، که می تواند منجر به نتایج جراحی بهتر ، کاهش آسیب بیمار و بهبود زمان بهبودی شود. از آنجا که فناوری جراحی همچنان در حال تکامل است ، به احتمال زیاد هم اسکالپل اولتراسونیک و هم واحد الکترونی نیز تصفیه می شوند و مزایای بیشتری را برای بیماران و جراحان به طور یکسان ارائه می دهند.