Въведение
В сферата на съвременната хирургия прецизността и безопасността са от изключително значение. Два ключови инструмента, които революционизират хирургичните процедури, са ултразвуковият скалпел и електрохирургичната единица (ESU). Тези инструменти играят решаващи роли в различни хирургически специалности, от обща хирургия до неврохирургия, което позволява на хирурзите да извършват операции с по -голяма точност и намалена травма на пациента.
Ултразвуковият скалпел, известен още като ултразвуков хирургичен аспиратор или CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator), се е превърнал в основен в много операционни зали. Той използва високочестотни ултразвукови вибрации за рязане и коагулиране на тъканите. Тази технология позволява по -прецизни разрези, особено в деликатни райони, където минимизирането на увреждането на околните тъкани е от съществено значение. Например, в неврохирургията, когато се работи на мозъка, ултразвуковият скалпел може прецизно да премахне туморната тъкан, като същевременно щади здравата неврална тъкан, колкото е възможно повече.
От друга страна, електрохирургичният блок (ESU), наричан още високочестотен електрохирургичен генератор, е друго широко използвано устройство в хирургични условия. Той работи чрез преминаване на електрически ток през тъканта, генерирайки топлина, която може да изреже, коагулира или изсуши тъканта. ESU са изключително универсални и могат да се използват в широк спектър от процедури, от незначителни амбулаторни операции до сложни отворени - сърдечни операции.
Разбирането на разликите между тези два хирургически инструмента е жизненоважно за хирурзите, хирургическите екипи и студентите по медицина. Познавайки уникалните характеристики, предимства и ограничения на ултразвуковия скалпел и електрохирургичната единица, медицинските специалисти могат да вземат по -информирани решения за това кой инструмент е най -подходящ за определена хирургична процедура. Това не само повишава ефективността на операцията, но също така подобрява резултатите от пациента. В следващите раздели ще се задълбочим по -задълбочено в принципите, приложенията, приложенията, приложенията, недостатъците и съображенията за безопасност както на ултразвуковия скалпел, така и на електрохирургичната единица, осигурявайки цялостно сравнение между двете.
Определение и основни понятия
Ултразвуков скалпел
Ултразвуковият скалпел е сложен хирургичен инструмент, който използва силата на високочестотни ултразвукови вълни, обикновено в диапазона от 20 - 60 kHz. Тези ултразвукови вълни генерират механични вибрации в рамките на хирургическия връх. Когато вибриращият връх влезе в контакт с биологичните тъкани, това кара водните молекули в клетките да вибрират бързо. Тази интензивна вибрация води до процес, наречен кавитация, където малките мехурчета се образуват и срутват в тъканта. Механичното напрежение от кавитацията и директното механично действие на вибриращия връх разбиват молекулните връзки на тъканта, ефективно прорязвайки тъканта.
Едновременно с това, вибрациите с висока честота също генерират топлина, която се използва за коагулиране на кръвоносните съдове в близост до разрязването. Този процес на коагулация запечатва кръвоносните съдове, намалявайки загубата на кръв по време на хирургичната процедура. Например, при операциите на щитовидната жлеза, ултразвуковият скалпел може точно да разсече щитовидната жлеза от околните тъкани, като в същото време свежда до минимум кървенето. Способността да се реже и коагулира едновременно го прави ценен инструмент при операции, при които поддържането на ясно хирургично поле и намаляване на загубата на кръв са от решаващо значение.
Електрохирургична единица
Електрохирургичната единица (ESU) работи на различен принцип, разчитайки на високочестотен променлив електрически ток. Типичният честотен диапазон за ESUS е между 300 kHz и 3 MHz. Когато електрическият ток преминава през тъканта на пациента чрез електрод (като хирургичен молив или специализиран режещ или коагулиращ връх), електрическото съпротивление на тъканта превръща електрическата енергия в топлина.
Има различни режими на работа за ESU. В режим на рязане високата честотна ток създава висока температурна дъга между електрода и тъканта, която изпарява тъканта, създавайки разрез. В режим на коагулация се прилага по -нисък енергиен ток, причинявайки протеините в тъканта да се денатурират и коагулират, което запечатва малки кръвоносни съдове и спира да кърви. В хистеректомия, например, ESU може да се използва за прорязване на маточната тъкан и след това да премине в режим на коагулация, за да се запечата кръвоносните съдове в хирургичната област, предотвратявайки прекомерната загуба на кръв. ESU са много универсални и могат да се използват в голямо разнообразие от хирургични специалитети, от дерматология за премахване на кожни лезии до ортопедични операции за мека тъканна дисекция около костите.
Принципи на работа
Как работи ултразвуковият скалпел
Работата на ултразвуков скалпел се основава на принципите на разпространението на ултразвукова вълна и механичните - топлинни ефекти върху биологичните тъкани.
1. Генериране на ултразвукови вълни
Ултразвуков генератор в устройството е отговорен за генерирането на високочестотни електрически сигнали. Тези електрически сигнали обикновено имат честоти в диапазона от 20 - 60 kHz. След това генераторът преобразува тези електрически сигнали в механични вибрации, използвайки пиезоелектричен преобразувател. Пиезоелектрическите материали имат уникалното свойство да променят формата си, когато към тях се прилага електрическо поле. В случай на ултразвуковия скалпел пиезоелектричният преобразувател вибрира бързо в отговор на високочестотните електрически сигнали, произвеждайки ултразвукови вълни.
2. Енергийна проводимост
След това ултразвуковите вълни се предават по вълновода, който често е дълъг, строен метален прът, към хирургическия връх. Вълноводни е проектиран да прехвърля ефективно ултразвуковата енергия от генератора на върха с минимална загуба на енергия. Хирургическият връх е частта от инструмента, която влиза в пряк контакт с тъканта по време на хирургичната процедура.
3. Взаимодействие с тъканите - рязане и коагулация
Когато вибриращият хирургичен връх се свърже с тъканта, се появяват няколко физически процеса. Първо, вибрациите с висока честота причиняват на водните молекули в тъканните клетки да вибрират енергично. Тази вибрация води до явление, наречено кавитация. Кавитацията е образуването, растежът и имплозивният срив на малки мехурчета в течната среда (в този случай водата в тъканта). Имплозията на тези мехурчета генерира интензивни локални механични напрежения, които разбиват молекулните връзки в тъканта, ефективно прорязвайки през нея.
Едновременно с това, механичните вибрации на върха също генерират топлина поради триенето между вибриращия връх и тъканта. Генерираната топлина е в диапазона от 50 - 100 ° C. Тази топлина се използва за коагулиране на кръвоносните съдове в близост до рязането. Процесът на коагулация денатира протеините в стените на кръвоносните съдове, което ги кара да се придържат и запечатват съда, като по този начин намаляват загубата на кръв по време на операцията. Например, при лапароскопски операции за отстраняване на малки тумори в черния дроб, ултразвуковият скалпел може прецизно да прорязва чернодробната тъкан, докато запечатва малките кръвоносни съдове, поддържайки ясно хирургично поле за хирурга.
Как работи електрохирургичната единица
Електрохирургичната единица (ESU) работи на принципа за използване на високочестотен променлив електрически ток, за да генерира топлина в тъканта, която след това се използва за рязане и коагулация.
1. Висока - честотна променлива поколение на тока
ESU съдържа захранване и генератор, който произвежда високочестотен променлив електрически ток. Честотата на този ток обикновено варира от 300 kHz до 3 MHz. Този високочестотен ток се използва вместо нискочестотен ток (като електрически ток на домакинството при 50 - 60 Hz), тъй като високият честотен ток може да сведе до минимум риска от сърдечно мъждене. При ниски честоти електрическият ток може да попречи на нормалните електрически сигнали в сърцето, потенциално причинявайки живот - заплашителни аритмии. Въпреки това, високите честотни токове над 300 kHz са по -малко вероятно да имат такъв ефект върху сърдечния мускул, тъй като те не стимулират нервните и мускулните клетки по същия начин.
2. Взаимодействие с тъканите - режими на рязане и коагулация
· Режим на рязане : В режим на рязане високо честотен електрически ток се предава през малък, остър електрод (като хирургичен молив). Когато електродът се приближи до тъканта, високото съпротивление на тъканта към електрическия ток води до преобразуване на електрическата енергия в топлина. Генерираната топлина е изключително висока, достигаща температури до 1000 ° C в дъгата между електрода и тъканта. Тази интензивна топлина изпарява тъканта, създавайки разрез. Докато електродът се движи по тъканта, се прави непрекъснат разрез. Например, при тонзилектомия, ESU в режим на рязане може бързо и прецизно да премахне сливиците, като изпари тъканта.
· Режим на коагулация : В режим на коагулация се прилага по -нисък енергиен ток. Генерираната топлина е достатъчна за денатура на протеините в тъканта, особено в кръвоносните съдове. Когато протеините в стените на кръвоносните съдове се денатурират, те образуват коагулум, който запечатва кръвоносните съдове и спира да кърви. Има различни видове техники за коагулация, използвани с ESU, като монополярна и биполярна коагулация. При монополярна коагулация електрическият ток преминава от активния електрод през тялото на пациента до дисперсивен електрод (голяма подложка, поставена върху кожата на пациента). При биполярна коагулация както активните, така и връщат електродите са в едно щипци - като устройство. Токът протича само между двата накрайника на щипците, което е полезно за прецизна коагулация в малка зона, например в микросъмствия или при работа с деликатни тъкани. Например, в неврохирургията биполярната коагулация с ESU може да се използва за запечатване на малки кръвоносни съдове върху повърхността на мозъка, без да причинява прекомерно увреждане на околната неврална тъкан.
Ключови разлики
Източник на енергия
Най -фундаменталната разлика между ултразвуков скалпел и електрохирургична единица се намира в техните енергийни източници. Ултразвуковият скалпел използва ултразвукова енергия, която е под формата на механични вибрации с висока честота. Тези вибрации се генерират чрез преобразуване на електрическа енергия в механична енергия чрез пиезоелектрически преобразувател. Честотата на ултразвуковите вълни обикновено варира от 20 - 60 kHz. След това тази механична енергия се прехвърля директно в тъканта, причинявайки физически промени като кавитация и механични нарушения.
От друга страна, електрохирургично устройство работи за електрическа енергия. Той генерира високи честотни променливи електрически ток, обикновено в диапазона от 300 kHz - 3 MHz. Електрическият ток се преминава през тъканта и поради съпротивлението на тъканта електрическата енергия се преобразува в топлинна енергия. След това тази топлина се използва за целите на рязане и коагулация. Различните енергийни източници водят до различни начини за взаимодействие с тъканта, което от своя страна засяга хирургичните резултати и профила на безопасността на процедурите. Например, механичният характер на ултразвуковата енергия в ултразвуков скалпел позволява по -нежно 'взаимодействие с тъканта в някои аспекти, тъй като не разчита на интензивното генериране на топлина като електрохирургична единица.
Взаимодействие с тъканите
Ултразвуковият скалпел взаимодейства с тъканта чрез комбинация от механични вибрации и топлинни ефекти. Когато вибриращият връх на ултразвуковия скалпел контактува с тъканта, механичните вибрации с висока честота причиняват водните молекули в тъканните клетки да вибрират енергично. Това води до кавитация, където малките мехурчета се образуват и срутват в тъканта, създавайки механично напрежение, което разрушава молекулните връзки на тъканта. Освен това, механичното триене между вибриращия връх и тъканта генерира топлина, която се използва за коагулиране на малки кръвоносни съдове. Тъканта се нарушава предимно от механичните сили, а топлината е вторичен ефект, който подпомага хемостазата.
За разлика от тях, електрохирургична единица взаимодейства с тъканта главно чрез топлинни ефекти. Електрическият ток с висока честота, преминаващ през тъканта, генерира топлина поради устойчивостта на тъканта към тока. В режим на рязане топлината е толкова интензивна (до 1000 ° C в дъгата между електрода и тъканта), че изпарява тъканта, създавайки разрез. В режим на коагулация се прилага по -нисък енергиен ток и генерираната топлина (обикновено около 60 - 100 ° С) денатурира протеините в тъканта, особено в кръвоносните съдове, което ги кара да коагулират и запечатат. Взаимодействието на ESU с тъкан е по -доминирано от индуцирани от топлина промени, а механичните сили са минимални в сравнение с ултразвуковия скалпел.
Топлинно увреждане
Една от значителните разлики между двата инструмента е степента на топлинно увреждане, което причиняват на околните тъкани. Ултразвуковият скалпел обикновено произвежда сравнително ниска топлина по време на работа. Генерираната топлина се използва главно за коагулиране на малки кръвоносни съдове и е в диапазона от 50 - 100 ° C. В резултат на това топлинното увреждане на околните тъкани е ограничено. Механичният характер на неговата работа означава, че тъканта се нарязва и коагулира с по -малко обезпечение на топлинни увреждания, което е особено полезно при операции, при които запазването на целостта на съседните тъкани е от решаващо значение, като например в неврохирургия или микросъргери.
Обратно, електрохирургичната единица може да причини по -големи топлинни щети. В режим на рязане изключително високите температури (до 1000 ° C) могат да доведат до значително тъканно изпаряване и овъгляване, не само на мястото на рязането, но и в съседните райони. Дори в режим на коагулация топлината може да се разпространи в по -голяма площ около третираната тъкан, като потенциално уврежда здравите клетки и структури. Това по -голямо термично увреждане понякога може да доведе до по -дълги времена на заздравяване, повишен риск от тъканна некроза и потенциално нарушаване на функцията на близките органи или тъкани. Например, в голяма мащабна мека резекция на тъканите с помощта на ESU, заобикащата здрава тъкан може да бъде повлияна от топлината, което може да повлияе на общия процес на възстановяване на пациента.
Способност за хемостаза
Както ултразвуковият скалпел, така и електрохирургичната единица имат хемостатични възможности, но те се различават по своята ефективност и начина, по който постигат хемостаза. Ултразвуковият скалпел може да коагулира малки кръвоносни съдове, докато реже тъканта. Тъй като вибриращият връх се прерязва през тъканта, топлината се генерира едновременно запечатва малките кръвоносни съдове в близост, намалявайки загубата на кръв по време на хирургичната процедура. Тази способност за рязане и коагулиране едновременно го прави много ефективен за поддържане на ясно хирургично поле, особено при операции, при които непрекъснатият приток на кръв може да затъмни мнението на хирурга. Ефективността му при справяне с големи кръвоносни съдове обаче е ограничена.
Електрохивичната единица също има добри хемостатични свойства. В режим на коагулация той може да запечата кръвоносни съдове с различни размери. Прилагайки по -нисък енергиен ток, топлината генерира денатури на протеините в стените на кръвоносните съдове, което ги кара да коагулират и затварят. ESUS често се използват за контрол на кървенето по време на операции и те могат да се регулират, за да се справят с различни размери на съда. За по -големите кръвоносни съдове може да се изисква по -висока енергия, за да се гарантира правилната коагулация. При някои сложни операции, като чернодробни резекции, при които има множество кръвоносни съдове с различни размери, ESU може да се използва в комбинация с други хемостатични техники за постигане на ефективна хемостаза.
Прецизност и приложимост
Ултразвуковият скалпел предлага висока точност, особено при деликатни хирургични процедури. Малкият му, вибриращ връх позволява много прецизни разрези и дисекции. При минимално инвазивни операции, като лапароскопски или ендоскопски процедури, ултразвуковият скалпел може лесно да се маневрира чрез малки разрези или естествени отвори, осигурявайки на хирурзите способността да извършват сложни операции с висока степен на точност. Той е особено полезен при операции, при които тъканта, която трябва да бъде отстранена, е в непосредствена близост до жизненоважни структури, тъй като ограниченото му термично увреждане и прецизната способност за рязане помагат да се сведе до минимум риска от нараняване на тези структури.
Електрохирургичната единица, от друга страна, има широк спектър от приложимост. Може да се използва в различни хирургични специалитети, от незначителни кожни процедури до големи отворени операции. Въпреки че може да не предлага същото ниво на прецизност като ултразвуковия скалпел в някои деликатни процедури, неговата гъвкавост по отношение на различни типове тъкани и хирургични сценарии е значително предимство. В големи мащабни операции, при които скоростта и способността за справяне с различни дебелини на тъканите и размери на съдовете са важни, ESU може да бъде коригиран, за да отговаря на тези изисквания. Например, при ортопедични операции, ESU може да се използва за бързо прорязване през меките тъкани и коагулиране на точките на кървене по време на отстраняването на увредената тъкан или имплантацията на протези.
Предимства и недостатъци
Ултразвуков скалпел
· Предимства :
· Намалено кървене : Едно от най -значимите предимства на ултразвуковия скалпел е способността му да коагулира малки кръвоносни съдове по време на рязане. Това води до значително намаляване на загубата на кръв по време на хирургичната процедура. Например, при лапароскопски операции за отстраняване на малки тумори в черния дроб или жлъчния мехур, ултразвуковият скалпел може да поддържа сравнително кръв - свободно хирургично поле, което е от решаващо значение за хирурга да визуализира ясно хирургичната област и да извърши операцията точно.
· Минимална тъканна травма : Операцията на ултразвуковия скалпел разчита главно на механични вибрации, което води до по -малко увреждане на околните здрави тъкани в сравнение с някои други хирургични инструменти. Ограниченото термично увреждане, което причинява, означава, че съседните тъкани са по -малко склонни да бъдат засегнати, насърчавайки по -бързото заздравяване и намалявайки риска от след оперативни усложнения като инфекция или обезценка на функциите. Това е особено полезно при операции, включващи деликатни органи като мозъка, очите или нервите.
· По -бързо възстановяване на пациентите : Поради намалената загуба на кръв и минималната тъканна травма, пациентите, които се подлагат на операция с ултразвуков скалпел, обикновено изпитват по -кратко време за възстановяване. Те могат да имат по -малко болка, по -малко след оперативни инфекции и могат да се върнат към нормалните дейности по -бързо. Това не само подобрява качеството на живот на пациента през периода на възстановяване, но също така намалява общите разходи за здравеопазване, свързани с по -дългите болнични престоя.
· Недостатъци :
· Висока цена на оборудването : Ултразвуковите системи на скалпела са сравнително скъпи. Цената на самото устройство, заедно с нейните изисквания за поддръжка и калибриране, може да бъде значителна финансова тежест за някои здравни заведения, особено за тези, които са с ограничени настройки. Тази висока цена може да ограничи широкото приемане на ултразвукови скалпели, влияещи върху достъпа на пациентите до тази напреднала хирургическа технология.
· Изискване за високо умение за експлоатация : Работата с ултразвуков скалпел изисква високо ниво на умения и тренировки. Хирурзите трябва да имат опит в работата с устройството, за да осигурят прецизно рязане и коагулация, като същевременно свеждат до минимум увреждането на околните тъкани. Да се научим да използваме ултразвуковия скалпел ефективно може да отнеме значително време и практика, а неправилната употреба може да доведе до неоптимални хирургични резултати или дори хирургични грешки.
· Ограничена ефикасност за големи кръвоносни съдове : Въпреки че ултразвуковият скалпел е ефективен при коагулиране на малки кръвоносни съдове, способността му да контролира кървенето от големи кръвоносни съдове е ограничена. В случаите, когато големите кръвоносни съдове трябва да бъдат отрязани или лигирани по време на операция, могат да се изискват допълнителни методи като традиционно лигиране или използване на електрохирургична единица. Това може да увеличи сложността и времето на хирургичната процедура.
Електрохирургична единица
· Предимства :
· Висока - рязане на скорост : Електрохирургичният блок може да прорязва тъканта много бързо. При операции, при които времето е критичен фактор, като например при спешни операции или големи мащабни тъканни резекции, способността за бързо рязане на ESU може да бъде основно предимство. Например, по време на цезарово сечение, ESU може бързо да пресече коремните тъкани, за да достигне матката, намалявайки времето на операцията и минимизирайки риска за майката и бебето.
· Ефективна хемостаза за различни размери на съдовете : ESU са високоефективни за постигане на хемостаза за кръвоносните съдове с различни размери. В режим на коагулация те могат да запечатат малки капиляри, както и по -големи кръвоносни съдове, като прилагат подходящото количество електрическа енергия. Тази гъвкавост прави ESU ценен инструмент при операции, при които контролирането на кървенето от различни видове кръвоносни съдове е от съществено значение, като например в чернодробни операции или операции, включващи силно съдови тумори.
· Проста настройка на оборудването : В сравнение с някои други усъвършенствани хирургични устройства, основната настройка на електрохирургично устройство е сравнително проста. Състои се главно от генератор на мощност и електрод, който може лесно да бъде свързан и коригиран за различни хирургични процедури. Тази простота позволява бърза подготовка в операционната зала, намалявайки изгубеното време при настройката на оборудването и дава възможност на хирурзите да стартират операцията незабавно.
· Недостатъци :
· Значителни топлинни повреди : Както бе споменато по -рано, електрохирургичната единица генерира голямо количество топлина по време на работа, особено в режим на рязане. Тази висока температурна топлина може да причини големи топлинни увреждания на околните тъкани, което води до тъканно овъгляване, некроза и потенциални увреждания на близките органи или структури. Колкото по -голяма е настройката на мощността и по -дългото време на приложение, толкова по -тежко е топлинното увреждане.
· Риск от карбонизация на тъканите : Интензивната топлина, генерирана от ESU, може да доведе до карбонизиране на тъканта, особено при високи енергийни условия. Карбонизираната тъкан може да бъде трудна за зашиване или лекуване правилно и може също да увеличи риска от след оперативна инфекция. В допълнение, наличието на карбонизирана тъкан може да попречи на хистологичното изследване на резецираната тъкан, което е важно за точната диагностика и планирането на лечението.
· Изискване за умения с висока оператор : Оперирането на електрохирургична единица безопасно и ефективно изисква високо ниво на умения и опит. Операторът трябва да може да контролира точно мощността, да избере подходящия режим (рязане или коагулация) за различни типове тъкани и хирургични ситуации и да избягва случайно да причини термично нараняване на пациента. Неправилното използване на ESU може да доведе до сериозни усложнения, като прекомерно кървене, увреждане на тъканите или дори електрически изгаряния.
Приложения в операцията
Общи хирургични полета за ултразвуков скалпел
1. Лапароскопска хирургия
· В лапароскопски процедури ултразвуковият скалпел е силно предпочитан. Например, по време на лапароскопска холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). Малкият, прецизен връх на ултразвуковия скалпел може да бъде поставен през малките лапароскопски портове. Той може ефективно да разсече жлъчния мехур от околните тъкани, като в същото време свежда до минимум кървенето. Способността за коагулиране на малки кръвоносни съдове по време на рязане е от решаващо значение в тази минимално - инвазивна операция, тъй като помага за поддържане на ясен изглед за хирурга, който работи с помощта на камера и дълги - валирани инструменти.
· При лапароскопска колоректална хирургия ултразвуковият скалпел може да се използва за отделяне на дебелото черво или ректума от съседните структури. Той може точно да пресече мезентерията (тъканта, която прикрепя червата към коремната стена) и да запечата малките кръвоносни съдове вътре в нея. Това намалява риска от загуба на кръв и потенциални увреждания на близките органи като пикочния мехур или уретерите.
1. Торакална хирургия
· При операциите на белите дробове ултразвуковият скалпел играе важна роля. При извършване на белодробна лобектомия (отстраняване на лоб на белия дроб), ултразвуковият скалпел може да се използва за разчленяване на белодробната тъкан и запечатване на малките кръвоносни съдове в района. Ограниченото термично увреждане на ултразвуковия скалпел е полезно за запазване на функцията на останалата белодробна тъкан. Например, в случаите, когато пациентът е в основата на белодробната болест и останалата функция на белите дробове трябва да бъде максимална, използването на ултразвуков скалпел може да помогне за постигането на тази цел.
· В медиастиналните операции, където хирургичното поле често е в непосредствена близост до жизненоважни структури като сърцето, основните кръвоносни съдове и трахеята, прецизността на ултразвуковия скалпел и минималното термично разпространение са изключително изгодни. Може да се използва за внимателно отстраняване на тумори или други лезии в медиастинума, без да причинява прекомерно увреждане на заобикалящите критични структури.
1. Неврохирургия
· При операции на мозъчен тумор ултразвуковият скалпел е ценен инструмент. Може да се използва за прецизно премахване на туморната тъкан, като същевременно свежда до минимум увреждането на заобикалящата здрава неврална тъкан. Например, при отстраняването на глиомите (вид мозъчен тумор), ултразвуковият скалпел може да се регулира към подходящите настройки на мощността, за да се разградят туморните клетки чрез кавитация и механични вибрации. Генерираната топлина се използва за коагулиране на малките кръвоносни съдове в тумора, намалявайки кървенето по време на операцията. Това е от решаващо значение, тъй като всяко увреждане на здравата мозъчна тъкан може да доведе до значителен неврологичен дефицит.
· В гръбначните операции ултразвуковият скалпел може да се използва за дисекция на меките тъкани около гръбначния стълб, като мускулите и връзките, с точност. При извършване на дисектомия (отстраняване на херния диск), ултразвуковият скалпел може да се използва за внимателно отстраняване на дисковия материал, без да причинява прекомерно увреждане на околните нервни корени или гръбначния мозък.
Общи хирургични полета за електрохирургично отделение
1. Обща хирургия
· При открити коремни операции електрохирургичната единица се използва широко. Например, по време на гакректомия (отстраняване на стомаха) или колектомия (отстраняване на част от дебелото черво). ESU може бързо да прорязва дебелите коремни тъкани и след това да бъде превключен в режим на коагулация, за да запечата по -големите кръвоносни съдове. При колектомия ESU може да се използва за прерязване през дебелото черво и след това коагулиране на кръвоносните съдове по границите на резекция, за да се предотврати кървенето.
· При операции за лечение на херния ESU може да се използва за дисекция на хернията от околните тъкани и за коагулиране на всякакви точки на кървене. Може да се използва и за създаване на разрези в коремната стена за поставяне на мрежа по време на процедурите за поправяне на херния.
1. Пластмасова и реконструктивна хирургия
· В процедури като липосукция, електрохирургичната единица може да се използва за коагулиране на малките кръвоносни съдове в мастната тъкан. Това помага да се намали загубата на кръв по време на изсмукване на мазнините. В допълнение, при операции на кожния капак ESU може да се използва за рязане на кожата и основните тъкани за създаване на клапата и след това за запечатване на кръвоносните съдове, за да се гарантира жизнеспособността на клапата.
· При пластмасови операции на лицето, като ринопластика (работа на носа) или процедури за изместване на лицата, ESU може да се използва за извършване на разрези и контрол на кървенето. Възможността за регулиране на настройките на мощността позволява на хирурга да използва ESU както за деликатни разрези около носа, така и за коагулиране на малките кръвоносни съдове в района.
1. Акушерство и гинекология
· В цезарово сечение ESU може да се използва за бързо прорязване през коремните стенни слоеве, за да се достигне до матката. След доставяне на бебето може да се използва за затваряне на разрез на матката и за коагулиране на всички точки на кървене в маточните и коремните тъкани.
· При гинекологични операции като хистеректомия (отстраняване на матката), ESU може да се използва за прорязване на маточните връзки и за коагулиране на кръвоносните съдове. Може да се използва и при операции за лечение на маточни фиброиди или кисти на яйчниците, където може да се използва за отстраняване на израстването и контролното кървене по време на процедурата.
Заключение
В заключение, ултразвуковият скалпел и електрохирургичната единица са два важни хирургични инструмента с различни характеристики. Изборът между ултразвуков скалпел и електрохирургична единица зависи от специфичните изисквания на хирургичната процедура, вида на тъканта, размера на кръвоносните съдове и опита и предпочитанията на хирурга. Разбирайки разликите между тези два инструмента, хирурзите могат да вземат по -информирани решения, което може да доведе до по -добри хирургични резултати, намалена травма на пациента и подобрени времена на възстановяване. Тъй като хирургическата технология продължава да се развива, вероятно е както ултразвуковият скалпел, така и електрохирургичната единица също ще бъдат допълнително усъвършенствани, предлагайки още повече ползи както за пациентите, така и за хирурзите.
