Ուլտրաձայնային գլխամաշկ ընդդեմ Էլեկտրաբուժական միավոր

Ներածություն

Ժամանակակից վիրաբուժության ոլորտում ճշգրտությունն ու անվտանգությունը մեծ նշանակություն ունեն: Երկու հիմնական գործիքներ, որոնք հեղափոխական վիրաբուժական ընթացակարգեր են, ուլտրաձայնային գլխամաշկն են եւ էլեկտրաբուժական միավորը (ESU): Այս գործիքները վճռորոշ դեր են խաղում տարբեր վիրաբուժական մասնագիտություններում, ընդհանուր վիրահատությունից մինչեւ նյարդավիրաբուժություն, հնարավորություն տալով վիրաբույժներին կատարել ավելի մեծ ճշգրտությամբ եւ նվազեցված հիվանդի վնասվածքների գործառնություններ:

Ուլտրաձայնային գլխամաշկը, որը հայտնի է նաեւ որպես ուլտրաձայնային վիրաբուժական ասպիրատոր կամ CUSA (CAVITRON ULTRASONIC վիրաբուժական ասպիրատոր), դարձել է շատ գործող սենյակներում: Այն օգտագործում է բարձր հաճախականության ուլտրաձայնային թրթռանքներ `հյուսվածքը կտրելու եւ կոագիզացման համար: Այս տեխնոլոգիան թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ կտրվածքներ, հատկապես նուրբ վայրերում, որտեղ անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնելով շրջակա հյուսվածքներին վնասը: Օրինակ, նյարդավիրաբուժության մեջ, երբ ուղեղում գործում է, ուլտրաձայնային գլխամաշկը կարող է ճշգրիտ հեռացնել ուռուցքային հյուսվածքը, մինչ որքան հնարավոր է առողջ նյարդային հյուսվածքը խնայում:

Մյուս կողմից, էլեկտրաբուժական ստորաբաժանումը (ESU), որը կոչվում է նաեւ բարձր հաճախականությամբ էլեկտրաբուժական գեներատոր, վիրաբուժական պարամետրերում եւս մեկ լայնորեն օգտագործված սարք է: Այն գործում է էլեկտրական հոսանք փոխանցելով հյուսվածքի միջոցով, առաջացնելով ջերմություն, որը կարող է կտրել, կոագել կամ չորացնել հյուսվածքը: ESUS- ը ծայրաստիճան բազմակողմանի է եւ կարող է օգտագործվել ընթացակարգերի լայն շրջանակում, փոքր ամբուլատոր վիրահատություններից մինչեւ բարդ բաց - սրտի վիրահատություններ:

Այս երկու վիրաբուժական գործիքների միջեւ տարբերությունները հասկանալը կենսական նշանակություն ունի վիրաբույժների, վիրաբուժական թիմերի եւ բժշկական ուսանողների համար: Իմանալով ուլտրաձայնային գլխամաշկի եւ էլեկտրաբուժական ստորաբաժանման եզակի առանձնահատկությունները, առավելությունները եւ սահմանափակումները, բժշկական մասնագետները կարող են ավելի տեղեկացված որոշումներ կայացնել, թե որ գործիքն առավել հարմար է որոշակի վիրաբուժական ընթացակարգի համար: Սա ոչ միայն ուժեղացնում է վիրահատության արդյունավետությունը, այլեւ բարելավում է հիվանդի արդյունքները: Հաջորդ բաժիններում մենք ավելի խորը կներեք աշխատանքային սկզբունքները, ծրագրերը, առավելությունները, թերությունները եւ անվտանգության նկատառումները եւ էլեկտրատեխնիկական ստորաբաժանման անվտանգության նկատառումները, ապահովելով երկուսի միջեւ համապարփակ համեմատություն:

Սահմանում եւ հիմնական հասկացություններ

Ուլտրաձայնային գլխամաշկ

Ուլտրաձայնային գլխամաշկը բարդ վիրաբուժական գործիք է, որն օգտագործում է բարձր հաճախականության ուլտրաձայնային ալիքների ուժը, սովորաբար 20 - 60 կՀց սահմաններում: Այս ուլտրաձայնային ալիքները մեխանիկական թրթռում են վիրաբուժական հուշում: Երբ թրթռացող հուշը կապի մեջ է մտնում կենսաբանական հյուսվածքների հետ, դա բջիջների ներսում ջրի մոլեկուլներ է առաջացնում արագորեն թրթռալ: Այս ինտենսիվ թրթռումը հանգեցնում է այնպիսի գործընթացի, որը կոչվում է կավիտացիա, որտեղ փոքր փուչիկները ձեւավորում եւ փլուզվում են հյուսվածքի մեջ: Խեցուցիչ սթրեսը եւ թրթռող հուշումի անմիջական մեխանիկական գործողությունը կոտրվում է հյուսվածքների մոլեկուլային պարտատոմսերը, որոնք արդյունավետորեն կտրում են հյուսվածքի միջով:

Զուգահեռաբար, բարձր հաճախականության թրթռումները նույնպես ջերմություն են առաջացնում, որն օգտագործվում է կտրվածքի հարեւանությամբ արյան անոթները կոպտացնելու համար: Այս կոագուլյացիայի գործընթացը կնքում է արյան անոթները, նվազեցնելով արյան կորուստը վիրաբուժական ընթացակարգի ընթացքում: Օրինակ, վահանաձեւ գեղձի վիրահատություններում ուլտրաձայնային գլխամաշկը կարող է շգրիտորեն տարածել վահանաձեւ գեղձը շրջակա հյուսվածքներից, իսկ նվազագույնի հասցնելով արյունահոսությունը: Կտրելու եւ կոագիզացման ունակությունը միաժամանակ այն արժեքավոր գործիք է դարձնում վիրահատությունների մեջ, որտեղ հստակ վիրաբուժական դաշտ պահելը եւ արյան կորստի նվազումը շատ կարեւոր է:

Էլեկտրաբուժական միավոր

Էլեկտրաբուժական ստորաբաժանումը (ESU) գործում է այլ սկզբունքով, ապավինելով բարձր հաճախականության փոխարինող էլեկտրական հոսանքի: ESUS- ի բնորոշ հաճախականության միջակայքը 300 կՀ-ից 3 ՄՀց-ն է: Երբ էլեկտրական հոսանքը անցնում է հիվանդի հյուսվածքի միջոցով էլեկտրոդի միջոցով (օրինակ, վիրաբուժական մատիտ կամ մասնագիտացված կտրող կամ կոհաստատման հուշում), հյուսվածքի էլեկտրական դիմադրությունը էլեկտրական էներգիան վերածում է ջերմության:

ESUS- ի համար կան գործողության տարբեր ռեժիմներ: Կտրող ռեժիմում բարձր հաճախականության հոսքը ստեղծում է բարձր ջերմաստիճանի աղեղ `էլեկտրոդի եւ հյուսվածքի միջեւ, որը գոլորշիացնում է հյուսվածքը, ստեղծելով կտրվածք: Կոպուլյացիայի ռեժիմում կիրառվում է ավելի ցածր էներգիայի հոսանք, որը հյուսվածքի մեջ սպիտակուցներ է առաջացնում մինչեւ ժխտելու եւ կոագիզացիայի մեջ, ինչը կնքում է արյան փոքր անոթներ եւ դադարեցնում արյունահոսությունը: Օրինակ, հիստերեկտոմիայում ESU- ն կարող է օգտագործվել արգանդի հյուսվածքի միջով կտրելու համար, այնուհետեւ անցնելով կոագուլյացիայի ռեժիմին, վիրաբուժական ոլորտում արյան անոթները կնքելու համար: ESUS- ը խիստ բազմակողմանի է եւ կարող է օգտագործվել վիրաբուժական մասնագիտությունների լայն տեսականիով, մաշկաբանությունից `մաշկի վնասվածքները օրթոպեդիկ վիրահատությունների հեռացման համար` ոսկորների շուրջ փափուկ - հյուսվածքների տարածման համար:

Աշխատանքային սկզբունքներ

Ինչպես է ուլտրաձայնային գլխամաշկը գործում

Ուլտրաձայնային գլխամաշկի շահագործումը հիմնված է ուլտրաձայնային ալիքի տարածման եւ մեխանիկական - ջերմային էֆեկտների սկզբունքների վրա կենսաբանական հյուսվածքների վրա:

1. Ուլտրաձայնային ալիքների սերունդ

Սարքի մեջ ուլտրաձայնային գեներատորը պատասխանատու է բարձր հաճախականության էլեկտրական ազդանշաններ ստեղծելու համար: Այս էլեկտրական ազդանշանները սովորաբար ունենում են հաճախականություններ 20 - 60 կՀց սահմաններում: Այնուհետեւ գեներատորը այս էլեկտրական ազդանշանները վերածում է մեխանիկական թրթռանքների, օգտագործելով պիեզոէլեկտրական փոխարկիչ: Պիեզոէլեկտրական նյութերը ունեն իրենց ձեւը փոխելու եզակի հատկություն, երբ նրանց վրա կիրառվում է էլեկտրական դաշտ: Ուլտրաձայնային գլխամաշկի դեպքում պիեզոէլեկտրական փոխարկիչը արագորեն թրթռում է, ի պատասխան բարձր հաճախականության էլեկտրական ազդանշանների, արտադրելով ուլտրաձայնային ալիքներ:

2-ը: Էներգախնայողություն

Ուլտրաձայնային ալիքները այնուհետեւ փոխանցվում են ալիքի երկայնքով, որը հաճախ երկար, բարակ մետաղական գավազան է, վիրաբուժական հուշում: WaveGuide- ը նախագծված է ուլտրաձայնային էներգիան գեներատորից արդյունավետ փոխանցելու համար `էներգիայի նվազագույն կորուստով: Վիրաբուժական հուշում է այն գործիքի այն մասը, որը վիրաբուժական կարգի ընթացքում անմիջական շփման մեջ է մտնում հյուսվածքի հետ:

3: Հյուսվածքների փոխազդեցություն `կտրում եւ կոագուլյացիա

Երբ թրթռացող վիրաբուժական հուշում շփվում է հյուսվածքին, տեղի են ունենում մի քանի ֆիզիկական գործընթացներ: Նախ, բարձր հաճախականության թրթռումները ջրի մոլեկուլները հյուսվածքի բջիջների մեջ են ուժեղ թրթռում: Այս թրթռումը հանգեցնում է այնպիսի երեւույթի, որը կոչվում է կավիտացիա: Կավագործությունը հեղուկի միջավայրում փոքր փուչիկների ձեւավորում, աճ եւ պայթյունի փլուզում է (այս դեպքում, հյուսվածքի մեջ ջուրը): Այս փուչիկների պայթյունը ստեղծում է ինտենսիվ տեղական մեխանիկական սթրեսներ, որոնք կոտրում են հյուսվածքի մոլեկուլային պարտատոմսերը, արդյունավետորեն կտրելով դրա միջոցով:

Զուգահեռաբար, հուշումի մեխանիկական թրթռանքները նույնպես ջերմություն են առաջացնում թրթռող հուշումի եւ հյուսվածքի միջեւ շփման պատճառով: Ստացված ջերմությունը 50 - 100 ° C միջակայքում է: Այս ջերմությունը օգտագործվում է կտրվածքի հարեւանությամբ արյան անոթները կոպտացնելու համար: Կոպուլյացիայի գործընթացը հերքում է արյան անոթների պատերի սպիտակուցները, պատճառելով, որ նրանք կպչեն միասին եւ կնիք նավը, այդպիսով նվազեցնելով արյան կորուստը վիրահատության ընթացքում: Օրինակ, լակարդոսկոպիկ վիրահատություններում լյարդի փոքր ուռուցքները հեռացնելու համար ուլտրաձայնային գլխամաշկը կարող է ճշգրիտ կտրել լյարդի հյուսվածքի միջոցով փոքր արյան անոթները կնքելիս, պահպանելով պարզ վիրաբուժական դաշտը վիրաբույժի համար:

Ինչպես է աշխատում էլեկտրաբուժական միավորը

Էլեկտրրոզգական ստորաբաժանումը (ESU) գործում է բարձր հաճախականության այլընտրանքային էլեկտրական հոսանք օգտագործելու սկզբունքով `հյուսվածքի մեջ ջերմություն ստեղծելու համար, որն այնուհետեւ օգտագործվում է կտրելու եւ կոագուլյացիայի համար:

1. Բարձր հաճախականության փոխարինող ներկայիս սերունդ

ESU- ն պարունակում է էլեկտրաէներգիա եւ գեներատոր, որն արտադրում է բարձր հաճախականության փոխարինող էլեկտրական հոսանք: Այս հոսանքի հաճախականությունը սովորաբար տատանվում է 300 կՀց-ից մինչեւ 3 ՄՀց: Այս բարձր հաճախականության հոսանքը օգտագործվում է ցածր հաճախականության հոսանքի փոխարեն (ինչպիսիք են կենցաղային էլեկտրական հոսանքը 50 - 60 Հցում), քանի որ բարձր հաճախականության հոսանքը կարող է նվազագույնի հասցնել սրտի ֆիբրիլյացիայի ռիսկը: Հանգստյան հաճախականությամբ էլեկտրական հոսանքը կարող է խանգարել սրտի նորմալ էլեկտրական ազդանշաններին, որոնք կարող են կյանքի պատճառ դառնալ, սպառնալով arrythmias: Այնուամենայնիվ, 300 կՀց բարձրության բարձր հաճախականության հոսանքը ավելի քիչ հավանական է, որ նման ազդեցություն ունենան սրտի մկանների վրա, քանի որ դրանք նույն կերպ չեն խթանում նյարդային եւ մկանային բջիջները:

2-ը: Հյուսվածքների փոխազդեցություն - կտրման եւ կոագուլյացիայի ռեժիմներ

· Կտրման ռեժիմում . Կտրման ռեժիմում բարձր հաճախականության էլեկտրական հոսանքն անցնում է փոքր, կտրուկ ծածկված էլեկտրոդով (օրինակ, վիրաբուժական մատիտ): Երբ էլեկտրոդը մոտենում է հյուսվածքին, էլեկտրական հոսանքի հյուսվածքի բարձր դիմադրությունը էլեկտրական էներգիան վերածվում է ջերմության: Ստացված ջերմությունը չափազանց բարձր է, հասնելով մինչեւ 1000 ° C ջերմաստիճանի, հոսքի եւ հյուսվածքի միջեւ աղեղի մեջ: Այս ինտենսիվ ջերմությունը գոլորշիացնում է հյուսվածքը, ստեղծելով կտրվածք: Քանի որ էլեկտրոդը շարժվում է հյուսվածքի երկայնքով, շարունակական կտրվածք է կատարվում: Օրինակ, տոնզիլեկտոմիայում ESU- ն կտրելու ռեժիմում կարող է արագ եւ ճշգրիտ հեռացնել տոնայնությունները `գոլորշիացնել հյուսվածքը:

· Կոպիտուլյացիայի ռեժիմ . Կոպիտացման ռեժիմում կիրառվում է ցածր էներգիայի հոսանք: Ստացված ջերմությունը բավարար է հյուսվածքի սպիտակուցները մերժելու համար, հատկապես արյան անոթներում: Երբ արյան անոթի պատերի սպիտակուցները չեն նշանակում, նրանք կազմում են կոագուլ, որը կնքում է արյան անոթները եւ դադարում է արյունահոսությունը: Կան տարբեր տեսակի կոագուլյացիայի տեխնիկա, որոնք օգտագործվում են ESUS- ով, ինչպիսիք են մոնոպոլիան եւ երկբեւեռ կոագուլյացիաները: Մոնաշնորհ կոագումում էլեկտրական հոսանքը ակտիվ էլեկտրոդից անցնում է հիվանդի մարմնի միջոցով `ցրման էլեկտրոդով (մեծ պահոց, որը տեղադրված է հիվանդի մաշկի վրա): Երկբեւեռ կոագումում եւ ակտիվ, եւ վերադարձող էլեկտրոդները գտնվում են մեկ ֆորեսպսի մեջ `նման սարք: Ընթացիկ հոսում է միայն Forceps- ի երկու խորհուրդների միջեւ, ինչը օգտակար է փոքր տարածքում ճշգրիտ կոագուլյացիայի համար, ինչպիսիք են միկրոսուրերականների կամ նուրբ հյուսվածքների գործ ունենալիս: Օրինակ, նյարդավիրաբուժության մեջ երկբեւեռ կոագուլյացիան է ESU- ի հետ `ուղեղի մակերեւույթի վրա փոքր արյան անոթներ կնքելու համար, առանց շրջապատող նյարդային հյուսվածքին ավելորդ վնաս պատճառելու:

Հիմնական տարբերություններ

Էներգիայի աղբյուր

Ուլտրաձայնային գլխամաշկի եւ էլեկտրաբուժական միավորի միջեւ ամենակարեւոր տարբերությունը կայանում է նրանց էներգիայի աղբյուրներում: Ուլտրաձայնային գլխամաշկը օգտագործում է ուլտրաձայնային էներգիա, որը գտնվում է բարձր հաճախականության մեխանիկական թրթռումների տեսքով: Այս թրթռումները ստեղծվում են էլեկտրական էներգիան մեխանիկական էներգիայի վերածելով Piezoelectric Transducer- ի միջոցով: Ուլտրաձայնային ալիքների հաճախականությունը սովորաբար տատանվում է 20 - 60 կՀց-ից: Այս մեխանիկական էներգիան ուղղակիորեն փոխանցվում է հյուսվածքին, պատճառելով ֆիզիկական փոփոխություններ, ինչպիսիք են խավիացումը եւ մեխանիկական խափանումը:

Մյուս կողմից, էլեկտրական էներգիայի վրա գործում է էլեկտրաբաշխիչ ստորաբաժանում: Այն առաջացնում է բարձր հաճախականությամբ փոխարինող էլեկտրական հոսանք, սովորաբար 300 կՀց-ի սահմաններում `3 ՄՀց: Էլեկտրական հոսանքը փոխանցվում է հյուսվածքով, իսկ հյուսվածքի դիմադրության շնորհիվ էլեկտրական էներգիան վերածվում է ջերմային էներգիայի: Այս ջերմությունն այնուհետեւ օգտագործվում է կտրելու եւ կոագուլյացիայի նպատակներով: Տարբեր էներգիայի աղբյուրները հանգեցնում են հյուսվածքի հետ շփվելու հստակ եղանակների, որոնք, իր հերթին, ազդում են վիրաբուժական արդյունքների եւ ընթացակարգերի անվտանգության պրոֆիլում: Օրինակ, ուլտրաձայնային գլխամաշկի մեջ ուլտրաձայնային էներգիայի մեխանիկական բնույթը որոշ ասպեկտների մեջ հյուսվածքի հետ ավելի շատ «մեղմ » փոխազդեցություն է թույլ տալիս, քանի որ այն չի ապավինում էլեկտրաբուժական միավորի նման ուժեղ ջերմային սերնդին:

Հյուսվածքների փոխազդեցություն

Ուլտրաձայնային գլխամաշկը շփվում է հյուսվածքի հետ `մեխանիկական թրթռման եւ ջերմային էֆեկտների համադրությամբ: Երբ ուլտրաձայնային գլխամաշկի թրթռող հուշումը շփվում է հյուսվածքի հետ, բարձր հաճախականության մեխանիկական թրթռումները ջրային մոլեկուլներ են առաջացնում հյուսվածքի բջիջներում `եռանդով թրթռալ: Սա հանգեցնում է կավացման, որտեղ փոքր փուչիկները ձեւավորվում եւ փլուզվում են հյուսվածքի մեջ, ստեղծելով մեխանիկական սթրեսը, որը խախտում է հյուսվածքների մոլեկուլային պարտատոմսերը: Բացի այդ, թրթռող հուշումի եւ հյուսվածքի միջեւ մեխանիկական շփումը ջերմություն է առաջացնում, որն օգտագործվում է փոքր արյան անոթների համար: Հյուսվածքները հիմնականում խաթարում են մեխանիկական ուժերը, իսկ ջերմությունը երկրորդական էֆեկտ է, որը օգնում է հեմոստասում:

Ի հակադրություն, էլեկտրաբուժական միավորը շփվում է հյուսվածքի հետ հիմնականում ջերմային էֆեկտների միջոցով: Հյուսվածքով անցնող բարձր հաճախականության էլեկտրական հոսանքը ջերմություն է առաջացնում հյուսվածքի դիմադրության շնորհիվ հոսանքին: Կտրման ռեժիմում ջերմությունն այնքան ինտենսիվ է (մինչեւ 1000 ° C կամարի մեջ `էլեկտրոդի եւ հյուսվածքի միջեւ), որ այն գոլորշիացնում է հյուսվածքը, ստեղծելով կտրվածք: Կոպագուլյացիայի ռեժիմում կիրառվում է ավելի ցածր էներգիայի հոսանք, եւ ստացված ջերմությունը (սովորաբար մոտ 60 - 100 ° C) տարածում է հյուսվածքի սպիտակուցները, հատկապես արյան անոթների մեջ, ինչը նրանց առաջացնում է կոկտեյլ եւ կնիք: Հյուսվածքով ESU- ի փոխազդեցությունը գերակշռում է ջերմային պայմաններում, իսկ մեխանիկական ուժերը նվազագույն են, համեմատած ուլտրաձայնային գլխամաշկի հետ:

Ther երմային վնաս

Երկու գործիքների միջեւ նշանակալի տարբերություններից մեկը ջերմային վնասների չափն է, որը նրանք առաջացնում են շրջակա հյուսվածքներին: Ուլտրաձայնային գլխամաշկը սովորաբար արտադրում է համեմատաբար ցածր ջերմություն շահագործման ընթացքում: Ստացված ջերմությունը հիմնականում օգտագործվում է փոքր արյան անոթների կոոնալացման համար եւ գտնվում է 50 - 100 ° C միջակայքում: Արդյունքում, շրջակա հյուսվածքների ջերմային վնասը սահմանափակ է: Դրա գործողության մեխանիկական բնույթը նշանակում է, որ հյուսվածքը կտրված է եւ կոպտացված է ավելի քիչ գրավով ջերմային վնասվածքով, ինչը հատկապես ձեռնտու է վիրահատությունների մեջ, որտեղ հարակից հյուսվածքների ամբողջականության պահպանումն է:

Ընդհակառակը, էլեկտրաբուժական միավորը կարող է առաջացնել ավելի ընդարձակ ջերմային վնասներ: Կտրող ռեժիմում չափազանց բարձր ջերմաստիճանը (մինչեւ 1000 ° C) կարող է հանգեցնել հյուսվածքների քանակական գոլորշիացման եւ բարոյականության, ոչ միայն կրճատման վայրում, այլեւ հարակից տարածքներում: Նույնիսկ կոագավորման ռեժիմում ջերմությունը կարող է տարածվել բուժվող հյուսվածքի շուրջ ավելի մեծ տարածքում, որը կարող է վնասել առողջ բջիջներն ու կառույցները: Այս ավելի մեծ ջերմային վնասը երբեմն կարող է հանգեցնել ավելի երկար բուժման ժամանակների, մեծ քանակությամբ հյուսվածքների նեկրոզի բարձրացում եւ մոտակա օրգանների կամ հյուսվածքների գործառույթի հնարավոր արժեզրկում: Օրինակ, մի մեծ մասշտաբով փափուկ - հյուսվածքների վերականգնումը, օգտագործելով ESU- ն, շրջապատող առողջ հյուսվածքը կարող է ազդել ջերմության վրա, ինչը կարող է ազդել հիվանդի վերականգնման ընդհանուր գործընթացի վրա:

Հեմոստասի ունակություն

Թե ուլտրաձայնային գլխամաշկը եւ էլեկտրաբեկ մարմինը ունեն հեմոստատիկ հնարավորություններ, բայց դրանք տարբերվում են իրենց արդյունավետությամբ եւ հեմոստազի հասնելու ձեւով: Ուլտրաձայնային գլխամաշկը հյուսվածքը կտրելիս կարող է ծածկել արյան փոքր անոթներ: Որպես հյուսվածքների միջով տատանվող հուշում, ստացված ջերմությունը միաժամանակ կնքում է արյան փոքր անոթները հարեւանությամբ, նվազեցնելով արյան կորուստը վիրաբուժական ընթացակարգի ընթացքում: Կտրելու եւ կոագիզացման այս ունակությունը միաժամանակ շատ արդյունավետ է դարձնում հստակ վիրաբուժական դաշտի պահպանման գործում, հատկապես վիրահատություններում, որտեղ արյան շարունակական հոսքը կարող էր մթագնել վիրաբույժի տեսակետը: Այնուամենայնիվ, մեծ արյան անոթների հետ գործ ունենալու արդյունավետությունը սահմանափակ է:

Էլեկտրաբուժական միավորը նաեւ լավ հեմոստատիկ հատկություններ ունի: Coagulation ռեժիմում այն ​​կարող է կնքել տարբեր չափերի արյան անոթներ: Կիրառելով ավելի ցածր էներգիայի հոսանք, ջերմությունը ստեղծում է արյան անոթների պատերին սպիտակուցները, պատճառելով նրանց կոագիզացիայի եւ փակել: ESUS- ը հաճախ օգտագործվում է վիրահատությունների ընթացքում արյունահոսությունը վերահսկելու համար, եւ դրանք կարող են ճշգրտվել `նավի տարբեր չափսեր բռնելու համար: Ավելի մեծ արյան անոթների համար կարող է պահանջվել ավելի բարձր էներգիայի պարամետր `պատշաճ կոագուլյացիան ապահովելու համար: Որոշ բարդ վիրահատություններում, ինչպիսիք են լյարդի ռեսուրսները, որտեղ կան տարբեր չափսերի բազմաթիվ արյան անոթներ, ESU- ն կարող է օգտագործվել այլ հեմոստատիկ տեխնիկայի հետ `արդյունավետ հեմոստազի հասնելու համար:

Ision շգրիտ եւ կիրառելիություն

Ուլտրաձայնային գլխամաշկը առաջարկում է բարձր ճշգրտություն, հատկապես նուրբ վիրաբուժական ընթացակարգերում: Դրա փոքր, թրթռող հուշում թույլ է տալիս շատ ճշգրիտ կտրվածքներ եւ տարածել: Նվազագույն ինվազիվ վիրահատություններում, ինչպիսիք են լապարոսկոպիկ կամ էնդոսկոպիկ ընթացակարգերը, ուլտրաձայնային գլխամաշկը կարելի է հեշտությամբ մանեւրել փոքր կտրվածքների կամ բնական բացահայտների միջոցով, վիրաբույժներ ապահովելով ճշգրտության բարձր աստիճան: Հատկապես օգտակար է վիրահատություններում, որտեղ հանելու հյուսվածքը մոտ է կենսական նշանակության կառույցների, քանի որ դրա սահմանափակ ջերմային վնասը եւ ճշգրիտ կտրող ունակությունը օգնում է նվազագույնի հասցնել այս կառույցների վնասվածքի ռիսկը:

Էլեկտրաբուժական միավորը, մյուս կողմից, ունի կիրառելիության լայն տեսականի: Այն կարող է օգտագործվել մի շարք վիրաբուժական մասնագիտություններում, մաշկի փոքր ընթացակարգերից մինչեւ բաց բաց - սրտի վիրահատություններ: Թեեւ այն կարող է չներկայացնել նույն մակարդակի ճշգրտության, որքան ուլտրաձայնային գլխամաշկը որոշ նուրբ ընթացակարգերում, տարբեր հյուսվածքների տեսակների եւ վիրաբուժական սցենարների առումով դրա բազմակողմանիությունն էական առավելություն է: Ընդհանրապես վիրահատություններում, որտեղ շատ հյուսվածքների տարբեր հաստություններ եւ նավի չափսեր վարելու ունակությունն է, ESU- ն կարող է ճշգրտվել `այս պահանջները բավարարելու համար: Օրինակ, օրթոպեդիկ վիրահատություններում ESU- ն կարող է օգտագործվել փափուկ հյուսվածքների միջոցով արագորեն կտրելու եւ վնասված հյուսվածքի վերացման կամ պրոթեզավորման իմպլանտացիայի վերացման ընթացքում արագորեն կտրելու համար:

Առավելություններ եւ թերություններ

Ուլտրաձայնային գլխամաշկ

· Առավելություններ .

· Նվազեցված արյունահոսություն . Ուլտրաձայնային գլխամաշկի ամենակարեւոր առավելություններից մեկը կտրատելիս փոքր արյան անոթներ կոպտացնելու ունակությունն է: Դա հանգեցնում է վիրաբուժական ընթացակարգի ընթացքում արյան կորստի էական կրճատմանը: Օրինակ, լակարոսկոպիկ վիրահատություններում լյարդի կամ լեղապարկի մեջ փոքր ուռուցքները հեռացնելու համար ուլտրաձայնային գլխամաշկը կարող է պահպանել համեմատաբար արյան ազատ վիրաբուժական դաշտ, որը վիրաբույժի համար շատ կարեւոր է:

· Նվազագույն հյուսվածքի վնասվածք . Ուլտրաձայնային գլխամաշկի գործողությունը հիմնականում ապավինում է մեխանիկական թրթռանքներին, ինչը հանգեցնում է շրջակա առողջ հյուսվածքների ավելի քիչ վնասների, համեմատած որոշ այլ վիրաբուժական գործիքների: Այն պատճառում է սահմանափակ ջերմային վնասը, նշանակում է, որ հարակից հյուսվածքները ավելի քիչ հավանական են, որ ազդեն, խթանելով ավելի արագ բուժումը եւ նվազեցնելով փոստային օպերատիվ բարդությունների ռիսկը, ինչպիսիք են ինֆեկցիան կամ օրգան ֆունկցիոնալ խանգարում: Սա հատկապես ձեռնտու է վիրահատությունների մեջ `ներգրավելով նուրբ օրգանները, ինչպես ուղեղը, աչքերը կամ նյարդերը:

· Ավելի արագ վերականգնում հիվանդների համար . Արյան կորստի եւ նվազագույն հյուսվածքների վնասվածքների կրճատված, հիվանդներ, ովքեր վիրահատություն են անցնում ուլտրաձայնային գլխամաշկով, ընդհանուր առմամբ զգում են վերականգնման ավելի կարճ ժամանակ: Նրանք կարող են ունենալ ավելի քիչ ցավ, ավելի քիչ փոստային օպերատիվ վարակներ եւ կարող են ավելի արագ վերադառնալ նորմալ գործողություններին: Սա ոչ միայն վերականգնման ժամանակահատվածում բարելավում է հիվանդի կյանքի որակը, այլեւ նվազեցնում է առողջապահության ընդհանուր ծախսերը, որոնք կապված են ավելի երկար հիվանդանոցի հետ:

· Թերությունները .

· Բարձր սարքավորումների արժեք . Ուլտրաձայնային գլխամաշկային համակարգերը համեմատաբար թանկ են: Ինքնին սարքի արժեքը, իր պահպանման եւ տրամաչափման պահանջների հետ մեկտեղ, կարող է նշանակալի ֆինանսական բեռ լինել առողջապահական որոշ հարմարությունների համար, հատկապես ռեսուրսների, սահմանափակ պարամետրերը: Այս բարձր արժեքը կարող է սահմանափակել ուլտրաձայնային գլխամաշկների լայնածավալ ընդունումը, ազդելով հիվանդների մուտքի այս առաջադեմ վիրաբուժական տեխնոլոգիաների վրա:

· Գործողության համար բարձր հմտության պահանջ . Ուլտրաձայնային գլխամաշկը գործելը պահանջում է բարձր մակարդակի հմտություն եւ վերապատրաստում: Վիրաբույժները պետք է տիրապետեն սարքի բեռնաթափմանը `ճշգրիտ կտրում եւ կոագուլյացիա ապահովելու համար` միաժամանակ նվազագույնի հասցնելով շրջակա հյուսվածքներին: Ուլտրաձայնային գլխամաշկը օգտագործելու սովորելը արդյունավետորեն կարող է զգալի ժամանակ եւ պրակտիկա օգտագործել, եւ ոչ պատշաճ օգտագործումը կարող է հանգեցնել suboptimal վիրաբուժական արդյունքների կամ նույնիսկ վիրաբուժական սխալների:

· Խոշոր արյան անոթների համար սահմանափակ ազդեցություն . Չնայած ուլտրաձայնային գլխամաշկը արդյունավետ է փոքր արյան անոթների կոհաստատման դեպքում, մեծ արյան անոթներից արյունահոսություն վերահսկելու ունակությունը սահմանափակ է: Այն դեպքերում, երբ մեծ արյան անոթները պետք է կտրվեն կամ կապվեն վիրահատության ընթացքում, կարող են պահանջվել լրացուցիչ մեթոդներ, ինչպիսիք են ավանդական պիտակը կամ էլեկտրագնացություն օգտագործելը: Սա կարող է մեծացնել վիրաբուժական ընթացակարգի բարդությունն ու ժամանակը:

Էլեկտրաբուժական միավոր

· Առավելություններ .

· Բարձր արագությամբ կտրում . Էլեկտրաբուժական միավորը կարող է շատ արագ կտրել հյուսվածքով: Վիրահատություններում, երբ ժամանակը կրիտիկական գործոն է, օրինակ, արտակարգ իրավիճակների վիրահատություններում կամ մեծ մասշտաբի հյուսվածքների կացարաններում, ESU- ի արագ կտրող ունակությունը կարող է լինել մեծ առավելություն: Օրինակ, կեսարյան հատվածի ընթացքում ESU- ն կարող է արագորեն կտրել որովայնի հյուսվածքները դեպի արգանդը հասնելու համար, նվազեցնելով գործողության ժամանակը եւ նվազագույնի հասցնելով Մայրիկի եւ երեխայի ռիսկը նվազեցնելով:

· Անոթների տարբեր չափերի արդյունավետ հեմոստազ . ESUS- ը խիստ արդյունավետ է տարբեր չափերի արյան անոթների համար հեմոստազի հասնելու գործում: Կոպիտուլյացիայի ռեժիմում նրանք կարող են կնքել փոքր մազանոթներ, ինչպես նաեւ ավելի մեծ արյան անոթներ, կիրառելով էլեկտրական էներգիայի համապատասխան քանակ: Այս բազմակողմանիությունը ESU- ին դարձնում է արժեքավոր գործիք վիրահատություններում, որտեղ իրականացվում են արյան տարբեր տեսակի արյան անոթների արյունահոսություն, ինչպիսիք են `բարձր անոթային ուռուցքների ներգրավմամբ:

· Պարզ սարքավորումների տեղադրում . Համեմատած մի քանի այլ առաջադեմ վիրաբուժական սարքերի համեմատ, էլեկտրաբուժական միավորի հիմնական կարգավորումը համեմատաբար պարզ է: Այն բաղկացած է հիմնականում էլեկտրաէներգիայի արտադրողից եւ էլեկտրոդից, որը կարող է հեշտությամբ կապված եւ ճշգրտվել տարբեր վիրաբուժական ընթացակարգերի համար: Այս պարզությունը թույլ է տալիս արագ նախապատրաստվել գործող սենյակում, նվազեցնելով սարքավորումների տեղադրման վրա վատնված ժամանակը եւ վիրաբույժներին հնարավորություն տալով անհապաղ սկսել գործողությունը:

· Թերությունները .

· Effecial երմային զգալի վնաս . Ինչպես ավելի վաղ նշվեց, էլեկտրաբուժական միավորը շահագործման ընթացքում մեծ քանակությամբ ջերմություն է առաջացնում, հատկապես կտրող ռեժիմում: Այս բարձր ջերմաստիճանի ջերմությունը կարող է առաջացնել շրջակա հյուսվածքների լայնածավալ ջերմային վնասներ, հանգեցնելով հյուսվածքների մարգարիտ, նեկրոզ եւ մոտակա օրգանների կամ կառույցների հնարավոր վնաս: Որքան մեծ է էլեկտրաէներգիայի կարգավորումը եւ ավելի երկար կիրառման ժամանակը, այնքան ավելի ծանր է, որ ջերմային վնասը հնարավոր է լինի:

· Հյուսվածքների ածխաջրերի ռիսկ . ESU- ի կողմից առաջացած ինտենսիվ ջերմությունը կարող է առաջացնել հյուսվածքի կարբոնիզացման, հատկապես բարձր էներգիայի պարամետրերում: Գազավորված հյուսվածքը կարող է դժվար լինել պատշաճ կերպով բուժել կամ բուժվել, եւ այն կարող է նաեւ ավելացնել հետծննդյան վարակի ռիսկը: Բացի այդ, ածխածնի հյուսվածքի առկայությունը կարող է խանգարել վերամշակված հյուսվածքի հիստոլոգիական զննումին, ինչը կարեւոր է ճշգրիտ ախտորոշման եւ բուժման պլանավորման համար:

· Բարձր օպերատորի հմտությունների պահանջ . Անվտանգ եւ արդյունավետ էլեկտրաբաշխիչ միավորի գործարկումը պահանջում է հմտության եւ փորձի բարձր մակարդակ: Օպերատորը պետք է կարողանա ճշգրիտ վերահսկել էլեկտրաէներգիայի արտադրանքը, ընտրել համապատասխան ռեժիմը (կտրում կամ կոագուլյացիա) տարբեր հյուսվածքների եւ վիրաբուժական իրավիճակների համար եւ խուսափեք պատահականորեն պատճառել հիվանդին: ESU- ի սխալ օգտագործումը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են ավելորդ արյունահոսությունը, հյուսվածքների վնասը կամ նույնիսկ էլեկտրական այրումը:

Ծրագրեր վիրաբուժության մեջ

Ընդհանուր վիրաբուժական դաշտեր ուլտրաձայնային գլխամաշկի համար

1. Լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն

· Լապարոսկոպիկ ընթացակարգեր, ուլտրաձայնային գլխամաշկը խիստ կողմ է: Օրինակ, լապարոսկոպիկ խոլեցիստեկտոմիայի ընթացքում (լեղապարկի հեռացում): Ուլտրաձայնային գլխամաշկի փոքր, ճշգրիտ ծայրը կարող է տեղադրվել փոքր լապարոսկոպիկ նավահանգիստների միջոցով: Այն կարող է արդյունավետորեն տարածել շրջակա հյուսվածքներից լեղապարկը, իսկ նվազագույնի հասցնելով արյունահոսությունը: Կտրման ընթացքում փոքր արյան անոթներ կոպտացնելու ունակությունը շատ կարեւոր է այս նվազագույնը `ինվազիվ վիրահատության մեջ, քանի որ այն օգնում է հստակ տեսակետ պահպանել վիրաբույժի համար, որը գործում է տեսախցիկի եւ երկարատեւ գործիքների օգնությամբ:

· Լապարոսկոպիկ գունային վիրաբուժություն, ուլտրաձայնային գլխամաշկը կարող է օգտագործվել կոլոն կամ ուղղանկյունը հարակից կառույցներից: Այն կարող է ճշգրիտ կտրել միջամտության միջոցով (հյուսվածքը, որը աղիքն է տալիս որովայնի պատին) եւ դրա մեջ կնքեք փոքր արյան անոթները: Սա նվազեցնում է արյան կորստի եւ մոտակա օրգանների հնարավոր վնասների ռիսկը, ինչպիսիք են միզապարկը կամ ureters- ը:

1. Կրծքային վիրաբուժություն

· Թոքերի վիրահատություններում ուլտրաձայնային գլխամաշկը կարեւոր դեր է խաղում: Թոքային լոբեկտոմիա իրականացնելիս (թոքերի լոբի հեռացում), ուլտրաձայնային գլխամաշկը կարող է օգտագործվել թոքային հյուսվածքը բաժանելու եւ տարածքում գտնվող փոքր արյան անոթները կնքելու համար: Ուլտրաձայնային գլխամաշկի սահմանափակ ջերմային վնասը ձեռնտու է մնացած թոքերի հյուսվածքի գործառույթի պահպանման գործում: Օրինակ, այն դեպքերում, երբ հիվանդը ունի հիմքում ընկած թոքերի հիվանդություն, եւ մնացած թոքերի գործառույթը պետք է առավելագույնի հասցվի, ուլտրաձայնային գլխամաշկի օգտագործումը կարող է օգնել այս նպատակին հասնելու համար:

· Մեդիա աստղային վիրահատություններում, որտեղ վիրաբուժական դաշտը հաճախ հարազատ է այնպիսի կարեւոր կառույցների համար, ինչպիսիք են սիրտը, արյան հիմնական անոթները եւ Trachea- ն, ուլտրաձայնային գլխամաշկը ճշգրիտ եւ նվազագույն ջերմային տարածումը խիստ ձեռնտու են: Այն կարող է օգտագործվել MediaStinum- ում ուռուցքները կամ այլ վնասվածքներ ուշադիր հեռացնելու համար, առանց շրջակա կրիտիկական կառույցներին ավելորդ վնաս պատճառելու:

1. Նյարդավիրաբուժություն

· Ուղեղի ուռուցքի վիրահատություններ, ուլտրաձայնային գլխամաշկը արժեքավոր գործիք է: Այն կարող է օգտագործվել ուռուցքային հյուսվածքը ճշգրտորեն հեռացնելու համար, միաժամանակ նվազագույնի հասցնելով շրջապատող առողջ նավային հյուսվածքի վնասը: Օրինակ, gliomas- ի հեռացման մեջ (ուղեղի ուռուցքի մի տեսակ), ուլտրաձայնային գլխամաշկը կարող է ճշգրտվել համապատասխան ուժային պարամետրերին, ուռուցքային բջիջները խավի եւ մեխանիկական թրթռման միջոցով: Ստացված ջերմությունը օգտագործվում է ուռուցքի մեջ փոքր արյան անոթները կոպտացնելու համար, վիրահատության ընթացքում արյունահոսություն կրճատելը: Սա շատ կարեւոր է, քանի որ առողջ ուղեղի հյուսվածքի ցանկացած վնաս կարող է հանգեցնել նշանակալի նյարդաբանական դեֆիցիտների:

· Ողնաշարի վիրահատությունների, ուլտրաձայնային գլխամաշկը կարող է օգտագործվել ողնաշարի շուրջ փափուկ հյուսվածքները տարածելու համար, ինչպիսիք են մկաններն ու կապանները, ճշգրտությամբ: Սկավառակային սկավառակ կատարելիս (հերնած սկավառակի հեռացում), ուլտրաձայնային գլխամաշկը կարող է օգտագործվել սկավառակի նյութը մանրակրկիտ հեռացնելու համար, առանց շրջապատող նյարդային արմատների կամ ողնաշարի ավելցուկային վնաս պատճառելու:

Ընդհանուր վիրաբուժական դաշտեր էլեկտրաբուժական միավորի համար

1. Ընդհանուր վիրաբուժություն

· Որովայնի բաց վիրահատությունների դեպքում էլեկտրաբուժական միավորը լայնորեն օգտագործվում է: Օրինակ, գաստրեկտոմիայի (ստամոքսի հեռացում) կամ կոլեկտոմիա (հաստ աղիքի մասի հեռացում): ESU- ն կարող է արագ կտրել ներքին որովայնի հյուսվածքները, այնուհետեւ անցնել կոագուլյացիայի ռեժիմին `արյան ավելի մեծ անոթները կնքելու համար: Colectomy- ում ESU- ն կարող է օգտագործվել աղիքի մեջ կտրելու համար, այնուհետեւ կոագել արյան անոթները ռեզեկցիոն լուսանցքում, արյունահոսությունը կանխելու համար:

· Հերնիա բուժման համար վիրահատություններ, ESU- ն կարող է օգտագործվել շրջակա հյուսվածքներից հերնիո պարկը տարածելու եւ արյունահոսության ցանկացած կետեր կոպտացնելու համար: Այն կարող է օգտագործվել նաեւ որովայնի պատի մեջ կտրվածքներ ստեղծելու համար `Hernia Hernia- ի վերանորոգման ընթացակարգերի ընթացքում ԱՐՏ-ի տեղադրման համար:

1. Պլաստիկ եւ վերականգնողական վիրաբուժություն

· Լիպոսակցիա, ինչպիսիք են լիպոսակցիան, էլեկտրաբուժական միավորը կարող է օգտագործվել ճարպային հյուսվածքի փոքր արյան անոթները կոպտացնելու համար: Սա օգնում է նվազեցնել արյան կորուստը ճարպի ներծծման ժամանակ: Բացի այդ, մաշկի ծալքի վիրահատություններում ESU- ն կարող է օգտագործվել մաշկը կտրելու եւ հյուսվածքների հիմքում ընկած հյուսվածքները `կտավը կնքելու համար, որպեսզի ծածկեք արյան անոթները:

· Դեմքի պլաստիկ վիրահատություններ, ինչպիսիք են ռինոպլաստիկան (քթի գործ) կամ Faceft ընթացակարգերը, ESU- ն կարող է օգտագործվել կտրվածքներ եւ հսկողություն արյունահոսություն կատարելու համար: Էլեկտրաէներգիայի պարամետրերը կարգավորելու ունակությունը վիրաբույժին թույլ է տալիս օգտագործել ESU- ն ինչպես նուրբ կտրվածքների համար, քթի կամ դեմքի շուրջը եւ տարածքում գտնվող փոքր արյան անոթները կոհաստատելու համար:

1. Մանկաբարձություն եւ գինեկոլոգիա

· Cesarean բաժնում, ESU- ն կարող է օգտագործվել որովայնի պատի շերտերով արագորեն կտրելու համար `արգանդին հասնելու համար: Երեխային առաքելուց հետո այն կարող է օգտագործվել արգանդի կտրվածքը փակելու եւ արգանդի եւ որովայնի հյուսվածքներում ցանկացած արյունահոսող կետեր կոպտացնելու համար:

· Գինեկոլոգիական վիրահատություններ, ինչպիսիք են հիստերեկտոմիան (արգանդի հեռացումը), ESU- ն կարող է օգտագործվել արգանդի կապանների միջոցով կտրելու եւ արյան անոթները կոպտացնելու համար: Այն կարող է օգտագործվել նաեւ արգանդի ֆիբրոդների կամ ձվաբջջային կիստաների բուժման համար վիրահատություններով, որտեղ այն կարող է օգտագործվել ընթացակարգի ընթացքում աճի եւ հսկողության արյունահոսությունը հանելու համար:

Եզրափակում

Եզրափակելով, ուլտրաձայնային գլխամաշկը եւ էլեկտրաբեկ մարմինը երկու կարեւոր վիրաբուժական գործիք են, հստակ բնութագրերով: Ուլտրաձայնային գլխամաշկի եւ էլեկտրաբուժական ստորաբաժանման միջեւ ընտրությունը կախված է վիրաբուժական կարգի հատուկ պահանջներից, ներգրավված հյուսվածքի տեսակը, արյան անոթների չափը եւ վիրաբույժի փորձը եւ նախապատվությունը: Հասկանալով այս երկու գործիքների միջեւ եղած տարբերությունները, վիրաբույժները կարող են ավելի տեղեկացված որոշումներ կայացնել, ինչը կարող է հանգեցնել ավելի լավ վիրաբուժական արդյունքների, հիվանդի վնասվածքների կրճատման եւ վերականգնման ժամանակների բարելավմանը: Քանի որ վիրաբուժական տեխնոլոգիան շարունակում է զարգանալ, հավանական է, որ էլ ուլտրաձայնային գլխամաշկը եւ էլեկտրաբաշխիչ միավորը նույնպես ավելի շատ զտվեն, ավելի շատ օգուտներ են տալիս հիվանդներին եւ վիրաբույժներին: