Ọrọ Iṣaaju
Ni agbegbe ti iṣẹ abẹ ode oni, konge ati ailewu jẹ pataki julọ. Awọn irinṣẹ bọtini meji ti o ti yipada awọn ilana iṣẹ abẹ ni ultrasonic scalpel ati ẹyọkan elekitirosi (ESU). Awọn ohun elo wọnyi ṣe awọn ipa to ṣe pataki ni ọpọlọpọ awọn alamọja iṣẹ abẹ, lati iṣẹ abẹ gbogbogbo si neurosurgery, ngbanilaaye awọn oniṣẹ abẹ lati ṣe awọn iṣẹ ṣiṣe pẹlu deede nla ati ibajẹ alaisan dinku.
Awọn ultrasonic scalpel, tun mo bi awọn ultrasonic abẹ aspirator tabi CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator), ti di a staple ni ọpọlọpọ awọn yara iṣẹ. O nlo awọn gbigbọn ultrasonic giga-igbohunsafẹfẹ lati ge ati coagulate àsopọ. Imọ-ẹrọ yii ngbanilaaye fun awọn abẹrẹ kongẹ diẹ sii, paapaa ni awọn agbegbe elege nibiti idinku ibajẹ si awọn tisọ agbegbe jẹ pataki. Fun apẹẹrẹ, ni neurosurgery, nigbati o nṣiṣẹ lori ọpọlọ, awọn ultrasonic scalpel le ni pato yọ awọn tumo àsopọmọBurọọdubandi nigba ti o ni ilera ara nkankikan ara bi o ti ṣee.
Ni ida keji, ẹyọkan elekitirosurgical (ESU), ti a tun pe ni monomono elekitirosẹ-igbohunsafẹfẹ giga, jẹ ẹrọ miiran ti a lo jakejado ni awọn eto iṣẹ abẹ. Ó ń ṣiṣẹ́ nípa fífi iná mànàmáná kọjá sínú àsopọ̀ náà, tí ń mú ooru jáde tí ó lè gé, kó o, tàbí sọ àsopọ̀ náà di aláìsàn. Awọn ESU wapọ pupọ ati pe o le ṣee lo ni ọpọlọpọ awọn ilana, lati awọn iṣẹ abẹ ile-iwosan kekere si ṣiṣi idiju – awọn iṣẹ abẹ ọkan.
Loye awọn iyatọ laarin awọn ohun elo iṣẹ abẹ meji wọnyi jẹ pataki fun awọn oniṣẹ abẹ, awọn ẹgbẹ iṣẹ abẹ, ati awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun bakanna. Nipa mimọ awọn ẹya ara ẹrọ ọtọtọ, awọn anfani, ati awọn idiwọn ti ultrasonic scalpel ati ẹyọkan eletiriki, awọn alamọdaju iṣoogun le ṣe awọn ipinnu alaye diẹ sii nipa iru ọpa ti o yẹ julọ fun ilana iṣẹ abẹ kan pato. Eyi kii ṣe imunadoko iṣẹ abẹ nikan ṣugbọn tun mu awọn abajade alaisan dara si. Ni awọn apakan atẹle, a yoo jinlẹ jinlẹ si awọn ipilẹ iṣẹ, awọn ohun elo, awọn anfani, awọn aila-nfani, ati awọn akiyesi ailewu ti awọn mejeeji pepeli ultrasonic ati ẹyọ elekitirosurgical, pese lafiwe okeerẹ laarin awọn meji.
Itumọ ati Awọn imọran Ipilẹ
Ultrasonic Scalpel
Speli ultrasonic jẹ ohun elo iṣẹ-abẹ fafa ti o mu agbara ti awọn igbi ultrasonic igbohunsafẹfẹ giga, ni igbagbogbo ni iwọn 20 - 60 kHz. Awọn igbi ultrasonic wọnyi ṣe ina awọn gbigbọn darí laarin ipari iṣẹ-abẹ. Nigbati sample gbigbọn ba wa si olubasọrọ pẹlu awọn ara ti ibi, o fa ki awọn moleku omi laarin awọn sẹẹli lati gbọn ni kiakia. Gbigbọn gbigbona yii nyorisi ilana ti a pe ni cavitation, nibiti awọn nyoju kekere ti dagba ati ṣubu laarin àsopọ. Awọn darí wahala lati cavitation ati awọn taara darí igbese ti awọn gbigbọn sample fọ lulẹ awọn àsopọ ká molikula ìde, fe ni gige nipasẹ awọn àsopọ.
Ni igbakanna, awọn gbigbọn igbohunsafẹfẹ giga tun ṣe ina ooru, eyiti a lo lati ṣe idapọ awọn ohun elo ẹjẹ ni agbegbe ti ge. Ilana coagulation yii ṣe edidi awọn ohun elo ẹjẹ, dinku isonu ẹjẹ lakoko ilana iṣẹ abẹ. Fun apẹẹrẹ, ninu awọn iṣẹ-abẹ tairodu, ultrasonic scalpel le pin gangan ẹṣẹ tairodu kuro ninu awọn iṣan agbegbe lakoko ti o dinku ẹjẹ. Agbara lati ge ati coagulate nigbakanna jẹ ki o jẹ ohun elo ti o niyelori ni awọn iṣẹ abẹ nibiti mimu aaye iṣẹ abẹ ti o han gbangba ati idinku pipadanu ẹjẹ jẹ pataki.
Electrosurgical Unit
Ẹya elekitirosurgical (ESU) n ṣiṣẹ lori ipilẹ ti o yatọ, ti o da lori giga - lọwọlọwọ itanna eletiriki igbohunsafẹfẹ. Iwọn igbohunsafẹfẹ aṣoju fun awọn ESU wa laarin 300 kHz ati 3 MHz. Nigbati itanna ina ba kọja nipasẹ àsopọ alaisan nipasẹ elekiturodu (gẹgẹbi ikọwe abẹ tabi gige amọja tabi itọpọ coagulating), resistance itanna ti àsopọ ṣe iyipada agbara itanna sinu ooru.
Awọn ọna iṣiṣẹ oriṣiriṣi wa fun awọn ESU. Ni awọn Ige mode, awọn ga - igbohunsafẹfẹ lọwọlọwọ ṣẹda a ga - otutu arc laarin awọn elekiturodu ati awọn àsopọ, eyi ti vaporizes awọn àsopọ, ṣiṣẹda kan ge. Ni ipo iṣọn-ẹjẹ, agbara ti o kere ju ni a lo, ti o fa awọn ọlọjẹ ti o wa ninu àsopọ lati denature ati coagulate, eyiti o di awọn ohun elo ẹjẹ kekere ati da ẹjẹ duro. Ni hysterectomy kan, fun apẹẹrẹ, ESU le ṣee lo lati ge nipasẹ iṣan uterine ati lẹhinna yipada si ipo coagulation lati di awọn ohun elo ẹjẹ ni agbegbe iṣẹ-abẹ, idilọwọ pipadanu ẹjẹ ti o pọ ju. Awọn ESU wapọ pupọ ati pe o le ṣee lo ni ọpọlọpọ awọn iṣẹ abẹ-abẹ, lati Ẹkọ nipa iwọ-ara fun yiyọ awọn ọgbẹ ara si awọn iṣẹ abẹ orthopedic fun rirọ - pipin tissu ni ayika awọn egungun.
Awọn Ilana Ṣiṣẹ
Bawo ni Ultrasonic Scalpel Ṣiṣẹ
Iṣiṣẹ ti scalpel ultrasonic kan da lori awọn ipilẹ ti itankale igbi igbi ultrasonic ati ẹrọ - awọn ipa igbona lori awọn sẹẹli ti ibi.
1. Iran ti Ultrasonic igbi
Olupilẹṣẹ ultrasonic laarin ẹrọ naa jẹ iduro fun ṣiṣẹda awọn ifihan agbara itanna igbohunsafẹfẹ giga. Awọn ifihan agbara itanna wọnyi ni igbagbogbo ni awọn loorekoore ni iwọn 20 - 60 kHz. Olupilẹṣẹ lẹhinna yi awọn ifihan agbara itanna wọnyi pada si awọn gbigbọn ẹrọ nipa lilo transducer piezoelectric kan. Awọn ohun elo Piezoelectric ni ohun-ini alailẹgbẹ ti yiyipada apẹrẹ wọn nigbati aaye itanna ba lo si wọn. Ninu ọran ti scalpel ultrasonic, transducer piezoelectric gbigbọn ni iyara ni idahun si awọn ifihan agbara itanna igbohunsafẹfẹ giga, ti n ṣe awọn igbi ultrasonic.
2. Lilo Agbara
Awọn igbi ultrasonic ti wa ni gbigbe pẹlu itọnisọna igbi, eyiti o jẹ igba pipẹ, ọpa irin ti o tẹẹrẹ, si aaye iṣẹ-abẹ. Itọsọna igbi ti a ṣe lati gbe agbara ultrasonic daradara lati inu monomono si ipari pẹlu pipadanu agbara to kere julọ. Italologo abẹ jẹ apakan ti ohun elo ti o wa si olubasọrọ taara pẹlu àsopọ nigba ilana iṣẹ abẹ.
3. Tissue Interaction - Ige ati coagulation
Nigbati imọran iṣẹ abẹ gbigbọn ba kan si ara, ọpọlọpọ awọn ilana ti ara waye. Ni akọkọ, awọn gbigbọn igbohunsafẹfẹ giga jẹ ki awọn ohun elo omi laarin awọn sẹẹli ara lati gbọn ni agbara. Yi gbigbọn nyorisi si lasan ti a npe ni cavitation. Cavitation jẹ didasilẹ, idagbasoke, ati iṣubu implosive ti awọn nyoju kekere laarin alabọde olomi (ninu ọran yii, omi ti o wa ninu àsopọ). Imudanu ti awọn nyoju wọnyi n ṣe ipilẹṣẹ awọn aapọn imọ-ẹrọ agbegbe ti o lagbara, eyiti o fọ awọn ifunmọ molikula ninu àsopọ, ti o ge nipasẹ rẹ ni imunadoko.
Nigbakanna, awọn gbigbọn ẹrọ ti sample tun ṣe ina ooru nitori ija laarin gbigbọn gbigbọn ati àsopọ. Ooru ti ipilẹṣẹ wa ni iwọn 50 - 100 ° C. Yi ooru ti wa ni lo lati coagulate awọn ẹjẹ ngba ni agbegbe ti awọn ge. Ilana coagulation denatus awọn ọlọjẹ ninu ẹjẹ ha Odi, nfa wọn lati Stick papo ki o si seal awọn ha, bayi atehinwa ẹjẹ pipadanu nigba ti abẹ. Fun apẹẹrẹ, ninu awọn iṣẹ abẹ laparoscopic fun yiyọ awọn èèmọ kekere ninu ẹdọ, pepeli ultrasonic le ge ni deede nipasẹ àsopọ ẹdọ lakoko ti o di awọn ohun elo ẹjẹ kekere, mimu aaye iṣẹ abẹ ti o han gbangba fun oniṣẹ abẹ.
Bawo ni Electrosurgical Unit Nṣiṣẹ
Ẹrọ elekitirosurgical (ESU) n ṣiṣẹ lori ipilẹ ti lilo giga - igbohunsafẹfẹ alternating lọwọlọwọ itanna lati ṣe ina ooru laarin ara, eyiti a lo fun gige ati coagulation.
1. Ga - Igbohunsafẹfẹ Alternating lọwọlọwọ generation
ESU ni ipese agbara ati olupilẹṣẹ ti o ṣe agbejade giga - igbohunsafẹfẹ alternating lọwọlọwọ itanna. Awọn igbohunsafẹfẹ ti lọwọlọwọ yi ojo melo awọn sakani lati 300 kHz si 3 MHz. Yiyi giga-igbohunsafẹfẹ lọwọlọwọ jẹ lilo dipo kekere – lọwọlọwọ igbohunsafẹfẹ (gẹgẹbi lọwọlọwọ itanna ile ni 50 – 60 Hz) nitori giga – igbohunsafẹfẹ lọwọlọwọ le dinku eewu fibrillation ọkan ọkan. Ni awọn loorekoore kekere, lọwọlọwọ itanna le dabaru pẹlu awọn ifihan agbara itanna deede ninu ọkan, ti o le fa igbesi aye - idẹruba arrhythmias. Bibẹẹkọ, awọn ṣiṣan igbohunsafẹfẹ giga ju 300 kHz ko kere ju lati ni iru ipa bẹ lori iṣan ọkan bi wọn ko ṣe fa aifọkanbalẹ ati awọn sẹẹli iṣan ni ọna kanna.
2. Ibaṣepọ Tissue - Awọn ọna Ige ati Coagulation
· Ipo gige : Ni ipo gige, lọwọlọwọ itanna igbohunsafẹfẹ ti o ga julọ kọja nipasẹ elekiturodu kekere, didasilẹ (gẹgẹbi ikọwe abẹ). Nigbati elekiturodu ba sunmọ àsopọ, giga - resistance ti àsopọ si lọwọlọwọ itanna fa agbara itanna lati yipada si ooru. Ooru ti o ti ipilẹṣẹ ga pupọ, o de awọn iwọn otutu ti o to 1000°C ni aaki laarin elekiturodu ati àsopọ. Yi intense ooru vaporizes awọn àsopọ, ṣiṣẹda a ge. Bi elekiturodu ti n lọ lẹba àsopọ, a ṣe lila ti nlọsiwaju. Fun apẹẹrẹ, ni tonsillectomy kan, ESU ni ipo gige le yarayara ati ni pipe yọ awọn tonsils kuro nipa sisọ awọn ara.
· Ipo Coagulation : Ni ipo coagulation, agbara ti o kere ju ni a lo. Ooru ti ipilẹṣẹ to lati denature awọn ọlọjẹ ninu àsopọ, paapaa ninu awọn ohun elo ẹjẹ. Nigbati awọn ọlọjẹ ti o wa ninu iṣọn-ẹjẹ denature ti iṣan ẹjẹ, wọn ṣe coagulum kan, eyiti o di awọn ohun elo ẹjẹ ati ki o dẹkun ẹjẹ. Oriṣiriṣi awọn imọ-ẹrọ coagulation lo wa pẹlu awọn ESU, gẹgẹbi monopolar ati coagulation bipolar. Ninu coagulation monopolar, lọwọlọwọ itanna n kọja lati elekiturodu ti nṣiṣe lọwọ nipasẹ ara alaisan si elekiturodu kaakiri (paadi nla ti a gbe sori awọ ara alaisan). Ninu coagulation bipolar, mejeeji ti nṣiṣe lọwọ ati awọn amọna ipadabọ wa ni ipa kan ṣoṣo - bii ẹrọ. Awọn ti isiyi nikan nṣàn laarin awọn imọran meji ti awọn fipa, eyi ti o wulo fun coagulation kongẹ ni agbegbe kekere kan, gẹgẹbi ni awọn microsurgeries tabi nigbati o ba n ṣe pẹlu awọn iṣan elege. Fun apẹẹrẹ, ni iṣẹ abẹ-ara, iṣọn-ẹjẹ bipolar pẹlu ESU le ṣee lo lati fi edidi awọn ohun elo ẹjẹ kekere lori dada ti ọpọlọ lai fa ibajẹ pupọ si àsopọ ti agbegbe.
Awọn Iyatọ bọtini
Agbara Orisun
Iyatọ pataki julọ laarin wiwọn ultrasonic kan ati ẹyọkan eletiriki kan wa ni awọn orisun agbara wọn. Speli ultrasonic kan nlo agbara ultrasonic, eyiti o wa ni irisi giga - awọn gbigbọn ẹrọ igbohunsafẹfẹ. Awọn gbigbọn wọnyi jẹ ipilẹṣẹ nipasẹ yiyipada agbara itanna sinu agbara ẹrọ nipasẹ transducer piezoelectric kan. Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn ultrasonic igbi ojo melo awọn sakani lati 20 - 60 kHz. Agbara ẹrọ ẹrọ lẹhinna ni gbigbe taara si àsopọ, nfa awọn ayipada ti ara bii cavitation ati idalọwọduro ẹrọ.
Ni apa keji, ẹya eletiriki kan nṣiṣẹ lori agbara itanna. O ṣe agbejade giga - igbohunsafẹfẹ alternating lọwọlọwọ itanna, nigbagbogbo ni ibiti o ti 300 kHz - 3 MHz. Awọn itanna lọwọlọwọ ti wa ni koja nipasẹ awọn àsopọ, ati nitori awọn àsopọ ká resistance, awọn itanna agbara ti wa ni iyipada sinu ooru agbara. Yi ooru ti wa ni ki o si lo fun gige ati coagulation ìdí. Awọn orisun agbara oriṣiriṣi yori si awọn ọna ọtọtọ ti ibaraenisepo pẹlu àsopọ, eyiti o ni ipa lori awọn abajade iṣẹ abẹ ati profaili aabo ti awọn ilana naa. Fun apẹẹrẹ, ẹda ẹrọ ti agbara ultrasonic ninu pepeli ultrasonic ngbanilaaye fun ibaraenisepo ' onírẹlẹ ' diẹ sii pẹlu àsopọ ni awọn aaye kan, nitori ko gbarale iran igbona gbigbona bi ẹyọkan eletiriki.
Tissue Ibaṣepọ
Awọn ultrasonic scalpel ṣe ibaraẹnisọrọ pẹlu àsopọ nipasẹ apapo ti gbigbọn ẹrọ ati awọn ipa ti o gbona. Nigbati awọn sample gbigbọn ti awọn ultrasonic scalpel awọn olubasọrọ awọn àsopọ, awọn ga - igbohunsafẹfẹ darí gbigbọn ti omi moleku laarin awọn àsopọ ẹyin lati gbọn vigorously. Eyi nyorisi cavitation, nibiti awọn nyoju kekere ti n dagba ti o si ṣubu laarin àsopọ, ṣiṣẹda aapọn ẹrọ ti o fọ awọn asopọ molikula ti ara. Ni afikun, edekoyede ẹrọ laarin awọn gbigbọn gbigbọn ati àsopọ n ṣe ina ooru, eyiti a lo fun coagulating awọn ohun elo ẹjẹ kekere. Awọn ara ti wa ni nipataki idalọwọduro nipasẹ awọn agbara darí, ati awọn ooru ni a Atẹle ipa ti o iranlowo ni hemostasis.
Ni idakeji, ẹyọkan eletiriki n ṣe ajọṣepọ pẹlu àsopọ nipataki nipasẹ awọn ipa igbona. Giga-igbohunsafẹfẹ itanna lọwọlọwọ ti nkọja nipasẹ àsopọ n ṣe ina ooru nitori idiwọ àsopọ si lọwọlọwọ. Ni ipo gige, ooru jẹ kikan (to 1000 ° C ni arc laarin elekiturodu ati àsopọ) ti o fa awọn àsopọ, ṣiṣẹda ge. Ni ipo iṣọn-ẹjẹ, iwọn kekere - agbara lọwọlọwọ ni a lo, ati pe ooru ti o waye (nigbagbogbo ni ayika 60 - 100 ° C) denatures awọn ọlọjẹ ninu ara, ni pataki ninu awọn ohun elo ẹjẹ, ti o mu ki wọn ṣajọpọ ati di. Ibaraẹnisọrọ ti ESU pẹlu àsopọ jẹ iṣakoso diẹ sii nipasẹ ooru - awọn iyipada ti o fa, ati pe awọn agbara ẹrọ jẹ iwonba ni akawe si pepeli ultrasonic.
Gbona bibajẹ
Ọkan ninu awọn iyatọ pataki laarin awọn ohun elo meji ni iwọn ibaje gbigbona ti wọn fa si awọn tisọ agbegbe. Awọn ultrasonic scalpel gbogbo fun awọn jo kekere ooru nigba isẹ ti. Ooru ti a ṣe ni a lo ni pataki fun sisọ awọn ohun elo ẹjẹ kekere ati pe o wa ni iwọn 50 - 100 ° C. Bi abajade, ibajẹ gbigbona si awọn tisọ agbegbe ti ni opin. Iseda imọ-ẹrọ ti iṣiṣẹ rẹ tumọ si pe a ti ge àsopọ naa ati idapọ pẹlu ibajẹ gbigbona ti o kere ju, eyiti o jẹ anfani ni pataki ni awọn iṣẹ abẹ nibiti titọju iduroṣinṣin ti awọn ara ti o wa nitosi jẹ pataki, gẹgẹ bi ni neurosurgery tabi microsurgeries.
Lọna miiran, ohun eletiriki kuro le fa diẹ sanlalu ibaje gbona. Ni ipo gige, awọn iwọn otutu ti o ga julọ (to 1000 ° C) le ja si isunmi iṣan pataki ati gbigba agbara, kii ṣe ni aaye ti ge nikan ṣugbọn tun ni awọn agbegbe ti o wa nitosi. Paapaa ni ipo coagulation, ooru le tan si agbegbe ti o tobi julọ ni ayika àsopọ ti a tọju, ti o le ba awọn sẹẹli ilera ati awọn ẹya jẹ. Ibajẹ gbigbona ti o tobi julọ le ma ja si awọn akoko iwosan gigun, eewu ti negirosisi tissu, ati ailagbara ti iṣẹ ti awọn ara ti o wa nitosi tabi awọn tisọ. Fun apẹẹrẹ, ni titobi nla - rirọ - isọdọtun tissu nipa lilo ESU kan, awọ ara ti o ni ilera agbegbe le ni ipa nipasẹ ooru, eyiti o le ni ipa lori ilana imularada gbogbogbo ti alaisan.
Agbara Hemostasis
Mejeji awọn ultrasonic scalpel ati awọn electrosurgical kuro ni hemostatic agbara, sugbon ti won yato ni won ndin ati awọn ọna ti won se aseyori hemostasis. Awọn ultrasonic scalpel le coagulate kekere ẹjẹ ngba nigba ti gige awọn àsopọ. Bi awọn gbigbọn gbigbọn ti ge nipasẹ awọn àsopọ, awọn ooru ti ipilẹṣẹ nigbakanna edidi awọn kekere ẹjẹ ngba ni agbegbe, atehinwa ẹjẹ pipadanu nigba ti ise abẹ. Agbara yii lati ge ati coagulate nigbakanna jẹ ki o munadoko pupọ ni mimu aaye iṣẹ-abẹ ti o han gbangba, paapaa ni awọn iṣẹ abẹ nibiti sisan ẹjẹ lemọlemọ le ṣe okunkun wiwo oniṣẹ abẹ naa. Sibẹsibẹ, imunadoko rẹ ni ṣiṣe pẹlu awọn ohun elo ẹjẹ nla ni opin.
Ẹka eletiriki tun ni awọn ohun-ini hemostatic to dara. Ni ipo coagulation, o le di awọn ohun elo ẹjẹ ti awọn titobi pupọ. Nipa lilo a kekere - agbara lọwọlọwọ, ooru ti ipilẹṣẹ denatus awọn ọlọjẹ ninu ẹjẹ ha Odi, nfa wọn lati coagulate ati ki o sunmọ. Awọn ESU nigbagbogbo ni a lo lati ṣakoso ẹjẹ lakoko awọn iṣẹ abẹ, ati pe wọn le ṣe atunṣe lati mu awọn titobi ọkọ oju omi oriṣiriṣi. Fun awọn ohun elo ẹjẹ ti o tobi, eto agbara ti o ga julọ le nilo lati rii daju coagulation to dara. Ni diẹ ninu awọn iṣẹ abẹ eka, gẹgẹbi awọn ifasilẹ ẹdọ nibiti ọpọlọpọ awọn ohun elo ẹjẹ ti awọn titobi oriṣiriṣi wa, ESU le ṣee lo ni apapo pẹlu awọn ilana hemostatic miiran lati ṣaṣeyọri hemostasis ti o munadoko.
Konge ati Ohun elo
Awọn ultrasonic scalpel nfun ga konge, paapa ni elege abẹ ilana. Kekere rẹ, imọran gbigbọn ngbanilaaye fun awọn abẹrẹ kongẹ ati awọn ipinya. Ni awọn iṣẹ abẹ ti o kere ju, gẹgẹbi awọn ilana laparoscopic tabi awọn ilana endoscopic, ultrasonic scalpel le ni irọrun ni irọrun nipasẹ awọn abẹrẹ kekere tabi awọn orifices adayeba, pese awọn oniṣẹ abẹ pẹlu agbara lati ṣe awọn iṣẹ ṣiṣe ti o pọju pẹlu iwọn giga ti deede. O wulo ni pataki ni awọn iṣẹ abẹ nibiti àsopọ lati yọkuro wa ni isunmọtosi si awọn ẹya pataki, nitori ibajẹ gbigbona to lopin ati agbara gige gangan ṣe iranlọwọ lati dinku eewu ipalara si awọn ẹya wọnyi.
Ẹka eletiriki, ni ida keji, ni iwọn lilo pupọ. O le ṣee lo ni ọpọlọpọ awọn iṣẹ abẹ abẹ, lati awọn ilana awọ kekere si ṣiṣi pataki - awọn iṣẹ abẹ ọkan. Lakoko ti o le ma funni ni ipele kanna ti konge bi awọn ultrasonic scalpel ni diẹ ninu awọn ilana elege, awọn oniwe-versatility ni awọn ofin ti o yatọ si awọn iru ara ati awọn oju iṣẹlẹ abẹ jẹ anfani pataki kan. Ni awọn iṣẹ abẹ iwọn nla nibiti iyara ati agbara lati mu oriṣiriṣi awọn sisanra ti ara ati awọn titobi ọkọ jẹ pataki, ESU le ṣe atunṣe lati pade awọn ibeere wọnyi. Fun apẹẹrẹ, ni awọn iṣẹ abẹ orthopedic, ESU le ṣee lo lati yara ge nipasẹ awọn ohun elo rirọ ati ki o ṣajọpọ awọn aaye ẹjẹ lakoko yiyọ ti ara ti o bajẹ tabi gbin awọn alamọdaju.
Anfani ati alailanfani
Ultrasonic Scalpel
· Awọn anfani :
· Idinku ti o dinku : Ọkan ninu awọn anfani pataki julọ ti ultrasonic scalpel ni agbara rẹ lati ṣajọ awọn ohun elo ẹjẹ kekere nigba gige. Eyi nyorisi idinku nla ninu pipadanu ẹjẹ lakoko ilana iṣẹ abẹ. Fun apẹẹrẹ, ni awọn iṣẹ abẹ laparoscopic fun yiyọ awọn èèmọ kekere ninu ẹdọ tabi gallbladder, wiwọn ultrasonic le ṣetọju ẹjẹ ti o ni ibatan - aaye iṣẹ abẹ ọfẹ, eyiti o ṣe pataki fun oniṣẹ abẹ lati wo agbegbe agbegbe ti o han gbangba ati ṣiṣẹ ni deede.
· Ibalẹ Tissue ti o kere : Iṣiṣẹ ti ultrasonic scalpel ni pataki da lori awọn gbigbọn ẹrọ, eyiti o jẹ abajade ni ibajẹ diẹ si awọn tisọ ilera agbegbe ni akawe si diẹ ninu awọn irinṣẹ iṣẹ abẹ miiran. Ibajẹ gbigbona ti o lopin ti o fa tumọ si pe awọn tisọ ti o wa nitosi ko ṣeeṣe lati ni ipa, igbega si iwosan ni iyara ati idinku eewu ti ifiweranṣẹ - awọn ilolu iṣiṣẹ bii ikolu tabi ara-ara - ailagbara iṣẹ. Eyi jẹ anfani paapaa ni awọn iṣẹ abẹ ti o kan awọn ara elege bii ọpọlọ, oju, tabi awọn ara.
· Yiyara Imularada fun Awọn Alaisan : Nitori idinku ẹjẹ ti o dinku ati ibalokan ara ti o kere ju, awọn alaisan ti o ṣe iṣẹ abẹ pẹlu scalpel ultrasonic ni gbogbo igba ni iriri akoko imularada kukuru. Wọn le ni irora ti o dinku, diẹ lẹhin - awọn akoran iṣiṣẹ, ati pe o le pada si awọn iṣẹ deede diẹ sii ni yarayara. Eyi kii ṣe ilọsiwaju didara igbesi aye alaisan nikan lakoko akoko imularada ṣugbọn tun dinku awọn idiyele ilera gbogbogbo ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iduro ile-iwosan gigun.
· Awọn alailanfani :
· Ga Equipment Iye : Ultrasonic scalpel awọn ọna šiše ni o jo gbowolori. Iye idiyele ẹrọ funrararẹ, pẹlu itọju rẹ ati awọn ibeere isọdọtun, le jẹ ẹru inawo pataki fun diẹ ninu awọn ohun elo ilera, paapaa awọn ti o wa ni awọn orisun - awọn eto to lopin. Iye owo giga yii le ṣe idinwo isọdọmọ ibigbogbo ti awọn elewe ultrasonic, ni ipa lori iraye si awọn alaisan si imọ-ẹrọ iṣẹ abẹ to ti ni ilọsiwaju.
Ibeere Imọ-giga ti o ga julọ fun Iṣiṣẹ : Ṣiṣẹ ẹrọ pepeli ultrasonic nilo ipele giga ti oye ati ikẹkọ. Awọn oniṣẹ abẹ nilo lati ni oye ni mimu ẹrọ naa mu lati rii daju gige ni pato ati coagulation lakoko ti o dinku ibajẹ si awọn tisọ agbegbe. Kikọ lati lo pepeli ultrasonic ni imunadoko le gba iye pataki ti akoko ati adaṣe, ati lilo aibojumu le ja si awọn abajade iṣẹ abẹ suboptimal tabi paapaa awọn aṣiṣe abẹ.
· Agbara to Lopin fun Awọn ohun elo Ẹjẹ nla : Bi o tilẹ jẹ pe pepeli ultrasonic jẹ doko ni coagulating awọn ohun elo ẹjẹ kekere, agbara rẹ lati ṣakoso ẹjẹ lati awọn ohun elo ẹjẹ nla ni opin. Ni awọn iṣẹlẹ nibiti awọn ohun elo ẹjẹ nla nilo lati ge tabi ligated lakoko iṣẹ abẹ, awọn ọna afikun bii ligation ibile tabi lilo ẹya eletiriki le nilo. Eyi le ṣe alekun idiju ati akoko ti ilana iṣẹ abẹ.
Electrosurgical Unit
· Awọn anfani :
· Ga - Iyara Ige : Awọn electrosurgical kuro le ge nipasẹ àsopọ gan ni kiakia. Ni awọn iṣẹ-abẹ nibiti akoko jẹ ifosiwewe pataki, gẹgẹbi ni awọn iṣẹ abẹ pajawiri tabi nla - awọn isunmọ tissu iwọn, agbara gige iyara ti ESU le jẹ anfani pataki kan. Fun apẹẹrẹ, lakoko apakan cesarean, ESU le yara ge nipasẹ awọn iṣan inu lati de ile-ile, dinku akoko iṣẹ naa ati dinku eewu si iya ati ọmọ naa.
· Hemostasis ti o munadoko fun Awọn titobi Ọkọ Iyipada : Awọn ESU jẹ doko gidi pupọ ni iyọrisi hemostasis fun awọn ohun elo ẹjẹ ti awọn titobi oriṣiriṣi. Ni ipo coagulation, wọn le di awọn capillaries kekere bi daradara bi awọn ohun elo ẹjẹ ti o tobi julọ nipa lilo iye ti o yẹ ti agbara itanna. Iwapọ yii jẹ ki ESU jẹ ohun elo ti o niyelori ni awọn iṣẹ abẹ nibiti iṣakoso ẹjẹ lati awọn oriṣiriṣi awọn ohun elo ẹjẹ ṣe pataki, gẹgẹbi ninu awọn iṣẹ abẹ ẹdọ tabi awọn iṣẹ abẹ ti o kan awọn èèmọ iṣọn-ẹjẹ giga.
: Eto Ohun elo Rọrun Ti a fiwera si diẹ ninu awọn ohun elo iṣẹ abẹ to ti ni ilọsiwaju, iṣeto ipilẹ ti ẹyọkan elekitirogi jẹ rọrun. O ni nipataki ti olupilẹṣẹ agbara ati elekiturodu, eyiti o le sopọ ni irọrun ati ṣatunṣe fun awọn ilana iṣẹ abẹ oriṣiriṣi. Irọrun yii ngbanilaaye fun igbaradi ni iyara ni yara iṣẹ, idinku akoko ti o padanu lori iṣeto ohun elo ati ṣiṣe awọn oniṣẹ abẹ lati bẹrẹ iṣẹ ni kiakia.
· Awọn alailanfani :
· Ibajẹ Gbona Ti o ṣe pataki : Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ẹyọkan elekitirosi n ṣe iwọn ooru nla lakoko iṣiṣẹ, paapaa ni ipo gige. Ooru giga yii le fa ibajẹ igbona nla si awọn tisọ agbegbe, ti o yori si gbigba agbara ẹran ara, negirosisi, ati ibajẹ ti o pọju si awọn ara tabi awọn ẹya nitosi. Ti o tobi eto agbara ati pe akoko ohun elo gun to, diẹ sii ni ibaje igbona le jẹ.
· Ewu ti Tissue Carbonization : Awọn intense ooru ti ipilẹṣẹ nipasẹ awọn ESU le fa awọn àsopọ to carbonize, paapa ni ga - agbara eto. Carbonized àsopọ le jẹ soro lati suture tabi larada daradara, ati awọn ti o le tun mu awọn ewu ti ranse si-isẹ ikolu. Ni afikun, wiwa ti awọn ohun elo carbonized le dabaru pẹlu idanwo itan-akọọlẹ ti àsopọ ti a ti tunṣe, eyiti o ṣe pataki fun ayẹwo deede ati eto itọju.
: Ibeere fun Olorijori Onišẹ giga Ṣiṣẹda ẹya eletiriki ni aabo ati imunadoko nilo ipele giga ti oye ati iriri. Oniṣẹ nilo lati ni anfani lati ṣakoso iṣelọpọ agbara ni deede, yan ipo ti o yẹ (gige tabi coagulation) fun awọn oriṣiriṣi awọn awọ ara ati awọn ipo iṣẹ abẹ, ati yago fun lairotẹlẹ nfa ipalara igbona si alaisan. Lilo ESU ti ko tọ le ja si awọn ilolu to ṣe pataki, gẹgẹbi ẹjẹ ti o pọ ju, ibajẹ ara, tabi paapaa awọn ina itanna.
Awọn ohun elo ni Iṣẹ abẹ
Awọn aaye iṣẹ abẹ ti o wọpọ fun Ultrasonic Scalpel
1. Iṣẹ abẹ Laparoscopic
· Ni awọn ilana laparoscopic, awọn ultrasonic scalpel ti wa ni gíga ìwòyí. Fun apẹẹrẹ, lakoko laparoscopic cholecystectomy (yiyọ gallbladder kuro). Awọn kekere, kongẹ sample ti ultrasonic scalpel le ti wa ni fi sii nipasẹ awọn kekere laparoscopic ibudo. O le ni imunadoko lati pin gallbladder kuro ni awọn iṣan agbegbe lakoko ti o dinku ẹjẹ silẹ. Agbara lati ṣe idapọ awọn ohun elo ẹjẹ kekere lakoko gige jẹ pataki ni kekere yii - iṣẹ abẹ afomo, bi o ṣe ṣe iranlọwọ ṣetọju wiwo ti o han gbangba fun oniṣẹ abẹ, ti o n ṣiṣẹ pẹlu iranlọwọ kamẹra ati awọn ohun elo gigun.
· Ninu iṣẹ abẹ laparoscopic colorectal, ultrasonic scalpel le ṣee lo lati ya awọn oluṣafihan tabi rectum kuro lati awọn ẹya ti o wa nitosi. O le ge ni deede nipasẹ mesentery (àsopọ ti o so ifun si odi ikun) ki o si di awọn ohun elo ẹjẹ kekere ti o wa ninu rẹ. Eyi dinku eewu pipadanu ẹjẹ ati ibajẹ ti o pọju si awọn ara ti o wa nitosi bii àpòòtọ tabi awọn ureters.
1. Iṣẹ abẹ Thoracic
· Ni awọn iṣẹ abẹ ẹdọfóró, ultrasonic scalpel ṣe ipa pataki. Nigbati o ba n ṣe lobectomy ẹdọforo (yiyọ ti lobe ti ẹdọfóró), awọn ultrasonic scalpel le ṣee lo lati pin awọn iṣan ẹdọforo ati ki o di awọn ohun elo ẹjẹ kekere ni agbegbe naa. Ibajẹ gbigbona ti o lopin ti scalpel ultrasonic jẹ anfani ni titọju iṣẹ ti ẹdọfóró ti o ku. Fun apẹẹrẹ, ni awọn ọran nibiti alaisan ba ni arun ẹdọfóró ti o ni abẹlẹ ati pe iṣẹ ẹdọfóró to ku nilo lati pọ si, lilo wiwọn ultrasonic kan le ṣe iranlọwọ lati ṣaṣeyọri ibi-afẹde yii.
· Ninu awọn iṣẹ abẹ agbedemeji, nibiti aaye iṣẹ abẹ nigbagbogbo wa ni isunmọtosi si awọn ẹya pataki gẹgẹbi ọkan, awọn ohun elo ẹjẹ nla, ati trachea, iṣedede ti ultrasonic scalpel ati itankale igbona kekere jẹ anfani pupọ. O le ṣee lo lati farabalẹ yọ awọn èèmọ kuro tabi awọn egbo miiran ninu mediastinum lai fa ibajẹ pupọ si awọn ẹya pataki agbegbe.
1. Iṣẹ abẹ-ara
· Ni awọn iṣẹ abẹ ọpọlọ tumo, ultrasonic scalpel jẹ ohun elo ti o niyelori. O le ṣee lo lati yọ awọn àsopọ tumọ kuro ni deede lakoko ti o dinku ibaje si àsopọ iṣan ti ilera agbegbe. Fun apẹẹrẹ, ni yiyọ awọn gliomas (iru ti ọpọlọ tumo), ultrasonic scalpel le ṣe atunṣe si awọn eto agbara ti o yẹ lati fọ awọn sẹẹli tumo nipasẹ cavitation ati gbigbọn ẹrọ. Ooru ti a ṣe ni a lo lati ṣe coagulate awọn ohun elo ẹjẹ kekere laarin tumọ, dinku ẹjẹ lakoko iṣẹ naa. Eyi ṣe pataki bi eyikeyi ibajẹ si àsopọ ọpọlọ ti ilera le ja si awọn aipe aipe iṣan.
· Ni awọn abẹ-ọpa-ọpa-ọpa-ẹhin, a le lo pepeli ultrasonic lati ṣawari awọn ohun elo rirọ ni ayika ọpa ẹhin, gẹgẹbi awọn iṣan ati awọn ligamenti, pẹlu pipe. Nigbati o ba n ṣe discectomy (yiyọ disiki ti a ti fi silẹ), ultrasonic scalpel le ṣee lo lati yọ awọn ohun elo disiki kuro ni pẹkipẹki lai fa ibajẹ pupọ si awọn gbongbo nafu ti agbegbe tabi ọpa-ẹhin.
Awọn aaye Iṣẹ-abẹ ti o wọpọ fun Ẹka Electrosurgical
1. Gbogbogbo abẹ
Ni awọn iṣẹ abẹ inu ti o ṣii, ẹyọkan elekitirogi jẹ lilo pupọ. Fun apẹẹrẹ, lakoko gastrectomy (yiyọ ikun) tabi colectomy (yiyọ apakan ti oluṣafihan kuro). ESU le yara ge nipasẹ awọn iṣan inu ti o nipọn ati lẹhinna yipada si ipo coagulation lati di awọn ohun elo ẹjẹ ti o tobi julọ. Ninu colectomy kan, ESU le ṣee lo lati ge nipasẹ oluṣafihan ati lẹhinna ṣopọ awọn ohun elo ẹjẹ ni awọn ala ti o wa ni isunmọ lati yago fun ẹjẹ.
Ninu awọn iṣẹ abẹ fun itọju hernias, ESU le ṣee lo lati ya awọn apo hernia kuro ninu awọn awọ ti o wa ni agbegbe ati lati ṣe idapọ awọn aaye ẹjẹ eyikeyi. O tun le ṣee lo lati ṣẹda awọn abẹrẹ ni ogiri inu fun gbigbe ti apapo lakoko awọn ilana atunṣe hernia.
1. Ṣiṣu ati Reconstructive abẹ
· Ninu awọn ilana bii liposuction, ẹyọ elekitirogi le ṣee lo lati ṣe coagulate awọn ohun elo ẹjẹ kekere ti o wa ninu adipose tissue. Eyi ṣe iranlọwọ lati dinku isonu ẹjẹ lakoko mimu ọra naa. Ni afikun, ni awọn iṣẹ abẹ gbigbọn awọ-ara, ESU le ṣee lo lati ge awọ ara ati awọn tissu ti o wa ni abẹlẹ lati ṣẹda gbigbọn ati lẹhinna lati di awọn ohun elo ẹjẹ lati rii daju ṣiṣeeṣe ti gbigbọn naa.
Ni awọn iṣẹ abẹ oju, bii rhinoplasty (iṣẹ imu) tabi awọn ilana imu oju, ESU le ṣee lo lati ṣe awọn abẹrẹ ati iṣakoso ẹjẹ. Agbara lati ṣatunṣe awọn eto agbara ngbanilaaye oniṣẹ abẹ lati lo ESU fun awọn abẹrẹ elege mejeeji ni ayika imu tabi oju ati fun coagulating awọn ohun elo ẹjẹ kekere ni agbegbe naa.
1. Obstetrics ati Gynecology
· Ni apakan cesarean, ESU le ṣee lo lati yara ge nipasẹ awọn ipele ogiri inu lati de ile-ile. Lẹhin ibimọ ọmọ, o le ṣee lo lati tii lila uterine ati lati ṣe idapọ awọn aaye ẹjẹ eyikeyi ninu uterine ati awọn iṣan inu.
· Ninu awọn iṣẹ abẹ gynecological gẹgẹbi hysterectomy (yiyọ kuro ninu ile-ile), a le lo ESU lati ge awọn iṣan ti uterine ati lati ṣe idapọ awọn ohun elo ẹjẹ. O tun le ṣee lo ni awọn iṣẹ abẹ fun atọju awọn fibroids uterine tabi awọn cysts ovarian, nibiti o le ṣee lo lati yọ awọn idagba kuro ati iṣakoso ẹjẹ lakoko ilana naa.
Ipari
Ni ipari, awọn ultrasonic scalpel ati awọn electrosurgical kuro ni o wa meji pataki abẹ ohun elo pẹlu pato abuda. Yiyan laarin ohun elo elekitiriki ultrasonic ati ẹyọkan elekitiroti da lori awọn ibeere kan pato ti ilana iṣẹ abẹ, iru ẹran ara ti o kan, iwọn awọn ohun elo ẹjẹ, ati iriri ati ayanfẹ ti dokita. Nipa agbọye awọn iyatọ laarin awọn ohun elo meji wọnyi, awọn oniṣẹ abẹ le ṣe awọn ipinnu ti o ni imọran diẹ sii, eyi ti o le ja si awọn abajade iṣẹ-abẹ ti o dara, dinku ipalara alaisan, ati awọn akoko imularada ti o dara. Bi imọ-ẹrọ iṣẹ-abẹ ti n tẹsiwaju lati dagbasoke, o ṣee ṣe pe mejeeji pepeli ultrasonic ati ẹyọkan eletiriki yoo tun jẹ atunṣe siwaju sii, nfunni paapaa awọn anfani diẹ sii si awọn alaisan ati awọn oniṣẹ abẹ bakanna.
