Introducere
Pe tărâmul chirurgiei moderne, precizia și siguranța sunt de cea mai mare importanță. Două instrumente cheie care au revoluționat procedurile chirurgicale sunt bisturiul cu ultrasunete și unitatea electrochirurgicală (ESU). Aceste instrumente joacă roluri cruciale în diverse specialități chirurgicale, de la chirurgie generală la neurochirurgie, permițând chirurgilor să efectueze operații cu o precizie mai mare și să reducă un traumatism al pacientului.
Bisturiul cu ultrasunete, cunoscut și sub denumirea de aspirator chirurgical ultrasonic sau CUSA (aspiratorul chirurgical ultrasunete cavitron), a devenit o bază în multe săli de operație. Folosește vibrații cu ultrasunete de înaltă frecvență pentru a tăia și coagula țesutul. Această tehnologie permite incizii mai precise, în special în zonele delicate în care este esențială minimizarea deteriorării țesuturilor din jur. De exemplu, în neurochirurgie, atunci când operează pe creier, bisturiul ultrasonic poate îndepărta cu precizie țesutul tumoral, în timp ce scapă cât mai mult țesut neural sănătos.
Pe de altă parte, unitatea electrochirurgicală (ESU), numită și un generator electrochirurgical de înaltă frecvență, este un alt dispozitiv utilizat pe scară largă în setările chirurgicale. Funcționează prin trecerea unui curent electric prin țesut, generând căldură care poate tăia, coagula sau desena țesutul. ESU -urile sunt extrem de versatile și pot fi utilizate într -o gamă largă de proceduri, de la intervenții chirurgicale minore de ambulatoriu până la intervenții chirurgicale complexe deschise.
Înțelegerea diferențelor dintre aceste două instrumente chirurgicale este vitală pentru chirurgi, echipe chirurgicale și studenți medicali deopotrivă. Cunoscând caracteristicile unice, avantajele și limitările bisturiului cu ultrasunete și unitatea electrochirurgicală, profesioniștii medicali pot lua decizii mai informate cu privire la ce instrument este cel mai potrivit pentru o anumită procedură chirurgicală. Acest lucru nu numai că îmbunătățește eficacitatea intervenției chirurgicale, dar îmbunătățește și rezultatele pacientului. În secțiunile următoare, vom aprofunda mai mult principiile, aplicațiile, avantajele, dezavantajele și considerațiile de siguranță atât ale bisturiului ultrasunet, cât și al unității electrochirurgicale, oferind o comparație cuprinzătoare între cele două.
Definiție și concepte de bază
Bisturiu cu ultrasunete
Un bisturiu cu ultrasunete este un instrument chirurgical sofisticat care valorifică puterea undelor ultrasonice de înaltă frecvență, de obicei în intervalul 20 - 60 kHz. Aceste unde cu ultrasunete generează vibrații mecanice în vârful chirurgical. Când vârful vibrator intră în contact cu țesuturile biologice, acesta face ca moleculele de apă să vibreze rapid. Această vibrație intensă duce la un proces numit cavitație, unde se formează bule mici și se prăbușesc în țesut. Stresul mecanic din cavitație și acțiunea mecanică directă a vârfului vibrator descompun legăturile moleculare ale țesutului, tăind eficient prin țesut.
Simultan, vibrațiile de frecvență ridicată generează și căldură, care este utilizată pentru a coagula vasele de sânge din vecinătatea tăierii. Acest proces de coagulare sigilează vasele de sânge, reducând pierderea de sânge în timpul procedurii chirurgicale. De exemplu, în intervențiile chirurgicale tiroidiene, bisturiul cu ultrasunete poate diseca cu precizie glanda tiroidă de țesuturile din jur, în timp ce minimizează sângerarea. Capacitatea de a tăia și coagula simultan face ca acesta să fie un instrument valoros în intervențiile chirurgicale în care menținerea unui câmp chirurgical clar și reducerea pierderilor de sânge sunt cruciale.
Unitate electrochirurgicală
O unitate electrochirurgicală (ESU) funcționează pe un principiu diferit, bazându -se pe curent electric alternativ de înaltă frecvență. Intervalul de frecvență tipic pentru ESU este cuprins între 300 kHz și 3 MHz. Când curentul electric trece prin țesutul unui pacient printr -un electrod (cum ar fi un creion chirurgical sau un vârf specializat de tăiere sau coagulare), rezistența electrică a țesutului transformă energia electrică în căldură.
Există diferite moduri de funcționare pentru ESU. În modul de tăiere, curentul de frecvență ridicat creează un arc de temperatură ridicat între electrod și țesut, care vaporizează țesutul, creând o tăietură. În modul de coagulare, se aplică un curent cu energie mai mică, ceea ce face ca proteinele din țesut să se denatureze și să se coaguleze, care sigilează vasele de sânge mici și oprește sângerarea. Într -o histerectomie, de exemplu, un ESU poate fi utilizat pentru a tăia prin țesutul uterin și apoi pentru a trece la modul de coagulare pentru a sigila vasele de sânge în zona chirurgicală, prevenind pierderea excesivă de sânge. ESU -urile sunt extrem de versatile și pot fi utilizate într -o mare varietate de specialități chirurgicale, de la dermatologie pentru îndepărtarea leziunilor pielii până la intervenții chirurgicale ortopedice pentru disecția moale - țesuturi în jurul oaselor.
Principiile de lucru
Cum funcționează bisturiul cu ultrasunete
Funcționarea unui bisturiu cu ultrasunete se bazează pe principiile propagării undelor cu ultrasunete și a efectelor mecanice - termice asupra țesuturilor biologice.
1. Generarea de valuri cu ultrasunete
Un generator de ultrasunete din cadrul dispozitivului este responsabil pentru generarea de semnale electrice de înaltă frecvență. Aceste semnale electrice au de obicei frecvențe în intervalul 20 - 60 kHz. Generatorul transformă apoi aceste semnale electrice în vibrații mecanice folosind un traductor piezoelectric. Materialele piezoelectrice au proprietatea unică de a -și schimba forma atunci când le este aplicat un câmp electric. În cazul bisturiului cu ultrasunete, traductorul piezoelectric vibrează rapid ca răspuns la semnalele electrice cu frecvență ridicată, producând unde ultrasonice.
2. Conducerea energiei
Valurile cu ultrasunete sunt apoi transmise de -a lungul unui ghid de undă, care este adesea o tijă de metal lungă și zveltă, spre vârful chirurgical. Ghidul de undă este proiectat pentru a transfera eficient energia ultrasonică de la generator la vârf cu pierderi minime de energie. Sfatul chirurgical este partea instrumentului care intră în contact direct cu țesutul în timpul procedurii chirurgicale.
3. Interacțiunea tisulară - tăiere și coagulare
Când vârful chirurgical vibrator contactează țesutul, apar mai multe procese fizice. În primul rând, vibrațiile cu frecvență ridicată fac ca moleculele de apă din celulele țesutului să vibreze puternic. Această vibrație duce la un fenomen numit cavitație. Cavitația este formarea, creșterea și prăbușirea implicită a bulelor mici în mediul lichid (în acest caz, apa din țesut). Implozia acestor bule generează tensiuni mecanice locale intense, care rup legăturile moleculare din țesut, tăind eficient prin acesta.
Simultan, vibrațiile mecanice ale vârfului generează, de asemenea, căldură datorită frecării dintre vârful vibrator și țesut. Căldura generată este cuprinsă între 50 - 100 ° C. Această căldură este folosită pentru a coagula vasele de sânge din vecinătatea tăierii. Procesul de coagulare denaturați proteinele din pereții vasului de sânge, determinându -le să se lipească și să sigileze vasul, reducând astfel pierderea de sânge în timpul operației. De exemplu, în intervențiile chirurgicale laparoscopice pentru îndepărtarea tumorilor mici în ficat, bisturiul cu ultrasunete poate tăia precis prin țesutul hepatic în timp ce sigilează vasele de sânge mici, menținând un câmp chirurgical clar pentru chirurg.
Cum funcționează unitatea electrochirurgicală
Unitatea electrochirurgicală (ESU) funcționează pe principiul utilizării curentului electric alternativ de înaltă frecvență pentru a genera căldură în țesut, care este apoi utilizat pentru tăiere și coagulare.
1.. Înaltă - Frecvență alternativă generație de curent
ESU conține o sursă de alimentare și un generator care produce curent electric alternativ de înaltă frecvență. Frecvența acestui curent variază de obicei de la 300 kHz la 3 MHz. Acest curent de frecvență ridicat este utilizat în loc de curent cu frecvență scăzută (cum ar fi curentul electric al gospodăriei la 50 - 60 Hz), deoarece curentul de frecvență ridicat poate minimiza riscul de fibrilație cardiacă. La frecvențe joase, curentul electric poate interfera cu semnalele electrice normale din inimă, ceea ce potențial provocând aritmii care amenință viața. Cu toate acestea, curenții de înaltă frecvență peste 300 kHz sunt mai puțin susceptibili să aibă un astfel de efect asupra mușchiului cardiac, deoarece nu stimulează celulele nervului și muscular în același mod.
2. Interacțiunea tisulară - Moduri de tăiere și coagulare
· Mod de tăiere : În modul de tăiere, curentul electric cu frecvență ridicată este trecut printr -un electrod mic, ascuțit (cum ar fi un creion chirurgical). Când electrodul se apropie de țesut, rezistența ridicată a țesutului la curentul electric determină transformarea energiei electrice în căldură. Căldura generată este extrem de ridicată, atingând temperaturi de până la 1000 ° C în arcul dintre electrod și țesut. Această căldură intensă vaporizează țesutul, creând o tăietură. Pe măsură ce electrodul se deplasează de -a lungul țesutului, se face o incizie continuă. De exemplu, într -o amigdalectomie, ESU în modul de tăiere poate îndepărta rapid și precis amigdalele prin vaporizarea țesutului.
· Mod de coagulare : În modul de coagulare, se aplică un curent de energie mai mic. Căldura generată este suficientă pentru a denatura proteinele din țesut, în special în vasele de sânge. Când proteinele din pereții vasului de sânge se denunță, ele formează un coagul, care sigilează vasele de sânge și oprește sângerarea. Există diferite tipuri de tehnici de coagulare utilizate cu ESU, cum ar fi coagularea monopolară și bipolară. În coagularea monopolară, curentul electric trece de la electrodul activ prin corpul pacientului la un electrod dispersiv (un tampon mare așezat pe pielea pacientului). În coagularea bipolară, atât electrozii activi, cât și cei de întoarcere se află într -un singur dispozitiv de forceps. Curentul curge doar între cele două sfaturi ale forcepsului, ceea ce este util pentru coagularea precisă într -o zonă mică, cum ar fi în microsurgerii sau atunci când se ocupă de țesuturi delicate. De exemplu, în neurochirurgie, coagularea bipolară cu un ESU poate fi utilizată pentru a sigila vasele de sânge mici pe suprafața creierului, fără a provoca leziuni excesive țesutului neural din jur.
Diferențe cheie
Sursa de energie
Cea mai fundamentală diferență între un bisturiu cu ultrasunete și o unitate electrochirurgicală constă în sursele lor de energie. Un bisturiu cu ultrasunete utilizează energie ultrasonică, care este sub formă de vibrații mecanice de înaltă frecvență. Aceste vibrații sunt generate prin transformarea energiei electrice în energie mecanică printr -un traductor piezoelectric. Frecvența undelor ultrasonice variază de obicei între 20 - 60 kHz. Această energie mecanică este apoi transferată direct în țesut, provocând modificări fizice, cum ar fi cavitația și perturbarea mecanică.
Pe de altă parte, o unitate electrochirurgicală funcționează pentru energie electrică. Generează curent electric alternativ de înaltă frecvență, de obicei în intervalul de 300 kHz - 3 MHz. Curentul electric este trecut prin țesut și, datorită rezistenței țesutului, energia electrică este transformată în energie termică. Această căldură este apoi utilizată în scopuri de tăiere și coagulare. Diferitele surse de energie duc la modalități distincte de interacțiune cu țesutul, care la rândul lor afectează rezultatele chirurgicale și profilul de siguranță al procedurilor. De exemplu, natura mecanică a energiei cu ultrasunete într -un bisturiu cu ultrasunete permite o interacțiune mai „blând ” cu țesutul în unele aspecte, deoarece nu se bazează pe generarea intensă de căldură ca o unitate electrochirurgicală.
Interacțiune tisulară
Bisturiul cu ultrasunete interacționează cu țesutul printr -o combinație de vibrații mecanice și efecte termice. Când vârful vibrator al bisturiului cu ultrasunete contactează țesutul, vibrațiile mecanice cu frecvență ridicată determină moleculele de apă din celulele țesutului să vibreze puternic. Acest lucru duce la cavitație, unde se formează și se prăbușesc bule mici în țesut, creând un stres mecanic care rupe legăturile moleculare ale țesutului. În plus, frecarea mecanică dintre vârful vibrator și țesut generează căldură, care este utilizată pentru coagularea vaselor mici de sânge. Țesutul este perturbat în primul rând de forțele mecanice, iar căldura este un efect secundar care ajută la hemostază.
În schimb, o unitate electrochirurgicală interacționează cu țesutul în principal prin efecte termice. Curentul electric de înaltă frecvență care trece prin țesut generează căldură datorită rezistenței țesutului la curent. În modul de tăiere, căldura este atât de intensă (până la 1000 ° C în arcul dintre electrod și țesut), încât vaporizează țesutul, creând o tăietură. În modul de coagulare, se aplică un curent cu energie mai mică, iar căldura generată (de obicei în jur de 60 - 100 ° C) denatizează proteinele din țesut, în special în vasele de sânge, determinându -le să se coaguleze și să se etanșeze. Interacțiunea unui ESU cu țesutul este mai dominată de modificări induse de căldură, iar forțele mecanice sunt minime în comparație cu bisturiul cu ultrasunete.
Daune termice
Una dintre diferențele semnificative dintre cele două instrumente este amploarea deteriorării termice pe care le provoacă țesuturilor din jur. Bisturiul cu ultrasunete produce, în general, căldură relativ mică în timpul funcționării. Căldura generată este utilizată în principal pentru coagularea vaselor mici de sânge și se află în intervalul 50 - 100 ° C. Drept urmare, deteriorarea termică a țesuturilor din jur este limitată. Natura mecanică a funcționării sale înseamnă că țesutul este tăiat și coagulat cu leziuni termice mai puțin colaterale, ceea ce este deosebit de benefic în intervențiile chirurgicale în care păstrarea integrității țesuturilor adiacente este crucială, cum ar fi în neurochirurgie sau microsurgerii.
În schimb, o unitate electrochirurgicală poate provoca daune termice mai extinse. În modul de tăiere, temperaturile extrem de ridicate (până la 1000 ° C) pot duce la o vaporizare semnificativă a țesuturilor și la carcasă, nu numai la locul tăierii, ci și în zonele adiacente. Chiar și în modul de coagulare, căldura se poate răspândi într -o suprafață mai mare în jurul țesutului tratat, potențial dăunând celulelor și structurilor sănătoase. Această deteriorare termică mai mare poate duce uneori la timpi de vindecare mai lungi, la un risc crescut de necroză tisulară și la deteriorarea potențială a funcției organelor sau țesuturilor din apropiere. De exemplu, într -o rezecție moale - țesuturi la scară largă folosind un ESU, țesutul sănătos înconjurător poate fi afectat de căldură, ceea ce ar putea afecta procesul general de recuperare al pacientului.
Capacitate de hemostază
Atât bisturiul cu ultrasunete, cât și unitatea electrochirurgicală au capacități hemostatice, dar acestea diferă prin eficacitatea lor și în modul în care ele obțin hemostază. Bisturul cu ultrasunete poate coagula vasele de sânge mici în timp ce taie țesutul. Pe măsură ce vârful vibrator se taie prin țesut, căldura generată sigilează simultan vasele de sânge mici din apropiere, reducând pierderea de sânge în timpul procedurii chirurgicale. Această abilitate de a tăia și coagula simultan o face foarte eficientă în menținerea unui câmp chirurgical clar, în special în intervențiile chirurgicale în care fluxul de sânge continuu ar putea întuneca opinia chirurgului. Cu toate acestea, eficacitatea sa în tratarea vaselor mari de sânge este limitată.
Unitatea electrochirurgicală are, de asemenea, proprietăți hemostatice bune. În modul de coagulare, poate sigila vasele de sânge de diferite dimensiuni. Prin aplicarea unui curent cu energie mai mică, căldura a generat denaturarea proteinelor din pereții vasului de sânge, determinându -le să se coaguleze și să se închidă. ESU -urile sunt adesea folosite pentru a controla sângerarea în timpul intervențiilor chirurgicale și pot fi ajustate pentru a gestiona diferite dimensiuni ale vaselor. Pentru vasele de sânge mai mari, poate fi necesară o setare mai mare de energie pentru a asigura coagularea corespunzătoare. În unele intervenții chirurgicale complexe, cum ar fi rezecțiile hepatice, unde există mai multe vase de sânge de dimensiuni diferite, un ESU poate fi utilizat în combinație cu alte tehnici hemostatice pentru a obține hemostază eficientă.
Precizie și aplicabilitate
Bisturiul cu ultrasunete oferă o precizie ridicată, în special în procedurile chirurgicale delicate. Sfatul său mic, vibrant, permite incizii și disecții foarte precise. În intervențiile chirurgicale minim invazive, cum ar fi procedurile laparoscopice sau endoscopice, bisturiul ultrasonic poate fi ușor manevrat prin incizii mici sau orificii naturale, oferind chirurgilor capacitatea de a efectua operații complexe cu un grad ridicat de precizie. Este util în special în intervențiile chirurgicale în care țesutul care trebuie eliminat este în imediata apropiere a structurilor vitale, deoarece deteriorarea termică limitată și capacitatea de tăiere precisă ajută la minimizarea riscului de vătămare a acestor structuri.
Pe de altă parte, unitatea electrochirurgicală are o gamă largă de aplicabilitate. Poate fi utilizat într -o varietate de specialități chirurgicale, de la proceduri minore ale pielii până la intervenții chirurgicale majore deschise. Deși este posibil să nu ofere același nivel de precizie ca și bisturiul cu ultrasunete în unele proceduri delicate, versatilitatea sa în termeni de diferite tipuri de țesuturi și scenarii chirurgicale este un avantaj semnificativ. În intervențiile chirurgicale la scară largă, unde viteza și capacitatea de a gestiona diferite grosimi ale țesuturilor și dimensiunile vaselor sunt importante, ESU poate fi ajustat pentru a îndeplini aceste cerințe. De exemplu, în intervențiile chirurgicale ortopedice, un ESU poate fi utilizat pentru a tăia rapid țesuturile moi și pentru a coagula punctele de sângerare în timpul îndepărtării țesutului deteriorat sau implantarea proteticelor.
Avantaje și dezavantaje
Bisturiu cu ultrasunete
· Avantaje :
· Sângerare redusă : Unul dintre cele mai semnificative avantaje ale bisturiului cu ultrasunete este capacitatea sa de a coagula vasele de sânge mici în timp ce tăiați. Aceasta duce la o reducere substanțială a pierderii de sânge în timpul procedurii chirurgicale. De exemplu, în intervențiile chirurgicale laparoscopice pentru îndepărtarea tumorilor mici în ficat sau vezica biliară, bisturiul cu ultrasunete poate menține un câmp chirurgical liber din sânge, care este crucial pentru chirurg să vizualizeze clar zona chirurgicală și să efectueze operația cu exactitate.
· Traume minime ale țesuturilor : operația bisturiului cu ultrasunete se bazează în principal pe vibrații mecanice, ceea ce duce la o deteriorare mai mică a țesuturilor sănătoase înconjurătoare în comparație cu alte instrumente chirurgicale. Deteriorarea termică limitată pe care o provoacă înseamnă că țesuturile adiacente sunt mai puțin susceptibile de a fi afectate, promovând vindecarea mai rapidă și reducând riscul de complicații post -operative, cum ar fi infecția sau deficiența de funcții de organ. Acest lucru este deosebit de benefic în intervențiile chirurgicale care implică organe delicate precum creierul, ochii sau nervii.
· Recuperare mai rapidă pentru pacienți : Datorită pierderii de sânge reduse și a traumelor minime ale țesuturilor, pacienții care suferă o intervenție chirurgicală cu un bisturiu cu ultrasunete, în general, experimentează un timp de recuperare mai scurt. Este posibil să aibă mai puțină durere, mai puține infecții post -operative și pot reveni mai rapid la activități normale. Acest lucru nu numai că îmbunătățește calitatea vieții pacientului în perioada de recuperare, dar reduce și costurile generale de asistență medicală asociate cu șederi mai lungi la spital.
· Dezavantaje :
· Costuri ridicate de echipament : Sistemele cu ultrasunete la bisturiu sunt relativ costisitoare. Costul dispozitivului în sine, împreună cu cerințele sale de întreținere și calibrare, pot fi o povară financiară semnificativă pentru unele facilități de asistență medicală, în special pentru cele din setări limitate cu resurse. Acest cost ridicat poate limita adoptarea pe scară largă a scalpului cu ultrasunete, afectând accesul pacienților la această tehnologie chirurgicală avansată.
· Cerințe de înaltă calificare pentru funcționare : operarea unui bisturiu cu ultrasunete necesită un nivel ridicat de îndemânare și antrenament. Chirurgii trebuie să fie pricepuți în manipularea dispozitivului pentru a asigura tăierea și coagularea precisă, reducând la minimum daunele țesuturilor din jur. Învățarea de a utiliza bisturiul cu ultrasunete în mod eficient poate dura o cantitate semnificativă de timp și practică, iar utilizarea necorespunzătoare poate duce la rezultate chirurgicale suboptimale sau chiar erori chirurgicale.
· Eficacitate limitată pentru vasele mari de sânge : deși bisturiul cu ultrasunete este eficient în coagularea vaselor mici de sânge, capacitatea sa de a controla sângerarea din vasele mari de sânge este limitată. În cazurile în care vasele mari de sânge trebuie tăiate sau ligate în timpul operației, pot fi necesare metode suplimentare, cum ar fi ligarea tradițională sau utilizarea unei unități electrochirurgicale. Acest lucru poate crește complexitatea și timpul procedurii chirurgicale.
Unitate electrochirurgicală
· Avantaje :
· Tăierea mare - viteză : unitatea electrochirurgicală poate tăia prin țesut foarte repede. În intervențiile chirurgicale în care timpul este un factor critic, cum ar fi în intervențiile chirurgicale de urgență sau rezecțiile de țesuturi la scară largă, capacitatea de tăiere rapidă a ESU poate fi un avantaj major. De exemplu, în timpul unei secțiuni de cezariană, ESU poate tăia rapid prin țesuturile abdominale pentru a ajunge la uter, reducând timpul funcționării și minimizând riscul pentru mamă și copil.
· Hemostază eficientă pentru diferite dimensiuni ale vaselor : ESU -urile sunt extrem de eficiente în realizarea hemostazei pentru vasele de sânge de diferite dimensiuni. În modul de coagulare, acestea pot sigila capilare mici, precum și vase de sânge mai mari, aplicând cantitatea corespunzătoare de energie electrică. Această versatilitate face din ESU un instrument valoros în intervențiile chirurgicale în care controlul sângerării din diferite tipuri de vase de sânge este esențială, cum ar fi în intervenții chirurgicale ale ficatului sau intervenții chirurgicale care implică tumori extrem de vascularizate.
· Configurare simplă a echipamentelor : în comparație cu alte dispozitive chirurgicale avansate, configurarea de bază a unei unități electrochirurgicale este relativ simplă. Este format în principal dintr -un generator de energie electrică și un electrod, care poate fi conectat și ajustat cu ușurință pentru diferite proceduri chirurgicale. Această simplitate permite pregătirea rapidă în sala de operație, reducând timpul pierdut la configurarea echipamentelor și permițând chirurgilor să pornească prompt operația.
· Dezavantaje :
· Daune termice semnificative : După cum am menționat anterior, unitatea electrochirurgicală generează o cantitate mare de căldură în timpul funcționării, în special în modul de tăiere. Această căldură ridicată la temperatură poate provoca leziuni termice extinse la țesuturile din jur, ceea ce duce la carcasa țesuturilor, necroza și deteriorarea potențială a organelor sau structurilor din apropiere. Cu cât este mai mare setarea puterii și cu cât este mai lungă timp de aplicare, cu atât este posibil să fie mai severă daunele termice.
· Riscul de carbonizare a țesuturilor : căldura intensă generată de ESU poate determina carbonizarea țesutului, în special la setări cu energie ridicată. Țesutul carbonizat poate fi dificil de sutură sau de vindecare în mod corespunzător și poate crește, de asemenea, riscul de infecție post -operativă. În plus, prezența țesutului carbonizat poate interfera cu examinarea histologică a țesutului rezecat, ceea ce este important pentru diagnosticul precis și planificarea tratamentului.
· Cerință de îndemânare a operatorului ridicat : operarea unei unități electrochirurgicale necesită în siguranță și eficient un nivel ridicat de abilitate și experiență. Operatorul trebuie să poată controla cu exactitate puterea, să selecteze modul corespunzător (tăiere sau coagulare) pentru diferite tipuri de țesuturi și situații chirurgicale și evită să provoace accidental leziuni termice pacientului. Utilizarea incorectă a ESU poate duce la complicații grave, cum ar fi sângerare excesivă, deteriorarea țesuturilor sau chiar arsuri electrice.
Aplicații în chirurgie
Câmpuri chirurgicale comune pentru bisturiu cu ultrasunete
1. Chirurgie laparoscopică
· În procedurile laparoscopice, bisturiul cu ultrasunete este foarte favorizat. De exemplu, în timpul colecistectomiei laparoscopice (îndepărtarea vezicii biliare). Vârful mic și precis al bisturiului cu ultrasunete poate fi introdus prin porturile laparoscopice mici. Poate diseca eficient vezica biliară de țesuturile din jur, reducând la minimum sângerarea. Capacitatea de a coagula vasele mici de sânge în timpul tăierii este crucială în această intervenție chirurgicală minim - invazivă, deoarece ajută la menținerea unei vederi clare pentru chirurg, care operează cu ajutorul unei camere foto și a instrumentelor cu arbori lungi.
· În chirurgia colorectală laparoscopică, bisturiul cu ultrasunete poate fi utilizat pentru a separa colonul sau rectul de structurile adiacente. Poate tăia precis prin mezenterie (țesutul care atașează intestinul la peretele abdominal) și sigilează vasele de sânge mici din el. Acest lucru reduce riscul de pierderi de sânge și de daune potențiale ale organelor din apropiere, cum ar fi vezica sau ureterele.
1. Chirurgie toracică
· În intervențiile chirurgicale pulmonare, bisturiul cu ultrasunete joacă un rol important. Atunci când efectuați o lobectomie pulmonară (îndepărtarea unui lob al plămânului), bisturiul cu ultrasunete poate fi utilizat pentru a diseca țesutul pulmonar și a sigila vasele de sânge mici din zonă. Deteriorarea termică limitată a bisturiului cu ultrasunete este benefică în păstrarea funcției țesutului pulmonar rămas. De exemplu, în cazurile în care pacientul are boli pulmonare subiacente, iar funcția pulmonară rămasă trebuie maximizată, utilizarea unui bisturiu cu ultrasunete poate ajuta la atingerea acestui obiectiv.
· În intervențiile chirurgicale mediastinale, unde câmpul chirurgical este adesea în imediata apropiere a structurilor vitale, cum ar fi inima, vasele de sânge majore și traheea, precizia scalpelului cu ultrasunete și răspândirea termică minimă sunt foarte avantajoase. Poate fi utilizat pentru a îndepărta cu atenție tumorile sau alte leziuni în mediastin, fără a provoca deteriorare excesivă a structurilor critice din jur.
1. Neurochirurgie
· În intervențiile chirurgicale ale tumorii cerebrale, bisturiul cu ultrasunete este un instrument valoros. Poate fi utilizat pentru a îndepărta precis țesutul tumoral, reducând la minimum deteriorarea țesutului neural sănătos din jur. De exemplu, în îndepărtarea gliomelor (un tip de tumoră cerebrală), bisturiul ultrasunet poate fi ajustat la setările de putere adecvate pentru a descompune celulele tumorale prin cavitație și vibrații mecanice. Căldura generată este utilizată pentru a coagula vasele de sânge mici din tumoră, reducând sângerarea în timpul operației. Acest lucru este crucial, deoarece orice deteriorare a țesutului creierului sănătos poate duce la deficite neurologice semnificative.
· În intervențiile chirurgicale ale coloanei vertebrale, bisturiul cu ultrasunete poate fi utilizat pentru a diseca țesuturile moi din jurul coloanei vertebrale, cum ar fi mușchii și ligamentele, cu precizie. Atunci când efectuați o disctomie (îndepărtarea unui disc herniat), bisturiul cu ultrasunete poate fi utilizat pentru a îndepărta cu atenție materialul discului, fără a provoca deteriorare excesivă la rădăcinile nervoase înconjurătoare sau la măduva spinării.
Câmpuri chirurgicale comune pentru unitatea electrochirurgicală
1. Chirurgie generală
· În intervențiile chirurgicale abdominale deschise, unitatea electrochirurgicală este utilizată pe scară largă. De exemplu, în timpul unei gastrectomii (îndepărtarea stomacului) sau a unei colectomii (îndepărtarea unei părți a colonului). ESU poate tăia rapid prin țesuturile abdominale groase și apoi poate fi comutat la modul de coagulare pentru a sigila vasele de sânge mai mari. Într -o colectomie, ESU poate fi utilizat pentru a tăia prin colon și apoi coagularea vaselor de sânge la marjele de rezecție pentru a preveni sângerarea.
· În intervențiile chirurgicale pentru tratarea herniilor, ESU poate fi utilizat pentru a diseca sacul de hernie de țesuturile din jur și pentru a coagula orice puncte de sângerare. De asemenea, poate fi utilizat pentru a crea incizii în peretele abdominal pentru plasarea ochiurilor de plasă în timpul procedurilor de reparare a herniei.
1. Chirurgie plastică și reconstructivă
· În proceduri precum liposucția, unitatea electrochirurgicală poate fi utilizată pentru a coagula vasele de sânge mici din țesutul adipos. Acest lucru ajută la reducerea pierderilor de sânge în timpul aspirației grăsimii. În plus, în intervențiile chirurgicale ale clapetei pielii, ESU poate fi utilizat pentru a tăia pielea și țesuturile subiacente pentru a crea clapeta și apoi pentru a sigila vasele de sânge pentru a asigura viabilitatea clapetei.
· În intervențiile chirurgicale plastice faciale, cum ar fi rinoplastia (lucrarea nasului) sau procedurile facelift, ESU poate fi utilizat pentru a face incizii și a controla sângerarea. Capacitatea de a regla setările de putere permite chirurgului să folosească ESU atât pentru incizii delicate în jurul nasului sau a feței, cât și pentru coagularea vaselor mici de sânge din zonă.
1. Obstetrică și ginecologie
· În cezariană, ESU poate fi folosit pentru a tăia rapid prin straturile de perete abdominal pentru a ajunge la uter. După livrarea copilului, poate fi folosit pentru a închide incizia uterină și pentru a coagula orice puncte de sângerare în țesuturile uterine și abdominale.
· În intervențiile chirurgicale ginecologice, cum ar fi histerectomia (îndepărtarea uterului), ESU poate fi utilizat pentru a tăia ligamentele uterine și pentru a coagula vasele de sânge. Poate fi utilizat și în intervenții chirurgicale pentru tratarea fibroamelor uterine sau a chisturilor ovariene, unde poate fi utilizat pentru a elimina creșterea și controlul sângerării în timpul procedurii.
Concluzie
În concluzie, bisturiul cu ultrasunete și unitatea electrochirurgicală sunt două instrumente chirurgicale importante, cu caracteristici distincte. Alegerea dintre un bisturiu cu ultrasunete și o unitate electrochirurgicală depinde de cerințele specifice ale procedurii chirurgicale, de tipul de țesut implicat, de dimensiunea vaselor de sânge și de experiența și preferința chirurgului. Înțelegând diferențele dintre aceste două instrumente, chirurgii pot lua decizii mai informate, ceea ce poate duce la rezultate chirurgicale mai bune, la reducerea traumelor pacientului și la timpii de recuperare îmbunătățiți. Pe măsură ce tehnologia chirurgicală continuă să evolueze, este probabil ca atât bisturiul cu ultrasunete, cât și unitatea electrochirurgicală să fie, de asemenea, rafinate în continuare, oferind și mai multe beneficii pentru pacienți și chirurgi deopotrivă.
