VI. Effekter vun intraoperativen Kierpertemperaturreduktioun
(I) Effekter op de Kardiovaskuläre System
(II) Effekter op Koagulatioun
Eng geschwächt Trombocytfunktioun reduzéiert d'Stammfaktoraktivitéit, wat zu enger längerer Blutungszäit féiert an d'Quantitéit u Blutungen erhéijen. Niddereg Temperatur féiert och zu Stagnatioun vum Blutt an der Stagnatioun vum Blutt an de Venen, wat liicht déif Venen Thrombose verursaache kann.
Kierpertemperatur ass ënner 35 ° C, déi folgend Indikatoren gi wesentlech mat der Temperatur verlängert.
Deelweis aktivéiert Prothrombinzäit (APTT)
Prothrombin Zäit (PT)
Prothrombinzäit (TT)
(III) Erhéicht Inzision Infektiounen
Déi ënnescht Kierpertemperatur kann direkt d'Immunfunktioun beeinträchtigen, d'Versuergung vu Bluttsauerstoff op d'Haut reduzéieren, a Protein- a Glialsynthese; Zur selwechter Zäit, schlechte Perfusioun vu peri-inzisionalen Gewëss a verspéiten Inzisionheilung féieren zu enger erhéierter Taux vun der Wound Infektioun erhéicht.
Intraoperative Temperaturen ënner 35 ° C ware mat enger dräifach Erhéijung vun der Wonninfektioun an engem 20% méi laang Spidol verbonnen.
Abstrakt aus: Zhang Y. Care of perioperative hypothermia [J]. Xinjiang Chinese Medezin,2011.29(04).92-94.Operatiounsraum Infirmière 512
(IV) Verspéidt Erwächen
- Verréngert visceral Bluttfluss bei Hypothermie
- Ofsenkung vun der Liewerfunktioun
- Reduzéiert Nierenblutfluss a glomerular Filtratiounsquote
- méi luesen Drogenmetabolismus
Hypothermie hemmt d'sympathesch Nerveaktivitéit a reduzéiert d'Katecholamineproduktioun, wat d'Reaktioun vum Kierper op extern Reizen schwächt, während Anästhesie am Kierper méi lues metaboliséiert ginn, wat zu enger relativ méi laanger Zäit bis Wakefulness an Extubatioun resultéiert.
(V) Metabolesch Stéierungen
Afloss op de Stoffwechsel vum Kierper
- verlangsamt Nervenleitung
- Acidose, Elektrolyt-Desequiliber
-Immun Dysfunktion
-Erhéijung Kierper Sauerstoff Konsum
-Ännerungen am internen Ëmfeld
Hypothermie reduzéiert de Stoffwiessel vum Kierper, a fir all 1C manner Kierpertemperatur gëtt de Stoffwechsel ëm 6% reduzéiert. Bei enger Kierpertemperatur vun 28C ass de Stoffwechsel 50% vum normalen.
Abstrakt aus: Yu Dingning, Li Duo, D'Gefor vun der Hypothermie a seng Behandlung [J]. Iwwerséiesch Medezin: Chirurgie Auslännesch Medezin: Chirurgie, 2004,31(5):258-261.
VII.Methode fir Kierpertemperatur während der Operatioun z'entdecken
Tatsächlech ass den Ënnerscheed tëscht Kär- a Kierperoberflächetemperaturen schwéier ze schätzen ouni eng linear Relatioun, sou datt et recommandéiert ass eng Monitore Kierperhuelersonde ze benotzen fir d'Kierpertemperatur präzis z'entdecken wann d'Konditioune et erlaben.
VIII.Préventioun vun perioperative Hypothermie a Betreiung
(I) Psychologesch Betreiungsinterventiounen
Pre-operative Visite (Bewäertung):
Duerch de preoperative Besuch gëtt den Zoustand vum Patient adäquat bewäert, eng Pfleegdiagnos maachen, e Fleegeplang proposéieren, eng adäquat Virbereedung maachen an Erwiermungsmoossnamen um Dag vun der Operatioun implementéieren.
Hypothermie verhënneren.
Zur selwechter Zäit, duerch de preoperative Besuch, erhéijen d'Krankeschwëster-Patient Bekanntheet, wat fir eng besser Kommunikatioun tëscht Infirmièren a Patienten fördert. Unerkennung, wat fir eng besser Kommunikatioun tëscht Patienten an Infirmièren bäidréit an d'Nervositéit vun de Patienten reduzéiert. d'Nervositéit vun de Patienten an d'Senkung vun hirer Schwell fir kal Reizen. D'Schwell vum Patient fir kal Stimulatioun gëtt erofgesat.
(II) Ëmwelttemperatur
Dynamesch geregelte Raumtemperatur 21-25°C. Fiichtegkeet bei 30-60% behalen
Déi richteg Temperatur a Fiichtegkeet behalen kann den Wärmeverloscht vun der Haut reduzéieren an ass en effektive Wee fir Hypothermie ze vermeiden.
D'Temperatur an d'Feuchtigkeit vum Operatiounsraum gëtt vum zentrale Klimaanlag kontrolléiert, d'Temperatur vum Raum gëtt op 25 ° C virum Start vun der Operatioun vum Patient ugepasst, an nëmmen nom Start vun der Operatioun gëtt se op 21-23 ° C ugepasst. Et ass garantéiert datt de Patient net vun der Ëmwelt beaflosst gëtt, déi d'Verännerung vun der Kierpertemperatur beaflosst.
(III) Flësseg Erwiermung
A. Infusiounsflëssegkeeten op 37°C erwiermt:
Physiologesch Salins oder Waasser fir d'Injektioun benotzt fir d'Haut ze desinfizéieren an ze spülen gëtt an engem Thermostat gesat an op 37 °C ugepasst. Huelt et aus dem Thermostat virum Gebrauch fir de Kierperwärmverloscht ze reduzéieren.
B. Notzung vun Infusiounswärmer während Blutttransfusioun:
Wann Dir eng grouss Quantitéit Blutttransfusioun ausféiert, gëtt e Blutttransfusiouns Erwiermungsapparat benotzt fir sécherzestellen datt d'Flëssegkeet, déi an de Kierper vum Patient injizéiert gëtt, no bei der Kierpertemperatur vum Patient ass.
(IV) Benotzt Isolatioun Equipement
Eng sanft opbloosbar Decken gëtt benotzt fir dat net chirurgescht Gebitt ze decken, eng gewëssen Temperatur op d'Kierperoberflächetemperatur vun héije Konvektiounsgas applizéiert gëtt op d'Kierperoberfläche fir d'Kierperoberflächetemperatur vum Patient ze erhéijen, d'intern Hëtzt op déi ënnescht Temperaturëmfeld ze reduzéieren an d'Roll ze spillen fir de Kierper an d'Ëmgéigend kal Ëmfeld ze isoléieren, transdermal Haut aktiv Heizung.
(V) Reduzéiert Belaaschtungszäit fir d'Positioun änneren Placement
A.Entwéckelt e standardiséierte Positiounsplazéierungsprozess fir d'Beliichtungszäit fir Positiounsännerungen ze reduzéieren
B.Positionéierung fir spezialiséiert chirurgesch Positiounen
Orthopädie: prone Positioun
Thoracic: Säit leeën Positioun
Urologie: Side-liegend Positioun
Lithotomie → prone Positioun: perkutan Nephrolithotomie (PCNL), etc.
(VI) Waasserdichtung
Vermeiden oder minimiséieren d'Soaking vu Blieder.
Deckt de sterile Blat mat enger Schicht Plastikstut (virausgesat datt et net kontaminéiert an d'Operatiounsfeld beaflosst).
Verhënnert d'Soaking vum Patient a Bettwäsch mat grousse Quantitéite Spülen während der Operatioun.
Fir Operatiounen, déi grouss Quantitéite vu perfuséiertem Waasser erfuerderen, wéi urologesch Operatiounen (Prostata-Elektrozision, perkutan Nephrolithotomie, etc.), Open Chirurgie (oppe radikal Behandlung vun Darmkrebs, Liewerresektioun, etc.), gynäologesch Kriibschirurgie, asw.
Resumé:
De Phänomen vun intraoperative Hypothermie huet lues a lues d'Opmierksamkeet vum klineschen Personal duerch d'Kontrolléiere vu Kierperoberfläche a Kierperhuelhëtztvergëftung virun a während der Chirurgie ugezunn, an eng Vielfalt vu Fleegemoossnamen unzehuelen fir e bequem intern an extern Kierperëmfeld ze kreéieren kann effektiv intraoperativ Hypothermie bei Patienten verhënneren. Reduzéiert Et kann vill Komplikatioune reduzéieren, déi duerch Hypothermie verursaacht ginn, d'Péng vun de Patienten lindern, d'Spidolisatiounsdatum vun der Hospitalisatioun verkierzen an d'medezinesch Käschte vun de Patienten reduzéieren, wat fir fréi Erhuelung führend ass.
virdrun Artikel Link: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
