Präventioun a Betreiung vun intraoperativen Hypothermie - Deel 1
I. D'Konzept vun der Hypothermie:
Kärtemperatur ënner 36 ℃ ass Hypothermie
Kärtemperatur ass d'Temperatur an der Pulmonalarterie vum Kierper, der Trommelmembran, der Speiseröh, der Nasopharynx, der Rektum an der Blase, asw.
Perioperative Hypothermie (Inadvertent perioperativehypothermia, IPH), Mild Hypothermie kann an 50% -70% vun Anästhesiologie a chirurgeschen Patienten optrieden.
II.Hypothermie Bewäertung:
Klinesch gëtt eng Kärtemperatur vun 34℃-36℃ allgemeng als mild Hypothermie bezeechent
Virzäiteg Puppelcher, Puppelcher mat niddregt Gebuertsgewiicht: Den Thermoreguléierungszentrum ass ënnerentwéckelt.
B. Physik (Kierperfett)
Fett ass e staarken Wärmeisolator, et kann de Verloscht vu Kierperhëtzt verhënneren.
All Fettzellen kënnen d'Temperatur spieren, a si erwiermen andeems se Energie fräiginn.D'Harvard University Studie huet festgestallt datt dësen Heizungsprozess vun engem Protein ofhänkt, genannt Kopplingsprotein-1.Wann de Kierper u Kälte ausgesat ass, verduebelt d'Quantitéit u Kopplungsprotein-1.
Ënner normalen Ëmstänn mussen d'Patienten ongeféier 12 Stonne virun der Operatioun fasten.Wann hir kierperlech Fitness schlecht ass, si si méi empfindlech op Kälstimulatioun, wat zu enger geschwächtem Resistenz resultéiert.Déi kal Stimulatioun, déi duerch Chirurgie verursaacht gëtt, kann d'Kierpertemperatur einfach erofgoen.
C. Staat vum Geescht
Dem Patient seng emotional Schwankungen wéi Angscht, Spannung a Besuergnëss verursaachen d'Blutt ëmverdeelt, wat de Retour vum Blutt an d'Häerz an d'Mikrozirkulatioun beaflosst, an et ass einfach Hypothermie während der Operatioun ze verursaachen.
D. Kritesch Krankheet
Kritesch krank, extrem ofgeschwächt: niddereg Hëtztproduktiounskapazitéit.
Behënnerte Hautintegritéit: grouss Trauma, deloving Wonnen, schwéiere Verbrennunge.
(II) Ëmwelt
D'Temperatur am Operatiounsraum gëtt allgemeng bei 21-25°C kontrolléiert.ënner Kierpertemperatur.
D'konventionell Temperatur vun der laminar Flux Operatioun Sall an der rapid Konvektioun vun der Indoor Loft wäert d'Wärmevergëftung vum Patient d'Kierper Erhéijung, déi méi wahrscheinlech d'Kierpertemperatur vum Patient ze falen.
(III) Kierper Hëtzt dissipation
A. Hautdesinfektion:
D'Temperatur vum Desinfektiounsmëttel ass niddereg, an den Zweck vun der Desinfektioun kann nëmmen erreecht ginn nodeems d'Desinfektioun dréchen ass.D'Verflüchtung vum Desinfektiounsmëttel hëlt vill Hëtzt ewech a senkt d'Kierpertemperatur.
B. Schwéier Spülen:
Wäschung mat enger grousser Quantitéit normaler Salzlinn oder Waasser fir d'Injektioun während der Operatioun féiert och zum Verloscht vu Kierperhëtzt, wat de Grond ass datt d'Kierpertemperatur vum Patient erof geet.
C. Grouss Chirurgie dauert laang, an d'Beliichtungszäit vu Këscht a Bauchorganer ass méi laang
D. Medezinesch Personal feelt Bewosstsinn vun Hëtzt Erhaalung
IV.Anästhesie
Drogen kënnen de Setpunkt vum Thermoreguléierungszentrum änneren.
Allgemeng Anästhesie - vill Anästhesie kënnen d'Bluttfässer direkt erweideren, a Muskelrelaxanten kënnen d'Reaktioun op Zidderen hemmen.
Regional Blockanästhesie - déi afferent Faseren vun der peripherer Kälte Sensatioun sinn blockéiert, sou datt den Zentrum falsch gleeft datt de blockéierte Gebitt waarm ass.
V. Flëssegket a Blutt transfusion
Infusioun vun enger grousser Quantitéit vu Flëssegkeet a Stock Blutt bei der selwechter Raumtemperatur oder enger grousser Quantitéit vun Spullflëssegkeet bei Raumtemperatur während der Operatioun wäert den Effekt vun 'kal Verdünnung' erreechen an Hypothermie verursaachen.
Intravenös Infusioun vun 1L Flëssegkeet bei Raumtemperatur oder 1 Eenheet vu 4C Blutt bei Erwuessener kann d'Kärkierpertemperatur ëm ongeféier 0,25 °C reduzéieren.
Extrait aus: Wu Zhimin.Yue Yuan.Fuerschung an Infirmière vun Hypothermie Während Liewer Transplantatioun Anästhesie Operatioun].Chinese Journal of Practical Nursing, 2005
