VI. Intraoperacinio kūno temperatūros mažinimo poveikis
(I) Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai
(II) Poveikis krešėjimui
Susilpnėjusi trombocitų funkcija sumažina krešėjimo faktoriaus aktyvumą, todėl pailgėja kraujavimo laikas ir padidėja kraujavimo kiekis. Žema temperatūra taip pat sukelia kraujo sąstingį venose, o tai gali lengvai sukelti giliųjų venų trombozę.
Kūno temperatūra žemesnė nei 35°C, temperatūrai ženkliai pailgėja šie rodikliai. Mažėjant temperatūrai ženkliai pailgėja šie rodikliai:
Iš dalies aktyvuotas protrombino laikas (APTT)
Protrombino laikas (PT)
Protrombino laikas (TT)
(III) Padidėjusios pjūvio infekcijos
Žemesnė kūno temperatūra gali tiesiogiai pakenkti imuninei funkcijai, sumažinti odos aprūpinimą kraujo deguonimi, baltymų ir gliulių sintezę; tuo pačiu metu dėl prastos peripjūvio audinių perfuzijos ir uždelsto pjūvio gijimo padidėja žaizdų infekcijos greitis.
Intraoperacinė temperatūra žemesnė nei 35 ° C buvo susijusi su tris kartus padidėjusiu žaizdos infekcijos dažniu ir 20% ilgesniu buvimu ligoninėje.
Santrauka iš: Zhang Y. Perioperacinės hipotermijos priežiūra[J]. Sindziango kinų medicina, 2011.29(04).92-94.Operacinės slauga 512
(IV) Uždelstas pabudimas
- Sumažėjusi visceralinė kraujotaka esant hipotermijai
- Sumažėjusi kepenų funkcija
- Sumažėjusi inkstų kraujotaka ir glomerulų filtracijos greitis
-Lėtesnis vaistų metabolizmas
Hipotermija slopina simpatinių nervų veiklą ir sumažina katecholaminų gamybą, todėl susilpnėja organizmo reakcija į išorinius dirgiklius, o anestetikai organizme metabolizuojami lėčiau, todėl pabudimas ir ekstubacija trunka santykinai ilgiau.
(V) Metabolizmo sutrikimas
Įtakoja organizmo medžiagų apykaitą
- Sulėtėjęs nervų laidumas
-Acidozė, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas
- Imuninės funkcijos sutrikimas
- Padidėjęs organizmo deguonies suvartojimas
-Vidinės aplinkos pokyčiai
Hipotermija sumažina organizmo medžiagų apykaitą, o kiekvienai 1C žemesnei kūno temperatūrai medžiagų apykaita sumažėja 6%. Kai kūno temperatūra yra 28 ° C, medžiagų apykaita yra 50% normalaus.
Ištrauka iš: Yu Dingning, Li Duo, Hipotermijos pavojus ir jos gydymas[J]. Užjūrio medicina: chirurgija Užsienio medicina: Chirurgija, 2004, 31(5):258-261.
VII.Kūno temperatūros nustatymo metodai operacijos metu
Tiesą sakant, skirtumą tarp šerdies ir kūno paviršiaus temperatūrų sunku įvertinti be tiesinio ryšio, todėl rekomenduojama naudoti monitoriaus kūno ertmės zondą, kad būtų galima tiksliai nustatyti pagrindinę kūno temperatūrą, kai tai leidžia sąlygos.
VIII.Perioperacinės hipotermijos profilaktika ir priežiūra
(I) Psichologinės priežiūros intervencijos
Priešoperacinis vizitas (įvertinimas):
Priešoperacinio vizito metu adekvačiai įvertinama paciento būklė, nustatoma slaugos diagnozė, pasiūlomas slaugos planas, tinkamai pasirengiama ir operacijos dieną imamasi atšilimo priemonių.
užkirsti kelią hipotermijai.
Tuo pačiu metu priešoperacinio vizito metu padidinkite slaugytojo ir paciento pažinimą, o tai prisideda prie geresnio slaugytojų ir pacientų bendravimo. atpažinimas, kuris skatina geresnį pacientų ir slaugytojų bendravimą bei mažina pacientų nervingumą. pacientų nervingumas ir šalčio dirgiklių slenksčio mažinimas. Paciento šalčio stimuliavimo slenkstis bus sumažintas.
(II) Aplinkos temperatūra
Dinamiškai reguliuojama kambario temperatūra 21-25°C. Išlaikant 30-60% drėgmę
Tinkamos temperatūros ir drėgmės palaikymas gali sumažinti šilumos nuostolius iš odos ir yra veiksmingas būdas išvengti hipotermijos.
Operacinės temperatūrą ir drėgmę valdo centrinis oro kondicionierius, iki paciento operacijos pradžios patalpos temperatūra bus reguliuojama iki 25°C, o tik pradėjus operaciją – iki 21-23°C. Garantuojama, kad paciento nepaveiks aplinka, kuri turi įtakos kūno temperatūros pokyčiui.
(III) Skysčio pašildymas
A. Infuziniai skysčiai, pašildyti iki 37°C:
Odai dezinfekuoti ir skalauti naudojamas fiziologinis fiziologinis tirpalas arba injekcinis vanduo dedamas į termostatą ir sureguliuojamas iki 37°C. Prieš naudodami išimkite jį iš termostato, kad sumažintumėte kūno šilumos nuostolius.
B. Infuzijos šildytuvo naudojimas kraujo perpylimo metu:
Atliekant didelio kiekio kraujo perpylimą, bus naudojamas kraujo perpylimo šildantis prietaisas, užtikrinantis, kad į paciento kūną suleidžiamas skystis būtų artimas paciento kūno temperatūrai.
(IV) Naudokite izoliacinę įrangą
Nechirurginei sričiai uždengti naudojama švelni pripučiama antklodė, tam tikra kūno paviršiaus temperatūra taikant aukštos konvekcijos dujas ant kūno paviršiaus, siekiant padidinti paciento kūno paviršiaus temperatūrą, sumažinti vidinę šilumą į žemesnės temperatūros aplinką, izoliuoti kūną ir aplinkinę šaltą aplinką, aktyviai šildyti transderminę odą.
(V) Sutrumpintas ekspozicijos laikas keičiant padėtį
A. Sukurkite standartizuotą padėties išdėstymo procesą, kad sumažintumėte pozicijos keitimo ekspozicijos laiką
B. Specializuotų chirurginių pozicijų nustatymas
Ortopedija: gulima padėtis
Krūtinė: gulima į šoną
Urologija: gulima į šoną
Litotomija → guli padėtis: perkutaninė nefrolitotomija (PCNL) ir kt.
(VI) Hidroizoliacija
Venkite arba sumažinkite lakštų permirkimą.
Uždenkite sterilų lapą plastikinio maišelio sluoksniu (su sąlyga, kad jis neužterštų ir nepaveiks chirurginio lauko).
Saugokite, kad pacientas ir patalynė permirktų dideliu kiekiu skalavimo operacijos metu.
Operacijoms, kurioms reikalingas didelis perfuzinio vandens kiekis, pvz., urologinėms operacijoms (prostatos elektrocizija, perkutaninė nefrolitotomija ir kt.), Atvirai chirurgijai (atviras radikalus žarnyno vėžio gydymas, kepenų rezekcija ir kt.), ginekologinės vėžio operacijos ir kt.
Santrauka:
Intraoperacinės hipotermijos reiškinys pamažu patraukė klinikinio personalo dėmesį kontroliuojant kūno paviršiaus ir kūno ertmės šilumos išsklaidymą prieš operaciją ir jos metu, o taikant įvairias slaugos priemones, kad būtų sukurta patogi vidinė ir išorinė kūno aplinka, galima veiksmingai užkirsti kelią pacientų intraoperacinei hipotermijai. Sumažintas Jis gali sumažinti daugybę komplikacijų, kurias sukelia hipotermija, palengvinti pacientų skausmą, sutrumpinti hospitalizavimo datą ir sumažinti pacientų medicinines išlaidas, o tai prisideda prie ankstyvo pasveikimo.
Ankstesnio straipsnio nuoroda: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
