智能患者监护技术初学者指南

无论您是希望扩展患者监护系统知识的医学生或教师，还是寻求有关 MeCan 患者监护仪价格和功能信息的感兴趣的经销商，我们都希望本文提供有价值的见解。我们的目标是帮助个人更好地了解监测生命体征和选择可靠设备的重要性。如需进一步咨询或了解有关我们产品的更多信息，请随时与我们联系。

什么是病人监护仪？

患者监护仪是一种设备或系统，旨在测量和控制患者的生理参数，可以与已知的设定值进行比较，如果超出则可以发出警报。

 

适应症及使用范围

1.适应症：当患者有重要脏器功能障碍，特别是心肺功能障碍，生命体征不稳定需要监测时

2、适用范围：术中、术后、创伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、产房

 

基本结构

监护仪的基本结构由主机、监护仪、各种传感器和连接系统四部分组成。主要结构体现在整机和附件上。

     

                      （ MCS0022 ） 12寸监护仪 监护仪配件

 

病人监护仪的分类？

根据结构分为四类：便携式监护仪、插入式监护仪、遥测监护仪和动态心电图（24小时动态心电图）心电图监护仪。
按功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、出院监护仪（遥测监护仪）。

什么是多参数监护仪？

多参数监护仪的基本功能包括心电图（ECG）、呼吸（RESP）、无创血压（NIBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脉搏率（PR）和体温（TEMP）。

同时可根据临床需要配置有创血压（IBP）和呼气末二氧化碳（EtCO2）。

 

下面我们介绍一下监护仪测量基本参数的原理以及使用注意事项。

心电图 (ECG) 监测

心脏是人体循环系统中的重要器官。由于心脏不断有节奏的收缩和舒张活动，血液可以在封闭系统中连续流动。心肌兴奋时产生的微小电流可以通过身体组织传导到身体表面，导致身体不同部位产生不同的电位。心电图 (ECG) 测量心脏的电活动，并将其以波形和数值显示在患者监护仪上。以下是获取心电图的步骤以及每条导联心电图反映的心脏部位的简要说明。

I. 电极附着皮肤准备
良好的皮肤与电极接触对于确保良好的心电图信号非常重要，因为皮肤是电的不良导体。
1、选择皮肤完好、无异常的部位。
2、如有必要，剃除相应部位的体毛。
3.用肥皂和水清洗，不要留下肥皂残留。不要使用乙醚或纯乙醇，它们会使皮肤干燥并增加抵抗力。
4. 让皮肤完全干燥。
5、用心电备皮纸轻轻擦拭皮肤，去除死皮，提高电极贴部位的导电性。

二.连接 ECG 电缆
1. 在放置电极之前，在电极上安装夹子或按扣。
2. 根据选择的导联位置方案将电极放置在患者身上（标准 3 导联和 5 导联连接方法的详细信息请参见下图，并注意美国标准 AAMI 和欧洲标准 IEC 电缆之间颜色标记的差异）。
3. 将电极电缆连接至患者电缆。

电极标签名称			电极颜色
美国航空医学协会	EASI	国际电工委员会	美国航空医学协会	国际电工委员会
右臂	我	右	白色的	红色的
左臂	S	L	黑色的	黄色的
左腿	一个	F	红色的	绿色的
RL	氮	氮	绿色的	黑色的
V	乙	C	棕色的	白色的
V1		C1	棕色/红色	白色/红色
V2		C2	棕色/黄色	白色/黄色
V3		C3	棕色/绿色	白色/绿色
V4		C4	棕色/蓝色	白色/棕色
V5		C5	棕色/橙色	白色/黑色
V6		C6	棕色/紫色	白色/紫色

三． 3导联组和5导联组的区别以及各导联反映的心脏部位
1。从上图也可以看出，3导联组可以获得I、II、III导联心电图，而5导联组可以获得I、II、III、aVL、aVR、aVF、V导联心电图。
2. I和aVL反映心脏左心室的前侧壁； II、III和aVF反映心室后壁； aVR反映心室内腔； V 反映右心室、隔膜和左心室（取决于您选择时的要求）。

呼吸（Resp）监测
呼吸过程中胸廓的运动引起身体电阻的变化，阻抗值变化的图表描述了呼吸的动态波形，可以显示呼吸频率参数。一般来说，监护仪会测量患者胸部两个心电图电极之间的胸壁阻抗，以实现呼吸频率监测。另外，可以监测呼吸期二氧化碳浓度的变化，直接计算呼吸频率，也可以通过监测机械通气时患者回路中压力和流量的变化，计算患者的呼吸做功，反映呼吸频率。
一、呼吸监测时导联的位置
1. 使用标准心电图电缆级导联方案进行呼吸测量，如上图所示。
二.呼吸监测注意事项
1. 呼吸监测不适合活动范围较大的患者，因为这可能会导致误报。
2.应避免肝区和心室位于呼吸电极的直线上，以避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪影，这对新生儿尤其重要。

血氧 (SpO2) 监测
血氧 (SpO2) 是氧合血红蛋白与氧合血红蛋白加非氧合血红蛋白之和的比率。血液中的两种血红蛋白，氧合血红蛋白（HbO2）和还原型血红蛋白（Hb），对红光（660 nm）和红外光（910 nm）具有不同的吸收能力。血红蛋白 (Hb) 减少会吸收更多的红光和更少的红外光。氧合血红蛋白 (HbO2) 的情况正好相反，它吸收较少的红光和较多的红外光。通过将红色LED和红外LED灯设置在指甲血氧计的同一位置，当光线从手指的一侧穿透到另一侧并被光电二极管接收时，可以产生相应的比例电压。经过算法转换处理后，输出结果显示在液晶屏上，可视化为测量人体健康指数的仪表。下面简单介绍如何获取血氧（SpO2）的步骤，以及影响血氧监测的因素。
一、佩戴传感器
1. 去除佩戴区域的彩色指甲油。
2. 将 SpO2 传感器放在患者身上。
3. 确认发光管和光接收器相互对齐，以确保发光管发出的所有光线必须穿过患者的组织。
二.影响血氧监测的因素
1、传感器位置不到位或患者剧烈运动。
2.患侧手臂测血压或患侧侧卧加压。
3.避免强光环境对信号的干扰。
4、末梢循环不良：如休克、手指温度低等。
5、手指：指甲油、厚厚的老茧、断指、指甲过长等都会影响透光。
6、静脉注射有色药物。
7、不能长时间监控同一站点。

 

无创血压 (NIBP) 监测
血压是血管内单位面积由于血液流动而产生的侧压力。通常以毫米汞柱 (mmHg) 为单位进行测量。无创血压监测通过科赫声法（手动）和电击法进行，利用平均动脉压（MP）计算收缩压（SP）和舒张压（DP）。
一、注意事项
1. 选择正确的患者类型。
2. 保持袖带与心脏水平。
3. 使用合适尺寸的袖带并打结，使“INDEX LINE”在“RANGE”范围内。
4、袖带不宜太紧或太松，应系得能插入一根手指。
5、袖带的φ标记应面向肱动脉。
6、自动测量的时间间隔不宜太短。
二.无创血压影响因素
1、重度高血压：收缩压超过250mmHg，血流不能完全阻断，袖带可能持续充气，无法测量血压。
2.严重低血压：收缩压低于50-60mmHg，血压过低而无法连续显示瞬时血压变化，并可能反复充气。

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