VI. Effecten van intraoperatieve verlaging van de lichaamstemperatuur
(I) Effecten op het cardiovasculaire systeem
(II) Effecten op stolling
Een verzwakte bloedplaatjesfunctie vermindert de activiteit van de stollingsfactoren, wat leidt tot een langere bloedingstijd en een toename van de hoeveelheid bloedingen. Lage temperaturen leiden ook tot bloedstagnatie in de bloedstagnatie in de aderen, wat gemakkelijk diepe veneuze trombose kan veroorzaken.
De lichaamstemperatuur is lager dan 35°C, de volgende indicatoren duren aanzienlijk langer naarmate de temperatuur daalt. De volgende indicatoren duren aanzienlijk langer naarmate de temperatuur daalt:
Gedeeltelijk geactiveerde protrombinetijd (APTT)
Protrombinetijd (PT)
Protrombinetijd (TT)
(III) Verhoogde incisie-infecties
Een lagere lichaamstemperatuur kan de immuunfunctie direct aantasten, de toevoer van bloedzuurstof naar de huid en de eiwit- en gliale synthese verminderen; Tegelijkertijd leiden slechte perfusie van peri-incisieweefsel en vertraagde genezing van de incisie tot een verhoogde kans op wondinfecties.
Intraoperatieve temperaturen onder de 35°C gingen gepaard met een drievoudige toename van wondinfecties en een 20% langere ziekenhuisopname.
Samenvatting van: Zhang Y. Zorg voor perioperatieve hypothermie [J]. Xinjiang Chinese geneeskunde, 2011.29(04).92-94. Operatiekamerverpleging 512
(IV)Vertraagd ontwaken
-Verminderde viscerale bloedstroom bij onderkoeling
-Verminderde leverfunctie
-Verminderde renale bloedstroom en glomerulaire filtratiesnelheid
-Langzamer medicijnmetabolisme
Hypothermie remt de sympathische zenuwactiviteit en vermindert de productie van catecholamine, wat de reactie van het lichaam op externe stimuli verzwakt, terwijl anesthetica langzamer in het lichaam worden gemetaboliseerd, wat resulteert in een relatief langere tijd tot wakker worden en extubatie.
(V) Metabolische stoornis
Beïnvloedt de stofwisseling van het lichaam
-Vertraagde zenuwgeleiding
-Acidose, verstoring van de elektrolytenbalans
-Immuundisfunctie
-Verhoogd zuurstofverbruik in het lichaam
-Veranderingen in het interne milieu
Hypothermie vermindert de stofwisseling van het lichaam, en voor elke 1°C lagere lichaamstemperatuur wordt de stofwisseling met 6% verlaagd. Bij een lichaamstemperatuur van 28 graden Celsius is de stofwisseling 50% van normaal.
Ontleend aan: Yu Dingning, Li Duo, Het gevaar van hypothermie en de behandeling ervan[J]. Overzeese geneeskunde: chirurgie Buitenlandse geneeskunde: chirurgie, 2004,31(5):258-261.
VII. Methoden voor het detecteren van de lichaamstemperatuur tijdens een operatie
In feite is het verschil tussen de temperatuur van de kern en het lichaamsoppervlak moeilijk in te schatten zonder een lineair verband. Daarom wordt aanbevolen om een lichaamsholtesonde te gebruiken om de kerntemperatuur van het lichaam nauwkeurig te detecteren wanneer de omstandigheden dit toelaten.
VIII.Preventie van perioperatieve hypothermie en zorg
(I)Psychologische zorginterventies
Pre-operatief bezoek (beoordeling):
Tijdens het preoperatieve bezoek wordt de toestand van de patiënt adequaat beoordeeld, wordt een verpleegkundige diagnose gesteld, een verpleegplan voorgesteld, een adequate voorbereiding getroffen en op de dag van de operatie verwarmingsmaatregelen getroffen.
onderkoeling voorkomen.
Tegelijkertijd vergroot u door het preoperatieve bezoek de bekendheid tussen verpleegkundige en patiënt, wat bevorderlijk is voor een betere communicatie tussen verpleegkundigen en patiënten. erkenning, wat bevorderlijk is voor een betere communicatie tussen patiënten en verpleegkundigen en de nervositeit van patiënten vermindert. de nervositeit van patiënten en het verlagen van hun drempel voor koudeprikkels. De drempel van de patiënt voor koudestimulatie wordt verlaagd.
(II) Omgevingstemperatuur
Dynamisch geregelde kamertemperatuur 21-25°C. De luchtvochtigheid op 30-60% houden
Het handhaven van de juiste temperatuur en vochtigheid kan het warmteverlies van de huid verminderen en is een effectieve manier om onderkoeling te voorkomen.
De temperatuur en vochtigheid van de operatiekamer worden geregeld door de centrale airconditioning, de temperatuur van de kamer wordt vóór aanvang van de operatie van de patiënt aangepast naar 25°C en pas na aanvang van de operatie wordt deze aangepast naar 21-23°C. Het is gegarandeerd dat de patiënt geen last heeft van de omgeving die de verandering van de lichaamstemperatuur beïnvloedt.
(III) Vloeistofopwarming
A. Infusievloeistoffen opgewarmd tot 37°C:
Fysiologische zoutoplossing of water voor injectie, gebruikt om de huid te desinfecteren en te spoelen, wordt in een thermostaat geplaatst en op 37°C ingesteld. Haal hem voor gebruik uit de thermostaat om het verlies van lichaamswarmte te verminderen.
B. Gebruik van infuuswarmer tijdens bloedtransfusie:
Bij het uitvoeren van een grote hoeveelheid bloedtransfusie zal een bloedtransfusieverwarmingsapparaat worden gebruikt om ervoor te zorgen dat de vloeistof die in het lichaam van de patiënt wordt geïnjecteerd dicht bij de lichaamstemperatuur van de patiënt ligt.
(IV) Gebruik isolatieapparatuur
Een zachte opblaasbare deken wordt gebruikt om het niet-chirurgische gebied te bedekken, waarbij een bepaalde temperatuur op de lichaamsoppervlaktetemperatuur wordt toegepast. Hoge convectiegas wordt op het lichaamsoppervlak aangebracht om de lichaamsoppervlaktetemperatuur van de patiënt te verhogen, waardoor de interne warmte wordt verlaagd naar de omgeving met lagere temperaturen, en speel de rol van het isoleren van het lichaam en de omringende koude omgeving, actieve verwarming van de transdermale huid.
(V)Verkorte belichtingstijd voor plaatsing van positieverandering
A.Ontwikkel een gestandaardiseerd proces voor positieplaatsing om de blootstellingstijd voor positieveranderingen te verkorten
B. Positionering voor gespecialiseerde chirurgische posities
Orthopedie: buikligging
Thoracaal: zijligging
Urologie: Zijligging
Lithotomie → buikligging: percutane nefrolithotomie (PCNL), enz.
(VI) Waterdichting
Vermijd of minimaliseer het weken van lakens.
Bedek het steriele vel met een laag plastic zak (op voorwaarde dat dit het operatiegebied niet vervuilt en aantast).
Voorkom het doordrenken van de patiënt en het beddengoed met grote hoeveelheden spoelwater tijdens de operatie.
Voor operaties waarbij grote hoeveelheden geperfundeerd water nodig zijn, zoals urologische operaties (prostaatelectrocisie, percutane nefrolithotomie, etc.), open chirurgie (open radicale behandeling van darmkanker, leverresectie, etc.), gynaecologische kankerchirurgie, etc.
Samenvatting:
Het fenomeen van intra-operatieve hypothermie heeft geleidelijk de aandacht van het klinisch personeel getrokken door de controlerende warmteafvoer van het lichaamsoppervlak en de lichaamsholte vóór en tijdens de operatie. Het nemen van een verscheidenheid aan verpleegkundige maatregelen om een comfortabele interne en externe lichaamsomgeving te creëren, kan intra-operatieve hypothermie bij patiënten effectief voorkomen. Verminderd Het kan veel complicaties veroorzaakt door onderkoeling verminderen, de pijn van patiënten verlichten, de opnamedatum van ziekenhuisopname verkorten en de medische kosten van patiënten verlagen, wat bevorderlijk is voor vroeg herstel.
Link naar vorig artikel: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
