Vi. Effecten van intraoperatieve lichaamstemperatuurreductie
（I） Effecten op het cardiovasculaire systeem
(Ii) Effecten op coagulatie
De verzwakte bloedplaatjesfunctie vermindert de activiteit van de stollingsfactor, wat leidt tot langdurige bloedingstijd en het vergroten van de hoeveelheid bloedingen. Lage temperatuur leidt ook tot stagnatie van bloed in de stagnatie van bloed in de aderen, die gemakkelijk diepe veneuze trombose kunnen veroorzaken.
De lichaamstemperatuur is lager dan 35 ° C, de volgende indicatoren worden aanzienlijk verlengd met temperatuur De volgende indicatoren worden aanzienlijk verlengd met afnemende temperatuur:
Gedeeltelijk geactiveerde protrombine -tijd (APTT)
Protrombine Time (PT)
Protrombine -tijd (TT)
(Iii) verhoogde incisie -infecties
Lagere lichaamstemperatuur kan de immuunfunctie direct aantasten, de toevoer van bloedzuurstof naar de huid en eiwitten en gliale synthese verminderen; Tegelijkertijd leidt een slechte perfusie van peri-incisionale weefsels en vertraagde incisie-genezing tot een verhoogde snelheid van de snelheid van wondinfectie.
Intraoperatieve temperaturen onder 35 ° C werden geassocieerd met een drievoudige toename van wondinfectie en een 20% langer verblijf in het ziekenhuis.
Samenvatting van: Zhang Y. Zorg voor perioperatieve hypothermie [J]. Xinjiang Chinese geneeskunde, 2011.29 (04) .92-94. Operating Room Nursing 512
(Iv) Vertraagd ontwaken
-Crecie Viscerale bloedstroom in hypothermie
-Creceerd leverfunctie
-Gebreide nierbloedstroom en glomerulaire filtratiesnelheid
-Lower drugsmetabolisme
Hypothermie remt de activiteit van de sympathische zenuw en vermindert de productie van catecholamine, wat de respons van het lichaam op externe stimuli verzwakt, terwijl anesthetica in het lichaam met een langzamere snelheid in het lichaam worden gemetaboliseerd, wat resulteert in een relatief langere tijd tot waakzaamheid en extubatie.
(V) Metabole stoornis
Beïnvloedt het metabolisme van het lichaam
-Losse zenuwgeleiding
-Acidose, elektrolyt onbalans
-Immune disfunctie
-Verbeterde zuurstofverbruik van het lichaam
-Cchanges in de interne omgeving
Hypothermie vermindert de metabolische snelheid van het lichaam en voor elke 1C lagere lichaamstemperatuur wordt de metabolische snelheid met 6%verlaagd. Bij een lichaamstemperatuur van 28 ° C is de metabolische snelheid 50% normaal.
Samenvatting van: Yu Dingning, Li Duo, het gevaar van hypothermie en de behandeling ervan [J]. Overzeese geneeskunde: chirurgie Buitenlandse geneeskunde: chirurgie, 2004,31 (5): 258-261.
Vii.Methoden voor het detecteren van lichaamstemperatuur tijdens de operatie
In feite is het verschil tussen kern- en lichaamsoppervlaktemperaturen moeilijk te schatten zonder een lineair verband, dus het wordt aanbevolen om een monitor -lichaamsholte -sonde te gebruiken om de lichaamstemperatuur van de kern nauwkeurig te detecteren wanneer de omstandigheden het toelaten
VIII.preventie van perioperatieve hypothermie en zorg
(I) Psychologische zorginterventies
Pre-operatief bezoek (beoordeling):
Door het pre -operatieve bezoek is de toestand van de patiënt voldoende beoordeling, stelt u een verpleegkundige diagnose, stelt u een verpleegplan voor, stellen u adequate voorbereiding en implementeren opwarmingsmaatregelen op de dag van de operatie tot
Hypothermie voorkomen.
Tegelijkertijd, door het preoperatieve bezoek, verhoogt het de bekendheid van verpleegkundigen en patiënt, die bevorderlijk is voor een betere communicatie tussen verpleegkundigen en patiënten. Erkenning, die bevorderlijk is voor een betere communicatie tussen patiënten en verpleegkundigen en de nervositeit van patiënten vermindert. De nervositeit van patiënten en het verlagen van hun drempel voor koude stimuli. De drempel van de patiënt voor koude stimulatie zal worden verlaagd.
(Ii) Omgevingstemperatuur
Dynamisch gereguleerde kamertemperatuur 21-25 ° C. De vochtigheid handhaven bij 30-60%
Het handhaven van de juiste temperatuur en vochtigheid kan warmteverlies door de huid verminderen en is een effectieve manier om hypothermie te voorkomen.
De temperatuur en vochtigheid van de operatiekamer worden geregeld door de centrale airconditioner, de temperatuur van de kamer wordt ingesteld op 25 ° C vóór het begin van de werking van de patiënt, en pas na het begin van de bewerking wordt deze aangepast aan 21-23 ° C. Het is gegarandeerd dat de patiënt niet zal worden beïnvloed door de omgeving die de verandering van lichaamstemperatuur beïnvloedt.
(Iii) vloeibare opwarming
A. Infusievloeistoffen verwarmd tot 37 ° C:
Fysiologische zoutoplossing of water voor injectie die wordt gebruikt om de huid te desinfecteren en afspoelen wordt in een thermostaat geplaatst en ingesteld op 37 ° C. Haal het vóór gebruik uit de thermostaat om het verlies van het lichaam te verminderen.
B. Gebruik van infusie warmer tijdens bloedtransfusie:
Bij het uitvoeren van een grote hoeveelheid bloedtransfusie zal een bloedtransfusiebewakingsapparaat worden gebruikt om ervoor te zorgen dat de vloeistof die in het lichaam van de patiënt wordt geïnjecteerd dicht bij de lichaamstemperatuur van de patiënt ligt.
(Iv) Gebruik isolatieapparatuur
Een zachte opblaasbare deken wordt gebruikt om het niet -chirurgische gebied te bedekken, waardoor een bepaalde temperatuur op de lichaamsoppervlak van het lichaamsoppervlak van hoog convectiegas wordt aangebracht op het lichaamsoppervlak om de temperatuur van het lichaamsoppervlak van de patiënt te vergroten, waardoor de interne warmte tot de lagere temperatuuromgeving wordt verminderd en de rol van het lichaam en de omringende koude omgeving, Transdermale huidactieve verwarming te verminderen.
(V) Verminderde belichtingstijd voor plaatsing van positieverandering
A
B. Positionering voor gespecialiseerde chirurgische posities
Orthopedie: gevoelige positie
Thoracale: zijkant-positie
Urologie: zijdelingse positie
Lithotomie → Grend positie: percutane nefrolithotomie (PCNL), enz.
(Vi) Waterdichting
Vermijd of minimaliseer het weken van vellen.
Bedek de steriele plaat met een laag plastic zak (op voorwaarde dat het niet vervuilt en het chirurgische veld beïnvloedt).
Voorkom dat de patiënt en beddengoed met grote hoeveelheden spoelingen tijdens de operatie worden doorgemaakt.
Voor operaties die grote hoeveelheden geperfuseerd water vereisen, zoals urologische operaties (prostaatelektrocisie, percutane nefrolithotomie, enz.), Open chirurgie (open radicale behandeling van darmkanker, leverresectie, enz.), Gynaecologische kankerchirurgie, etc.
Samenvatting:
Het fenomeen van intraoperatieve hypothermie heeft geleidelijk de aandacht getrokken van klinisch personeel door het controlerende lichaamsoppervlak en lichaamsholte warmtedissipatie vóór en tijdens de operatie, en het nemen van een verscheidenheid aan verpleegmaatregelen om een comfortabele interne en externe lichaamsomgeving te creëren, kan intraoperatieve hypothermie bij patiënten effectief voorkomen. Verminderd kan het veel complicaties veroorzaakt door hypothermie verminderen, de pijn van patiënten verlichten, de ziekenhuisopname van ziekenhuisopname verkorten en de medische kosten van patiënten verminderen, die bevorderlijk zijn voor vroeg herstel.
Vorige artikellink: https://www.mecanmedical.com/preventie-and-care-of-intraoperative-hypothermia-part-1-id61252817.html
