Vi. Вплив інтраопераційного зниження температури тіла
（I） Вплив на серцево -судинну систему
(Ii) Вплив на коагуляцію
Ослаблена функція тромбоцитів знижує активність фактора згортання, що призводить до тривалого часу кровотечі та збільшення кількості кровотечі. Низька температура також призводить до застою крові в стагнації крові у венах, що може легко викликати тромбоз глибоких вен.
Температура тіла нижче 35 ° С, наступні показники значно продовжуються з температурою, наступні показники значно продовжуються зі зниженням температури:
Частково активований протромбіновий час (APTT)
Протромбіновий час (PT)
Протромбіновий час (TT)
(Iii) Збільшення розрізних інфекцій
Нижня температура тіла може безпосередньо погіршити імунну функцію, зменшити подачу кисню в крові до шкіри, а також білок та гліальний синтез; У той же час, погана перфузія періодизійних тканин та затримка розрізу призводить до збільшення швидкості збільшення частоти інфекції рани.
Внутрішньоопераційні температури нижче 35 ° С були пов'язані з триразовим збільшенням інфекції рани та на 20% довше перебування в лікарні.
Зберігається з: Чжан Й. Догляд за періопераційною переохолодженням [J]. Китайська медицина Сіньцзян, 2011.29 (04) .92-94. Оперативна кімната медсестра 512
(Iv) затримка пробудження
-Приволо вісцеральний приплив крові в переохолоді
-Привома функція печінки
-Донований нирковий кровотік та швидкість клубочкової фільтрації
-Полізм наркотиків
Гіпотермія інгібує симпатичну активність нервів і знижує вироблення катехоламіну, що послаблює реакцію організму на зовнішні подразники, тоді як анестетики метаболізуються в організмі з повільнішою швидкістю, що призводить до відносно більш тривалого часу до неспання та екстубації.
(V) метаболічний розлад
Впливає на метаболізм організму
-Запила нервову провідність
-Acidosis, електролітний дисбаланс
-Ммунна дисфункція
-Висломо споживання кисню в організмі
-Зміни у внутрішньому середовищі
Гіпотермія знижує швидкість метаболізму організму, а на кожну нижчу температуру тіла швидкість метаболізму знижується на 6%. При температурі тіла 28С швидкість метаболізму становить 50% від норми.
Відповідно від: Yu Dingning, Li Duo, небезпека переохолодження та її лікування [J]. За кордоном медицина: Хірургія Іноземна медицина: Хірургія, 2004,31 (5): 258-261.
Vii.methods виявлення температури тіла під час операції
Насправді різницю між температурою ядра та поверхні тіла важко оцінити без лінійного залежності, тому рекомендується використовувати зонд порожнини тіла монітора для точного виявлення температури ядра, коли умови дозволяють
Viii.
(I) Психологічні втручання
Передопераційний візит (оцінка):
Завдяки передопераційному візиту стан пацієнта належним чином оцінюється, поставить доглядний діагноз, пропонує план догляду, здійснити адекватну підготовку та здійснити заходи потепління в день операції
запобігти переохолодженню.
У той же час, через передопераційний візит, збільшуйте ознайомлення з медичною сестрою, що сприяє кращому спілкуванню між медсестрами та пацієнтами. Розпізнавання, яке сприяє кращому спілкуванню між пацієнтами та медсестрами та зменшує нервозність пацієнтів. нервозність пацієнтів і знижуючи поріг для застуди. Поріг пацієнта для стимуляції холодної дії буде знижений.
(Ii) Температура навколишнього середовища
Динамічно регульована кімнатна температура 21-25 ° C. Підтримка вологості на рівні 30-60%
Підтримка належної температури та вологості може зменшити втрати тепла від шкіри і є ефективним способом запобігання переохолодження.
Температура та вологість операційної кімнати контролюються центральним кондиціонером, температура приміщення буде відрегульована до 25 ° С до початку роботи пацієнта, і лише після початку операції буде відрегульовано до 21-23 ° C. Гарантовано, що на пацієнта не вплине навколишнє середовище, яке впливає на зміну температури тіла.
(Iii) Рідке потепління
A. Інфузійні рідини зігріли до 37 ° C:
Фізіологічний фізіологічний розчин або вода для ін'єкції, що використовується для дезінфекції шкіри та промивання, поміщають у термостат і регулюють до 37 ° С. Візьміть його з термостата перед тим, як використовувати для зменшення втрати тепла тіла.
B. Використання інфузійного теплішого під час переливання крові:
Виконуючи велику кількість переливання крові, прилад для потепління крові буде використаний для того, щоб рідина, що вводилася в організм пацієнта, близька до температури тіла пацієнта.
(Iv) Використовуйте ізоляційне обладнання
Для покриття не хірургічної області застосовується ніжна надувна ковдра, застосовуючи певну температуру до температури поверхні тіла високого конвекційного газу, застосовується на поверхню тіла для підвищення температури поверхні тіла пацієнта, зменшення внутрішнього тепла до нижньої температурної середовища та відіграє роль ізоляції тіла та навколишнього холодного середовища, трансдермального активізації шкіри.
(V) скорочений час впливу для розміщення зміни позиції
A. Розробити стандартизований процес розміщення положення для скорочення часу впливу для змін положення
B. Положення для спеціалізованих хірургічних позицій
Ортопедія: схильна позиція
Грудна: бічна позиція
Урологія: Позиція на бік
Літотомія → схильна положення: Черезшкірна нефролітотомія (PCNL) тощо.
(Vi) гідроізоляція
Уникайте або мінімізуйте замочування аркушів.
Накрийте стерильний лист шаром поліетиленового пакета (за умови, що він не забруднюється і не впливає на хірургічне поле).
Запобігання замочування пацієнта та білизни для ліжка з великою кількістю промивань під час операції.
Для операцій, які потребують великої кількості перфузованої води, таких як урологічні операції (електроціпус простати, черезшкірна нефролітотомія тощо), відкрита хірургія (відкрите радикальне лікування раку кишечника, резекція печінки тощо), гінекологічна хірургія раку тощо
Короткий зміст:
Феномен інтраопераційної переохолодження поступово привертало увагу клінічного персоналу через контроль поверхні тіла та порожнини тіла до та під час операції, а також прийняття різноманітних заходів догляду за створенням комфортного внутрішнього та зовнішнього середовища тіла може ефективно запобігти внутрішньоопераційній гіпотермії у пацієнтів. Зниження це може зменшити багато ускладнень, спричинених переохолодженням, полегшити біль пацієнтів, скоротити дату госпіталізації госпіталізації та зменшити медичну вартість пацієнтів, що сприяє ранньому одужанню.
Попереднє посилання: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-intraoperative-hypothermia-part-1-id61252817.html
