Профілактика та догляд за інтраопераційною переохолодженням - Частина 1
I. Концепція переохолодження:
Температура ядра - це температура в легеневій артерії організму, барабанницькій мембрані, стравоході, носоглотці, прямої кишки та сечового міхура тощо.
Ii. Гіпотермія оцінювання:
Клінічно, температура ядра 34 ℃ -36 ℃, як правило, називається легкою переохолодженням
34 ℃ -30 ℃ як неглибока гіпотермія
30 ℃ -28 ℃-це помірна переохолодження
<20 ℃ для глибокої переохолодження
<15 ℃ Ультра глибина переохолодження
Iii. Причини інтраопераційної переохолодження
(I) Самовизначений:
А. Вік:
Люди похилого віку: погана функція терморегуляції (стоншення м’язів, низький тон м’язів, кров шкіри, скорочувальна здатність деформації трубки зменшувалася, низька серцево -судинна функція резерву).
Передчасні немовлята, немовлята з низькою ваги при народженні: Терморегуляторний центр недостатньо розвинений.
B. Статура (жир у тілі)
Жир - це сильний теплоізолятор, він може запобігти втраті тепла тіла.
Усі жирові клітини можуть відчути температуру, і вони нагріваються, вивільняючи енергію. Дослідження Гарвардського університету виявило, що цей процес нагріву залежить від білка, який називається зчепленням білка-1. Коли організм піддається холоду, кількість з'єднувальних білків-1 парних.
За звичайних обставин пацієнтам потрібно постити близько 12 годин до операції. Якщо їхня фізична підготовка погана, вони будуть більш чутливими до стимуляції холоду, що призведе до ослабленої стійкості. Холодна стимуляція, спричинена хірургією, може легко спричинити зниження температури тіла.
C. Стан душі
Емоційні коливання пацієнта, такі як страх, напруга та тривога, викликають перерозподіл крові, що впливає на повернення крові до серця та мікроциркуляції, і легко викликати гіпотермію під час операції.
D. Критична хвороба
Критично хворий, надзвичайно виснажений: низька потужність виробництва тепла.
Порушена цілісність шкіри: основна травма, дегловові рани, сильні опіки.
(Ii) Екологічний
Температура в операційній кімнаті, як правило, контролюється при 21-25 ° C. нижче температури тіла.
Звичайна температура операційної кімнати ламінарного потоку та швидка конвекція повітря в приміщенні збільшать тепло -розсіювання тіла пацієнта, що, швидше за все, призведе до зниження температури тіла пацієнта.
(Iii) розсіювання тепла тіла
A. Дезінфекція шкіри:
Температура дезінфікуючого засобу низька, а мета дезінфекції може бути досягнута лише після того, як дезінфекція сухе. Напірування дезінфікуючого засобу забирає багато тепла і знижує температуру тіла.
B. Важке промивання:
Промивання великою кількістю нормального сольового розчину або води для ін'єкції під час операції також призводить до втрати тепла тіла, що є причиною падіння температури тіла пацієнта.
C. Основна хірургія займає тривалий час, а час опромінення органів грудної клітки та живота довше
D. Медичний персонал не вистачає усвідомлення збереження тепла
Iv.anesthesia
Препарати можуть змінити встановлену точку терморегуляторного центру.
Загальна анестезія - Багато анестетиків можуть безпосередньо розширити кровоносні судини, а м'язові релаканти можуть гальмувати реакцію на тремтіння.
Регіональна блок -анестезія - аферентні волокна периферичного відчуття холоду заблоковані, так що центр помилково вважає, що заблокована область тепла.
V. Рідина та переливання крові
Інфузія великої кількості рідини та покриває кров при одній кімнатній температурі або великої кількості промивної рідини при кімнатній температурі під час операції досягне впливу 'розведення холоду ' і спричинить гіпотермію.
Внутрішньовенна інфузія 1 л рідини при кімнатній температурі або 1 одиниця крові 4С у дорослих може знизити температуру основного тіла приблизно на 0,25 ° C.
Витяг з: Ву Жимін. Юе Юань. Дослідження та догляд за переохолодженням під час операції з анестезією трансплантації печінки]. Китайський журнал практичної сестринства, 2005
