VI. Operazio barruko gorputz-tenperatura murriztearen ondorioak
（I）Ondorioak sistema kardiobaskularrean
(II)Koagulazioan eraginak
Plaken funtzio ahulduak koagulazio faktorearen jarduera murrizten du, odoljario-denbora luzatuz eta odoljario kopurua handituz. Tenperatura baxuak odolaren geldialdia ere eramaten du zainetan odolaren geldialdia, eta horrek erraz sor dezake zain sakoneko tronbosia.
Gorputzaren tenperatura 35 °C-tik beherakoa da, adierazle hauek nabarmen luzatzen dira tenperaturarekin Adierazle hauek nabarmen luzatzen dira tenperatura jaisten denean:
Partzialki aktibatutako protrombina denbora (APTT)
Protrombina denbora (PT)
Protrombina denbora (TT)
(III) Ebakidura-infekzioak areagotzea
Gorputzeko tenperatura txikiagoak funtzio immunologikoa zuzenean kaltetu dezake, larruazaleko odol-oxigenoaren hornidura murrizten du eta proteinen eta glialaren sintesia; aldi berean, ebakidura-ehunen perfusio eskasak eta ebakiduraren sendatze atzeratuak zauriaren infekzio-tasa handitzen du.
Ebakuntza barruko tenperatura 35 °C-tik beherako tenperaturak zaurien infekzioaren hirukoitza handitzearekin eta ospitaleko egonaldia %20 gehiagorekin lotu ziren.
Abstrakzioa: Zhang Y. Care of perioperative hypothermia[J]. Xinjiang Txinako medikuntza,2011.29(04).92-94.Operazio-gelako erizaintza 512
(IV)Esnatze atzeratua
-Hipotermian erraietako odol-fluxua gutxitzea
-Gibeleko funtzioa gutxitzea
-Giltzurruneko odol-fluxua eta iragazketa glomerularra murriztea
-Droga-metabolismo motelagoa
Hipotermiak nerbio sinpatikoen jarduera inhibitzen du eta katekolaminaren ekoizpena murrizten du, eta horrek gorputzaren erantzuna ahultzen du kanpoko estimuluekiko, eta anestesikoak gorputzean metabolizatzen diren bitartean, abiadura motelagoan, esna eta extubazio denbora nahiko luzeagoa da.
(V)Nahaste metabolikoa
Gorputzaren metabolismoan eragiten du
-Nerbio-eroapen moteldua
-Azidosia, elektrolito desoreka
-Disfuntzio immunologikoa
-Gorputzeko oxigeno-kontsumoa handitu
-Barne inguruneko aldaketak
Hipotermiak gorputzaren tasa metabolikoa murrizten du, eta gorputzaren tenperatura baxuagoko 1C bakoitzeko, tasa metabolikoa % 6 murrizten da. Gorputzeko tenperatura 28C-tan, tasa metabolikoa normalaren %50 da.
Abstrakzioa: Yu Dingning, Li Duo, The danger of hypothermia and its treatment[J]. Atzerriko Medikuntza: Kirurgia Atzerriko Medikuntza: Kirurgia,2004,31(5):258-261.
VII.Ebakuntzan gorputz-tenperatura antzemateko metodoak
Izan ere, nukleoaren eta gorputzaren gainazaleko tenperaturaren arteko aldea kalkulatzea zaila da erlazio lineal bat izan gabe, beraz, gomendatzen da monitorearen gorputz barrunbearen zunda bat erabiltzea core gorputzaren tenperatura zehaztasunez detektatzeko baldintzek ahalbidetzen dutenean.
VIII.Hipotermia perioperatorioaren prebentzioa eta arreta
(I)Arreta psikologikoko esku-hartzeak
Ebakuntza aurreko bisita (ebaluazioa):
Ebakuntza aurreko bisitaren bidez, pazientearen egoera behar bezala ebaluatzen da, erizaintzako diagnostikoa egiten da, erizaintza plan bat proposatzen du, prestaketa egokia egin eta ebakuntza egunean berotze neurriak ezartzen dira.
hipotermia saihestu.
Aldi berean, ebakuntza aurreko bisitaren bidez, erizainaren eta gaixoaren familiartasuna areagotzea, eta horrek erizainen eta pazienteen arteko komunikazio hobea izateko lagungarria da. aitorpena, pazienteen eta erizainen arteko komunikazio hobea izateko eta pazienteen urduritasuna murrizten duena. pazienteen urduritasuna eta hotzeko estimuluetarako atalasea jaistea. Hotza estimulatzeko gaixoaren atalasea jaitsi egingo da.
(II)Ingurumen tenperatura
Dinamikoki erregulatutako giro-tenperatura 21-25°C. Hezetasuna % 30-60an mantentzea
Tenperatura eta hezetasun egokia mantentzeak larruazaleko bero-galera murriztu dezake eta hipotermia saihesteko modu eraginkorra da.
Ebakuntza-gelako tenperatura eta hezetasuna aire girotuko zentralak kontrolatzen ditu, gelako tenperatura 25 °C-ra egokituko da pazientearen ebakuntza hasi baino lehen, eta ebakuntza hasi ondoren soilik 21-23 °C-tara egokituko da. Bermatuta dago gaixoari ez zaiola eragingo gorputz-tenperaturaren aldaketari eragiten dion inguruneak.
(III) Beroketa likidoa
A. Infusio-likidoak 37 °C-ra berotu dira:
Azala desinfektatzeko eta garbitzeko erabiltzen den gatz fisiologikoa edo injekziorako ura termostato batean jartzen da eta 37 °C-ra egokitzen da. Erabili aurretik, atera ezazu termostatotik gorputzaren bero-galera murrizteko.
B. Infusio-berogailuaren erabilera odol-transfusioan:
Odol-transfusio kopuru handia egitean, odol-transfusioa berotzeko gailu bat erabiliko da pazientearen gorputzean injektatutako fluidoa gaixoaren gorputz-tenperaturatik gertu dagoela ziurtatzeko.
(IV) Isolamendu-ekipoak erabiltzea
Manta puzgarri leuna erabiltzen da kirurgia ez den eremua estaltzeko, konbekzio handiko gasaren gorputz-azaleko tenperaturari tenperatura jakin bat aplikatzen zaio gorputz-azalean gaixoaren gorputz-azaleko tenperatura handitzeko, barne-beroa tenperatura baxuagoko ingurunera murrizteko eta gorputza eta inguruko ingurune hotza isolatzeko papera, azal transdermiko beroketa aktiboa.
(V) Posizio-aldaketak jartzeko esposizio-denbora murriztua
A. Posizio-aldaketaren esposizio-denbora murrizteko posizio estandarizatu bat garatzea
B.Kirurgiako Postu Espezializatuen Posizionamendua
Ortopedia: jarrera joera
Torazikoa: alboan etzanda dagoen posizioa
Urologia: albo etzanda
Litotomia → proze-posizioa: perkutaneoko nefrolitotomia (PCNL), etab.
(VI)Hiragazgaitza
Saihestu edo gutxitu maindireak bustitzea.
Estali xafla esterila plastikozko poltsa geruza batekin (betiere ez badu kutsatzen eta eremu kirurgikoan eragiten).
Saihestu pazientea eta oheko arropa bustitzea kirurgia garaian garbiketa kopuru handiarekin.
Perfusitutako ur kantitate handia behar duten ebakuntzetarako, hala nola urologiako ebakuntzak (prostatako elektrozesioa, perkutaneoko nefrolitotomia, etab.), Kirurgia irekia (hesteetako minbiziaren tratamendu erradikal irekia, gibeleko erresekzioa, etab.), minbizi ginekologikoaren kirurgia, etab.
Laburpena:
Ebakuntza barruko hipotermiaren fenomenoak apurka-apurka langile klinikoen arreta erakarri du gorputz-azalera eta gorputz-barrunbearen beroaren xahupenaren bidez kirurgia aurretik eta ebakuntzan zehar, eta erizaintzako hainbat neurri hartzeak barneko eta kanpoko gorputz-ingurune erosoa sortzeko modu eraginkorrean saihestu dezake gaixoen ebakuntza barruko hipotermia. Murriztua Hipotermiak eragindako konplikazio asko murrizten ditu, gaixoen mina arindu, ospitaleratze-data laburtu eta pazienteen mediku-kostua murrizten du, hau da, susperraldi goiztiarra lortzeko.
Aurreko artikuluaren esteka: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
