Vi. Gorputzaren tenperatura murrizketa intraoperatiboaren ondorioak
(I) Sistema kardiobaskularrean efektuak
(Ii) koagulazioan efektuak
Ahulatutako plaket funtzioak kltupazio faktorearen jarduera murrizten du, odoljario luzea luzatuz eta hemorragia kopurua handituz. Tenperatura baxuak ere odola gelditzean odola gelditzera eramaten du, eta horrek ildo tronbosi sakona sor dezake.
Gorputzaren tenperatura 35 ºC-tik beherakoa da, adierazle hauek tenperaturarekin nabarmen luzatzen dira ondorengo adierazleak nabarmen murriztu dira tenperatura murriztuz:
Partzialki aktibatutako protrombin denbora (Aptt)
Protrombin denbora (pt)
Protrombin denbora (tt)
(Iii) ebakidura infekzioak handitu dira
Gorputzaren tenperatura baxuagoak zuzenean immunitate-funtzioa okertu dezake, odol oxigenoaren hornidura murriztu larruazala eta proteina eta sintesi glialarekin; Aldi berean, peri-engisionalen ehunen perfusio eskasa eta ebakidura atzeratutako sendatzeak zaurien infekzio tasa handitzen du.
35 ºC-tik beherako tenperatura intraoperatiboak zaurien infekzioaren hiru aldiz handitu ziren eta% 20ko ospitaleko egonaldi luzeagoa.
Laburpena: Zhang Y. Hipotermia perioteratiboa zaintzea [j]. Xinjiang Txinako Medikuntza, 2011.29 (04) .92-94. Aretoa Erizaintza 512
(Iv) esnatzea atzeratu
-Holako odol-fluxu biscerala hipotermian
-Ezkerako gibeleko funtzioa
-Ikusi uraren odol-fluxua eta filtrazio glomerular tasa
- Droga metabolismoa
Hipotermiak nerbio-jarduera sinpatikoa inhibitzen du eta gorputzek kanpoko estimuluen erantzuna ahultzen du eta, ondorioz, anestesia gorputzean metabolizatzen da, eta denbora nahiko luzeagoa da esnatzeko eta estekatzeko denbora nahiko luzeagoa.
(V) nahaste metabolikoa
Gorputzaren metabolismoari eragiten dio
- Nerbio-eroale okertua
-Azidosia, elektrolito desoreka
-Ikusi disfuntzioa
-Ez da gorputz oxigeno kontsumoa
-Baina ingurunean
Hipotermiak gorputzaren tasa metabolikoa murrizten du, eta 1c gorputz-tenperatura baxuagoetarako, tasa metabolikoa% 6 murrizten da. 28C-ko gorputz-tenperaturan, tasa metabolikoa normalaren% 50 da.
Laburpena: Yu Dingning, Li Duo, hipotermia arriskua eta haren tratamendua [j]. Atzerriko Medikuntza: Kirurgia Atzerriko Medikuntza: Kirurgia, 2004,31 (5): 258-261.
VII.methods Gorputzaren tenperatura ebakuntzan detektatzeko
Izan ere, oinarrizko eta gorputzaren gainazaleko tenperaturaren arteko aldea oso zaila da harreman linealik gabe estimatzea, beraz, monitorearen gorputz barrunbea zunda erabiltzea gomendatzen da, gorputzaren tenperatura zehaztasunez hautemateko baldintzak baimentzen direnean
VIII. Hipotermia perioteratiboa eta zainketa
(I) arreta psikologikoko esku-hartzeak
Bisita aurretiko (ebaluazioa):
Bisita preoperatorioaren bidez, gaixoaren egoera behar bezala ebaluatu, erizaintzako diagnostikoa egin, erizaintzako plana proposatu, prestaketa egokia egin eta kirurgia egunean berotzeko neurriak ezartzen dituzte
hipotermia ekidin.
Aldi berean, bisita preoperatiboaren bidez, erizain-gaixoen ezaguera handitzen da, erizainen eta gaixoen arteko komunikazio hobea izateko. Aitorpena, gaixoen eta erizainen arteko komunikazio hobea lortzeko eta gaixoen urduritasuna murrizten duena. Gaixoen urduritasuna eta hotz estimuluetarako atalasea jaistea. Gaixoaren hotz estimulatzeko atalasea jaitsiko da.
(Ii) ingurumen-tenperatura
Dinamikoki araututako gela tenperatura 21-25 ºC. Hezetasuna% 30-60an mantentzea
Tenperatura eta hezetasun egokia mantentzeak larruazaletik bero galera murriztu dezake eta hipotermia ekiditeko modu eraginkorra da.
Eragiketa gelaren tenperatura eta hezetasuna kontrolatzen da, aire girotuaren tenperatura, gelaren tenperatura 25 ºC-ra egokituko da gaixoaren funtzionamendua hasi aurretik, eta eragiketa hasi ondoren bakarrik izango da 21-23 ºC-ra egokituko da. Gaixoak ez duela gorputzaren tenperaturaren aldaketari eragiten dion inguruneak eragingo duela.
(Iii) berotze likidoa
A. infusio fluidoak 37 ºC-ra berotuta:
Larruazala desinfektatzeko eta garbitzeko erabilitako injekzio fisiologikoa edo ura termostato batean kokatzen da eta 37 ºC-ra egokitu da. Eraman ezazu termostatik erabili gorputzaren bero galera murrizteko.
B. Infusio epela erabiltzea odol transfusioan zehar:
Odol transfusio handia egitean, odol transfusioaren berotzeko gailua erabiliko da gaixoaren gorputzean injektatutako fluidoa gaixoaren gorputzaren tenperaturatik gertu dagoela ziurtatzeko.
(Iv) isolamendu ekipamendua erabili
Manta puzgarri leuna erabiltzen da kirurgia ez den gasa estaltzeko, gorputzaren gainazaleko tenperatura gorputzaren gainazalean aplikatzea, gaixoaren gorputzaren gainazaleko tenperatura handitzeko, barneko beroa tenperatura baxuko ingurunera murriztuz eta gorputzaren eta inguruko ingurune hotzaren rola erreproduzitzen du.
(V) esposizio denbora murriztua posizio aldaketaren kokapenerako
A.Develop posizioa kokatzeko prozesu normalizatua posizio aldaketak egiteko esposizio denbora murrizteko
B.Postizioa posizio kirurgiko espezializatuetarako
Ortopedia: PROONE POONE
Toracic: Alboko etzanda
Urologia: Alboko etzanda
Litotomia → Joera posizioa: Percutakako nefrolitotomia (PCNL), etab.
(Vi) iragazgaitza
Saihestu edo minimizatu xaflak bustitzea.
Estali xafla antzua plastikozko poltsa geruza batekin (baldin eta eremu kirurgikoan kutsatzen ez badu).
Pazientearen eta oheko lihoa bustitzea saihestu kirurgian zehar garbitzeko kopuru handiekin.
Ur perfusioko ur kopuru handiak behar dituzten kontsultategietarako, hala nola kontsultategi urologikoak (prostatako elektrocisioa, perstatako nefrolitotomia ...), kirurgia irekia (hesteetako minbizia, gibeleko erreserbaren eta abar), minbiziaren kirurgia ginekologikoa eta abar.
Laburpena:
Hipotermia intraoperatiaren fenomenoak pixkanaka-pixkanaka-pixkanaka-pixkanaka gorputzaren gainazaleko eta gorputzaren barrunbaren beroaren bidez, kirurgian zehar eta barneko eta kanpoko gorputz ingurune erosoak sortzeko hainbat erizaintza neurri hartu ditu. Murriztua hipotermiak eragindako konplikazio ugari murriztu ditzake, gaixoen mina arindu, ospitalizazio-data laburtu eta gaixoen kostu medikoa murriztea eta susperraldi goiztiarra da.
Aurreko artikuluaren esteka: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-intraoperative-hypothermia-part-1-id61252817.html
