VI. Madhara ya kupunguza joto la mwili ndani ya upasuaji
(I) Athari kwenye mfumo wa moyo na mishipa
(II)Athari kwenye mgando
Utendaji dhaifu wa platelet hupunguza shughuli ya sababu ya kuganda, na kusababisha kutokwa na damu kwa muda mrefu na kuongeza kiwango cha kutokwa na damu. Joto la chini pia husababisha vilio vya damu katika vilio vya damu kwenye mishipa, ambayo inaweza kusababisha thrombosis ya mshipa wa kina.
Joto la mwili ni chini ya 35 ° C, viashiria vifuatavyo vinaongezwa kwa muda mrefu na joto Viashiria vifuatavyo vinaongezwa kwa muda mrefu na joto la kupungua:
Muda wa prothrombin ulioamilishwa kwa kiasi (APTT)
Muda wa Prothrombin (PT)
Muda wa Prothrombin (TT)
(III) Kuongezeka kwa maambukizi ya chale
Joto la chini la mwili linaweza kuharibu moja kwa moja kazi ya kinga, kupunguza ugavi wa oksijeni ya damu kwenye ngozi, na awali ya protini na glial; wakati huo huo, upenyezaji duni wa tishu za mkato na kuchelewa kwa uponyaji wa chale husababisha kiwango cha kuongezeka kwa Kiwango cha maambukizi ya jeraha huongezeka.
Joto la ndani ya upasuaji chini ya 35 ° C lilihusishwa na ongezeko la mara tatu la maambukizi ya jeraha na kukaa kwa hospitali kwa 20%.
Imetolewa kutoka kwa:Zhang Y. Utunzaji wa hypothermia ya upasuaji[J]. Dawa ya Kichina ya Xinjiang,2011.29(04).92-94.Chumba cha upasuaji uuguzi 512
(IV)Kuchelewa kuamka
-Kupungua kwa mtiririko wa damu ya visceral katika hypothermia
-Kupungua kwa kazi ya ini
-Kupunguza mtiririko wa damu kwenye figo na kiwango cha kuchujwa kwa glomerular
-Umetaboli wa polepole wa dawa
Hypothermia huzuia shughuli za neva za huruma na kupunguza uzalishaji wa catecholamine, ambayo hudhoofisha mwitikio wa mwili kwa msukumo wa nje, wakati anesthetics hutengenezwa mwilini kwa kasi ya polepole, na kusababisha muda mrefu zaidi wa kuamka na extubation.
(V) Ugonjwa wa kimetaboliki
Inathiri kimetaboliki ya mwili
-Kupungua kwa upitishaji wa neva
Acidosis, usawa wa electrolyte
-Upungufu wa kinga mwilini
-Kuongezeka kwa matumizi ya oksijeni mwilini
- Mabadiliko katika mazingira ya ndani
Hypothermia inapunguza kiwango cha kimetaboliki ya mwili, na kwa kila joto la chini la 1C, kiwango cha kimetaboliki hupunguzwa kwa 6%. Kwa joto la mwili la 28C, kiwango cha metabolic ni 50% ya kawaida.
Imetolewa kutoka kwa:Yu Dingning,Li Duo,Hatari ya hypothermia na matibabu yake[J]. Dawa ya Nje ya Nchi: Upasuaji Dawa za Kigeni:Upasuaji,2004,31(5):258-261.
VII.Njia za kugundua joto la mwili wakati wa upasuaji
Kwa kweli, tofauti kati ya joto la msingi na la uso wa mwili ni vigumu kukadiria bila uhusiano wa mstari, kwa hiyo inashauriwa kutumia uchunguzi wa cavity ya mwili wa kufuatilia ili kutambua kwa usahihi joto la msingi la mwili wakati hali inaruhusu.
VIII.Kuzuia hypothermia ya perioperative na huduma
(I) Hatua za utunzaji wa kisaikolojia
Ziara ya kabla ya upasuaji (tathmini):
Kupitia ziara ya kabla ya upasuaji, hali ya mgonjwa ni tathmini ya kutosha, kufanya uchunguzi wa uuguzi, kupendekeza mpango wa uuguzi, kufanya maandalizi ya kutosha, na kutekeleza hatua za kuongeza joto siku ya upasuaji.
kuzuia hypothermia.
Wakati huo huo, kupitia ziara ya kabla ya upasuaji, ongeza ujuzi wa muuguzi na mgonjwa, ambayo inafaa kwa mawasiliano bora kati ya wauguzi na wagonjwa. utambuzi, ambao unafaa kwa mawasiliano bora kati ya wagonjwa na wauguzi na kupunguza woga wa wagonjwa. woga wa wagonjwa na kupunguza kizingiti chao kwa uchochezi wa baridi. Kizingiti cha mgonjwa cha kuchochea baridi kitapungua.
(II)Joto la mazingira
Joto la chumba lililodhibitiwa kwa nguvu 21-25°C. Kudumisha unyevu wa 30-60%
Kudumisha halijoto inayofaa na unyevunyevu kunaweza kupunguza upotezaji wa joto kutoka kwa ngozi na ni njia bora ya kuzuia hypothermia.
Joto na unyevu wa chumba cha uendeshaji hudhibitiwa na kiyoyozi cha kati, joto la chumba litarekebishwa hadi 25 ° C kabla ya kuanza kwa operesheni ya mgonjwa, na tu baada ya kuanza kwa operesheni itarekebishwa hadi 21-23 ° C. Imehakikishiwa kuwa mgonjwa hataathiriwa na mazingira ambayo yanaathiri mabadiliko ya joto la mwili.
(III) Kuongeza joto kwa kioevu
A. Vimiminiko vilivyotiwa joto hadi 37°C:
Chumvi ya kisaikolojia au maji ya sindano yanayotumiwa kuua ngozi na suuza huwekwa kwenye thermostat na kurekebishwa hadi 37°C. Iondoe kwenye kidhibiti cha halijoto kabla ya kuitumia ili kupunguza upotevu wa joto mwilini.
B. Matumizi ya infusion ya joto wakati wa kuongezewa damu:
Wakati wa kuongezewa damu kwa kiasi kikubwa, kifaa cha kuongeza joto cha kuongezewa damu kitatumika ili kuhakikisha kwamba umajimaji unaodungwa kwenye mwili wa mgonjwa uko karibu na joto la mwili wa mgonjwa.
(IV) Tumia vifaa vya insulation
Blanketi yenye inflatable ya upole hutumiwa kufunika eneo lisilo la upasuaji, kutumia joto fulani kwa joto la uso wa mwili wa gesi ya juu ya convection inatumika kwenye uso wa mwili ili kuongeza joto la uso wa mwili wa mgonjwa, kupunguza joto la ndani kwa mazingira ya joto la chini, na kucheza nafasi ya kutenganisha mwili na mazingira ya baridi, ngozi ya transdermal inapokanzwa.
(V)Kupunguza muda wa mfiduo kwa uwekaji wa mabadiliko ya nafasi
A.Tengeneza mchakato sanifu wa uwekaji nafasi ili kupunguza muda wa kukaribiana kwa mabadiliko ya nafasi
B.Kuweka Nafasi za Nafasi Maalumu za Upasuaji
Orthopediki: nafasi ya kukabiliwa
Thoracic: nafasi ya upande wa uongo
Urolojia: Msimamo wa uongo wa upande
Lithotomy → nafasi ya kukabiliwa: nephrolithotomy ya percutaneous (PCNL), nk.
(VI)Kuzuia maji
Epuka au punguza kuloweka kwa karatasi.
Funika karatasi ya kuzaa na safu ya mfuko wa plastiki (mradi haichafui na kuathiri uwanja wa upasuaji).
Kuzuia kuloweka kwa mgonjwa na kitani cha kitanda na kiasi kikubwa cha rinses wakati wa upasuaji.
Kwa upasuaji unaohitaji kiasi kikubwa cha maji yenye manukato, kama vile upasuaji wa mfumo wa mkojo (umeme wa kibofu, nephrolithotomy ya percutaneous, n.k.), upasuaji wa wazi (matibabu ya wazi ya saratani ya matumbo, upasuaji wa ini, n.k.), upasuaji wa saratani ya uzazi, n.k.
Muhtasari:
Hali ya hypothermia ya ndani ya upasuaji imevutia umakini wa wafanyikazi wa kliniki hatua kwa hatua kupitia uso wa mwili wa kudhibiti na utaftaji wa joto wa cavity ya mwili kabla na wakati wa upasuaji, na kupitisha hatua mbalimbali za uuguzi ili kuunda mazingira ya ndani na nje ya mwili inaweza kuzuia kwa ufanisi hypothermia ya ndani kwa wagonjwa. Imepunguzwa Inaweza kupunguza matatizo mengi yanayosababishwa na hypothermia, kupunguza maumivu ya wagonjwa, kufupisha tarehe ya kulazwa hospitalini, na kupunguza gharama ya matibabu ya wagonjwa, ambayo ni nzuri kwa kupona mapema.
Kiungo cha makala yaliyotangulia: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
