Vi. Athari za kupunguzwa kwa joto la mwili
（I） Athari kwenye mfumo wa moyo na mishipa
(Ii) Athari juu ya ujazo
Kazi dhaifu ya platelet hupunguza shughuli za sababu, na kusababisha muda wa kutokwa na damu kwa muda mrefu na kuongeza kiwango cha kutokwa na damu. Joto la chini pia husababisha kuteleza kwa damu kwenye vilio vya damu kwenye mishipa, ambayo inaweza kusababisha kwa urahisi mshipa wa mshipa.
Joto la mwili ni chini ya 35 ° C, viashiria vifuatavyo vinaongezeka kwa muda mrefu na joto viashiria vifuatavyo ni vya muda mrefu na joto linalopungua:
Wakati ulioamilishwa wa Prothrombin (APTT)
Wakati wa Prothrombin (PT)
Wakati wa Prothrombin (TT)
(Iii) Kuongezeka kwa maambukizo
Joto la chini la mwili linaweza kudhoofisha kazi ya kinga, kupunguza usambazaji wa oksijeni ya damu kwa ngozi, na protini na muundo wa glial; Wakati huo huo, manukato duni ya tishu za ndani na kuchelewesha uponyaji wa uchovu husababisha kuongezeka kwa kiwango cha maambukizi ya jeraha huongezeka.
Joto la kuingiliana chini ya 35 ° C lilihusishwa na ongezeko la mara tatu la maambukizi ya jeraha na kukaa hospitalini kwa zaidi ya 20%.
Kuondolewa kutoka: Zhang Y. Utunzaji wa hypothermia ya perioperative [J]. Tiba ya Kichina ya Xinjiang, 2011.29 (04) .92-94.Uuguzi wa chumba cha uuguzi 512
(Iv) kuchelewesha kuamka
-Kutekelezwa mtiririko wa damu ya visceral katika hypothermia
-Kuorodheshwa kazi ya ini
-Iliyopatikana mtiririko wa damu ya figo na kiwango cha kuchujwa kwa glomerular
-Slower dawa ya kimetaboliki
Hypothermia inazuia shughuli za ujasiri wa huruma na hupunguza uzalishaji wa katekisimu, ambayo hupunguza majibu ya mwili kwa kuchochea nje, wakati anesthetics huchanganywa katika mwili kwa kiwango cha polepole, na kusababisha muda mrefu wa kuamka na kuzidisha.
(V) Shida ya kimetaboliki
Huathiri kimetaboliki ya mwili
-Sanda ya ujasiri wa ujasiri
-Acidosis, usawa wa elektroni
-Mune dysfunction
-Iliyotumiwa matumizi ya oksijeni ya mwili
-Changes katika mazingira ya ndani
Hypothermia hupunguza kiwango cha metabolic ya mwili, na kwa kila joto la chini la 1C, kiwango cha metabolic hupunguzwa na 6%. Kwa joto la mwili la 28C, kiwango cha metabolic ni 50% ya kawaida.
Kuondolewa kutoka: Yu Dingning, Li Duo, hatari ya hypothermia na matibabu yake [J]. Dawa ya nje ya nchi: Dawa ya Mambo ya nje ya upasuaji: upasuaji, 2004,31 (5): 258-261.
Vii.Methods ya kugundua joto la mwili wakati wa upasuaji
Kwa kweli, tofauti kati ya joto la msingi na mwili ni ngumu kukadiria bila uhusiano wa mstari, kwa hivyo inashauriwa kutumia uchunguzi wa mwili wa kufuatilia kugundua kwa usahihi joto la mwili wakati hali inaruhusu
VIII.Uboreshaji wa hypothermia ya perioperative na utunzaji
(I) Uingiliaji wa utunzaji wa kisaikolojia
Ziara ya kabla ya ushirika (tathmini):
Kupitia ziara ya ushirika, hali ya mgonjwa ni tathmini ya kutosha, fanya utambuzi wa uuguzi, kupendekeza mpango wa uuguzi, fanya maandalizi ya kutosha, na kutekeleza hatua za joto siku ya upasuaji hadi
kuzuia hypothermia.
Wakati huo huo, kupitia ziara ya ushirika, kuongeza ujamaa wa muuguzi, ambayo inafaa kwa mawasiliano bora kati ya wauguzi na wagonjwa. Utambuzi, ambao unafaa kwa mawasiliano bora kati ya wagonjwa na wauguzi na hupunguza woga wa wagonjwa. Uwezo wa wagonjwa na kupunguza kizingiti chao kwa kuchochea baridi. Kizingiti cha mgonjwa kwa kuchochea baridi kitashushwa.
(Ii) Joto la mazingira
Joto lililodhibitiwa kwa nguvu ya chumba 21-25 ° C. Kudumisha unyevu kwa 30-60%
Kudumisha joto sahihi na unyevu kunaweza kupunguza upotezaji wa joto kutoka kwa ngozi na ni njia bora ya kuzuia hypothermia.
Joto na unyevu wa chumba cha kufanya kazi unadhibitiwa na kiyoyozi cha kati, joto la chumba litarekebishwa kuwa 25 ° C kabla ya kuanza kwa operesheni ya mgonjwa, na tu baada ya kuanza kwa operesheni itabadilishwa kuwa 21-23 ° C. Imehakikishiwa kuwa mgonjwa hataathiriwa na mazingira ambayo yanaathiri mabadiliko ya joto la mwili.
(Iii) Joto la kioevu
A. Maji ya infusion moto hadi 37 ° C:
Saline ya kisaikolojia au maji kwa sindano inayotumiwa na ngozi na suuza huwekwa kwenye thermostat na kubadilishwa hadi 37 ° C. Chukua nje ya thermostat kabla ya matumizi ili kupunguza upotezaji wa joto la mwili.
B. Matumizi ya joto la infusion wakati wa kuongezewa damu:
Wakati wa kufanya kiwango kikubwa cha damu, kifaa cha joto cha damu kitatumika kuhakikisha kuwa maji yaliyoingizwa ndani ya mwili wa mgonjwa iko karibu na joto la mwili wa mgonjwa.
(Iv) Tumia vifaa vya insulation
Blanketi lenye upole linatumika kufunika eneo lisilo la upasuaji, kutumia joto fulani kwa joto la uso wa mwili wa gesi ya convection ya juu hutumika kwa uso wa mwili ili kuongeza joto la mwili wa mgonjwa, kupunguza joto la ndani kwa mazingira ya joto la chini, na kucheza jukumu la kutenganisha mwili na mazingira ya baridi, ngozi inayopita.
(V) Kupunguza wakati wa mfiduo kwa uwekaji wa mabadiliko ya msimamo
A.Duta mchakato wa uwekaji wa msimamo uliowekwa ili kupunguza wakati wa mfiduo kwa mabadiliko ya msimamo
B.Pation kwa nafasi maalum za upasuaji
Orthopediki: msimamo wa kukabiliwa
Thoracic: msimamo wa upande
Urolojia: msimamo wa uwongo
Lithotomy → Nafasi ya kukabiliwa: percutaneous nephrolithotomy (PCNL), nk.
(Vi) kuzuia maji
Epuka au punguza kuloweka kwa shuka.
Funika karatasi ya kuzaa na safu ya begi la plastiki (mradi kwamba haina uchafu na kuathiri uwanja wa upasuaji).
Kuzuia kuloweka kwa kitani cha mgonjwa na kitanda na kiwango kikubwa cha rinses wakati wa upasuaji.
Kwa upasuaji ambao unahitaji idadi kubwa ya maji yaliyokamilishwa, kama upasuaji wa mkojo (umeme wa kibofu, nephrolithotomy, nk), upasuaji wazi (matibabu ya wazi ya saratani ya matumbo, resection ya ini, nk), upasuaji wa saratani ya uzazi, nk.
Muhtasari:
Hali ya hypothermia ya ushirika imevutia tahadhari ya wafanyikazi wa kliniki kupitia uso wa mwili unaodhibiti na mwili wa mwili kabla na wakati wa upasuaji, na kupitisha hatua mbali mbali za uuguzi kuunda mazingira mazuri ya ndani na ya nje ya mwili yanaweza kuzuia hypothermia ya ndani kwa wagonjwa. Kupunguza inaweza kupunguza shida nyingi zinazosababishwa na hypothermia, kupunguza maumivu ya wagonjwa, kufupisha tarehe ya kulazwa hospitalini, na kupunguza gharama ya matibabu ya wagonjwa, ambayo inafaa kupona mapema.
Kiunga cha Nakala Iliyopita: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-intraoperative-hypothermia-part-1-id61252817.html
