Kuzuia na utunzaji wa hypothermia ya ushirika - Sehemu ya 1
I. Wazo la hypothermia:
Joto la msingi chini ya 36 ℃ ni hypothermia
Joto la msingi ni joto katika artery ya mapafu ya mwili, membrane ya tympanic, esophagus, nasopharynx, rectum na kibofu cha mkojo, nk.
Hypothermia ya perioperative (inadvertentperioperativehypothermia, IPH), hypothermia kali inaweza kutokea katika 50% -70% ya anesthesiology na wagonjwa wa upasuaji.
Ii. Kuweka kwa hypothermia:
Kliniki, joto la msingi la 34 ℃ -36 ℃ kwa ujumla hujulikana kama hypothermia kali
34 ℃ -30 ℃ kama hypothermia isiyo ya kina
30 ℃ -28 ℃ ni hypothermia wastani
<20 ℃ kwa hypothermia ya kina
<15 ℃ Ultra-kina hypothermia
III. Sababu za hypothermia ya ushirika
(I) Kujisukuma mwenyewe:
A. Umri:
Wazee: Kazi duni ya kuongezeka kwa joto (kupunguka kwa misuli, sauti ya chini ya misuli, damu ya ngozi, uwezo wa uzazi wa mpango ulipungua, kazi ya akiba ya moyo na mishipa).
Watoto wa mapema, watoto wachanga wa uzani wa chini: Kituo cha thermoregulatory kimeendelezwa.
B. Mwili (mafuta ya mwili)
Mafuta ni insulator kali ya joto, inaweza kuzuia upotezaji wa joto la mwili.
Seli zote za mafuta zinaweza kuhisi joto, na huwaka moto kwa kutoa nishati. Utafiti wa Chuo Kikuu cha Harvard uligundua kuwa mchakato huu wa joto unategemea protini inayoitwa coupling protini-1. Wakati mwili umefunuliwa na baridi, kiasi cha coupling protini-1 mara mbili.
Katika hali ya kawaida, wagonjwa wanahitaji kufunga kwa karibu masaa 12 kabla ya upasuaji. Ikiwa usawa wao wa mwili ni duni, watakuwa nyeti zaidi kwa kuchochea baridi, na kusababisha upinzani dhaifu. Kuchochea baridi kunasababishwa na upasuaji kunaweza kusababisha joto la mwili kushuka.
C. Hali ya akili
Kushuka kwa kihemko kwa mgonjwa kama vile woga, mvutano, na wasiwasi husababisha damu kusambazwa tena, kuathiri kurudi kwa damu kwa moyo na microcirculation, na ni rahisi kusababisha hypothermia wakati wa operesheni.
D. Ugonjwa muhimu
Mgonjwa sana, aliyedhoofishwa sana: uwezo wa chini wa uzalishaji wa joto.
Uadilifu wa ngozi ulioharibika: kiwewe kuu, majeraha ya kuzidisha, kuchoma kali.
(Ii) Mazingira
Joto katika chumba cha kufanya kazi kwa ujumla linadhibitiwa kwa 21-25 ° C. Chini ya joto la mwili.
Joto la kawaida la chumba cha kufanya kazi cha laminar na uboreshaji wa haraka wa hewa ya ndani utaongeza joto la mwili wa mgonjwa, ambayo ina uwezekano mkubwa wa kusababisha joto la mwili wa mgonjwa kushuka.
(Iii) Kuteremka kwa joto la mwili
A. Uvumbuzi wa ngozi:
Joto la disinfectant ni chini, na madhumuni ya disinfection yanaweza kupatikana tu baada ya disinfection kukauka. Kuteleza kwa disinfectant huondoa joto nyingi na kupunguza joto la mwili.
B. Flushing nzito:
Kuosha na idadi kubwa ya chumvi ya kawaida au maji kwa sindano wakati wa operesheni pia husababisha upotezaji wa joto la mwili, ambayo ndio sababu ya joto la mwili wa mgonjwa kushuka.
C. upasuaji mkubwa huchukua muda mrefu, na wakati wa mfiduo wa kifua na viungo vya tumbo ni mrefu zaidi
D. Wafanyikazi wa matibabu wanakosa ufahamu wa utunzaji wa joto
Iv.anesthesia
Dawa za kulevya zinaweza kubadilisha hatua iliyowekwa ya kituo cha thermoregulatory.
Anesthesia ya jumla - Anesthetics nyingi zinaweza kupunguka moja kwa moja mishipa ya damu, na kupumzika kwa misuli kunaweza kuzuia majibu ya kutetemeka.
Anesthesia ya kuzuia mkoa - nyuzi za ushirika za hisia baridi za pembeni zimezuiliwa, ili kituo hicho kinaamini kuwa eneo lililozuiwa ni joto.
V. Fluid na damu
Kuingizwa kwa idadi kubwa ya kioevu na damu ya hisa kwenye joto la kawaida la chumba au kiwango kikubwa cha maji ya kujaa kwenye joto la kawaida wakati wa operesheni itafikia athari ya 'dilution baridi ' na kusababisha hypothermia.
Uingizaji wa ndani wa 1L wa kioevu kwenye joto la kawaida au kitengo 1 cha damu 4c kwa watu wazima kinaweza kupunguza joto la msingi la mwili kwa karibu 0.25 ° C.
Iliyotajwa kutoka: Wu Zhimin. Yue Yuan. Utafiti na uuguzi wa hypothermia wakati wa upandikizaji wa ini anesthesia]. Jarida la Wachina la Uuguzi wa Vitendo, 2005
