Kuzuia na Kutunza Hypothermia Ndani ya Upasuaji - Sehemu ya 1
I. Dhana ya hypothermia:
Joto kuu chini ya 36 ℃ ni hypothermia
Joto la msingi ni joto katika ateri ya mapafu ya mwili, utando wa tympanic, esophagus, nasopharynx, rectum na kibofu, nk.
Hypothermia wakati wa kufanya kazi (Inadvertentperioperative hypothermia, IPH), Hypothermia kidogo inaweza kutokea katika 50% -70% ya anesthesiolojia na wagonjwa wa upasuaji.
II.Uainishaji wa Hypothermia:
Kitabibu, halijoto ya msingi ya 34℃-36℃ kwa ujumla inajulikana kama hypothermia kidogo.
34℃-30℃kama hypothermia isiyo na kina
30℃-28℃ ni hypothermia ya wastani
<20℃ kwa hypothermia ya kina
chini ya 15℃ hypothermia ya kina kirefu
III.Sababu za hypothermia ya intraoperative
(I) Kujisababisha:
A. Umri:
Wazee: Utendaji duni wa udhibiti wa joto (kukonda kwa misuli, sauti ya chini ya misuli, damu ya ngozi, uwezo wa mkazo wa mkazo wa bomba umepungua, utendakazi mdogo wa hifadhi ya moyo na mishipa).
Watoto waliozaliwa kabla ya wakati, watoto waliozaliwa na uzito mdogo: Kituo cha kudhibiti joto hakijaendelezwa.
B. Mwili (mafuta ya mwili)
Mafuta ni insulator yenye nguvu ya joto, inaweza kuzuia kupoteza joto la mwili.
Seli zote za mafuta zinaweza kuhisi halijoto, na zina joto kwa kutoa nishati.Utafiti wa Chuo Kikuu cha Harvard uligundua kuwa mchakato huu wa kuongeza joto hutegemea protini inayoitwa coupling protein-1.Wakati mwili unakabiliwa na baridi, kiasi cha kuunganisha protini-1 mara mbili.
Katika hali ya kawaida, wagonjwa wanahitaji kufunga kwa muda wa saa 12 kabla ya upasuaji.Ikiwa usawa wao wa kimwili ni duni, watakuwa nyeti zaidi kwa kusisimua baridi, na kusababisha upinzani dhaifu.Kichocheo cha baridi kinachosababishwa na upasuaji kinaweza kusababisha joto la mwili kushuka kwa urahisi.
C. Hali ya akili
Mabadiliko ya kihisia ya mgonjwa kama vile woga, mvutano, na wasiwasi husababisha damu kusambazwa tena, na kuathiri kurudi kwa damu kwenye moyo na mzunguko wa damu, na ni rahisi kusababisha hypothermia wakati wa operesheni.
D. Ugonjwa mbaya
Mgonjwa sana, dhaifu sana: uwezo mdogo wa uzalishaji wa joto.
Uaminifu wa ngozi ulioharibika: majeraha makubwa, majeraha ya degloving, kuchoma kali.
(II)Mazingira
Joto katika chumba cha upasuaji kwa ujumla hudhibitiwa kwa 21-25 ° C.chini ya joto la mwili.
Joto la kawaida la chumba cha uendeshaji cha laminar na uingizaji wa haraka wa hewa ya ndani itaongeza uharibifu wa joto wa mwili wa mgonjwa, ambayo inawezekana zaidi kusababisha joto la mwili wa mgonjwa kupungua.
(III)Utoaji wa joto la mwili
A. Kusafisha ngozi:
Joto la disinfectant ni la chini, na madhumuni ya disinfection yanaweza kupatikana tu baada ya disinfection kukauka.Kutetemeka kwa dawa ya kuua vijidudu huondoa joto nyingi na kupunguza joto la mwili.
B. Umwagiliaji mwingi:
Kuosha kwa kiasi kikubwa cha salini ya kawaida au maji kwa sindano wakati wa operesheni pia husababisha kupoteza joto la mwili, ambayo ndiyo sababu ya joto la mwili la mgonjwa kupungua.
C. Upasuaji mkubwa huchukua muda mrefu, na muda wa mfiduo wa viungo vya kifua na tumbo ni mrefu
D. Wafanyakazi wa matibabu hawana ufahamu wa kuhifadhi joto
IV.Uganzi
Madawa ya kulevya yanaweza kubadilisha hatua ya kuweka kituo cha thermoregulatory.
Anesthesia ya jumla - anesthetics nyingi zinaweza kupanua mishipa ya damu moja kwa moja, na kupumzika kwa misuli kunaweza kuzuia majibu ya kutetemeka.
Anesthesia ya kuzuia kanda - nyuzi za afferent za hisia za baridi za pembeni zimezuiwa, ili kituo kiamini kwa makosa kwamba eneo lililozuiwa ni la joto.
V. Majimaji na kuongezewa damu
Kuingizwa kwa kiasi kikubwa cha kioevu na damu ya hisa kwa joto sawa la chumba au kiasi kikubwa cha maji ya kuvuta kwenye joto la kawaida wakati wa operesheni itafikia athari ya 'dilution baridi' na kusababisha hypothermia.
Kuingizwa kwa mishipa ya lita 1 ya kioevu kwenye joto la kawaida au kitengo 1 cha damu 4C kwa watu wazima kunaweza kupunguza joto la msingi la mwili kwa karibu 0.25°C.
Imetolewa kutoka kwa: Wu Zhimin.Yue Yuan.Utafiti na Uuguzi wa Hypothermia Wakati wa Uendeshaji wa Anesthesia ya Kupandikiza Ini].Jarida la Kichina la Uuguzi kwa Vitendo, 2005
