Bekendstelling
Op die gebied van moderne chirurgie is presisie en veiligheid van uiterste belang. Twee sleutelinstrumente wat 'n omwenteling in chirurgiese prosedures het, is die ultrasoniese skalpel en die elektrochirurgiese eenheid (ESU). Hierdie instrumente speel belangrike rolle in verskillende chirurgiese spesialiteite, van algemene chirurgie tot neurochirurgie, wat chirurge in staat stel om operasies met groter akkuraatheid en verminderde trauma van pasiënte uit te voer.
Die ultrasoniese skalpel, ook bekend as die ultrasoniese chirurgiese aspirator of CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator), het in baie operasiesale 'n stapelvoedsel geword. Dit gebruik ultrasoniese vibrasies met 'n frekwensie om weefsel te sny en te koaguleer. Hierdie tegnologie maak voorsiening vir meer presiese insnydings, veral in delikate gebiede waar dit noodsaaklik is om skade aan omliggende weefsels te verminder. Byvoorbeeld, in neurochirurgie, as dit op die brein werk, kan die ultrasoniese skalpel tumorweefsel presies verwyder terwyl dit so veel as moontlik gesonde neurale weefsel gespaar word.
Aan die ander kant is die elektrochirurgiese eenheid (ESU), ook 'n hoë frekwensie -elektrochirurgiese kragopwekker, 'n ander gebruikte apparaat in chirurgiese instellings. Dit werk deur 'n elektriese stroom deur die weefsel deur te gee, wat die weefsel kan sny, koaguleer of uitdroog. ESUS is buitengewoon veelsydig en kan in 'n wye verskeidenheid prosedures gebruik word, van geringe polikliniese operasies tot komplekse oop - hartoperasies.
Om die verskille tussen hierdie twee chirurgiese instrumente te verstaan, is noodsaaklik vir chirurge, chirurgiese spanne en mediese studente. Deur die unieke kenmerke, voordele en beperkings van die ultrasoniese skalpel en die elektro -chirurgiese eenheid te ken, kan mediese kundiges meer ingeligte besluite neem oor watter instrument die beste geskik is vir 'n spesifieke chirurgiese prosedure. Dit verhoog nie net die effektiwiteit van die operasie nie, maar verbeter ook die uitkomste van die pasiënt. In die volgende afdelings sal ons dieper in die werkbeginsels, toepassings, voordele, nadele en veiligheidsoorwegings van beide die ultrasoniese skalpel en die elektrosurgiese eenheid delf, wat 'n uitgebreide vergelyking tussen die twee bied.
Definisie en basiese konsepte
Ultrasoniese skalpel
'N Ultrasoniese skalpel is 'n gesofistikeerde chirurgiese instrument wat die krag van ultrasoniese golwe met 'n hoë frekwensie benut, tipies in die omgewing van 20 - 60 kHz. Hierdie ultrasoniese golwe genereer meganiese vibrasies binne die chirurgiese punt. As die vibrerende punt met biologiese weefsels in aanraking kom, veroorsaak dit dat die watermolekules binne die selle vinnig vibreer. Hierdie intense vibrasie lei tot 'n proses genaamd kavitasie, waar klein borrels in die weefsel vorm en ineenstort. Die meganiese spanning van die kavitasie en die direkte meganiese werking van die vibrerende punt breek die molekulêre bindings van die weefsel af en sny effektief deur die weefsel.
Terselfdertyd genereer die vibrasies met 'n hoë frekwensie ook hitte, wat gebruik word om bloedvate in die omgewing van die snit te koaguleer. Hierdie stollingsproses verseël die bloedvate en verminder bloedverlies tydens die chirurgiese prosedure. Byvoorbeeld, in skildklieroperasies kan die ultrasoniese skalpel die skildklier presies van die omliggende weefsels dissekteer, terwyl die bloeding tot die minimum beperk word. Die vermoë om gelyktydig te sny en te koaguleer, maak dit 'n waardevolle hulpmiddel in operasies waar die handhawing van 'n duidelike chirurgiese veld en die vermindering van bloedverlies van kardinale belang is.
Elektrochirurgiese eenheid
'N Elektrosurgiese eenheid (ESU) werk volgens 'n ander beginsel en vertrou op hoë -frekwensie -wisselende elektriese stroom. Die tipiese frekwensiegebied vir ESUS is tussen 300 kHz en 3 MHz. As die elektriese stroom deur die weefsel van 'n pasiënt via 'n elektrode gaan (soos 'n chirurgiese potlood of 'n gespesialiseerde sny- of koagulerende punt), skakel die elektriese weerstand van die weefsel die elektriese energie in hitte om.
Daar is verskillende maniere van werking vir ESUS. In die snymodus skep die hoëfrekwensiestroom 'n hoë temperatuurboog tussen die elektrode en die weefsel, wat die weefsel verdamp, wat 'n snit skep. In die stollingsmodus word 'n laer energiestroom toegepas, wat veroorsaak dat die proteïene in die weefsel denatureer en koaguleer, wat klein bloedvate seël en die bloeding stop. In 'n histerektomie, byvoorbeeld, kan 'n ESU gebruik word om deur die baarmoederweefsel te sny en dan na die stollingsmodus oor te skakel om die bloedvate in die chirurgiese gebied te verseël, wat oormatige bloedverlies voorkom. ESUS is baie veelsydig en kan in 'n groot verskeidenheid chirurgiese spesialiteite gebruik word, van dermatologie om vel letsels tot ortopediese operasies te verwyder vir sagte weefseldisseksie rondom bene.
Werkbeginsels
Hoe ultrasoniese skalpel werk
Die werking van 'n ultrasoniese skalpel is gebaseer op die beginsels van ultrasoniese golfverspreiding en meganiese - termiese effekte op biologiese weefsels.
1. Generasie van ultrasoniese golwe
'N Ultrasoniese kragopwekker binne die toestel is verantwoordelik vir die opwekking van elektriese seine met 'n hoë frekwensie. Hierdie elektriese seine het tipies frekwensies in die omgewing van 20 - 60 kHz. Die kragopwekker skakel dan hierdie elektriese seine om in meganiese vibrasies met behulp van 'n piëzo -elektriese transducer. Piëzo -elektriese materiale het die unieke eienskap om hul vorm te verander wanneer 'n elektriese veld op hulle toegepas word. In die geval van die ultrasoniese skalpel vibreer die piëzo -elektriese transducer vinnig in reaksie op die elektriese seine met 'n hoë frekwensie, wat ultrasoniese golwe lewer.
2. Energy geleiding
Die ultrasoniese golwe word dan langs 'n golfleier, wat dikwels 'n lang, slanke metaalstaaf is, na die chirurgiese punt oorgedra. Die golfleier is ontwerp om die ultrasoniese energie doeltreffend van die kragopwekker na die punt oor te dra met minimale energieverlies. Die chirurgiese punt is die deel van die instrument wat tydens die chirurgiese prosedure direkte kontak met die weefsel kom.
3. Weefselinteraksie - sny en stolling
As die vibrerende chirurgiese punt met die weefsel kontak maak, vind verskeie fisiese prosesse plaas. Eerstens veroorsaak die vibrasies met 'n hoë frekwensie dat die watermolekules binne die weefselselle kragtig kan vibreer. Hierdie vibrasie lei tot 'n verskynsel genaamd kavitasie. Kavitasie is die vorming, groei en implosiewe ineenstorting van klein borrels binne die vloeistofmedium (in hierdie geval die water in die weefsel). Die inploffing van hierdie borrels genereer intense plaaslike meganiese spanning, wat die molekulêre bindings in die weefsel breek, en dit effektief daardeur sny.
Terselfdertyd genereer die meganiese vibrasies van die punt ook hitte as gevolg van die wrywing tussen die vibrerende punt en die weefsel. Die hitte wat gegenereer word, is tussen 50 - 100 ° C. Hierdie hitte word gebruik om die bloedvate in die omgewing van die sny te koaguleer. Die stollingsproses denateer die proteïene in die bloedvatwande, wat veroorsaak dat hulle aanmekaar vassteek en die vaartuig verseël en sodoende die bloedverlies tydens die operasie verminder. Byvoorbeeld, in laparoskopiese operasies vir die verwydering van klein gewasse in die lewer, kan die ultrasoniese skalpel presies deur die lewerweefsel sny terwyl die klein bloedvate verseël word en 'n duidelike chirurgiese veld vir die chirurg hou.
Hoe elektrochirurgiese eenheid werk
Die elektrochirurgiese eenheid (ESU) werk volgens die beginsel van die gebruik van hoë -frekwensie -wisselende elektriese stroom om hitte binne die weefsel te genereer, wat dan gebruik word vir sny en stolling.
1. Hoog - Frekwensie wisselende huidige generasie
Die ESU bevat 'n kragbron en 'n kragopwekker wat elektriese stroom met 'n hoë frekwensie lewer. Die frekwensie van hierdie stroom wissel tipies van 300 kHz tot 3 MHz. Hierdie hoëfrekwensiestroom word gebruik in plaas van lae -frekwensiestroom (soos huishoudelike elektriese stroom by 50 - 60 Hz), omdat hoëfrekwensiestroom die risiko van hartfibrilleren kan verminder. By lae frekwensies kan die elektriese stroom die normale elektriese seine in die hart belemmer, wat moontlik die lewensdreigement kan veroorsaak. Dit is egter minder geneig om 'n hoë frekwensie -graad bo 300 kHz so 'n effek op die hartspier te hê, aangesien dit nie die senuwee- en spierselle op dieselfde manier stimuleer nie.
2. weefselinteraksie - sny- en stollingsmetodes
· Sny -modus : In die snymodus word die elektriese stroom met 'n hoë frekwensie deur 'n klein, skerp elektrode (soos 'n chirurgiese potlood) deurgegee. As die elektrode die weefsel nader, veroorsaak die hoë weerstand van die weefsel teen die elektriese stroom die elektriese energie in hitte omgeskakel. Die hitte wat gegenereer word, is buitengewoon hoog en bereik die temperatuur van tot 1000 ° C in die boog tussen die elektrode en die weefsel. Hierdie intense hitte verdamp die weefsel en skep 'n sny. Terwyl die elektrode langs die weefsel beweeg, word 'n deurlopende insnyding gemaak. Byvoorbeeld, in 'n tonsillektomie kan die ESU in snymodus die mangels vinnig en presies verwyder deur die weefsel te verdamp.
· Stollingsmodus : In die stollingsmodus word 'n laer energiestroom toegepas. Die hitte wat gegenereer word, is voldoende om die proteïene in die weefsel te denatureer, veral in die bloedvate. As die proteïene in die bloedvat van die bloedvat denatureer, vorm dit 'n koagulum, wat die bloedvate verseël en stop. Daar is verskillende soorte stollingstegnieke wat saam met ESU's gebruik word, soos monopolêre en bipolêre stolling. In monopolêre stolling gaan die elektriese stroom vanaf die aktiewe elektrode deur die liggaam van die pasiënt na 'n verspreidende elektrode ('n groot kussing op die vel van die pasiënt). In bipolêre stolling is beide die aktiewe en terugkeerelektrodes in 'n enkele pincet - soos toestel. Die stroom vloei slegs tussen die twee punte van die pincet, wat nuttig is vir presiese stolling in 'n klein gebied, soos in mikrosurgeries of as dit met delikate weefsels te make het. By neurochirurgie kan bipolêre stolling met 'n ESU byvoorbeeld gebruik word om klein bloedvate op die oppervlak van die brein te verseël sonder om oormatige skade aan die omliggende neurale weefsel te veroorsaak.
Belangrike verskille
Energiebron
Die mees fundamentele verskil tussen 'n ultrasoniese skalpel en 'n elektro -chirurgiese eenheid lê in hul energiebronne. 'N Ultrasoniese skalpel gebruik ultrasoniese energie, wat in die vorm van meganiese vibrasies met 'n hoë frekwensie is. Hierdie vibrasies word opgewek deur elektriese energie in meganiese energie te omskep deur 'n piëzo -elektriese transducer. Die frekwensie van die ultrasoniese golwe wissel gewoonlik van 20 - 60 kHz. Hierdie meganiese energie word dan direk na die weefsel oorgedra, wat fisiese veranderinge soos kavitasie en meganiese ontwrigting veroorsaak.
Aan die ander kant werk 'n elektrochirurgiese eenheid op elektriese energie. Dit genereer hoë -frekwensie -wisselende elektriese stroom, gewoonlik in die omgewing van 300 kHz - 3 MHz. Die elektriese stroom word deur die weefsel deurgegee, en as gevolg van die weerstand van die weefsel, word die elektriese energie omgeskakel in hitte -energie. Hierdie hitte word dan gebruik vir sny- en stollingsdoeleindes. Die verskillende energiebronne lei tot verskillende maniere om met die weefsel te kommunikeer, wat op sy beurt die chirurgiese uitkomste en die veiligheidsprofiel van die prosedures beïnvloed. Byvoorbeeld, die meganiese aard van ultrasoniese energie in 'n ultrasoniese skalpel maak voorsiening vir 'n meer 'sagte ' interaksie met die weefsel in sommige aspekte, aangesien dit nie op die intense hitte -generasie soos 'n elektro -chirurgiese eenheid staatmaak nie.
Weefselinteraksie
Die ultrasoniese skalpel is in wisselwerking met weefsel deur 'n kombinasie van meganiese vibrasie en termiese effekte. As die vibrerende punt van die ultrasoniese skalpel met die weefsel kontak maak, veroorsaak die meganiese vibrasies met 'n hoë frekwensie die watermolekules in die weefselselle kragtig. Dit lei tot kavitasie, waar klein borrels binne die weefsel vorm en ineenstort, wat meganiese spanning skep wat die weefsel se molekulêre bindings breek. Boonop genereer die meganiese wrywing tussen die vibrerende punt en die weefsel hitte, wat gebruik word vir die koagulering van klein bloedvate. Die weefsel word hoofsaaklik deur die meganiese kragte ontwrig, en die hitte is 'n sekondêre effek wat die hemostase help.
In teenstelling hiermee is 'n elektrosurgiese eenheid in wisselwerking met weefsel hoofsaaklik deur termiese effekte. Die elektriese stroom met 'n hoë frekwensie wat deur die weefsel beweeg, genereer hitte as gevolg van die weerstand van die weefsel teen die stroom. In die snymodus is die hitte so intens (tot 1000 ° C in die boog tussen die elektrode en die weefsel) dat dit die weefsel verdamp, wat 'n snit skep. In die stollingsmodus word 'n laer energiestroom toegepas, en die hitte wat gegenereer word (gewoonlik ongeveer 60 - 100 ° C) denateer die proteïene in die weefsel, veral in die bloedvate, wat veroorsaak dat hulle koaguleer en seël. Die interaksie van 'n ESU met weefsel word meer oorheers deur hitte -geïnduseerde veranderinge, en die meganiese kragte is minimaal in vergelyking met die ultrasoniese skalpel.
Termiese skade
Een van die belangrike verskille tussen die twee instrumente is die omvang van termiese skade wat dit aan die omliggende weefsels veroorsaak. Die ultrasoniese skalpel lewer gewoonlik relatief lae hitte tydens werking. Die hitte wat gegenereer word, word hoofsaaklik gebruik vir die koagulering van klein bloedvate en is in die omgewing van 50 - 100 ° C. As gevolg hiervan is die termiese skade aan die omliggende weefsels beperk. Die meganiese aard van die werking daarvan beteken dat die weefsel gesny en gekoaguleer word met minder kollaterale termiese skade, wat veral voordelig is in operasies waar die behoud van die integriteit van aangrensende weefsels van uiterste belang is, soos in neurochirurgie of mikrosurgeries.
Omgekeerd kan 'n elektro -chirurgiese eenheid meer uitgebreide termiese skade veroorsaak. In die snymodus kan die buitengewone hoë temperature (tot 1000 ° C) lei tot beduidende weefselverdamping en -krulring, nie net op die plek van die snit nie, maar ook in die aangrensende gebiede. Selfs in die stollingsmodus kan die hitte na 'n groter gebied rondom die behandelde weefsel versprei, wat moontlik gesonde selle en strukture kan beskadig. Hierdie groter termiese skade kan soms lei tot langer genesingstye, 'n verhoogde risiko van weefselnekrose, en die moontlike verswakking van die funksie van nabygeleë organe of weefsels. Byvoorbeeld, in 'n groot - skaal sagte weefselreseksie met behulp van 'n ESU, kan die omliggende gesonde weefsel deur die hitte beïnvloed word, wat die algehele herstelproses van die pasiënt kan beïnvloed.
Hemostasisvermoë
Beide die ultrasoniese skalpel en die elektro -chirurgiese eenheid het hemostatiese vermoëns, maar dit verskil in hul effektiwiteit en die manier waarop hulle hemostase bereik. Die ultrasoniese skalpel kan klein bloedvate koaguleer terwyl die weefsel gesny word. Terwyl die vibrerende punt deur die weefsel sny, verseël die hitte gelyktydig die klein bloedvate in die omgewing, wat die bloedverlies tydens die chirurgiese prosedure verminder. Hierdie vermoë om tegelyk te sny en te koaguleer, maak dit baie effektief om 'n duidelike chirurgiese veld te handhaaf, veral in chirurgie waar deurlopende bloedvloei die chirurg se siening kan verduister. Die effektiwiteit daarvan in die hantering van groot bloedvate is egter beperk.
Die elektro -chirurgiese eenheid het ook goeie hemostatiese eienskappe. In die stollingsmodus kan dit bloedvate van verskillende groottes verseël. Deur 'n laer energiestroom toe te pas, denatueer die hitte die proteïene in die bloedvatwande, wat veroorsaak dat hulle koaguleer en sluit. ESU's word dikwels gebruik om bloeding tydens chirurgie te beheer, en dit kan aangepas word om verskillende vaartuiggroottes te hanteer. Vir groter bloedvate kan 'n hoër energie -instelling nodig wees om behoorlike stolling te verseker. In sommige ingewikkelde operasies, soos lewerreseksies waar daar veelvuldige bloedvate van verskillende groottes is, kan 'n ESU in kombinasie met ander hemostatiese tegnieke gebruik word om effektiewe hemostase te bewerkstellig.
Presisie en toepaslikheid
Die ultrasoniese skalpel bied hoë presisie, veral in delikate chirurgiese prosedures. Die klein, vibrerende punt sorg vir baie presiese insnydings en disseksies. In minimaal indringende operasies, soos laparoskopiese of endoskopiese prosedures, kan die ultrasoniese skalpel maklik deur klein insnydings of natuurlike openings bestuur word, wat chirurge die vermoë bied om ingewikkelde operasies met 'n hoë mate van akkuraatheid uit te voer. Dit is veral nuttig in chirurgie waar die weefsel wat verwyder moet word, naby vitale strukture is, aangesien die beperkte termiese skade en presiese snyvermoë help om die risiko van beserings aan hierdie strukture te verminder.
Die elektro -chirurgiese eenheid, daarenteen, het 'n wye verskeidenheid toepaslikheid. Dit kan gebruik word in 'n verskeidenheid chirurgiese spesialiteite, van geringe velprosedures tot groot oop hartoperasies. Alhoewel dit miskien nie dieselfde vlak van presisie as die ultrasoniese skalpel in sommige delikate prosedures bied nie, is die veelsydigheid daarvan in terme van verskillende weefseltipes en chirurgiese scenario's 'n beduidende voordeel. In groot - skaaloperasies waar spoed en die vermoë om verskillende weefseldiktes en vaartuiggroottes te hanteer, belangrik is, kan die ESU aangepas word om aan hierdie vereistes te voldoen. In ortopediese operasies kan 'n ESU byvoorbeeld gebruik word om vinnig deur sagte weefsels te sny en bloedingpunte te koaguleer tydens die verwydering van beskadigde weefsel of die inplanting van prostetika.
Voordele en nadele
Ultrasoniese skalpel
· Voordele :
· Verminderde bloeding : Een van die belangrikste voordele van die ultrasoniese skalpel is die vermoë om klein bloedvate te koaguleer tydens sny. Dit lei tot 'n aansienlike vermindering in bloedverlies tydens die chirurgiese prosedure. Byvoorbeeld, in laparoskopiese operasies vir die verwydering van klein gewasse in die lewer of galblaas, kan die ultrasoniese skalpel 'n relatiewe bloedvrye chirurgiese veld handhaaf, wat van uiterste belang is vir die chirurg om die chirurgiese gebied duidelik te visualiseer en die operasie akkuraat uit te voer.
· Minimale trauma van weefsel : die werking van die ultrasoniese skalpel is hoofsaaklik afhanklik van meganiese vibrasies, wat lei tot minder skade aan die omliggende gesonde weefsels in vergelyking met ander chirurgiese instrumente. Die beperkte termiese skade wat dit veroorsaak, beteken dat die aangrensende weefsels minder geneig is om beïnvloed te word, om vinniger genesing te bevorder en die risiko van na -operatiewe komplikasies soos infeksie of orgaanfunksie -inkorting te verminder. Dit is veral voordelig in chirurgie wat delikate organe soos die brein, oë of senuwees behels.
· Vinniger herstel vir pasiënte : As gevolg van die verminderde bloedverlies en minimale weefseltrauma, ervaar pasiënte wat 'n operasie met 'n ultrasoniese skalpel ondergaan, oor die algemeen 'n korter hersteltyd. Hulle het miskien minder pyn, minder post- - operatiewe infeksies, en kan vinniger na normale aktiwiteite terugkeer. Dit verbeter nie net die lewensgehalte van die pasiënt gedurende die herstelperiode nie, maar verminder ook die totale koste vir gesondheidsorg wat verband hou met langer hospitaalverblyf.
· Nadele :
· Hoë toerustingskoste : Ultrasoniese skalpelstelsels is relatief duur. Die koste van die toestel self, tesame met die onderhouds- en kalibrasievereistes, kan 'n beduidende finansiële las wees vir sommige gesondheidsorgfasiliteite, veral dié in hulpbronbeperkte instellings. Hierdie hoë koste kan die wydverspreide aanvaarding van ultrasoniese kopvel beperk, wat die toegang tot hierdie gevorderde chirurgiese tegnologie beïnvloed.
· Hoë vaardigheidsvereiste vir werking : die bestuur van 'n ultrasoniese skalpel benodig 'n hoë vlak van vaardigheid en opleiding. Chirurge moet vaardig wees in die hantering van die toestel om presiese sny en stolling te verseker, terwyl die skade aan die omliggende weefsels tot die minimum beperk word. Dit kan 'n beduidende hoeveelheid tyd en oefening neem om die ultrasoniese skalpel effektief te gebruik, en onbehoorlike gebruik kan lei tot suboptimale chirurgiese uitkomste of selfs chirurgiese foute.
· Beperkte effektiwiteit vir groot bloedvate : Alhoewel die ultrasoniese skalpel effektief is om klein bloedvate te koaguleer, is die vermoë om bloeding van groot bloedvate te beheer, beperk. In gevalle waar groot bloedvate tydens die operasie gesny of gelig moet word, kan addisionele metodes soos tradisionele ligering of die gebruik van 'n elektrochirurgiese eenheid nodig wees. Dit kan die kompleksiteit en tyd van die chirurgiese prosedure verhoog.
Elektrochirurgiese eenheid
· Voordele :
· Hoë - snelheid sny : die elektrochirurgiese eenheid kan baie vinnig deur die weefsel sny. In operasies waar tyd 'n kritieke faktor is, soos in noodoperasies of grootskaalse weefselreseksies, kan die vinnige snyvermoë van die ESU 'n groot voordeel wees. Byvoorbeeld, tydens 'n keisersnit kan die ESU vinnig deur die buikweefsel sny om die baarmoeder te bereik, wat die tyd van die operasie verminder en die risiko vir die moeder en die baba tot die minimum beperk.
· Effektiewe hemostase vir verskillende vaartuiggroottes : ESUS is baie effektief in die bereiking van hemostase vir bloedvate van verskillende groottes. In die stollingsmodus kan hulle klein kapillêres sowel as groter bloedvate verseël deur die toepaslike hoeveelheid elektriese energie toe te pas. Hierdie veelsydigheid maak die ESU 'n waardevolle hulpmiddel in chirurgie waar die beheer van bloeding uit verskillende soorte bloedvate noodsaaklik is, soos in leweroperasies of chirurgie wat hoogs vaskulariseerde gewasse insluit.
· Eenvoudige toerustingopstelling : In vergelyking met sommige ander gevorderde chirurgiese toestelle, is die basiese opstelling van 'n elektrochirurgiese eenheid relatief eenvoudig. Dit bestaan hoofsaaklik uit 'n kragopwekker en 'n elektrode, wat maklik verbind kan word en aangepas kan word vir verskillende chirurgiese prosedures. Hierdie eenvoud maak voorsiening vir vinnige voorbereiding in die operasiesaal, wat die tyd wat op die opstelling van toerusting vermors word, verminder en chirurge in staat stel om die operasie onmiddellik te begin.
· Nadele :
· Beduidende termiese skade : Soos vroeër genoem, genereer die elektro -chirurgiese eenheid 'n groot hoeveelheid hitte tydens werking, veral in die snymodus. Hierdie hoë temperatuurhitte kan uitgebreide termiese skade aan die omliggende weefsels veroorsaak, wat lei tot weefselkarring, nekrose en moontlike skade aan organe of strukture in die omgewing. Hoe groter die kraginstelling en hoe langer die toedieningstyd, hoe ernstiger sal die termiese skade waarskynlik wees.
· Risiko van weefselkarbonisasie : die intense hitte wat deur die ESU gegenereer word, kan veroorsaak dat die weefsel koolzoniseer, veral by hoë -energie -instellings. Dit kan moeilik wees om koolzuurhoudende weefsel behoorlik te heg of te genees, en dit kan ook die risiko van na -operatiewe infeksie verhoog. Daarbenewens kan die teenwoordigheid van koolzuurhoudende weefsel die histologiese ondersoek van die resekteerde weefsel belemmer, wat belangrik is vir akkurate diagnose en behandelingsbeplanning.
· Hoë operateurvaardigheidsvereiste : Die bestuur van 'n elektro -chirurgiese eenheid benodig veilig en effektief 'n hoë vlak van vaardigheid en ervaring. Die operateur moet die kraglewering akkuraat kan beheer, die toepaslike modus (sny of stolling) vir verskillende weefseltipes en chirurgiese situasies kan kies, en vermy dat die pasiënt per ongeluk termiese beserings veroorsaak. Verkeerde gebruik van die ESU kan lei tot ernstige komplikasies, soos oormatige bloeding, weefselskade of selfs elektriese brandwonde.
Toepassings in chirurgie
Algemene chirurgiese velde vir ultrasoniese skalpel
1. Laparoskopiese chirurgie
· In laparoskopiese prosedures word die ultrasoniese skalpel baie bevoordeel. Byvoorbeeld, tydens laparoskopiese cholecystektomie (die verwydering van die galblaas). Die klein, presiese punt van die ultrasoniese skalpel kan deur die klein laparoskopiese poorte geplaas word. Dit kan die galblaas effektief van die omliggende weefsels dissekteer, terwyl die bloeding verminder word. Die vermoë om klein bloedvate tydens sny te koaguleer, is baie belangrik in hierdie minimaal - indringende chirurgie, want dit help om 'n duidelike uitsig te handhaaf vir die chirurg wat werk met behulp van 'n kamera en instrumente met 'n lang as.
· In laparoskopiese kolorektale chirurgie kan die ultrasoniese skalpel gebruik word om die kolon of rektum van die aangrensende strukture te skei. Dit kan presies deur die mesenterie sny (die weefsel wat die ingewande aan die buikwand heg) en die klein bloedvate daarin verseël. Dit verminder die risiko van bloedverlies en moontlike skade aan organe in die omgewing soos die blaas of ureters.
1. Torakale chirurgie
· In longoperasies speel die ultrasoniese skalpel 'n belangrike rol. By die uitvoering van 'n pulmonale lobektomie (verwydering van 'n lob van die long), kan die ultrasoniese skalpel gebruik word om die pulmonale weefsel te dissekteer en die klein bloedvate in die omgewing te verseël. Die beperkte termiese skade van die ultrasoniese skalpel is voordelig in die behoud van die funksie van die oorblywende longweefsel. Byvoorbeeld, in gevalle waar die pasiënt onderliggende longsiekte het en die oorblywende longfunksie moet maksimeer, kan die gebruik van 'n ultrasoniese skalpel help om hierdie doel te bereik.
· In mediastinale operasies, waar die chirurgiese veld dikwels naby vitale strukture soos die hart, groot bloedvate en tragea is, is die presisie van die ultrasoniese skalpel baie voordelig. Dit kan gebruik word om gewasse of ander letsels in die mediastinum versigtig te verwyder sonder om die omliggende kritieke strukture oormatige skade te berokken.
1. Neurochirurgie
· In breintumoroperasies is die ultrasoniese skalpel 'n waardevolle hulpmiddel. Dit kan gebruik word om tumorweefsel presies te verwyder, terwyl dit skade aan die omliggende gesonde neurale weefsel tot die minimum beperk word. By die verwydering van gliomas ('n tipe breintumor) kan die ultrasoniese skalpel byvoorbeeld aangepas word by die toepaslike drywingsinstellings om die tumorselle deur kavitasie en meganiese vibrasie af te breek. Die hitte wat gegenereer word, word gebruik om die klein bloedvate in die gewas te koaguleer, wat die bloeding tydens die operasie verminder. Dit is van kardinale belang, aangesien enige skade aan die gesonde breinweefsel tot beduidende neurologiese tekorte kan lei.
· In ruggraatoperasies kan die ultrasoniese skalpel gebruik word om die sagte weefsel rondom die ruggraat, soos die spiere en ligamente, met presisie te dissekteer. By die uitvoering van 'n diskektomie (verwydering van 'n herniated skyf), kan die ultrasoniese skalpel gebruik word om die skyfmateriaal versigtig te verwyder sonder om oormatige skade aan die omliggende senuweewortels of rugmurg te veroorsaak.
Algemene chirurgiese velde vir elektrochirurgiese eenheid
1. Algemene operasie
· In oop buikoperasies word die elektro -chirurgiese eenheid wyd gebruik. Byvoorbeeld, tydens 'n gastrektomie (verwydering van die maag) of 'n kolektomie (verwydering van 'n deel van die kolon). Die ESU kan vinnig deur die dik buikweefsel sny en dan na die stollingsmodus oorgeskakel word om die groter bloedvate te verseël. In 'n kolektomie kan die ESU gebruik word om deur die kolon te sny en dan die bloedvate by die reseksiemarges te koaguleer om bloeding te voorkom.
· In chirurgie vir die behandeling van hernias, kan die ESU gebruik word om die breuksak van die omliggende weefsels te dissekteer en om enige bloedingspunte te koaguleer. Dit kan ook gebruik word om insnydings in die buikwand te skep vir die plasing van maas tydens breukherstelprosedures.
1. Plastiek- en rekonstruktiewe chirurgie
· In prosedures soos liposuiging, kan die elektro -chirurgiese eenheid gebruik word om die klein bloedvate in die vetweefsel te koaguleer. Dit help om bloedverlies tydens die suig van die vet te verminder. Daarbenewens kan die ESU in die vel van die velklap gebruik word om die vel en onderliggende weefsels te sny om die klep te skep en dan die bloedvate te verseël om die lewensvatbaarheid van die klep te verseker.
· In gesigplastiese operasies, soos rhinoplastie (neuswerk) of gesigliftprosedures, kan die ESU gebruik word om insnydings te maak en bloeding te beheer. Die vermoë om die kraginstellings aan te pas, stel die chirurg in staat om die ESU te gebruik vir beide delikate insnydings rondom die neus of gesig en om die klein bloedvate in die omgewing te koaguleer.
1. Verloskunde en ginekologie
· In keisersnee kan die ESU gebruik word om vinnig deur die buikwandlae te sny om die baarmoeder te bereik. Nadat u die baba afgelewer het, kan dit gebruik word om die insnyding van die baarmoeder te sluit en om enige bloedingpunte in die baarmoeder- en buikweefsel te koaguleer.
· In ginekologiese operasies soos histerektomie (verwydering van die baarmoeder), kan die ESU gebruik word om deur die baarmoeder ligamente te sny en die bloedvate te koaguleer. Dit kan ook gebruik word in chirurgie vir die behandeling van baarmoederfibroïede of siste van die eierstokke, waar dit gebruik kan word om die groeisels te verwyder en bloeding tydens die prosedure te beheer.
Konklusie
Ten slotte is die ultrasoniese skalpel en die elektro -chirurgiese eenheid twee belangrike chirurgiese instrumente met verskillende eienskappe. Die keuse tussen 'n ultrasoniese skalpel en 'n elektro -chirurgiese eenheid hang af van die spesifieke vereistes van die chirurgiese prosedure, die tipe weefsel wat betrokke is, die grootte van die bloedvate en die ervaring van die chirurg. Deur die verskille tussen hierdie twee instrumente te verstaan, kan chirurge meer ingeligte besluite neem, wat kan lei tot beter chirurgiese uitkomste, verminderde trauma van pasiënte en verbeterde hersteltye. Namate chirurgiese tegnologie aanhou ontwikkel, is dit waarskynlik dat beide die ultrasoniese skalpel en die elektro -chirurgiese eenheid ook verder verfyn sal word, wat selfs meer voordele vir sowel pasiënte as chirurge bied.
