Romatoid artrit (RA), eklemlerin kronik inflamatuar bir hastalığıdır.Eklemler vücutta kemiklerin bir araya gelerek hareket etmesini sağlayan noktalardır.Sinovyal eklemler olarak adlandırılan bu eklemlerin çoğu aynı zamanda şok emilimi de sağlar.
RA, bağışıklık sisteminizin eklemlerinizin iç yüzeylerini 'yabancı' olarak algıladığı ve onlara saldırıp hasar verdiği, iltihaplanma ve ağrıya neden olduğu bir otoimmün durumdur.
Bu hastalık çoğunlukla el, bilek ve diz eklemlerini simetrik olarak etkiler.Tedavisi yoktur, ancak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre RA iyi tedaviyle yönetilebilir.
Romatoid Artritin Belirtileri ve Belirtileri
Romatoid artrit, tıp pratisyenleri veya araştırmacılar tarafından iyi anlaşılmayan karmaşık bir hastalıktır.
Eklem şişmesi, eklem ağrısı ve eklem sertliği gibi hastalığın erken belirtileri genellikle yavaş yavaş ve hafif bir şekilde başlar; semptomlar haftalar ila aylar arasında yavaş yavaş gelişir ve zamanla kötüleşir.RA genellikle ellerin küçük kemiklerinde (özellikle parmakların tabanında ve ortasında), ayak parmaklarının tabanında ve bileklerde başlar.Artrit Vakfı'na göre, 30 dakika veya daha uzun süren sabah sertliği, RA'nın bir başka belirgin belirtisidir.
RA ilerleyici bir hastalıktır.Tedavi edilmediğinde vücudun diğer bölgelerinde iltihaplanma gelişmeye başlayabilir, kalp, akciğerler ve sinirler gibi diğer organları etkileyebilecek çeşitli potansiyel olarak ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve uzun süreli ciddi sakatlığa neden olabilir.
RA semptomları yaşıyorsanız, hızlı tedavi alabilmeniz için mümkün olan en kısa sürede teşhis konulması çok önemlidir.
Romatoid Artritin Nedenleri ve Risk Faktörleri
RA, normalde vücudu bakteri ve virüs gibi yabancı istilacılara karşı koruyan beyaz kan hücrelerinin sinovyuma (sinovyal eklemleri kaplayan ince doku) girmesiyle gelişir.Enflamasyon ortaya çıkar; sinovyum kalınlaşır, sinovyal eklemde şişme, kızarıklık, sıcaklık ve ağrıya neden olur.
Zamanla iltihaplı sinovyum eklem içindeki kıkırdak ve kemiğe zarar verebilir, ayrıca destekleyici kasları, bağları ve tendonları zayıflatabilir.
Araştırmacılar, bağışıklık sisteminin sinovyumu istila etmesine neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyor ancak RA'nın gelişiminde genlerin ve çevresel faktörlerin rol oynadığına inanılıyor.
Araştırmalar, belirli genetiğe, yani insan lökosit antijeni (HLA) genlerine sahip kişilerin RA geliştirme riskinin önemli ölçüde arttığını göstermektedir.HLA gen kompleksi, bağışıklık sisteminin yabancı işgalcilerden gelen proteinleri tanımasına yardımcı olan proteinler üreterek bağışıklık tepkilerini kontrol eder.
Romatoloji dergisindeki bir rapora göre, diğerleri arasında STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4 dahil olmak üzere bir dizi başka genin de RA duyarlılığı ile ilişkili olduğu görülmektedir.
Ancak tanımlanan bu gen varyantlarına sahip olan herkeste RA gelişmez ve bunlara sahip olmayan kişilerde de RA gelişebilir.Bu nedenle çevresel faktörlerin, özellikle de onları hastalığa daha duyarlı hale getiren genetik yapıya sahip kişilerde sıklıkla hastalığı tetiklemesi muhtemeldir.Bu faktörler şunları içerir:
Virüsler ve bakteriler (bazı enfeksiyonlar en azından geçici olarak RA riskini azaltabilir)
Kadın hormonları
Belirli türdeki toz ve liflere maruz kalma
Pasif sigara dumanına maruz kalma
Obezite, RA'lı kişilerde sakatlığın ilerlemesini de artırır.Obez hastaların aldıkları tedaviden bağımsız olarak RA remisyonuna ulaşma olasılıkları daha düşüktür.
Ciddi stresli olaylar
Gıdalar
Bir kişinin bu durumu geliştirme riskini artırmada sigara içmek ve ailede RA öyküsü de aynı derecede önemlidir.
Vücudun herhangi bir yerinde uzun süreli şişmiş veya ağrılı eklemler yaşayan 16 yaşına kadar çocuklara tipik olarak jüvenil idiyopatik artrit (JIA) tanısı konur.
Romatoid Artrit Nasıl Teşhis Edilir?
Tek bir test RA'yı kesin olarak teşhis edemezken, doktorlar bir kişiyi romatoid artrit açısından değerlendirirken çeşitli faktörleri göz önünde bulundurur.
Teşhis süreci genellikle doktorun tıbbi geçmişinizi alması ve fizik muayene yapmasıyla başlar.RA belirtilerini araştırmak için size belirtilerinizi soracaklar, özellikle de uzun süreli eklem şişmesi ve uyandıktan sonra en az yarım saat süren sabah sertliği gibi şeyler.
Daha sonra doktorunuz, RA için spesifik belirteçler olabilecek ve RA'yı gösterebilecek romatoid faktörü (RF) ve anti-sitrulinlenmiş protein antikorlarını (ACPA'lar) tespit etmek için kan testleri isteyecektir.Sistemik inflamasyon belirteçleri olsun ya da olmasın, hala simetrik inflamatuar artritiniz olabilir.
Doktorun eklemlerinizin hasar görüp görmediğini belirlemesine veya eklem iltihabını, erozyonu ve sıvı birikimini tespit etmesine yardımcı olmak için röntgen, ultrason ve manyetik rezonans görüntü taramaları gibi görüntüleme testleri kullanılabilir.
Gelecekte doktorlar (invaziv olmayan) kızılötesi ışık kullanarak RA'yı teşhis edebilecekler.
Romatoid Artritin Farklı Türleri
Romatoid artrit seropozitif veya seronegatif olarak sınıflandırılır.
Seropozitif RA'lı kişilerin kan testlerinde anti-siklik sitrülinlenmiş peptitler olarak da adlandırılan ACPA'lar bulunur.Bu antikorlar sinovyal eklemlere saldırır ve RA semptomlarına neden olur.
Artrit Vakfı, RA tanısı alan kişilerin yaklaşık yüzde 60 ila 80'inin ACPA'lara sahip olduğunu ve birçok insan için antikorların RA semptomlarından 5 ila 10 yıl önce ortaya çıktığını belirtiyor.
Seronegatif RA'lı kişiler, kanlarında antikor veya RF bulunmadan hastalığa yakalanırlar.
Romatoid Artritin Süresi
RA ilerleyici ve kronik bir hastalıktır.Johns Hopkins Artrit Merkezi'ne göre eklem kemiklerindeki hasar, hastalığın ilerlemesinin çok erken dönemlerinde, genellikle ilk iki yıl içinde meydana gelir.Bu nedenle erken tedavi çok önemlidir.
Etkili, erken tedavi ile RA'lı çoğu kişi normalde olduğu gibi yaşayabilir ve birçok kişi semptomlarda iyileşme sağlayabilir.Bu, iyileştiğiniz anlamına gelmez; belirtilerinizin, tam anlamıyla çalışabileceğiniz ve eklemlerinizin RA'dan daha fazla zarar görmeyeceği noktaya kadar hafiflediği anlamına gelir.Ayrıca iyileşme sağlamak ve daha sonra nüksetmek veya semptomlarınızın geri dönmesi de mümkündür.
Ancak herkes için iyileşme gerçekleşmez ve RA'nın ağrı ve diğer semptomları zamanla değişebileceğinden ağrı yönetimi devam eden bir endişe olabilir.Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar ve kortikosteroidler gibi ağrı kesici ilaçlara ek olarak, RA ile yaşayan kişiler için ağrıyı hafifletmek için birçok seçenek bulunmaktadır.Bunlar, diğerlerinin yanı sıra şunları içerir:
Balık yağı takviyeleri
Sıcak ve soğuk tedaviler
Egzersiz ve hareket
Farkındalık temelli stres azaltma ve kabul ve kararlılık terapisi gibi zihin-beden yöntemleri
Biyogeribildirim
