דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מחלה דלקתית כרונית של המפרקים.בתוך הגוף, המפרקים הם הנקודות שבהן העצמות מתחברות ומאפשרות תנועה.רוב המפרקים הללו - אלה המכונים מפרקים סינוביאליים - מספקים גם בלימת זעזועים.
RA הוא מצב אוטואימוני, שבו המערכת החיסונית שלך טועה בטעות של המפרקים שלך כ'זרים' ותוקפת ופוגעת בהם, וכתוצאה מכך דלקת וכאב.
מחלה זו פוגעת לרוב במפרקי הידיים, פרקי הידיים והברכיים באופן סימטרי.אין תרופה, אך ניתן לטפל ב-RA עם טיפול טוב, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC).
סימנים ותסמינים של דלקת מפרקים שגרונית
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה מורכבת שאינה מובנת היטב על ידי רופאים או חוקרים.
סימנים מוקדמים של מחלה, כגון נפיחות במפרקים, כאבי מפרקים ונוקשות מפרקים, מתחילים בדרך כלל בצורה הדרגתית ועדינה, כאשר התסמינים מתפתחים לאט במשך תקופה של שבועות עד חודשים ומחמירים עם הזמן.RA מתחיל בדרך כלל בעצמות הקטנות של הידיים (במיוחד אלו שבבסיס ובאמצע האצבעות), בבסיס האצבעות ובפרקי כף היד.נוקשות בוקר שנמשכת 30 דקות או יותר היא סימפטום נוסף של RA, לפי הקרן לדלקת פרקים.
RA היא מחלה מתקדמת.כאשר אינה מטופלת, דלקת יכולה להתחיל להתפתח בחלקים אחרים של הגוף, ולגרום לסיבוכים שונים שעלולים להשפיע על איברים אחרים, כגון הלב, הריאות והעצבים, ועלולים לגרום לנכות משמעותית לטווח ארוך.
אם אתה חווה תסמיני RA, חיוני לאבחן בהקדם האפשרי כדי שתוכל לקבל טיפול מהיר.
גורמים וגורמי סיכון של דלקת מפרקים שגרונית
RA מתפתח כאשר תאי דם לבנים, שבדרך כלל מגנים על הגוף מפני פולשים זרים כגון חיידקים ווירוסים, חודרים לסינוביום (הרקמה הדקה שמצפה את המפרקים הסינוביאלים).נוצרת דלקת - הסינוביום מתעבה, גורם לנפיחות, אדמומיות, חום וכאב במפרק הסינוביאלי.
עם הזמן, הסינוביום המודלק עלול לפגוע בסחוס ובעצם בתוך המפרק, כמו גם להחליש את השרירים התומכים, הרצועות והגידים.
החוקרים אינם יודעים בדיוק מה גורם למערכת החיסון לפלוש לסינוביום, אך מאמינים שגנים וגורמים סביבתיים משחקים תפקיד בהתפתחות RA.
מחקרים מראים שלאנשים עם גנטיקה מסוימת, כלומר הגנים של אנטיגן לויקוציטים אנושיים (HLA), יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח RA.קומפלקס הגנים HLA שולט בתגובות החיסון על ידי ייצור חלבונים המסייעים למערכת החיסון לזהות חלבונים מפולשים זרים.
נראה כי מספר גנים אחרים קשורים גם הם לרגישות ל-RA, כולל STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4, בין היתר, על פי דיווח בכתב העת Rheumatology.
אבל לא כולם עם גרסאות הגנים המזוהות האלה מפתחים RA, ואנשים בלעדיהם עדיין יכולים לפתח אותו.לכן, סביר להניח שגורמים סביבתיים מעוררים לעתים קרובות את המחלה, במיוחד אצל אנשים עם מבנה גנטי שהופך אותם לרגישים יותר לה.גורמים אלה כוללים:
וירוסים וחיידקים (אם כי זיהומים מסוימים עשויים להפחית את הסיכון ל-RA, לפחות באופן זמני)
הורמונים נשיים
חשיפה לסוגים מסוימים של אבק וסיבים
חשיפה לעישון פסיבי
השמנת יתר, אשר גם מגבירה את התקדמות המוגבלות עבור אנשים עם RA.חולים שמנים נוטים פחות להגיע להפוגה של RA ללא קשר לטיפול שהם מקבלים.
אירועים מלחיצים קשות
מזונות
חשובים לא פחות הם עישון והיסטוריה משפחתית של RA בהגדלת הסיכון של אדם לפתח את המצב.
ילדים עד גיל 16 שחווים מפרקים נפוחים או כואבים ממושכים בכל מקום בגוף מאובחנים בדרך כלל עם דלקת מפרקים אידיופטית נעורים (JIA).
כיצד מאבחנים דלקת מפרקים שגרונית?
בעוד שאף בדיקה אחת לא יכולה לאבחן באופן סופי RA, הרופאים שוקלים מספר גורמים בעת הערכת אדם לדלקת מפרקים שגרונית.
תהליך האבחון מתחיל בדרך כלל כאשר רופא מקבל את ההיסטוריה הרפואית שלך ועורך בדיקה גופנית.הם ישאלו אותך לגבי הסימפטומים שלך כדי לחפש סימנים של RA, במיוחד דברים כמו נפיחות ממושכת במפרקים ונוקשות בוקר שנמשכת לפחות חצי שעה אחרי שאתה מתעורר.
לאחר מכן, הרופא שלך יזמין בדיקות דם לאיתור גורם שגרוני (RF) ונוגדנים נגד ציטרולינאטים חלבונים (ACPAs), שיכולים להיות סמנים ספציפיים ל-RA ויכולים להצביע על RA.אתה עדיין יכול לסבול מדלקת מפרקים דלקתית סימטרית עם או בלי סמנים מערכתיים של דלקת.
בדיקות הדמיה כגון צילומי רנטגן, אולטרסאונד וסריקות תהודה מגנטית עשויות לשמש כדי לעזור לרופא לקבוע אם המפרקים שלך נפגעו או כדי לזהות דלקת מפרקים, שחיקה והצטברות נוזלים.
בעתיד, ייתכן שרופאים יוכלו לאבחן RA באמצעות אור אינפרא אדום (לא פולשני).
הסוגים השונים של דלקת מפרקים שגרונית
דלקת מפרקים שגרונית מסווגת כ-seropositive או seronegative.
לאנשים עם RA סרו-חיובי יש ACPAs, הנקראים גם פפטידים citrullinated anti-cyclic, שנמצאו בבדיקת הדם שלהם.נוגדנים אלו תוקפים את המפרקים הסינוביאלים ומייצרים תסמינים של RA.
כ-60 עד 80 אחוז מהאנשים שאובחנו עם RA סובלים מ-ACPA, ועבור אנשים רבים, הנוגדנים מקדימים את הסימפטומים של RA ב-5 עד 10 שנים, מציינת הקרן לדלקת פרקים.
אנשים עם RA seronegative סובלים מהמחלה ללא נוכחות הנוגדנים או RF בדמם.
משך דלקת מפרקים שגרונית
RA היא מחלה מתקדמת וכרונית.נזק לעצמות המפרק מתרחש מוקדם מאוד בהתקדמות המחלה, בדרך כלל במהלך השנתיים הראשונות, על פי מרכז ג'ונס הופקינס לדלקת מפרקים.לכן טיפול מוקדם הוא כל כך חשוב.
עם טיפול יעיל ומוקדם, רוב האנשים עם RA יכולים לחיות כפי שהם חיים בדרך כלל, ואנשים רבים יכולים להשיג הפוגה בתסמינים.זה לא אומר שאתה נרפא אלא שהסימפטומים שלך מוקלים עד לנקודה שבה אתה יכול לתפקד במלואך והמפרקים שלך לא נפגעים עוד יותר על ידי RA.אפשר גם להגיע להפוגה ואז להישנות, או שהסימפטומים שלך יחזרו.
אבל הפוגה לא מתרחשת אצל כולם, ומכיוון שהכאב ותסמינים אחרים של RA עשויים להשתנות עם הזמן, ניהול כאב יכול להוות דאגה מתמשכת.בנוסף לתרופות נגד כאבים כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וקורטיקוסטרואידים, ישנן אפשרויות רבות לשיכוך כאב עבור אנשים החיים עם RA.אלה כוללים, בין היתר:
תוספי שמן דגים
טיפולים חמים וקרים
פעילות גופנית ותנועה
שיטות גוף-נפש כגון הפחתת מתח מבוססת תשומת לב וטיפול בקבלה ומחויבות
ביופידבק
