Nivelreuma (RA) on nivelten krooninen tulehduksellinen sairaus. Kehossa nivelet ovat pisteitä, joissa luut tulevat yhteen ja sallivat liikkeen. Suurin osa näistä nivelistä - niistä, joita kutsutaan nivelliitoksiksi - tarjoavat myös iskunvaimennuksen.
RA on autoimmuuninen tila, jossa immuunijärjestelmäsi erehtyy nivelten vuorauksia 'ulkomaisena' ja hyökkää ja vahingoittaa niitä, mikä johtaa tulehdukseen ja kipuun.
Tämä sairaus vaikuttaa useimmiten käsien, ranteiden ja polvien niveliin symmetrisesti. Parannusta ei ole, mutta RA: ta voidaan hoitaa hyvällä hoidolla, sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan.
Nivelreuman oireet ja oireet
Nivelreuma on monimutkainen sairaus, jota lääkärit tai tutkijat eivät ymmärrä hyvin.
Varhaiset taudin merkit, kuten nivelen turvotus, nivelkipu ja niveljäykkyys, alkavat tyypillisesti asteittain ja hienovaraisella tavalla, oireet kehittyvät hitaasti viikkojen ajan kuukausiin ja pahenevat ajan myötä. RA alkaa yleensä käsien pienistä luista (etenkin sormien pohjassa ja keskellä), varpaiden pohjasta ja ranneista. Aamun jäykkyys, joka kestää vähintään 30 minuuttia, on toinen RA: n tunnusmerkki niveltulehduksen säätiön mukaan.
RA on progressiivinen sairaus. Hoitamatta jättäessään tulehdukset voivat alkaa kehittyä muualla kehon osissa, aiheuttaen erilaisia mahdollisesti vakavia komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa muihin elimiin, kuten sydän, keuhkot ja hermot, ja voi aiheuttaa huomattavan pitkäaikaisen vammaisuuden.
Jos sinulla on RA -oireita, on välttämätöntä saada diagnosoitu mahdollisimman pian, jotta voit saada nopeaa hoitoa.
Nivelreuman syyt ja riskitekijät
RA kehittyy, kun valkosolut, jotka yleensä suojaavat kehoa vierailta hyökkääjiltä, kuten bakteereilta ja viruksilta, saapuvat nivelen (ohut kudos, joka linjaa nivelliitokset). Tulehdusta tapahtuu - nivelen paksunee, aiheuttaen turvotusta, punoitusta, lämpöä ja kipua nivelliitossa.
Ajan myötä tulehtunut nivel voi vahingoittaa nivelissä olevaa rustoa ja luuta sekä heikentää tukevia lihaksia, nivelsiteitä ja jänteitä.
Tutkijat eivät tiedä tarkalleen, mikä saa immuunijärjestelmän tunkeutumaan nivelen niveliin, mutta uskotaan, että geeneillä ja ympäristötekijöillä on merkitystä RA: n kehityksessä.
Tutkimukset viittaavat siihen, että ihmisillä, joilla on tietty genetiikka, nimittäin ihmisen leukosyytti -antigeenin (HLA) geenit, on merkittävästi lisääntynyt RA: n kehittymisriski. HLA -geenikompleksi hallitsee immuunivasteita tuottamalla proteiineja, jotka auttavat immuunijärjestelmää tunnistamaan vieraiden hyökkääjien proteiinit.
Useat muut geenit näyttävät liittyvän myös RA-herkkyyteen, mukaan lukien STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4, Rheumatology-lehden raportin mukaan.
Mutta kaikki nämä tunnistetut geenivariantit eivät kehitä RA: ta, ja ihmiset ilman niitä voivat silti kehittää sitä. Joten on todennäköistä, että ympäristötekijät laukaisevat usein taudin, etenkin ihmisillä, joilla on geneettinen meikki, joka tekee niistä alttiimpia sille. Näitä tekijöitä ovat:
Virukset ja bakteerit (vaikka tietyt infektiot voivat vähentää RA -riskiä, ainakin väliaikaisesti)
Naishormonit
Altistuminen tietyntyyppisille pölyille ja kuiduille
Altistuminen käytettylle savulle
Lihavuus, joka lisää myös vammaisuuden etenemistä RA -potilaille. Lihavat potilaat saavuttavat vähemmän todennäköisesti RA -remission saamastaan hoidosta riippumatta.
Vakavasti stressaavia tapahtumia
Elintarvikkeet
Yhtä tärkeitä ovat tupakointi ja perheen historia RA: n lisäämisessä ihmisen riskin kehittymiseen.
Yli 16 -vuotiailla lapsilla, jotka kokevat pitkittyneitä turvonneet tai tuskalliset nivelet missä tahansa kehossa, diagnosoidaan tyypillisesti nuorten idiopaattinen niveltulehdus (JIA).
Kuinka nivelreuma diagnosoidaan?
Vaikka mikään yksittäinen testi ei voi lopullisesti diagnosoida RA: n, lääkärit harkitsevat useita tekijöitä arvioitaessa ihmistä nivelreuman suhteen.
Diagnostinen prosessi alkaa tyypillisesti, kun lääkäri saa sairaushistoriasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. He pyytävät sinulta oireistasi etsimään merkkejä RA: sta, erityisesti asioita, kuten pitkittynyt nivelen turvotus ja aamujäykkyys, joka kestää vähintään puoli tuntia heräämisen jälkeen.
Seuraavaksi lääkäri tilaa verikokeita reuman (RF) ja antisrulloituneiden proteiinin vasta-aineiden (ACPA) (ACPA) havaitsemiseksi, jotka voivat olla RA: n spesifisiä markkereita ja voi viitata RA: lle. Sinulla voi silti olla symmetrinen tulehduksellinen niveltulehdus tulehduksen systeemisillä markkereilla tai ilman.
Kuvaustestejä, kuten röntgen-, ultraääni- ja magneettikuvauskuvien skannauksia, voidaan käyttää lääkärin auttamiseksi määrittämään, ovatko nivelet vaurioituneet vai havaitaan niveltulehduksia, eroosiota ja nesteen kertymistä.
Tulevaisuudessa lääkärit voivat kyetä diagnosoimaan RA: n (ei -invasiivisen) infrapunavalon avulla.
Erityyppiset nivelreuma
Nivelreuma luokitellaan joko seropositiiviseksi tai seronegatiiviseksi.
Seropositiivisilla RA-potilailla on ACPA: t, joita kutsutaan myös antikyklisiksi sitrulloituneiksi peptideiksi, jotka löytyvät heidän verikokeestaan. Nämä vasta -aineet hyökkäävät nivelkiinnikkeisiin ja tuottavat RA: n oireita.
Noin 60–80 prosentilla RA: n diagnosoiduista ihmisistä on ACPA: t, ja monille ihmisille vasta -aineet edeltävät RA: n oireita 5-10 vuodessa, toteaa Arthritis -säätiö.
Seronegatiivisella RA: lla sairastavilla ihmisillä on tauti ilman vasta -aineita tai RF: tä veressä.
Nivelreuman kesto
RA on progressiivinen ja krooninen sairaus. Johns Hopkins Arthritis Centerin mukaan nivelluiden vauriot aiheuttavat hyvin varhaisessa vaiheessa taudin etenemistä, tyypillisesti kahden ensimmäisen vuoden aikana. Siksi varhainen hoito on niin tärkeää.
Tehokkaalla varhaisella hoidolla suurin osa RA -potilasta voi elää kuten yleensä, ja monet ihmiset voivat saavuttaa oireiden remission. Tämä ei tarkoita, että olet parantunut, vaan pikemminkin, että oireesi lievitetään siihen pisteeseen, että voit toimia täysimääräisesti ja RA ei vaurioitunut nivelistäsi edelleen. On myös mahdollista saavuttaa remissio ja sitten uusiutua tai saada oireesi palaamaan.
Mutta remissiota ei tapahdu kaikille, ja koska kipu ja muut RA: n oireet voivat muuttua ajan myötä, kivun hallinta voi olla jatkuva huolenaihe. Kipulääkkeiden, kuten ei-steroidisten tulehduksen vastaisten lääkkeiden ja kortikosteroidien, lisäksi RA-potilailla asuville ihmisille on monia vaihtoehtoja. Näitä ovat muun muassa:
Kalaöljylisät
Kuumat ja kylmät hoidot
Liikunta ja liikkuminen
Mind-kehon modaalit, kuten tietoisuuspohjainen stressin vähentäminen ja hyväksyminen ja sitoutumisterapia
Biopalaute
