რევმატოიდული ართრიტი (RA) არის სახსრების ქრონიკული ანთებითი დაავადება. სხეულის შიგნით, სახსრები არის ის წერტილები, სადაც ძვლები იკრიბებიან და მოძრაობის საშუალებას იძლევა. ამ სახსრების უმეტესობა - მათ, რომელსაც სინოვიალური სახსრები ეწოდება - ასევე უზრუნველყოფს შოკის შეწოვას.
RA არის აუტოიმუნური მდგომარეობა, რომლის დროსაც თქვენი იმუნური სისტემა შეცდომებს უშვებს თქვენი სახსრების სახსრებს, როგორც 'უცხო ' და შეტევებს და აზიანებს მათ, რის შედეგადაც ხდება ანთება და ტკივილი.
ეს დაავადება ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ხელების, მაჯის და მუხლების სახსრებზე სიმეტრიულად. არ არსებობს განკურნება, მაგრამ RA– ს მართვა შესაძლებელია კარგი მკურნალობით, დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების მიხედვით (CDC).
რევმატოიდული ართრიტის ნიშნები და სიმპტომები
რევმატოიდული ართრიტი არის რთული დაავადება, რომელსაც სამედიცინო პრაქტიკოსების ან მკვლევარების მიერ კარგად არ ესმის.
დაავადების ადრეული ნიშნები, როგორიცაა სახსრების შეშუპება, სახსრების ტკივილი და სახსრების სიმტკიცე, როგორც წესი, იწყება თანდათანობით და დახვეწილი გზით, სიმპტომები ნელ -ნელა ვითარდება კვირის განმავლობაში თვეების განმავლობაში და დროთა განმავლობაში უარესდება. ჩვეულებრივ, RA იწყება ხელების პატარა ძვლებში (განსაკუთრებით თითების ბაზაზე და შუაში), თითების ფუძე და მაჯები. დილის სიმტკიცე, რომელიც გრძელდება 30 წუთის განმავლობაში ან მეტი, არის RA– ს კიდევ ერთი ნიშნის სიმპტომი, ართრიტის ფონდის მიხედვით.
RA არის პროგრესული დაავადება. მკურნალობის გარეშე, ანთებამ შეიძლება დაიწყოს განვითარება სხეულის სხვა ნაწილებში, რამაც გამოიწვია სხვადასხვა პოტენციურად სერიოზული გართულებები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვა ორგანოებზე, მაგალითად, გული, ფილტვები და ნერვები და შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი გრძელვადიანი ინვალიდობა.
თუ თქვენ განიცდით RA სიმპტომებს, გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს დიაგნოზის დასადგენად რაც შეიძლება მალე, რათა მიიღოთ სწრაფი მკურნალობა.
რევმატოიდული ართრიტის მიზეზები და რისკ -ფაქტორები
RA ვითარდება, როდესაც სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც ჩვეულებრივ იცავს სხეულს უცხოელი დამპყრობლებისგან, როგორიცაა ბაქტერიები და ვირუსები, შედის სინოვიუმში (თხელი ქსოვილი, რომელიც ხაზს უსვამს სინოვიალურ სახსრებს). ანთება მოჰყვება - სინოვიუმი სქელდება, რაც იწვევს შეშუპებას, სიწითლეს, სითბოს და ტკივილს სინოვიალურ სახსარში.
დროთა განმავლობაში, ანთებით სინოვიუმმა შეიძლება დააზიანოს სახსრის შიგნით ხრტილოვანი და ძვალი, ასევე შეასუსტოს დამხმარე კუნთები, ლიგატები და tendons.
მკვლევარებმა ზუსტად არ იციან, რა იწვევს იმუნურ სისტემას სინოვიუმში შეჭრას, მაგრამ ითვლება, რომ გენები და გარემო ფაქტორები როლს ასრულებენ RA- ს განვითარებაში.
კვლევების თანახმად, გარკვეული გენეტიკის მქონე ადამიანებს, კერძოდ, ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენის (HLA) გენებს, აქვთ მნიშვნელოვნად გაზრდილი RA განვითარების რისკი. HLA გენის კომპლექსი აკონტროლებს იმუნურ პასუხებს ცილების წარმოქმნით, რომლებიც იმუნურ სისტემას ეხმარება უცხო დამპყრობლების ცილების ამოცნობა.
როგორც ჩანს, მრავალი სხვა გენები ასოცირდება RA მგრძნობელობასთან, მათ შორის STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4, სხვათა შორის, ნათქვამია ჟურნალში რევმატოლოგიაში ნათქვამია მოხსენებაში.
მაგრამ ამ იდენტიფიცირებული გენის ვარიანტებით ყველას არ ვითარდება RA, და მათ გარეშე მყოფ ადამიანებს მაინც შეუძლიათ მისი განვითარება. ამრიგად, სავარაუდოა, რომ გარემო ფაქტორები ხშირად იწვევს დაავადებას, განსაკუთრებით გენეტიკური მაკიაჟის მქონე ადამიანებში, რაც მათ უფრო მგრძნობიარე ხდის მას. ამ ფაქტორებში შედის:
ვირუსები და ბაქტერიები (თუმცა გარკვეულმა ინფექციებმა შეიძლება შეამციროს RA რისკი, ყოველ შემთხვევაში, დროებით)
ქალი ჰორმონები
გარკვეული სახის მტვრის და ბოჭკოების ზემოქმედება
მეორეხარისხოვანი კვამლის ზემოქმედება
სიმსუქნე, რაც ასევე ზრდის ინვალიდობის პროგრესირებას RA– ს მქონე ადამიანებისთვის. ჭარბი პაციენტები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მიაღწიონ RA რემისიას, მიუხედავად იმისა, თუ რა მკურნალობა მიიღეს.
მკაცრად სტრესული მოვლენები
საკვები
თანაბრად მნიშვნელოვანია მოწევა და RA– ს ოჯახის ისტორია, პიროვნების მდგომარეობის განვითარების რისკის გაზრდის მიზნით.
16 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებიც განიცდიან გახანგრძლივებულ ადიდებულ ან მტკივნეულ სახსრებს სხეულის ნებისმიერ წერტილში, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია არასრულწლოვანთა იდიოპათიური ართრიტით (JIA).
როგორ დიაგნოზირებულია რევმატოიდული ართრიტი?
მიუხედავად იმისა, რომ ვერც ერთ ტესტს არ შეუძლია საბოლოოდ დიაგნოზირება მოახდინოს RA, ექიმები განიხილავენ რამდენიმე ფაქტორს რევმატოიდული ართრიტის პირის შეფასებისას.
დიაგნოსტიკური პროცესი, როგორც წესი, იწყება, როდესაც ექიმი იღებს თქვენს სამედიცინო ისტორიას და ატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. ისინი მოგთხოვთ თქვენს სიმპტომებს, რომ მოძებნოთ RA- ს ნიშნები, განსაკუთრებით ისეთ რამეებზე, როგორიცაა სახსრების გახანგრძლივება და დილის სიმტკიცე, რომელიც გაიღვიძებს მინიმუმ ნახევარი საათის შემდეგ.
შემდეგი, თქვენი ექიმი შეუკვეთებს სისხლის ტესტებს რევმატოიდული ფაქტორების (RF) და ანტი-ციტრულინირებული ცილის ანტისხეულების (ACPA) გამოსავლენად, რაც შეიძლება იყოს სპეციფიკური მარკერები RA- სთვის და შეიძლება მიუთითებდეს RA. თქვენ ჯერ კიდევ შეგიძლიათ გქონდეთ სიმეტრიული ანთებითი ართრიტი ანთების სისტემური მარკერით ან მის გარეშე.
ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა რენტგენის, ულტრაბგერითი და მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების სკანირება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ექიმს, რომ დაადგინონ თქვენი სახსრები დაზიანებული ან გამოავლინოს სახსრის ანთება, ეროზიისა და სითხის წარმოქმნა.
მომავალში, ექიმებს შეეძლებათ RA დიაგნოზირება მოახდინონ (არაინვაზიური) ინფრაწითელი შუქის გამოყენებით.
სხვადასხვა ტიპის რევმატოიდული ართრიტი
რევმატოიდული ართრიტი კლასიფიცირდება როგორც სეროპოზიციური, ან სერონეგატიური.
სეროპოზიციური RA- ს მქონე ადამიანებს აქვთ ACPA, რომელსაც ასევე უწოდებენ ანტი-ციკლური ციტრულინირებული პეპტიდები, რომლებიც მათ სისხლის ტესტში გვხვდება. ეს ანტისხეულები თავს დაესხნენ სინოვიალურ სახსრებს და წარმოქმნიან RA- ს სიმპტომებს.
RA– ს დიაგნოზირებული ადამიანების დაახლოებით 60 - დან 80 პროცენტამდე აქვს ACPA– ები, ხოლო მრავალი ადამიანისთვის, ანტისხეულები წინ უძღვის RA– ს სიმპტომებს 5 - დან 10 წლამდე, აღნიშნავს ართრიტის ფონდს.
სერონეგაციური RA- ს მქონე ადამიანებს აქვთ დაავადება, სისხლში ანტისხეულების ან RF- ის არსებობის გარეშე.
რევმატოიდული ართრიტის ხანგრძლივობა
RA არის პროგრესული და ქრონიკული დაავადება. ერთობლივი ძვლების დაზიანება დაავადების პროგრესირების დროს ძალიან ადრე ხდება, როგორც წესი, პირველი ორი წლის განმავლობაში, იტყობინება ჯონს ჰოპკინსის ართრიტის ცენტრი. ამიტომ ადრეული მკურნალობა ასე მნიშვნელოვანია.
ეფექტური, ადრეული მკურნალობით, RA– ს მქონე ადამიანების უმეტესობას შეუძლია იცხოვროს ისე, როგორც ამას ჩვეულებრივად სურთ, და ბევრ ადამიანს შეუძლია მიაღწიოს სიმპტომების რემისიას. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ განკურნება, არამედ ის, რომ თქვენი სიმპტომები შემსუბუქებულია იმ წერტილამდე, სადაც შეგიძლიათ ფუნქციონირება მოახდინოთ თქვენს სრულად და თქვენი სახსრები არ დაზიანდეს RA– ს მიერ. ასევე შესაძლებელია რემისიის მიღწევა, შემდეგ კი რეციდივი, ან თქვენი სიმპტომების დაბრუნება.
მაგრამ რემისია არ ხდება ყველასთვის და იმის გამო, რომ ტკივილები და სხვა სიმპტომები შეიძლება შეიცვალოს დროთა განმავლობაში, ტკივილის მართვა შეიძლება მიმდინარე შეშფოთება იყოს. ტკივილის სამკურნალო საშუალებების გარდა, როგორიცაა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და კორტიკოსტეროიდები, ტკივილის შემსუბუქების მრავალი ვარიანტია RA– სთან მცხოვრები ადამიანებისთვის. ეს მოიცავს, სხვათა შორის:
თევზის ზეთის დამატებები
ცხელი და ცივი მკურნალობა
სავარჯიშო და მოძრაობა
გონების სხეულის მოდალობები, როგორიცაა გონებაგახსნილი სტრესის შემცირება და მიღება და ვალდებულების თერაპია
Biofeedback
