A rheumatoid arthritis (RA) az ízületek krónikus gyulladásos betegsége.A testen belül az ízületek azok a pontok, ahol a csontok összeérnek és lehetővé teszik a mozgást.Ezen ízületek többsége – az úgynevezett szinoviális ízületek – ütéselnyelést is biztosít.
Az RA egy autoimmun állapot, amelyben az Ön immunrendszere összetéveszti az ízületek bélését 'idegennek', és megtámadja és károsítja azokat, gyulladást és fájdalmat okozva.
Ez a betegség leggyakrabban a kéz, a csukló és a térd ízületeit érinti szimmetrikusan.A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint nincs gyógymód, de az RA jó kezeléssel kezelhető.
A rheumatoid arthritis jelei és tünetei
A rheumatoid arthritis egy összetett betegség, amelyet az orvosok vagy a kutatók nem ismernek jól.
A betegség korai jelei, mint például az ízületi duzzanat, az ízületi fájdalom és az ízületi merevség, jellemzően fokozatosan és finoman kezdődnek, a tünetek lassan, hetek-hónapok alatt alakulnak ki, és idővel súlyosbodnak.Az RA általában a kezek kis csontjaiban (különösen az ujjak tövénél és közepén), a lábujjak tövén és a csuklókban kezdődik.Az Arthritis Foundation szerint a 30 percig vagy tovább tartó reggeli merevség az RA másik jellegzetes tünete.
Az RA egy progresszív betegség.Ha nem kezelik, a gyulladás a test más részein is kialakulhat, és különböző potenciálisan súlyos szövődményeket okozhat, amelyek más szerveket, például a szívet, a tüdőt és az idegeket érinthetik, és jelentős hosszú távú rokkantságot okozhatnak.
Ha RA tüneteit tapasztalja, döntő fontosságú, hogy a lehető leghamarabb diagnosztizálják, hogy azonnali kezelésben részesülhessen.
A rheumatoid arthritis okai és kockázati tényezői
Az RA akkor alakul ki, amikor a fehérvérsejtek, amelyek általában megvédik a szervezetet az idegen betolakodóktól, például baktériumoktól és vírusoktól, bejutnak a szinoviumba (az ízületi ízületeket bélelő vékony szövetbe).Gyulladás következik be – a szinovium megvastagszik, ami duzzanatot, bőrpírt, melegséget és fájdalmat okoz az ízületi ízületben.
Idővel a gyulladt szinovium károsíthatja az ízületen belüli porcot és csontot, valamint gyengítheti a támasztó izmokat, szalagokat és inakat.
A kutatók nem tudják pontosan, mi okozza az immunrendszer behatolását a szinoviumba, de úgy vélik, hogy a gének és a környezeti tényezők szerepet játszanak az RA kialakulásában.
A kutatások azt sugallják, hogy bizonyos genetikai tulajdonságokkal rendelkező embereknél, nevezetesen a humán leukocita antigén (HLA) génjeinél, jelentősen megnő az RA kialakulásának kockázata.A HLA gén komplex szabályozza az immunválaszokat olyan fehérjék termelésével, amelyek segítik az immunrendszert az idegen betolakodóktól származó fehérjék felismerésében.
A Rheumatology folyóiratban megjelent jelentés szerint számos más gén is összefüggésbe hozható az RA-érzékenységgel, többek között a STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4.
De nem mindenkinél alakul ki ezekkel az azonosított génváltozatokkal az RA, és az ilyen génváltozatokkal nem rendelkező embereknél is kialakulhat.Valószínű tehát, hogy a környezeti tényezők gyakran váltják ki a betegséget, különösen azoknál az embereknél, akiknek genetikai felépítése fogékonyabbá teszi őket.Ezek a tényezők a következők:
Vírusok és baktériumok (bár bizonyos fertőzések csökkenthetik az RA kockázatát, legalábbis átmenetileg)
Női hormonok
Kitettség bizonyos típusú poroknak és rostoknak
Passzív dohányzásnak való kitettség
Az elhízás, amely szintén fokozza a fogyatékosság progresszióját az RA-ban szenvedő betegeknél.Az elhízott betegek kisebb valószínűséggel érik el az RA remisszióját, függetlenül attól, hogy milyen kezelést kapnak.
Erősen stresszes események
élelmiszerek
Ugyanilyen fontos a dohányzás és a családban előforduló RA előfordulása az állapot kialakulásának kockázatának növelésében.
Azoknál a 16 évesnél fiatalabb gyermekeknél, akiknél az ízületek hosszan tartó duzzadt vagy fájdalmas ízületei vannak bárhol a testben, jellemzően juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást (JIA) diagnosztizálnak.
Hogyan diagnosztizálható a rheumatoid arthritis?
Bár egyetlen teszt sem képes véglegesen diagnosztizálni az RA-t, az orvosok több tényezőt is figyelembe vesznek, amikor egy személyt rheumatoid arthritisre értékelnek.
A diagnosztikai folyamat általában akkor kezdődik, amikor az orvos megkapja a kórtörténetét, és fizikális vizsgálatot végez.Megkérdezik Önt a tüneteiről, hogy keresse az RA jeleit, különösen olyan dolgokat, mint az elhúzódó ízületi duzzanat és a reggeli merevség, amely legalább fél órával az ébredés után tart.
Ezután kezelőorvosa vérvizsgálatokat fog rendelni a rheumatoid faktor (RF) és az anti-citrullinált fehérje antitestek (ACPA) kimutatására, amelyek az RA specifikus markerei lehetnek, és jelezhetik az RA-t.Továbbra is előfordulhat szimmetrikus gyulladásos ízületi gyulladás szisztémás gyulladásmarkerekkel vagy anélkül.
A képalkotó tesztek, például a röntgen, az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotások segíthetnek az orvosnak megállapítani, hogy az ízületei sérültek-e, vagy az ízületi gyulladás, erózió és folyadékfelhalmozódás kimutatására.
A jövőben az orvosok képesek lehetnek az RA diagnosztizálására (nem invazív) infravörös fény segítségével.
A rheumatoid arthritis különböző típusai
A rheumatoid arthritis szeropozitív vagy szeronegatív kategóriába sorolható.
A szeropozitív RA-ban szenvedő betegek vérvizsgálata során ACPA-kat, más néven anticiklikus citrullinált peptideket találtak.Ezek az antitestek megtámadják a szinoviális ízületeket, és az RA tüneteit okozzák.
Az RA-val diagnosztizált emberek körülbelül 60-80 százaléka rendelkezik ACPA-val, és sok ember számára az antitestek 5-10 évvel megelőzik az RA tüneteit, jegyzi meg az Arthritis Foundation.
A szeronegatív RA-ban szenvedő betegeknél a betegség az antitestek vagy az RF jelenléte nélkül jelentkezik a vérükben.
A rheumatoid arthritis időtartama
Az RA progresszív és krónikus betegség.A Johns Hopkins Arthritis Center szerint az ízületi csontok károsodása a betegség előrehaladásának nagyon korai szakaszában jelentkezik, jellemzően az első két évben.Ezért olyan fontos a korai kezelés.
Hatékony, korai kezeléssel a legtöbb RA-ban szenvedő ember a szokásos módon élhet, és sokan el tudják érni a tünetek enyhülését.Ez nem azt jelenti, hogy meggyógyult, hanem azt, hogy tünetei annyira enyhülnek, hogy a lehető legteljesebb mértékben tud működni, és az ízületeit nem károsítja tovább az RA.Az is lehetséges, hogy remissziót érjen el, majd visszaessen, vagy visszatérjen a tünetei.
A remisszió azonban nem mindenkinél fordul elő, és mivel az RA fájdalom és egyéb tünetei idővel változhatnak, a fájdalom kezelése folyamatos aggodalomra ad okot.A fájdalomcsillapítók, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a kortikoszteroidok mellett számos lehetőség kínálkozik a fájdalomcsillapításra az RA-ban szenvedő betegek számára.Ezek közé tartozik többek között:
Halolaj-kiegészítők
Hideg-meleg kezelések
Gyakorlat és mozgás
Az elme-test modalitásai, mint például az éberségen alapuló stresszcsökkentés, valamint az elfogadás és az elkötelezettség terápia
Biofeedback
