آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری التهابی مزمن مفاصل است.در داخل بدن، مفاصل نقاطی هستند که استخوان ها به هم می رسند و امکان حرکت را فراهم می کنند.بیشتر این مفاصل - آنهایی که مفاصل سینوویال نامیده می شوند - جذب شوک را نیز انجام می دهند.
RA یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی پوشش‌های مفاصل را به‌عنوان «خارجی» اشتباه می‌گیرد و به آنها حمله کرده و به آنها آسیب می‌زند و در نتیجه التهاب و درد ایجاد می‌شود.
این بیماری اغلب مفاصل دست، مچ دست و زانو را به طور متقارن درگیر می کند.به گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، هیچ درمانی وجود ندارد، اما RA را می توان با درمان خوب مدیریت کرد.
علائم و نشانه های آرتریت روماتوئید
آرتریت روماتوئید یک بیماری پیچیده است که توسط پزشکان یا محققان به خوبی درک نشده است.
علائم اولیه بیماری، مانند تورم مفاصل، درد مفاصل و سفتی مفاصل، معمولاً به صورت تدریجی و نامحسوس شروع می‌شوند و علائم به آرامی در طی چند هفته تا چند ماه ایجاد می‌شوند و با گذشت زمان بدتر می‌شوند.RA معمولاً در استخوان‌های کوچک دست‌ها (به ویژه استخوان‌های پایه و وسط انگشتان)، پایه انگشتان پا و مچ دست شروع می‌شود.سفتی صبحگاهی که 30 دقیقه یا بیشتر طول می کشد یکی دیگر از علائم بارز RA است، طبق بنیاد آرتریت.
RA یک بیماری پیشرونده است.هنگامی که درمان نشود، التهاب می‌تواند در سایر قسمت‌های بدن شروع به ایجاد کند و باعث ایجاد عوارض بالقوه جدی شود که می‌تواند سایر اندام‌ها مانند قلب، ریه‌ها و اعصاب را تحت تاثیر قرار دهد و می‌تواند باعث ناتوانی طولانی مدت شود.
اگر علائم RA را تجربه می کنید، بسیار مهم است که در اسرع وقت تشخیص داده شود تا بتوانید درمان سریع را دریافت کنید.
علل و عوامل خطر آرتریت روماتوئید
RA زمانی ایجاد می‌شود که گلبول‌های سفید خون که معمولاً بدن را در برابر مهاجمان خارجی مانند باکتری‌ها و ویروس‌ها محافظت می‌کنند، وارد سینوویوم (بافت نازکی که مفاصل سینوویال را می‌پوشاند) می‌شوند.التهاب ایجاد می شود - سینوویوم ضخیم می شود و باعث تورم، قرمزی، گرما و درد در مفصل سینوویال می شود.
با گذشت زمان، سینوویوم ملتهب می‌تواند به غضروف و استخوان داخل مفصل آسیب برساند و همچنین عضلات، رباط‌ها و تاندون‌های حمایتی را ضعیف کند.
محققان دقیقاً نمی دانند چه چیزی باعث حمله سیستم ایمنی به سینوویوم می شود، اما اعتقاد بر این است که ژن ها و عوامل محیطی در ایجاد RA نقش دارند.
تحقیقات نشان می دهد که افراد دارای ژنتیک خاص، یعنی ژن های آنتی ژن لکوسیت انسانی (HLA)، خطر ابتلا به RA به طور قابل توجهی افزایش می یابد.مجموعه ژن HLA با تولید پروتئین هایی که به سیستم ایمنی کمک می کند تا پروتئین ها را از مهاجمان خارجی تشخیص دهد، پاسخ های ایمنی را کنترل می کند.
بر اساس گزارشی در مجله روماتولوژی، تعدادی از ژن‌های دیگر نیز به نظر می‌رسد که با حساسیت RA مرتبط هستند، از جمله STAT4، PTPN22، TRAF1-C5، PADI4، CTLA4، و غیره.
اما همه افراد دارای این گونه های ژنی شناسایی شده به RA مبتلا نمی شوند و افراد بدون آنها هنوز هم می توانند به آن مبتلا شوند.بنابراین، این احتمال وجود دارد که عوامل محیطی اغلب باعث ایجاد این بیماری شوند، به ویژه در افرادی که ساختار ژنتیکی دارند که آنها را بیشتر مستعد ابتلا به آن می کند.این عوامل عبارتند از:
ویروس ها و باکتری ها (اگرچه برخی عفونت ها ممکن است خطر RA را حداقل به طور موقت کاهش دهند)
هورمون های زنانه
قرار گرفتن در معرض انواع خاصی از گرد و غبار و الیاف
قرار گرفتن در معرض دود دست دوم
چاقی، که همچنین پیشرفت ناتوانی را برای افراد مبتلا به RA افزایش می دهد.بیماران چاق بدون توجه به درمانی که دریافت می کنند، کمتر به بهبودی RA می رسند.
حوادث شدید استرس زا
خوراکی ها
سیگار کشیدن و سابقه خانوادگی آرتریت روماتوئید نیز به همان اندازه در افزایش خطر ابتلا به این عارضه مهم هستند.
کودکان تا سن 16 سالگی که مفاصل متورم یا دردناک را در هر نقطه از بدن تجربه می کنند، معمولاً مبتلا به آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (JIA) تشخیص داده می شوند.
چگونه آرتریت روماتوئید تشخیص داده می شود؟
در حالی که هیچ آزمایشی نمی تواند به طور قطعی آرتریت روماتوئید را تشخیص دهد، پزشکان هنگام ارزیابی یک فرد از نظر آرتریت روماتوئید چندین فاکتور را در نظر می گیرند.
فرآیند تشخیص معمولاً زمانی شروع می شود که پزشک سابقه پزشکی شما را دریافت کرده و یک معاینه فیزیکی انجام دهد.آنها از شما در مورد علائم شما می پرسند تا علائم RA را جستجو کنند، به ویژه مواردی مانند تورم طولانی مفاصل و سفتی صبحگاهی که حداقل نیم ساعت پس از بیدار شدن از خواب طول می کشد.
در مرحله بعد، پزشک آزمایش خون را برای تشخیص فاکتور روماتوئید (RF) و آنتی بادی های پروتئین ضد سیترولینه (ACPAs) تجویز می کند که می توانند نشانگرهای خاصی برای RA باشند و می توانند نشان دهنده RA باشند.شما همچنان می توانید آرتریت التهابی متقارن با یا بدون نشانگرهای التهابی سیستمیک داشته باشید.
آزمایش‌های تصویربرداری مانند اشعه ایکس، اولتراسوند و اسکن‌های تصویربرداری تشدید مغناطیسی ممکن است برای کمک به پزشک در تشخیص آسیب‌دیدگی مفاصل یا تشخیص التهاب مفاصل، فرسایش و تجمع مایع استفاده شود.
در آینده، پزشکان ممکن است قادر به تشخیص RA با استفاده از نور مادون قرمز (غیر تهاجمی) باشند.
انواع مختلف آرتریت روماتوئید
آرتریت روماتوئید به دو دسته سرم مثبت یا سرم منفی طبقه بندی می شود.
افراد مبتلا به RA مثبت سرمی دارای ACPA هستند که به آن پپتیدهای سیترولین دار ضد حلقوی نیز می گویند که در آزمایش خون آنها یافت می شود.این آنتی بادی ها به مفاصل سینوویال حمله می کنند و علائم RA را ایجاد می کنند.
بنیاد آرتریت اشاره می کند که حدود 60 تا 80 درصد از افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید هستند دارای ACPA هستند و برای بسیاری از افراد، آنتی بادی ها 5 تا 10 سال قبل از علائم RA هستند.
افراد مبتلا به RA سرونگاتیو بدون وجود آنتی بادی یا RF در خونشان این بیماری را دارند.
طول مدت آرتریت روماتوئید
RA یک بیماری پیشرونده و مزمن است.به گفته مرکز آرتریت جانز هاپکینز، آسیب به استخوان های مفصلی در مراحل اولیه بیماری، معمولاً در دو سال اول اتفاق می افتد.به همین دلیل است که درمان زودهنگام بسیار مهم است.
با درمان موثر و زودهنگام، اکثر افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید می‌توانند همانطور که معمولاً زندگی می‌کنند زندگی کنند و بسیاری از افراد می‌توانند علائم را بهبود بخشند.این بدان معنا نیست که شما درمان شده اید، بلکه به این معنی است که علائم شما تا حدی کاهش می یابد که می توانید به بهترین شکل عمل کنید و مفاصل شما بیشتر توسط RA آسیب نمی بینند.همچنین ممکن است بهبودی حاصل شود و سپس عود کند یا علائم شما برگردند.
اما بهبودی برای همه اتفاق نمی افتد، و از آنجا که درد و سایر علائم RA ممکن است در طول زمان تغییر کند، مدیریت درد می تواند یک نگرانی مداوم باشد.علاوه بر داروهای ضد درد مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و کورتیکواستروئیدها، گزینه های زیادی برای تسکین درد برای افراد مبتلا به RA وجود دارد.از جمله موارد زیر است:
مکمل های روغن ماهی
درمان های سرد و گرم
ورزش و حرکت
روش‌های ذهن و بدن مانند کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی و درمان پذیرش و تعهد
بیوفیدبک
