Revmatoidni artritis (RA) je kronična vnetna bolezen sklepov.Znotraj telesa so sklepi točke, kjer se kosti združijo in omogočajo gibanje.Večina teh sklepov – tistih, ki jih imenujemo sinovialni sklepi – zagotavlja tudi blaženje udarcev.
RA je avtoimunsko stanje, pri katerem vaš imunski sistem zamenja obloge vaših sklepov za »tujek« ter jih napade in poškoduje, kar povzroči vnetje in bolečino.
Ta bolezen najpogosteje simetrično prizadene sklepe rok, zapestja in kolena.Zdravila ni, vendar je RA mogoče obvladovati z dobrim zdravljenjem, glede na Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).
Znaki in simptomi revmatoidnega artritisa
Revmatoidni artritis je kompleksna bolezen, ki je zdravniki ali raziskovalci ne razumejo dobro.
Zgodnji znaki bolezni, kot so otekanje sklepov, bolečine v sklepih in okorelost sklepov, se običajno začnejo postopoma in subtilno, simptomi pa se počasi razvijajo v obdobju tednov do mesecev in se sčasoma poslabšajo.RA se običajno začne v majhnih kosteh rok (zlasti tistih na dnu in sredini prstov), dnu prstov na nogah in zapestjih.Jutranja okorelost, ki traja 30 minut ali več, je po Arthritis Foundation še en značilen simptom RA.
RA je progresivna bolezen.Če se vnetje ne zdravi, se lahko začne razvijati v drugih delih telesa, kar povzroči različne potencialno resne zaplete, ki lahko prizadenejo druge organe, kot so srce, pljuča in živci, ter lahko povzročijo znatno dolgoročno invalidnost.
Če imate simptome revmatoidnega artritisa, je ključnega pomena, da čim prej dobite diagnozo, da boste lahko prejeli takojšnje zdravljenje.
Vzroki in dejavniki tveganja za revmatoidni artritis
RA se razvije, ko bele krvne celice, ki običajno ščitijo telo pred tujimi napadalci, kot so bakterije in virusi, vstopijo v sinovij (tanko tkivo, ki obdaja sinovialne sklepe).Pojavi se vnetje — sinovija se zadebeli, kar povzroči otekanje, rdečino, toploto in bolečino v sinovialnem sklepu.
Sčasoma lahko vneta sinovija poškoduje hrustanec in kost v sklepu ter oslabi podporne mišice, vezi in kite.
Raziskovalci ne vedo natančno, kaj povzroči, da imunski sistem vdre v sinovij, vendar se verjame, da geni in okoljski dejavniki igrajo vlogo pri razvoju RA.
Raziskave kažejo, da imajo ljudje z določeno genetiko, in sicer geni humanega levkocitnega antigena (HLA), znatno povečano tveganje za razvoj RA.Genski kompleks HLA nadzoruje imunske odzive s proizvodnjo beljakovin, ki pomagajo imunskemu sistemu prepoznati beljakovine tujih vsiljivcev.
Zdi se, da so tudi številni drugi geni povezani z dovzetnostjo za RA, med drugim STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4, v skladu s poročilom v reviji Rheumatology.
Toda vsi s temi identificiranimi genskimi različicami ne razvijejo RA in ljudje brez njih ga lahko še vedno razvijejo.Zato je verjetno, da okoljski dejavniki pogosto sprožijo bolezen, zlasti pri ljudeh z genetsko zasnovo, zaradi katere so bolj dovzetni zanjo.Ti dejavniki vključujejo:
Virusi in bakterije (čeprav lahko nekatere okužbe vsaj začasno zmanjšajo tveganje za RA)
Ženski hormoni
Izpostavljenost določenim vrstam prahu in vlaken
Izpostavljenost pasivnemu kajenju
Debelost, ki prav tako poveča napredovanje invalidnosti pri ljudeh z RA.Manj verjetno je, da bodo debeli bolniki dosegli remisijo revmatoidnega artritisa, ne glede na zdravljenje, ki ga prejemajo.
Močno stresni dogodki
Živila
Enako pomembna sta kajenje in družinska anamneza revmatoidnega artritisa pri povečanju tveganja za razvoj tega stanja.
Otroci, stari do 16 let, ki doživljajo dolgotrajno otečene ali boleče sklepe kjer koli v telesu, imajo običajno diagnozo juvenilni idiopatski artritis (JIA).
Kako se diagnosticira revmatoidni artritis?
Medtem ko noben posamezen test ne more dokončno diagnosticirati RA, zdravniki upoštevajo več dejavnikov pri ocenjevanju osebe za revmatoidni artritis.
Diagnostični postopek se običajno začne, ko zdravnik pridobi vašo zdravstveno anamnezo in opravi fizični pregled.Vprašali vas bodo o vaših simptomih, da bi odkrili znake revmatoidnega artritisa, zlasti stvari, kot sta dolgotrajno otekanje sklepov in jutranja okorelost, ki traja vsaj pol ure po tem, ko se zbudite.
Nato bo vaš zdravnik naročil krvne preiskave za odkrivanje revmatoidnega faktorja (RF) in protiteles proti citruliniranim beljakovinam (ACPA), ki so lahko specifični označevalci za RA in lahko kažejo na RA.Še vedno imate lahko simetrični vnetni artritis s sistemskimi označevalci vnetja ali brez njih.
Slikovni testi, kot so rentgenski, ultrazvočni in magnetnoresonančni posnetki, se lahko uporabijo za pomoč zdravniku pri ugotavljanju, ali so bili vaši sklepi poškodovani, ali za odkrivanje vnetja sklepov, erozije in kopičenja tekočine.
V prihodnosti bodo zdravniki morda lahko diagnosticirali RA z (neinvazivno) infrardečo svetlobo.
Različne vrste revmatoidnega artritisa
Revmatoidni artritis je razvrščen kot seropozitiven ali seronegativen.
Ljudje s seropozitivnim RA imajo ACPA, imenovane tudi anticiklični citrulinirani peptidi, ugotovljene v krvnem testu.Ta protitelesa napadajo sinovialne sklepe in povzročajo simptome RA.
Približno 60 do 80 odstotkov ljudi z diagnozo RA ima ACPA in pri mnogih ljudeh se protitelesa pojavijo pred simptomi RA 5 do 10 let, ugotavlja Arthritis Foundation.
Ljudje s seronegativnim RA imajo bolezen brez prisotnosti protiteles ali RF v krvi.
Trajanje revmatoidnega artritisa
RA je progresivna in kronična bolezen.Po podatkih Centra za artritis Johns Hopkins se poškodbe sklepnih kosti pojavijo zelo zgodaj v napredovanju bolezni, običajno v prvih dveh letih.Zato je zgodnje zdravljenje tako pomembno.
Z učinkovitim in zgodnjim zdravljenjem lahko večina ljudi z revmatoidnim artritisom živi, kot bi običajno, in veliko ljudi lahko doseže remisijo simptomov.To ne pomeni, da ste ozdravljeni, temveč da so vaši simptomi ublaženi do te mere, da lahko delujete v največji možni meri in da vaši sklepi niso dodatno poškodovani zaradi RA.Možno je tudi doseči remisijo in se nato ponoviti ali pa se simptomi vrnejo.
Toda remisija se ne zgodi pri vseh in ker se lahko bolečina in drugi simptomi revmatoidnega artritisa sčasoma spremenijo, je obvladovanje bolečine lahko stalna skrb.Poleg zdravil proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi, obstaja veliko možnosti za lajšanje bolečin za ljudi, ki živijo z RA.Ti med drugim vključujejo:
Dodatki ribjega olja
Topli in hladni tretmaji
Telovadba in gibanje
Modalitete duha in telesa, kot je zmanjševanje stresa na podlagi čuječnosti ter terapija sprejemanja in predanosti
Biofeedback
