Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą zapalną stawów.W organizmie stawy to punkty, w których kości łączą się i umożliwiają ruch.Większość tych stawów – zwanych stawami maziowymi – zapewnia również amortyzację.
RZS to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy uważa wyściółkę stawów za „obcą” i atakuje je oraz uszkadza, powodując stan zapalny i ból.
Choroba ta najczęściej atakuje symetrycznie stawy dłoni, nadgarstków i kolan.Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) nie ma lekarstwa, ale RZS można leczyć dobrym leczeniem.
Oznaki i objawy reumatoidalnego zapalenia stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów to złożona choroba, która nie jest dobrze poznana przez lekarzy i badaczy.
Wczesne objawy choroby, takie jak obrzęk stawów, ból stawów i sztywność stawów, zwykle rozpoczynają się stopniowo i subtelnie, a objawy rozwijają się powoli w ciągu tygodni lub miesięcy i z czasem się pogarszają.RZS zwykle rozpoczyna się w małych kościach dłoni (szczególnie u nasady i środka palców), u nasady palców u nóg i nadgarstków.Według fundacji Arthritis Foundation kolejnym charakterystycznym objawem RZS jest poranna sztywność utrzymująca się przez 30 minut lub dłużej.
RZS jest chorobą postępującą.Nieleczony stan zapalny może zacząć rozwijać się w innych częściach ciała, powodując różne potencjalnie poważne powikłania, które mogą wpływać na inne narządy, takie jak serce, płuca i nerwy, i mogą powodować znaczną długoterminową niepełnosprawność.
Jeśli występują u Ciebie objawy RZS, niezwykle ważne jest, aby zdiagnozować je tak szybko, jak to możliwe, aby móc otrzymać szybkie leczenie.
Przyczyny i czynniki ryzyka reumatoidalnego zapalenia stawów
RZS rozwija się, gdy białe krwinki, które normalnie chronią organizm przed obcymi najeźdźcami, takimi jak bakterie i wirusy, dostają się do błony maziowej (cienkiej tkanki wyścielającej stawy maziowe).Następuje stan zapalny — błona maziowa gęstnieje, powodując obrzęk, zaczerwienienie, uczucie ciepła i ból stawu maziowego.
Z biegiem czasu zapalenie błony maziowej może uszkodzić chrząstkę i kość w stawie, a także osłabić mięśnie podporowe, więzadła i ścięgna.
Naukowcy nie wiedzą dokładnie, co powoduje, że układ odpornościowy atakuje błonę maziową, ale uważa się, że geny i czynniki środowiskowe odgrywają rolę w rozwoju RZS.
Badania sugerują, że u osób z określoną genetyką, a mianowicie genami ludzkiego antygenu leukocytowego (HLA), występuje znacznie zwiększone ryzyko rozwoju RZS.Kompleks genów HLA kontroluje reakcje immunologiczne poprzez wytwarzanie białek, które pomagają układowi odpornościowemu rozpoznawać białka obcych najeźdźców.
Jak wynika z raportu opublikowanego w czasopiśmie Rheumatology, z podatnością na RZS wiąże się także wiele innych genów, w tym między innymi STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4.
Jednak nie u każdego z tymi zidentyfikowanymi wariantami genów rozwija się RZS, a osoby bez nich nadal mogą na nie zachorować.Jest zatem prawdopodobne, że chorobę często wywołują czynniki środowiskowe, szczególnie u osób, których geny czynią je bardziej podatnymi na tę chorobę.Czynniki te obejmują:
Wirusy i bakterie (chociaż niektóre infekcje mogą, przynajmniej tymczasowo, zmniejszać ryzyko RZS)
Żeńskie hormony
Narażenie na określone rodzaje pyłów i włókien
Narażenie na bierne palenie
Otyłość, która również zwiększa postęp niepełnosprawności u osób chorych na RZS.Pacjenci otyli mają mniejsze szanse na osiągnięcie remisji RZS, niezależnie od stosowanego leczenia.
Silnie stresujące wydarzenia
Jedzenie
Równie ważne jest palenie tytoniu i występowanie RZS w rodzinie w zwiększaniu ryzyka rozwoju tej choroby.
U dzieci do 16. roku życia, u których występuje długotrwały obrzęk lub bolesność stawów w dowolnym miejscu ciała, zazwyczaj diagnozuje się młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS).
Jak diagnozuje się reumatoidalne zapalenie stawów?
Chociaż żaden pojedynczy test nie może ostatecznie zdiagnozować RZS, lekarze biorą pod uwagę kilka czynników podczas oceny pacjenta pod kątem reumatoidalnego zapalenia stawów.
Proces diagnostyczny zazwyczaj rozpoczyna się, gdy lekarz zbiera historię choroby i przeprowadza badanie fizykalne.Zapytają Cię o objawy, aby szukać objawów RZS, w szczególności takich jak przedłużający się obrzęk stawów i sztywność poranna utrzymująca się co najmniej pół godziny po przebudzeniu.
Następnie lekarz zleci badania krwi w celu wykrycia czynnika reumatoidalnego (RF) i przeciwciał przeciwko białku cytrulinowanemu (ACPA), które mogą być specyficznymi markerami RZS i mogą wskazywać na RZS.Nadal możesz mieć symetryczne zapalenie stawów z ogólnoustrojowymi markerami stanu zapalnego lub bez nich.
Badania obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki i rezonans magnetyczny, mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy stawy zostały uszkodzone lub w wykryciu zapalenia stawów, erozji i gromadzenia się płynów.
W przyszłości lekarze będą mogli diagnozować RZS za pomocą (nieinwazyjnego) światła podczerwonego.
Różne typy reumatoidalnego zapalenia stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów klasyfikuje się jako seropozytywne lub seronegatywne.
U osób z seropozytywnym RZS w badaniu krwi stwierdza się ACPA, zwane także antycyklicznymi cytrulinowanymi peptydami.Przeciwciała te atakują stawy maziowe i powodują objawy RZS.
Jak zauważa Arthritis Foundation, około 60–80 procent osób, u których zdiagnozowano RZS, ma ACPA, a u wielu osób przeciwciała poprzedzają objawy RZS o 5–10 lat.
Osoby z seronegatywnym RZS chorują bez obecności przeciwciał lub RF we krwi.
Czas trwania reumatoidalnego zapalenia stawów
RZS jest chorobą postępującą i przewlekłą.Według Johns Hopkins Arthritis Center uszkodzenie kości stawów następuje na bardzo wczesnym etapie rozwoju choroby, zwykle w ciągu pierwszych dwóch lat.Dlatego tak ważne jest wczesne leczenie.
Dzięki skutecznemu, wczesnemu leczeniu większość osób chorych na RZS może żyć normalnie, a wiele osób może osiągnąć remisję objawów.Nie oznacza to, że jesteś wyleczony, ale raczej, że objawy są złagodzone do punktu, w którym możesz w pełni funkcjonować, a stawy nie są bardziej uszkadzane przez RZS.Możliwe jest również osiągnięcie remisji, a następnie nawrót choroby lub powrót objawów.
Jednak remisja nie występuje u każdego, a ponieważ ból i inne objawy RZS mogą zmieniać się z czasem, leczenie bólu może stanowić ciągły problem.Oprócz leków przeciwbólowych, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne i kortykosteroidy, istnieje wiele możliwości łagodzenia bólu u osób cierpiących na RZS.Należą do nich między innymi:
Suplementy oleju rybnego
Zabiegi na gorąco i na zimno
Ćwiczenia i ruch
Modyfikacje umysłu i ciała, takie jak redukcja stresu oparta na uważności oraz terapia akceptacji i zaangażowania
Biofeedback
