Ревматоїдний артрит (РА) — хронічне запальне захворювання суглобів.Усередині тіла суглоби – це точки, де кістки з’єднуються і дозволяють рухатися.Більшість із цих суглобів — так звані синовіальні суглоби — також забезпечують амортизацію ударів.
РА — це аутоімунний стан, при якому ваша імунна система помилково сприймає оболонки ваших суглобів як «чужорідні», атакує та пошкоджує їх, що призводить до запалення та болю.
При цьому захворюванні найчастіше симетрично уражаються суглоби кистей, зап’ястя і коліна.Немає ліків, але за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) можна впоратися з РА за допомогою якісного лікування.
Ознаки та симптоми ревматоїдного артриту
Ревматоїдний артрит є складним захворюванням, яке недостатньо зрозуміле лікарям і дослідникам.
Ранні ознаки захворювання, такі як набряк суглобів, біль у суглобах і скутість суглобів, як правило, починаються поступово й непомітно, симптоми повільно розвиваються протягом декількох тижнів або місяців і погіршуються з часом.РА зазвичай починається в дрібних кістках рук (особливо в основі та середніх пальцях), основі пальців ніг і зап’ястях.Ранкова скутість, яка триває 30 хвилин або більше, є ще одним характерним симптомом РА, згідно з Arthritis Foundation.
РА є прогресуючим захворюванням.Якщо не лікувати, запалення може почати розвиватися в інших частинах тіла, викликаючи різні потенційно серйозні ускладнення, які можуть вразити інші органи, такі як серце, легені та нерви, і можуть спричинити значну довгострокову втрату працездатності.
Якщо у вас є симптоми ревматоїдного артриту, дуже важливо якнайшвидше поставити діагноз, щоб отримати швидке лікування.
Причини та фактори ризику ревматоїдного артриту
РА розвивається, коли лейкоцити, які зазвичай захищають організм від чужорідних загарбників, таких як бактерії та віруси, потрапляють у синовію (тонку тканину, яка вистилає синовіальні суглоби).Розвивається запалення — синовіальна оболонка потовщується, викликаючи набряк, почервоніння, тепло і біль у синовіальному суглобі.
З часом запалена синовіальна оболонка може пошкодити хрящ і кістку всередині суглоба, а також послабити опорні м’язи, зв’язки та сухожилля.
Дослідники точно не знають, що змушує імунну систему вторгатися в синовіальну оболонку, але вважається, що гени та фактори навколишнього середовища відіграють певну роль у розвитку РА.
Дослідження показують, що люди з певною генетикою, а саме генами людського лейкоцитарного антигену (HLA), мають значно підвищений ризик розвитку РА.Комплекс генів HLA контролює імунну відповідь, виробляючи білки, які допомагають імунній системі розпізнавати білки чужорідних загарбників.
Згідно зі звітом у журналі Rheumatology, низка інших генів також пов’язана зі схильністю до РА, включаючи STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4, серед інших.
Але не всі з цими ідентифікованими варіантами генів розвивають РА, і люди без них все ще можуть розвинути його.Отже, ймовірно, що фактори навколишнього середовища часто провокують хворобу, особливо у людей із генетичним складом, який робить їх більш сприйнятливими до неї.Ці фактори включають:
Віруси та бактерії (хоча певні інфекції можуть зменшити ризик РА, принаймні тимчасово)
Жіночі гормони
Вплив певних видів пилу та волокон
Вплив пасивного диму
Ожиріння, яке також збільшує прогресування інвалідності для людей з РА.Пацієнти з ожирінням мають менше шансів досягти ремісії РА незалежно від лікування, яке вони отримують.
Сильні стресові події
Продукти харчування
Не менш важливим є куріння та сімейна історія РА для підвищення ризику розвитку захворювання.
У дітей віком до 16 років, які відчувають тривалу набряклість або біль у будь-якій частині тіла, зазвичай діагностують ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА).
Як діагностується ревматоїдний артрит?
Хоча жоден тест не може остаточно діагностувати ревматоїдний артрит, лікарі враховують кілька факторів, оцінюючи людину на ревматоїдний артрит.
Процес діагностики зазвичай починається, коли лікар отримує вашу історію хвороби та проводить фізичний огляд.Вони запитають вас про ваші симптоми, щоб виявити ознаки ревматоїдного артриту, зокрема такі, як тривалий набряк суглобів і ранкова скутість, яка триває щонайменше півгодини після того, як ви прокидаєтеся.
Далі ваш лікар призначить аналізи крові для виявлення ревматоїдного фактора (РФ) і антитіл проти цитрулінового білка (ACPA), які можуть бути специфічними маркерами РА та можуть вказувати на РА.Ви все ще можете мати симетричний запальний артрит із системними маркерами запалення або без них.
Тести візуалізації, такі як рентгенівське, ультразвукове та магнітно-резонансне сканування, можуть бути використані, щоб допомогти лікарю визначити, чи були ваші суглоби пошкоджені, або виявити запалення суглобів, ерозію та накопичення рідини.
У майбутньому лікарі зможуть діагностувати РА за допомогою (неінвазивного) інфрачервоного світла.
Різні типи ревматоїдного артриту
Ревматоїдний артрит класифікується як серопозитивний або серонегативний.
Люди з серопозитивним РА мають ACPA, також звані антициклічними цитрулінованими пептидами, виявлені в аналізі крові.Ці антитіла атакують синовіальні суглоби та викликають симптоми РА.
Приблизно від 60 до 80 відсотків людей з діагнозом РА мають ACPA, і у багатьох людей антитіла передують симптомам РА на 5-10 років, зазначає Фонд артриту.
Люди з серонегативним РА мають захворювання без присутності антитіл або РФ у крові.
Тривалість ревматоїдного артриту
РА є прогресуючим і хронічним захворюванням.Згідно з даними Центру артриту Джонса Хопкінса, пошкодження кісток суглобів відбувається на дуже ранній стадії прогресування захворювання, як правило, протягом перших двох років.Ось чому раннє лікування так важливо.
За умови ефективного своєчасного лікування більшість людей з РА можуть жити, як зазвичай, і багато людей можуть досягти ремісії симптомів.Це не означає, що ви вилікувались, а скоріше, що ваші симптоми полегшилися до такого рівня, коли ви можете функціонувати на повну силу, і ваші суглоби не зазнають подальшого пошкодження РА.Також можливе досягнення ремісії, а потім рецидив або повернення симптомів.
Але ремісія настає не у всіх, і оскільки біль та інші симптоми РА можуть змінюватися з часом, лікування болю може бути постійною проблемою.На додаток до знеболюючих препаратів, таких як нестероїдні протизапальні препарати та кортикостероїди, існує багато варіантів для полегшення болю для людей, які живуть з РА.До них належать, серед іншого:
Добавки до риб’ячого жиру
Гарячі та холодні процедури
Фізичні вправи та рух
Модальності розуму та тіла, такі як зменшення стресу на основі усвідомленості та терапія прийняття та відданості
Біологічний зворотний зв'язок
