関節リウマチとは何ですか？

関節リウマチ（RA）は関節の慢性炎症性疾患です。体内では、関節は骨が一緒になって動きを可能にするポイントです。これらの関節のほとんど - 滑膜関節と呼ばれる関節 - は、衝撃吸収も提供します。

RAは自己免疫状態であり、免疫系が関節の裏地を「外部」と攻撃して損傷し、炎症や痛みを引き起こします。

この病気は、ほとんどの場合、手、手首、膝の関節に対称的に影響します。治療法はありませんが、疾病管理予防センター（CDC）によると、RAは良好な治療で管理できます。

関節リウマチの兆候と症状

関節リウマチは、開業医や研究者によってよく理解されていない複雑な疾患です。

関節の腫れ、関節痛、関節の剛性などの疾患の初期の兆候は、通常、徐々に微妙な方法で始まり、症状は数週間から数ヶ月にわたってゆっくりと発生し、時間とともに悪化します。 RAは通常、手の小さな骨（特に指の基部と中央にあるもの）、つま先のベース、および手首から始まります。 30分以上続く朝の剛性は、関節炎基礎によると、RAのもう1つの特徴的な症状です。

RAは進行性疾患です。治療せずに放置すると、炎症は体の他の部分で発生し始める可能性があり、心臓、肺、神経などの他の臓器に影響を与え、重大な長期障害を引き起こす可能性のあるさまざまな潜在的に深刻な合併症を引き起こします。

RA症状が発生している場合は、迅速な治療を受けることができるように、できるだけ早く診断されることが重要です。

関節リウマチの原因と危険因子

RAは、通常、細菌やウイルスなどの外来侵略者から身体を保護する白血球が滑膜（滑膜関節に並ぶ薄い組織）に入ると発達します。炎症が続く - 滑膜が厚くなり、滑膜関節の腫れ、赤み、暖かさ、痛みを引き起こします。

時間が経つにつれて、炎症を起こした滑膜は、関節内の軟骨と骨を損傷し、支持筋、靭帯、腱を弱める可能性があります。

研究者は、免疫系が滑膜に侵入する原因を正確に知りませんが、遺伝子と環境要因がRAの発達に役割を果たすと考えられています。

研究は、特定の遺伝学を持つ人々、すなわちヒト白血球抗原（HLA）遺伝子がRAを発症するリスクが大幅に増加していることを示唆しています。 HLA遺伝子複合体は、免疫系が外来侵略者からタンパク質を認識するのに役立つタンパク質を生成することにより、免疫応答を制御します。

Journal Rheumatologyのレポートによると、STAT4、PTPN22、TRAF1-C5、PADI4、CTLA4など、STAT4、PTPN22、TRAF1-C5、PADI4、CTLA4など、他の多くの遺伝子もRA感受性に関連しているように見えます。

しかし、これらの特定された遺伝子バリアントを持つすべての人がRAを発達させるわけではなく、それらのない人がまだそれを開発することができます。したがって、環境要因がしばしば病気を引き起こす可能性があります。特に、それをより敏感にする遺伝的構成を持つ人々です。これらの要因は次のとおりです。

ウイルスと細菌（特定の感染症は、少なくとも一時的にRAリスクを減らす可能性があります）

• 雌ホルモン

• 特定の種類のほこりや繊維への暴露

• 中古煙への露出

• RAの人の障害の進行も増加する肥満。肥満の患者は、治療を受けていてもRA寛解を達成する可能性が低くなります。

• 重度のストレスの多いイベント

• 食品

同様に重要なのは、喫煙と、状態を発症する人のリスクを高める上でのRAの家族歴です。

体内のどこでも腫れた腫れや痛みを伴う関節を経験する16歳までの子供は、通常、若年性特発性関節炎（JIA）と診断されます。

関節リウマチはどのように診断されますか？

RAを明確に診断することはできませんが、医師は関節リウマチについて人を評価する際にいくつかの要因を検討します。

通常、診断プロセスは、医師が病歴を取得し、身体検査を実施すると始まります。彼らはあなたの症状について、RAの兆候を探すためにあなたに尋ねます。特に、目覚めてから少なくとも30分後に続く長期の関節の腫れや朝の剛性などです。

次に、医師は血液検査を注文して、リウマチ因子（RF）と抗シトルリン化タンパク質抗体（ACPA）を検出します。これは、RAの特定のマーカーであり、RAを示すことができます。炎症の全身マーカーの有無にかかわらず、対称的な炎症性関節炎を持つことができます。

X線、超音波、磁気共鳴画像スキャンなどの画像検査を使用して、関節が損傷しているかどうかを判断したり、関節の炎症、侵食、液体の蓄積を検出したりすることができます。

将来、医師は（非侵襲的）赤外線を使用してRAを診断できる可能性があります。

さまざまな種類のリウマチ関節炎

関節リウマチは、血清陽性または血清陰性のいずれかに分類されます。

血清陽性RAを持つ人々は、血液検査で見られる抗環状シトルリン化ペプチドとも呼ばれるACPAを持っています。これらの抗体は滑膜関節を攻撃し、RAの症状を引き起こします。

RAと診断された人の約60〜80％がACPAを患っており、多くの人にとって、抗体はRAの症状に5〜10年前に先行しています、と関節炎基礎は指摘しています。

血清陰性RAの人は、血液中に抗体やRFの存在なしに疾患を患っています。

関節リウマチの期間

RAは進行性と慢性疾患です。ジョンズ・ホプキンスの関節炎センターによると、関節の骨の損傷は、疾患の進行の非常に早い段階で、通常最初の2年以内に発生します。そのため、早期治療が非常に重要です。

効果的で早期の治療により、RAを持つほとんどの人は通常通り生きることができ、多くの人が症状の寛解を達成することができます。これは、あなたが治癒したことを意味するのではなく、むしろあなたの症状があなたの最大で機能し、あなたの関節がRAによってさらに損傷を受けていないところまで緩和されることを緩和します。寛解を達成してから再発したり、症状を返したりすることも可能です。

しかし、寛解はすべての人には起こりません。また、RAの痛みやその他の症状は時間とともに変化する可能性があるため、痛みの管理は継続的な懸念になる可能性があります。非ステロイド性抗炎症薬やコルチコステロイドのような鎮痛剤に加えて、RAと一緒に住んでいる人々には痛み緩和のための多くの選択肢があります。これらには、とりわけ：

魚油サプリメント

ホットトリートメントとコールドトリートメント

運動と動き

マインドフルネスに基づくストレス軽減や受け入れおよびコミットメント療法などの心身のモダリティ

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