Reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinė uždegiminė sąnarių liga. Kūno viduje sąnariai yra taškai, kuriuose kaulai susijungia ir leidžia judėti. Dauguma šių sąnarių, vadinamų sinoviniais sąnariais, taip pat sugeria smūgius.
RA yra autoimuninė būklė, kai jūsų imuninė sistema klaidingai laiko jūsų sąnarių gleivinę 'svetimybe' ir atakuoja bei pažeidžia juos, sukeldama uždegimą ir skausmą.
Šia liga dažniausiai simetriškai pažeidžiami rankų, riešų, kelių sąnariai. Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), RA nėra išgydoma, tačiau tinkamai gydant RA galima.
Reumatoidinio artrito požymiai ir simptomai
Reumatoidinis artritas yra sudėtinga liga, kurios gydytojai ar mokslininkai nelabai supranta.
Ankstyvieji ligos požymiai, tokie kaip sąnarių patinimas, sąnarių skausmas ir sąnarių sustingimas, paprastai prasideda laipsniškai ir subtiliai, simptomai pamažu vystosi per kelias savaites ar mėnesius ir laikui bėgant blogėja. RA dažniausiai prasideda nuo mažų rankų kaulų (ypač ties pirštų pagrindo ir vidurio), kojų pirštų pagrindo ir riešų. Artrito fondo teigimu, rytinis sustingimas, kuris trunka 30 minučių ar ilgiau, yra dar vienas būdingas RA simptomas.
RA yra progresuojanti liga. Negydomas uždegimas gali pradėti vystytis kitose kūno vietose, sukeldamas įvairias galimai rimtas komplikacijas, kurios gali paveikti kitus organus, tokius kaip širdis, plaučiai ir nervai, ir gali sukelti didelę ilgalaikę negalią.
Jei jaučiate RA simptomus, labai svarbu kuo greičiau juos diagnozuoti, kad galėtumėte greitai gydyti.
Reumatoidinio artrito priežastys ir rizikos veiksniai
RA išsivysto, kai baltieji kraujo kūneliai, kurie paprastai apsaugo organizmą nuo pašalinių įsibrovėlių, tokių kaip bakterijos ir virusai, patenka į sinoviją (ploną audinį, išklojantį sinovinius sąnarius). Prasideda uždegimas – sinovijos storėja, sukeldamas sinovijos sąnario patinimą, paraudimą, šilumą ir skausmą.
Laikui bėgant, uždegimas sinovijoje gali pažeisti kremzlę ir kaulą sąnaryje, taip pat susilpninti atraminius raumenis, raiščius ir sausgysles.
Tyrėjai tiksliai nežino, dėl ko imuninė sistema įsiveržia į sinoviją, tačiau manoma, kad genai ir aplinkos veiksniai turi įtakos RA vystymuisi.
Tyrimai rodo, kad žmonės, turintys tam tikrą genetiką, būtent žmogaus leukocitų antigeno (HLA) genus, turi žymiai didesnę riziką susirgti RA. HLA genų kompleksas kontroliuoja imuninį atsaką gamindamas baltymus, kurie padeda imuninei sistemai atpažinti svetimų įsibrovėlių baltymus.
Žurnalo Rheumatology ataskaitoje taip pat atrodo, kad daugelis kitų genų yra susiję su RA jautrumu, įskaitant STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4.
Tačiau ne visi, turintys šiuos identifikuotus genų variantus, suserga RA, o žmonės be jų vis tiek gali jį susirgti. Taigi, tikėtina, kad aplinkos veiksniai dažnai sukelia ligą, ypač žmonėms, turintiems genetinę sudėtį, dėl kurios jie jai tampa jautresni. Šie veiksniai apima:
Virusai ir bakterijos (nors tam tikros infekcijos gali bent laikinai sumažinti RA riziką)
Moteriški hormonai
Tam tikrų rūšių dulkių ir pluoštų poveikis
Pasyvaus rūkymo poveikis
Nutukimas, kuris taip pat padidina negalios progresavimą žmonėms, sergantiems RA. Nutukusiems pacientams mažesnė tikimybė pasiekti RA remisiją, nepaisant gydymo.
Labai įtempti įvykiai
Maisto produktai
Ne mažiau svarbūs yra rūkymas ir RA šeimos istorija, didinant asmens riziką susirgti šia liga.
Vaikams iki 16 metų, kurie ilgai patinsta ar skauda sąnarius bet kurioje kūno vietoje, paprastai diagnozuojamas jaunatvinis idiopatinis artritas (JIA).
Kaip diagnozuojamas reumatoidinis artritas?
Nors nė vienas testas negali galutinai diagnozuoti RA, gydytojai, vertindami asmenį dėl reumatoidinio artrito, atsižvelgia į kelis veiksnius.
Diagnostikos procesas paprastai prasideda, kai gydytojas gauna jūsų ligos istoriją ir atlieka fizinį egzaminą. Jie paklaus jūsų apie simptomus ir ieškos RA požymių, ypač tokių, kaip užsitęsęs sąnarių patinimas ir rytinis sustingimas, kuris trunka mažiausiai pusvalandį po pabudimo.
Tada gydytojas paskirs kraujo tyrimus, kad nustatytų reumatoidinį faktorių (RF) ir anti-citrulinuotų baltymų antikūnus (ACPA), kurie gali būti specifiniai RA žymenys ir gali rodyti RA. Vis tiek galite turėti simetrinį uždegiminį artritą su sisteminiais uždegimo žymenimis arba be jų.
Vaizdo testai, tokie kaip rentgeno, ultragarso ir magnetinio rezonanso vaizdų skenavimas, gali būti naudojami siekiant padėti gydytojui nustatyti, ar jūsų sąnariai buvo pažeisti, arba nustatyti sąnarių uždegimą, eroziją ir skysčių kaupimąsi.
Ateityje gydytojai galės diagnozuoti RA naudodami (neinvazinę) infraraudonąją šviesą.
Įvairūs reumatoidinio artrito tipai
Reumatoidinis artritas klasifikuojamas kaip seropozityvus arba seronegatyvus.
Seropozityviu RA sergančių žmonių kraujo tyrime randama ACPA, dar vadinama anticikliniais citrulinuotais peptidais. Šie antikūnai atakuoja sinovinius sąnarius ir sukelia RA simptomus.
Apie 60–80 procentų žmonių, kuriems diagnozuota RA, turi ACPA, o daugeliui žmonių antikūnai atsiranda prieš RA simptomus 5–10 metų, pažymi Artrito fondas.
Seronegatyviu RA sergantys žmonės šia liga serga be antikūnų ar RF jų kraujyje.
Reumatoidinio artrito trukmė
RA yra progresuojanti ir lėtinė liga. Pasak Johnso Hopkinso artrito centro, sąnarių kaulų pažeidimai atsiranda labai anksti ligos progresavimo metu, paprastai per pirmuosius dvejus metus. Štai kodėl ankstyvas gydymas yra toks svarbus.
Su veiksmingu ir ankstyvu gydymu dauguma RA sergančių žmonių gali gyventi taip, kaip įprastai, ir daugelis žmonių gali pasiekti simptomų remisiją. Tai nereiškia, kad esate išgydytas, o veikiau tai, kad jūsų simptomai palengvėjo tiek, kad galėsite visavertiškai funkcionuoti ir jūsų sąnariai toliau nepažeis RA. Taip pat galima pasiekti remisiją, o vėliau atkrytį arba jūsų simptomai atsinaujins.
Tačiau remisija pasitaiko ne visiems ir kadangi skausmas ir kiti RA simptomai laikui bėgant gali keistis, skausmo valdymas gali kelti nuolatinį susirūpinimą. Be skausmo vaistų, tokių kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kortikosteroidai, žmonėms, sergantiems RA, yra daug skausmo malšinimo galimybių. Tai, be kita ko, apima:
Žuvų taukų papildai
Karštos ir šaltos procedūros
Pratimai ir judėjimas
Proto ir kūno būdai, tokie kaip dėmesingumu pagrįstas streso mažinimas ir priėmimo bei įsipareigojimo terapija
Biofeedback
