التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض التهابي مزمن في المفاصل. داخل الجسم، المفاصل هي النقاط التي تتجمع فيها العظام معًا وتسمح بالحركة. كما توفر معظم هذه المفاصل — التي تسمى المفاصل الزليلية — امتصاصًا للصدمات.
التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة من أمراض المناعة الذاتية، حيث يخطئ جهاز المناعة لديك في بطانات مفاصلك على أنها 'غريبة' ويهاجمها ويدمرها، مما يؤدي إلى الالتهاب والألم.
يؤثر هذا المرض غالبًا على مفاصل اليدين والمعصمين والركبتين بشكل متناظر. لا يوجد علاج، ولكن يمكن إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي بالعلاج الجيد، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض معقد لا يفهمه الممارسون الطبيون أو الباحثون جيدًا.
العلامات المبكرة للمرض، مثل تورم المفاصل، وآلام المفاصل، وتصلب المفاصل، تبدأ عادة بطريقة تدريجية ودقيقة، مع تطور الأعراض ببطء على مدى فترة من أسابيع إلى أشهر وتزداد سوءًا بمرور الوقت. يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي عادة في العظام الصغيرة في اليدين (خاصة تلك الموجودة في قاعدة ووسط الأصابع)، وقاعدة أصابع القدم، والمعصمين. يعد التصلب الصباحي الذي يستمر لمدة 30 دقيقة أو أكثر من الأعراض المميزة الأخرى لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي، وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل.
RA هو مرض تقدمي. عند تركه دون علاج، يمكن أن يبدأ الالتهاب في التطور في أجزاء أخرى من الجسم، مما يسبب مضاعفات خطيرة مختلفة يمكن أن تؤثر على الأعضاء الأخرى، مثل القلب والرئتين والأعصاب، ويمكن أن يسبب إعاقة كبيرة على المدى الطويل.
إذا كنت تعاني من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي، فمن الضروري أن يتم تشخيصك في أقرب وقت ممكن حتى تتمكن من تلقي العلاج الفوري.
أسباب وعوامل خطر التهاب المفاصل الروماتويدي
يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي عندما تدخل خلايا الدم البيضاء، التي تحمي الجسم عادة من الغزاة الأجانب مثل البكتيريا والفيروسات، إلى الغشاء الزليلي (النسيج الرقيق الذي يبطن المفاصل الزليلية). ويحدث الالتهاب، حيث يزداد سمك الغشاء الزليلي، مما يتسبب في تورم واحمرار ودفء وألم في المفصل الزليلي.
بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي الغشاء الزليلي الملتهب إلى تلف الغضروف والعظام داخل المفصل، فضلاً عن إضعاف العضلات والأربطة والأوتار الداعمة.
لا يعرف الباحثون بالضبط ما الذي يجعل الجهاز المناعي يغزو الغشاء الزليلي، ولكن يُعتقد أن الجينات والعوامل البيئية تلعب دورًا في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.
تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين لديهم جينات معينة، وتحديدًا جينات مستضد الكريات البيض البشرية (HLA)، لديهم خطر متزايد للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يتحكم مجمع الجينات HLA في الاستجابات المناعية عن طريق إنتاج البروتينات التي تساعد الجهاز المناعي على التعرف على البروتينات القادمة من الغزاة الأجانب.
ويبدو أيضًا أن عددًا من الجينات الأخرى مرتبطة بقابلية الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، بما في ذلك STAT4، وPTPN22، وTRAF1-C5، وPADI4، وCTLA4، من بين جينات أخرى، وفقًا لتقرير في مجلة الروماتيزم.
ولكن ليس كل من لديه هذه المتغيرات الجينية المحددة يصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي، ولا يزال من الممكن أن يصاب به الأشخاص الذين ليس لديهم هذه المتغيرات. لذلك، فمن المحتمل أن العوامل البيئية غالبًا ما تؤدي إلى الإصابة بالمرض، خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم تركيبة وراثية تجعلهم أكثر عرضة للإصابة به. وتشمل هذه العوامل:
الفيروسات والبكتيريا (على الرغم من أن بعض أنواع العدوى قد تقلل من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، على الأقل مؤقتًا)
الهرمونات الأنثوية
التعرض لأنواع معينة من الغبار والألياف
التعرض للتدخين السلبي
السمنة، والتي تزيد أيضًا من تطور الإعاقة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أقل عرضة لتحقيق مغفرة التهاب المفاصل الروماتويدي بغض النظر عن العلاج الذي يتلقونه.
أحداث مرهقة للغاية
الأطعمة
من المهم بنفس القدر التدخين والتاريخ العائلي لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي في زيادة خطر إصابة الشخص بالحالة.
الأطفال حتى سن 16 عامًا الذين يعانون من تورم أو آلام المفاصل لفترة طويلة في أي مكان في الجسم يتم تشخيصهم عادةً بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA).
كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي؟
على الرغم من أنه لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل نهائي، إلا أن الأطباء يأخذون في الاعتبار عدة عوامل عند تقييم إصابة شخص ما بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
تبدأ عملية التشخيص عادةً عندما يحصل الطبيب على تاريخك الطبي ويقوم بإجراء الفحص البدني. سوف يسألونك عن أعراضك للبحث عن علامات التهاب المفاصل الروماتويدي، وخاصة أشياء مثل تورم المفاصل لفترة طويلة والتيبس الصباحي الذي يستمر لمدة نصف ساعة على الأقل بعد استيقاظك.
بعد ذلك، سيطلب طبيبك اختبارات الدم للكشف عن عامل الروماتويد (RF) والأجسام المضادة للبروتين المضاد للسيترولين (ACPAs)، والتي يمكن أن تكون علامات محددة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ويمكن أن تشير إلى التهاب المفاصل الروماتويدي. لا يزال بإمكانك الإصابة بالتهاب المفاصل الالتهابي المتماثل مع أو بدون علامات التهاب جهازية.
يمكن استخدام اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وصور الرنين المغناطيسي لمساعدة الطبيب في تحديد ما إذا كانت مفاصلك قد تعرضت للتلف أو للكشف عن التهاب المفاصل وتآكلها وتراكم السوائل.
في المستقبل، قد يتمكن الأطباء من تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي باستخدام ضوء الأشعة تحت الحمراء (غير الغازية).
الأنواع المختلفة لالتهاب المفاصل الروماتويدي
يتم تصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي على أنه إما إيجابي مصليا أو سلبي مصليا.
الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابي المصل لديهم ACPAs، وتسمى أيضًا الببتيدات السيترولينية المضادة للدورة، والتي توجد في اختبار الدم. تهاجم هذه الأجسام المضادة المفاصل الزليلية وتنتج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
حوالي 60 إلى 80 في المائة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم ACPAs، وبالنسبة للعديد من الأشخاص، تسبق الأجسام المضادة أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي لمدة 5 إلى 10 سنوات، كما تشير مؤسسة التهاب المفاصل.
يعاني الأشخاص المصابون بـ RA السلبي من المرض دون وجود الأجسام المضادة أو الترددات اللاسلكية في دمائهم.
مدة الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي
RA هو مرض تقدمي ومزمن. يحدث تلف عظام المفاصل في وقت مبكر جدًا من تطور المرض، عادةً خلال العامين الأولين، وفقًا لمركز جونز هوبكنز لالتهاب المفاصل. ولهذا السبب فإن العلاج المبكر مهم للغاية.
مع العلاج الفعال والمبكر، يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن يعيشوا كما يفعلون عادةً، ويمكن للعديد من الأشخاص تحقيق شفاء الأعراض. هذا لا يعني أنك شفيت، بل يعني أن الأعراض قد خفت إلى الحد الذي يمكنك من خلاله العمل على أكمل وجه ولا تتعرض مفاصلك لمزيد من الضرر بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي. ومن الممكن أيضًا تحقيق الهدأة ثم الانتكاس، أو عودة الأعراض.
لكن التعافي لا يحدث للجميع، ولأن الألم والأعراض الأخرى لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي قد تتغير بمرور الوقت، فقد تكون إدارة الألم مصدر قلق مستمر. بالإضافة إلى أدوية الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات، هناك العديد من الخيارات لتخفيف الألم للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. وتشمل هذه، من بين أمور أخرى:
مكملات زيت السمك
العلاجات الساخنة والباردة
ممارسة الرياضة والحركة
طرائق العقل والجسم مثل الحد من التوتر القائم على الذهن والقبول والعلاج الالتزام
الارتجاع البيولوجي
