โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของข้อต่อภายในร่างกาย ข้อต่อคือจุดที่กระดูกมารวมกันและเคลื่อนไหวได้ข้อต่อเหล่านี้ส่วนใหญ่ - ที่เรียกว่าข้อต่อไขข้อ - ยังให้การดูดซับแรงกระแทกอีกด้วย
RA เป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณเข้าใจผิดว่าเยื่อบุข้อต่อของคุณเป็น 'สิ่งแปลกปลอม' และโจมตีและทำลายข้อต่อ ส่งผลให้เกิดการอักเสบและความเจ็บปวด
โรคนี้มักส่งผลต่อข้อต่อมือ ข้อมือ และเข่าอย่างสมมาตรไม่มีวิธีรักษา แต่ RA สามารถจัดการได้ด้วยการรักษาที่ดีตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)
สัญญาณและอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งแพทย์หรือนักวิจัยยังไม่เข้าใจ
สัญญาณเริ่มแรกของโรค เช่น ข้อบวม ปวดข้อ และข้อตึง มักเริ่มต้นแบบค่อยเป็นค่อยไปและละเอียดอ่อน โดยอาการจะค่อยๆ พัฒนาในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน และจะแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไปRA มักเริ่มต้นที่กระดูกเล็กๆ ของมือ (โดยเฉพาะที่ฐานและกลางนิ้ว) ฐานของนิ้วเท้า และข้อมือความฝืดในตอนเช้าที่กินเวลานาน 30 นาทีขึ้นไปเป็นอีกอาการหนึ่งของ RA ตามมูลนิธิโรคข้ออักเสบ
RA เป็นโรคที่ก้าวหน้าเมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา การอักเสบจะเริ่มพัฒนาในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงต่างๆ ที่อาจส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ เช่น หัวใจ ปอด และเส้นประสาท และอาจทำให้เกิดความพิการอย่างมีนัยสำคัญในระยะยาว
หากคุณกำลังประสบกับอาการ RA จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดเพื่อให้คุณได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
RA เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งโดยปกติจะปกป้องร่างกายจากการรุกรานจากภายนอก เช่น แบคทีเรียและไวรัส เข้าสู่ไขข้อ (เนื้อเยื่อบาง ๆ ที่เรียงตามข้อต่อไขข้อ)การอักเสบเกิดขึ้น — ไขข้อหนาขึ้น ทำให้เกิดอาการบวม แดง รู้สึกอบอุ่น และปวดในข้อต่อไขข้อ
เมื่อเวลาผ่านไป ไขข้ออักเสบอาจทำให้กระดูกอ่อนและกระดูกภายในข้อต่อเสียหายได้ รวมถึงทำให้กล้ามเนื้อ เอ็น และเส้นเอ็นที่รองรับอ่อนแอลง
นักวิจัยไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรทำให้ระบบภูมิคุ้มกันบุกรุก synovium แต่เชื่อว่ายีนและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีบทบาทในการพัฒนา RA
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าคนที่มีพันธุกรรมบางอย่าง ได้แก่ ยีนแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเกิด RAยีน HLA ที่ซับซ้อนควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการผลิตโปรตีนที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันจดจำโปรตีนจากผู้รุกรานจากต่างประเทศ
ยีนอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความไวของ RA เช่น STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4 และอื่น ๆ ตามรายงานในวารสาร Rheumatology
แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มียีนที่ระบุเหล่านี้จะพัฒนา RA และคนที่ไม่มียีนเหล่านี้ยังสามารถพัฒนาได้ดังนั้นจึงมีแนวโน้มว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมักจะกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีลักษณะทางพันธุกรรมที่ทำให้พวกเขาอ่อนแอมากขึ้นปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:
ไวรัสและแบคทีเรีย (แม้ว่าการติดเชื้อบางอย่างอาจช่วยลดความเสี่ยง RA อย่างน้อยก็ชั่วคราว)
ฮอร์โมนเพศหญิง
การสัมผัสกับฝุ่นและเส้นใยบางชนิด
การสัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง
โรคอ้วนซึ่งเพิ่มความก้าวหน้าของความพิการสำหรับผู้ที่เป็นโรค RAผู้ป่วยโรคอ้วนมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการบรรเทาอาการ RA โดยไม่คำนึงถึงการรักษาที่พวกเขาได้รับ
เหตุการณ์ตึงเครียดอย่างรุนแรง
อาหาร
สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือการสูบบุหรี่และประวัติครอบครัวของ RA ในการเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดภาวะนี้
เด็กอายุไม่เกิน 16 ปีที่มีอาการปวดข้อบวมหรือเจ็บปวดเป็นเวลานานๆ ในร่างกาย มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน (JIA)
การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นอย่างไร?
แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัย RA ได้อย่างแน่นอน แต่แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายประการในการประเมินบุคคลที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โดยทั่วไปกระบวนการวินิจฉัยจะเริ่มเมื่อแพทย์ได้รับประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกายพวกเขาจะถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณเพื่อค้นหาสัญญาณของ RA โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งต่างๆ เช่น อาการบวมที่ข้อต่อเป็นเวลานานและอาการตึงในตอนเช้าซึ่งกินเวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงหลังจากที่คุณตื่นนอน
ถัดไป แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาปัจจัยรูมาตอยด์ (RF) และแอนติบอดีต่อโปรตีนซิทรูลลิเนต (ACPAs) ซึ่งสามารถเป็นเครื่องหมายเฉพาะสำหรับ RA และอาจบ่งบอกถึง RAคุณยังคงมีโรคข้ออักเสบอักเสบแบบสมมาตรได้โดยมีหรือไม่มีเครื่องหมายการอักเสบอย่างเป็นระบบ
การทดสอบด้วยภาพ เช่น การเอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ และการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก อาจใช้เพื่อช่วยให้แพทย์พิจารณาว่าข้อต่อของคุณได้รับความเสียหายหรือเพื่อตรวจหาการอักเสบ การกัดเซาะ และการสะสมของของเหลวของข้อต่อหรือไม่
ในอนาคต แพทย์อาจสามารถวินิจฉัยโรค RA ได้โดยใช้แสงอินฟราเรด (ไม่รุกล้ำ)
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ประเภทต่างๆ
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จัดเป็นแบบ seropositive หรือ seronegative
คนที่เป็นโรค RA ที่เป็น seropositive มี ACPAs หรือที่เรียกว่า anti-cyclic citrullinated peptides ซึ่งพบในการตรวจเลือดแอนติบอดีเหล่านี้โจมตีข้อต่อไขข้อและก่อให้เกิดอาการของ RA
มูลนิธิโรคข้ออักเสบตั้งข้อสังเกตว่าประมาณ 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RA มี ACPAs และสำหรับหลาย ๆ คนแอนติบอดีจะเกิดก่อนอาการของ RA ประมาณ 5 ถึง 10 ปี
คนที่เป็นโรค RA seronegative จะเป็นโรคนี้โดยไม่มีแอนติบอดีหรือ RF ในเลือด
ระยะเวลาของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
RA เป็นโรคที่ลุกลามและเรื้อรังความเสียหายต่อกระดูกข้อเกิดขึ้นเร็วมากในการลุกลามของโรค โดยทั่วไปภายในสองปีแรก ตามข้อมูลของศูนย์ข้ออักเสบ Johns Hopkinsนั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญมาก
ด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพแต่เนิ่นๆ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค RA สามารถมีชีวิตอยู่ได้ตามปกติ และหลายๆ คนก็สามารถบรรเทาอาการได้นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณหายขาด แต่อาการของคุณจะลดลงจนถึงจุดที่คุณสามารถทำงานได้อย่างเต็มที่และข้อต่อของคุณจะไม่ได้รับความเสียหายจาก RA อีกต่อไปนอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาอาการให้หายขาดแล้วกลับมาเป็นอีก หรือทำให้อาการกลับมาเป็นซ้ำได้
แต่การบรรเทาอาการไม่ได้เกิดขึ้นสำหรับทุกคน และเนื่องจากความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของ RA อาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา การจัดการความเจ็บปวดอาจเป็นข้อกังวลอย่างต่อเนื่องนอกจากยาแก้ปวดเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และคอร์ติโคสเตียรอยด์แล้ว ยังมีทางเลือกมากมายสำหรับการบรรเทาอาการปวดสำหรับผู้ที่เป็นโรค RAซึ่งรวมถึง:
อาหารเสริมน้ำมันปลา
การบำบัดร้อนและเย็น
การออกกำลังกายและการเคลื่อนไหว
การบำบัดจิตใจและร่างกาย เช่น การลดความเครียดโดยใช้สติ การบำบัดด้วยการยอมรับและความมุ่งมั่น
การตอบสนองทางชีวภาพ
