โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของข้อต่อ ภายในร่างกาย ข้อต่อคือจุดที่กระดูกมารวมกันและเคลื่อนไหวได้ ข้อต่อเหล่านี้ส่วนใหญ่ - ที่เรียกว่าข้อต่อไขข้อ - ยังให้การดูดซับแรงกระแทกอีกด้วย
RA เป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณเข้าใจผิดว่าเยื่อบุข้อต่อของคุณเป็น 'สิ่งแปลกปลอม' และโจมตีและทำลายข้อต่อ ส่งผลให้เกิดการอักเสบและความเจ็บปวด
โรคนี้มักส่งผลต่อข้อต่อมือ ข้อมือ และเข่าอย่างสมมาตร ไม่มีวิธีรักษา แต่ RA สามารถจัดการได้ด้วยการรักษาที่ดีตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)
สัญญาณและอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งแพทย์หรือนักวิจัยยังไม่เข้าใจ
สัญญาณเริ่มต้นของโรค เช่น ข้อบวม ปวดข้อ และข้อตึง มักเริ่มต้นแบบค่อยเป็นค่อยไปและละเอียดอ่อน โดยอาการจะค่อยๆ พัฒนาในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน และจะแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป RA มักเริ่มต้นที่กระดูกเล็กๆ ของมือ (โดยเฉพาะที่ฐานและกลางนิ้ว) ฐานของนิ้วเท้า และข้อมือ ความฝืดในตอนเช้าที่กินเวลานาน 30 นาทีขึ้นไปเป็นอีกอาการหนึ่งของ RA ตามมูลนิธิโรคข้ออักเสบ
RA เป็นโรคที่ก้าวหน้า เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา การอักเสบจะเริ่มพัฒนาในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงต่างๆ ที่อาจส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ เช่น หัวใจ ปอด และเส้นประสาท และอาจทำให้เกิดความพิการอย่างมีนัยสำคัญในระยะยาว
หากคุณมีอาการ RA จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดเพื่อให้คุณได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
RA เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งโดยปกติจะปกป้องร่างกายจากการรุกรานจากภายนอก เช่น แบคทีเรียและไวรัส เข้าสู่ไขข้อ (เนื้อเยื่อบาง ๆ ที่เรียงตามข้อต่อไขข้อ) การอักเสบเกิดขึ้น — ไขข้อหนาขึ้น ทำให้เกิดอาการบวม แดง รู้สึกอบอุ่น และปวดในข้อต่อไขข้อ
เมื่อเวลาผ่านไป ไขข้ออักเสบอาจทำให้กระดูกอ่อนและกระดูกภายในข้อต่อเสียหายได้ รวมถึงทำให้กล้ามเนื้อ เอ็น และเส้นเอ็นที่รองรับอ่อนแอลง
นักวิจัยไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรทำให้ระบบภูมิคุ้มกันบุกรุก synovium แต่เชื่อว่ายีนและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีบทบาทในการพัฒนา RA
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าคนที่มีพันธุกรรมบางอย่าง ได้แก่ ยีนแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเกิด RA ยีน HLA ที่ซับซ้อนควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการผลิตโปรตีนที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันจดจำโปรตีนจากผู้รุกรานจากต่างประเทศ
ยีนอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความไวของ RA เช่น STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4 และอื่น ๆ ตามรายงานในวารสาร Rheumatology
แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มียีนที่ระบุเหล่านี้จะพัฒนา RA และคนที่ไม่มียีนเหล่านี้ยังสามารถพัฒนาได้ ดังนั้นจึงมีแนวโน้มว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมักจะกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีลักษณะทางพันธุกรรมที่ทำให้พวกเขาอ่อนแอมากขึ้น ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:
ไวรัสและแบคทีเรีย (แม้ว่าการติดเชื้อบางอย่างอาจช่วยลดความเสี่ยง RA อย่างน้อยก็ชั่วคราว)
ฮอร์โมนเพศหญิง
การสัมผัสกับฝุ่นและเส้นใยบางชนิด
การสัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง
โรคอ้วนซึ่งเพิ่มความก้าวหน้าของความพิการสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA ผู้ป่วยโรคอ้วนมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการบรรเทาอาการ RA โดยไม่คำนึงถึงการรักษาที่พวกเขาได้รับ
เหตุการณ์ตึงเครียดอย่างรุนแรง
อาหาร
สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือการสูบบุหรี่และประวัติครอบครัวของ RA ในการเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดภาวะนี้
เด็กอายุไม่เกิน 16 ปีที่มีอาการปวดข้อบวมหรือเจ็บปวดเป็นเวลานานๆ ในร่างกาย มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน (JIA)
การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นอย่างไร?
แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัย RA ได้อย่างแน่นอน แต่แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายประการในการประเมินบุคคลที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โดยทั่วไปกระบวนการวินิจฉัยจะเริ่มเมื่อแพทย์ได้รับประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย พวกเขาจะถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณเพื่อค้นหาสัญญาณของ RA โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งต่างๆ เช่น อาการบวมที่ข้อต่อเป็นเวลานานและอาการตึงในตอนเช้าซึ่งกินเวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงหลังจากที่คุณตื่นนอน
ถัดไป แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาปัจจัยรูมาตอยด์ (RF) และแอนติบอดีต่อโปรตีนซิทรูลลิเนต (ACPAs) ซึ่งสามารถเป็นเครื่องหมายเฉพาะสำหรับ RA และอาจบ่งบอกถึง RA คุณยังคงมีโรคข้ออักเสบอักเสบแบบสมมาตรได้โดยมีหรือไม่มีเครื่องหมายการอักเสบอย่างเป็นระบบ
การทดสอบด้วยภาพ เช่น การเอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ และการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก อาจใช้เพื่อช่วยให้แพทย์พิจารณาว่าข้อต่อของคุณได้รับความเสียหายหรือเพื่อตรวจหาการอักเสบ การกัดเซาะ และการสะสมของของเหลวของข้อต่อหรือไม่
ในอนาคต แพทย์อาจสามารถวินิจฉัยโรค RA ได้โดยใช้แสงอินฟราเรด (ไม่รุกล้ำ)
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ประเภทต่างๆ
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จัดเป็นแบบ seropositive หรือ seronegative
คนที่เป็นโรค RA ที่เป็น seropositive จะมี ACPAs หรือที่เรียกว่า anti-cyclic citrullinated peptides ซึ่งพบได้ในการตรวจเลือด แอนติบอดีเหล่านี้โจมตีข้อต่อไขข้อและก่อให้เกิดอาการของ RA
มูลนิธิโรคข้ออักเสบตั้งข้อสังเกตว่าประมาณ 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RA มี ACPAs และสำหรับหลาย ๆ คนแอนติบอดีจะเกิดก่อนอาการของ RA ประมาณ 5 ถึง 10 ปี
คนที่เป็นโรค RA seronegative จะเป็นโรคนี้โดยไม่มีแอนติบอดีหรือ RF ในเลือด
ระยะเวลาของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
RA เป็นโรคที่ลุกลามและเรื้อรัง ความเสียหายต่อกระดูกข้อเกิดขึ้นเร็วมากในการลุกลามของโรค โดยทั่วไปภายในสองปีแรก ตามข้อมูลของศูนย์ข้ออักเสบ Johns Hopkins นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญมาก
ด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพแต่เนิ่นๆ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค RA สามารถมีชีวิตอยู่ได้ตามปกติ และหลายๆ คนก็สามารถบรรเทาอาการได้ นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณหายขาด แต่อาการของคุณจะลดลงจนถึงจุดที่คุณสามารถทำงานได้อย่างเต็มที่และข้อต่อของคุณจะไม่ได้รับความเสียหายจาก RA อีกต่อไป นอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาอาการให้หายขาดแล้วกลับมาเป็นอีก หรือทำให้อาการกลับมาเป็นซ้ำได้
แต่การบรรเทาอาการไม่ได้เกิดขึ้นสำหรับทุกคน และเนื่องจากความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของ RA อาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา การจัดการความเจ็บปวดอาจเป็นข้อกังวลอย่างต่อเนื่อง นอกจากยาแก้ปวดเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และคอร์ติโคสเตียรอยด์แล้ว ยังมีทางเลือกมากมายสำหรับการบรรเทาอาการปวดสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA ซึ่งรวมถึง:
อาหารเสริมน้ำมันปลา
การบำบัดร้อนและเย็น
การออกกำลังกายและการเคลื่อนไหว
การบำบัดจิตใจและร่างกาย เช่น การลดความเครียดโดยใช้สติ การบำบัดด้วยการยอมรับและความมุ่งมั่น
การตอบสนองทางชีวภาพ
