Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh viêm mãn tính ở khớp.Trong cơ thể, khớp là nơi các xương kết hợp với nhau và cho phép cử động.Hầu hết các khớp này - được gọi là khớp hoạt dịch - cũng cung cấp khả năng hấp thụ sốc.
RA là một tình trạng tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn nhầm các lớp lót trong khớp của bạn là 'vật lạ' và tấn công và làm hỏng chúng, dẫn đến viêm và đau.
Bệnh này thường ảnh hưởng đến các khớp ở bàn tay, cổ tay và đầu gối một cách đối xứng.Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), không có cách chữa trị nhưng RA có thể được kiểm soát bằng phương pháp điều trị tốt.
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp
Viêm khớp dạng thấp là một căn bệnh phức tạp chưa được các bác sĩ hoặc nhà nghiên cứu hiểu rõ.
Các dấu hiệu ban đầu của bệnh, chẳng hạn như sưng khớp, đau khớp và cứng khớp, thường bắt đầu một cách dần dần và khó phát hiện, với các triệu chứng phát triển chậm trong vài tuần đến vài tháng và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.RA thường bắt đầu ở xương nhỏ của bàn tay (đặc biệt là xương ở gốc và giữa ngón tay), gốc ngón chân và cổ tay.Theo Tổ chức Viêm khớp, cứng khớp buổi sáng kéo dài từ 30 phút trở lên là một triệu chứng đặc trưng khác của RA.
RA là một bệnh tiến triển.Khi không được điều trị, tình trạng viêm có thể bắt đầu phát triển ở các bộ phận khác của cơ thể, gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác như tim, phổi và dây thần kinh và có thể gây ra tình trạng khuyết tật lâu dài đáng kể.
Nếu bạn đang gặp các triệu chứng RA, điều quan trọng là phải được chẩn đoán càng sớm càng tốt để bạn có thể được điều trị kịp thời.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh viêm khớp dạng thấp
RA phát triển khi các tế bào bạch cầu, thường bảo vệ cơ thể khỏi những kẻ xâm lược bên ngoài như vi khuẩn và vi rút, xâm nhập vào màng hoạt dịch (mô mỏng nối các khớp hoạt dịch).Tình trạng viêm xảy ra – màng hoạt dịch dày lên, gây sưng, đỏ, nóng và đau ở khớp hoạt dịch.
Theo thời gian, màng hoạt dịch bị viêm có thể làm hỏng sụn và xương trong khớp, đồng thời làm suy yếu các cơ, dây chằng và gân hỗ trợ.
Các nhà nghiên cứu không biết chính xác nguyên nhân khiến hệ thống miễn dịch xâm chiếm màng hoạt dịch, nhưng người ta tin rằng gen và các yếu tố môi trường đóng vai trò trong sự phát triển của RA.
Nghiên cứu cho thấy những người có gen di truyền nhất định, cụ thể là gen kháng nguyên bạch cầu ở người (HLA), có nguy cơ phát triển RA tăng đáng kể.Phức hợp gen HLA kiểm soát các phản ứng miễn dịch bằng cách tạo ra các protein giúp hệ thống miễn dịch nhận ra protein từ những kẻ xâm lược bên ngoài.
Theo một báo cáo trên tạp chí Thấp khớp, một số gen khác dường như cũng có liên quan đến tính nhạy cảm với bệnh RA, bao gồm STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4, cùng nhiều gen khác.
Nhưng không phải ai có các biến thể gen được xác định này cũng phát triển RA và những người không có chúng vẫn có thể phát triển bệnh này.Vì vậy, có khả năng các yếu tố môi trường thường gây ra bệnh, đặc biệt ở những người có cấu trúc di truyền khiến họ dễ mắc bệnh hơn.Những yếu tố này bao gồm:
Virus và vi khuẩn (mặc dù một số bệnh nhiễm trùng nhất định có thể làm giảm nguy cơ RA, ít nhất là tạm thời)
Nội tiết tố nữ
Tiếp xúc với một số loại bụi và sợi
Tiếp xúc với khói thuốc thụ động
Béo phì, điều này cũng làm tăng tiến triển tình trạng khuyết tật ở những người bị RA.Bệnh nhân béo phì ít có khả năng thuyên giảm RA bất kể họ được điều trị bằng phương pháp nào.
Sự kiện căng thẳng nghiêm trọng
Thực phẩm
Điều quan trọng không kém là hút thuốc và tiền sử gia đình mắc bệnh RA trong việc làm tăng nguy cơ mắc bệnh này của một người.
Trẻ em từ 16 tuổi trở xuống bị sưng tấy hoặc đau khớp kéo dài ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể thường được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên (JIA).
Viêm khớp dạng thấp được chẩn đoán như thế nào?
Mặc dù không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể chẩn đoán chính xác RA, nhưng các bác sĩ sẽ xem xét một số yếu tố khi đánh giá một người bị viêm khớp dạng thấp.
Quá trình chẩn đoán thường bắt đầu khi bác sĩ lấy bệnh sử của bạn và tiến hành khám sức khỏe.Họ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng của bạn để tìm dấu hiệu của bệnh RA, đặc biệt là những triệu chứng như sưng khớp kéo dài và cứng khớp buổi sáng kéo dài ít nhất nửa giờ sau khi bạn thức dậy.
Tiếp theo, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để phát hiện yếu tố thấp khớp (RF) và kháng thể protein kháng citrullin hóa (ACPA), đây có thể là dấu hiệu đặc hiệu của RA và có thể chỉ ra RA.Bạn vẫn có thể bị viêm khớp đối xứng có hoặc không có dấu hiệu viêm toàn thân.
Các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, siêu âm và chụp ảnh cộng hưởng từ có thể được sử dụng để giúp bác sĩ xác định xem khớp của bạn có bị tổn thương hay không hoặc phát hiện tình trạng viêm khớp, xói mòn và tích tụ chất lỏng.
Trong tương lai, các bác sĩ có thể chẩn đoán RA bằng ánh sáng hồng ngoại (không xâm lấn).
Các loại viêm khớp dạng thấp khác nhau
Viêm khớp dạng thấp được phân loại là huyết thanh dương tính hoặc huyết thanh âm tính.
Những người bị RA huyết thanh dương tính có ACPA, còn được gọi là peptide citrullin hóa chống tuần hoàn, được tìm thấy trong xét nghiệm máu của họ.Những kháng thể này tấn công các khớp hoạt dịch và tạo ra các triệu chứng của RA.
Tổ chức Viêm khớp lưu ý rằng khoảng 60 đến 80 phần trăm những người được chẩn đoán mắc bệnh RA có ACPA và đối với nhiều người, các kháng thể có trước các triệu chứng của RA từ 5 đến 10 năm.
Những người bị RA huyết thanh âm tính mắc bệnh mà không có kháng thể hoặc RF trong máu.
Thời gian của bệnh viêm khớp dạng thấp
RA là một bệnh tiến triển và mãn tính.Theo Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins, tổn thương xương khớp xảy ra rất sớm trong quá trình tiến triển của bệnh, thường là trong vòng hai năm đầu tiên.Đó là lý do tại sao việc điều trị sớm lại rất quan trọng.
Với việc điều trị sớm, hiệu quả, hầu hết những người bị RA có thể sống như bình thường và nhiều người có thể thuyên giảm các triệu chứng.Điều này không có nghĩa là bạn đã khỏi bệnh mà đúng hơn là các triệu chứng của bạn sẽ giảm bớt đến mức bạn có thể hoạt động tối đa và các khớp của bạn không bị tổn thương thêm bởi RA.Bạn cũng có thể thuyên giảm và sau đó tái phát hoặc các triệu chứng của bạn quay trở lại.
Nhưng sự thuyên giảm không xảy ra với tất cả mọi người và vì cơn đau cũng như các triệu chứng khác của RA có thể thay đổi theo thời gian nên việc kiểm soát cơn đau có thể là mối quan tâm thường xuyên.Ngoài các loại thuốc giảm đau như thuốc chống viêm không steroid và corticosteroid, còn có nhiều lựa chọn để giảm đau cho những người mắc bệnh RA.Chúng bao gồm, trong số những thứ khác:
Bổ sung dầu cá
Phương pháp điều trị nóng và lạnh
Tập thể dục và vận động
Các phương thức tâm trí và cơ thể như giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm và chấp nhận và trị liệu cam kết
Phản hồi sinh học
