Ang rheumatoid arthritis (RA) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan. Sa loob ng katawan, ang mga kasukasuan ay ang mga punto kung saan nagsasama-sama ang mga buto at nagbibigay-daan sa paggalaw. Karamihan sa mga joints na ito — mga tinatawag na synovial joints — ay nagbibigay din ng shock absorption.
Ang RA ay isang kondisyong autoimmune, kung saan napagkakamalan ng iyong immune system ang mga lining ng iyong mga kasukasuan bilang 'banyaga' at inaatake at sinisira ang mga ito, na nagreresulta sa pamamaga at pananakit.
Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kasukasuan ng mga kamay, pulso, at tuhod sa simetriko. Walang lunas, ngunit maaaring pangasiwaan ang RA na may mahusay na paggamot, ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Mga Palatandaan at Sintomas ng Rheumatoid Arthritis
Ang rheumatoid arthritis ay isang komplikadong sakit na hindi lubos na nauunawaan ng mga medikal na practitioner o mananaliksik.
Ang mga unang palatandaan ng sakit, tulad ng pamamaga ng kasukasuan, pananakit ng kasukasuan, at paninigas ng kasukasuan, ay karaniwang nagsisimula sa unti-unti at banayad na paraan, na may mga sintomas na dahan-dahang umuunlad sa loob ng ilang linggo hanggang buwan at lumalala sa paglipas ng panahon. Karaniwang nagsisimula ang RA sa maliliit na buto ng mga kamay (lalo na sa ibaba at gitna ng mga daliri), base ng mga daliri sa paa, at pulso. Ang paninigas sa umaga na tumatagal ng 30 minuto o higit pa ay isa pang palatandaan ng RA, ayon sa Arthritis Foundation.
Ang RA ay isang progresibong sakit. Kapag hindi naagapan, ang pamamaga ay maaaring magsimulang umunlad sa ibang bahagi ng katawan, na magdulot ng iba't ibang potensyal na malubhang komplikasyon na maaaring makaapekto sa iba pang mga organo, tulad ng puso, baga, at nerbiyos, at maaaring magdulot ng makabuluhang pangmatagalang kapansanan.
Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng RA, mahalagang masuri sa lalong madaling panahon upang makatanggap ka ng agarang paggamot.
Mga Sanhi at Panganib na Salik ng Rheumatoid Arthritis
Nabubuo ang RA kapag ang mga puting selula ng dugo, na karaniwang nagpoprotekta sa katawan mula sa mga dayuhang mananakop tulad ng mga bakterya at mga virus, ay pumasok sa synovium (ang manipis na tisyu na naglinya sa mga synovial joint). Ang pamamaga ay nangyayari - ang synovium ay lumakapal, na nagiging sanhi ng pamamaga, pamumula, init, at pananakit sa synovial joint.
Sa paglipas ng panahon, ang inflamed synovium ay maaaring makapinsala sa kartilago at buto sa loob ng kasukasuan, pati na rin magpahina ng mga sumusuportang kalamnan, ligament, at tendon.
Hindi alam ng mga mananaliksik kung ano mismo ang nagiging sanhi ng pagsalakay ng immune system sa synovium, ngunit pinaniniwalaan na ang mga gene at mga kadahilanan sa kapaligiran ay may papel sa pagbuo ng RA.
Iminumungkahi ng pananaliksik na ang mga taong may ilang partikular na genetika, lalo na ang mga human leukocyte antigen (HLA) na mga gene, ay may malaking pagtaas ng panganib na magkaroon ng RA. Kinokontrol ng HLA gene complex ang mga immune response sa pamamagitan ng paggawa ng mga protina na tumutulong sa immune system na makilala ang mga protina mula sa mga dayuhang mananakop.
Ang isang bilang ng iba pang mga gene ay lumilitaw na nauugnay sa pagkamaramdamin sa RA, kabilang ang STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4, bukod sa iba pa, ayon sa isang ulat sa journal Rheumatology.
Ngunit hindi lahat ng may ganitong mga natukoy na variant ng gene ay nagkakaroon ng RA, at ang mga taong wala sila ay maaari pa ring bumuo nito. Kaya, malamang na ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay madalas na nag-trigger ng sakit, lalo na sa mga taong may genetic makeup na ginagawang mas madaling kapitan nito. Kabilang sa mga salik na ito ang:
Mga virus at bakterya (bagaman ang ilang mga impeksyon ay maaaring mabawasan ang panganib ng RA, kahit pansamantala lang)
Mga babaeng hormone
Pagkakalantad sa ilang uri ng alikabok at hibla
Exposure sa secondhand smoke
Obesity, na nagpapataas din ng pag-unlad ng kapansanan para sa mga taong may RA. Ang mga pasyenteng napakataba ay mas malamang na makamit ang RA remission anuman ang paggamot na kanilang natatanggap.
Malubhang nakaka-stress na mga pangyayari
Mga pagkain
Parehong mahalaga ang paninigarilyo at isang family history ng RA sa pagtaas ng panganib ng isang tao na magkaroon ng kondisyon.
Ang mga bata hanggang sa edad na 16 na nakakaranas ng matagal na namamaga o masakit na mga kasukasuan saanman sa katawan ay karaniwang nasuri na may juvenile idiopathic arthritis (JIA).
Paano Nasuri ang Rheumatoid Arthritis?
Bagama't walang isang pagsubok ang maaaring tiyak na mag-diagnose ng RA, isinasaalang-alang ng mga doktor ang ilang mga kadahilanan kapag sinusuri ang isang tao para sa rheumatoid arthritis.
Karaniwang nagsisimula ang proseso ng diagnostic kapag nakuha ng doktor ang iyong medikal na kasaysayan at nagsagawa ng pisikal na pagsusulit. Tatanungin ka nila tungkol sa iyong mga sintomas upang maghanap ng mga palatandaan ng RA, sa partikular na mga bagay tulad ng matagal na pamamaga ng kasukasuan at paninigas ng umaga na tumatagal ng hindi bababa sa kalahating oras pagkatapos mong magising.
Susunod, mag-uutos ang iyong doktor ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang rheumatoid factor (RF) at anti-citrullinated protein antibodies (ACPAs), na maaaring mga partikular na marker para sa RA at maaaring magpahiwatig ng RA. Maaari ka pa ring magkaroon ng simetriko na nagpapaalab na arthritis na mayroon o walang mga systemic marker ng pamamaga.
Maaaring gamitin ang mga pagsusuri sa imaging gaya ng X-ray, ultrasound, at magnetic resonance imagery scan upang matulungan ang doktor na matukoy kung nasira ang iyong mga kasukasuan o upang matukoy ang pamamaga ng magkasanib na bahagi, pagguho, at pag-ipon ng likido.
Sa hinaharap, maaaring masuri ng mga doktor ang RA gamit ang (noninvasive) infrared na ilaw.
Ang Iba't ibang Uri ng Rheumatoid Arthritis
Ang rheumatoid arthritis ay inuri bilang alinman sa seropositive o seronegative.
Ang mga taong may seropositive RA ay may mga ACPA, na tinatawag ding anti-cyclic citrullinated peptides, na matatagpuan sa kanilang pagsusuri sa dugo. Ang mga antibodies na ito ay umaatake sa synovial joints at gumagawa ng mga sintomas ng RA.
Mga 60 hanggang 80 porsiyento ng mga taong na-diagnose na may RA ay may mga ACPA, at para sa maraming tao, ang mga antibodies ay nauuna sa mga sintomas ng RA ng 5 hanggang 10 taon, ang sabi ng Arthritis Foundation.
Ang mga taong may seronegative RA ay may sakit na walang presensya ng mga antibodies o RF sa kanilang dugo.
Tagal ng Rheumatoid Arthritis
Ang RA ay isang progresibo at malalang sakit. Ang pinsala sa magkasanib na buto ay nangyayari nang maaga sa pag-unlad ng sakit, kadalasan sa loob ng unang dalawang taon, ayon sa Johns Hopkins Arthritis Center. Kaya naman napakahalaga ng maagang paggamot.
Sa epektibo, maagang paggamot, karamihan sa mga taong may RA ay maaaring mamuhay tulad ng karaniwan nilang ginagawa, at maraming tao ang makakamit ang kapatawaran ng mga sintomas. Hindi ito nangangahulugan na ikaw ay gumaling ngunit sa halip na ang iyong mga sintomas ay naibsan sa punto kung saan maaari kang gumana nang husto at ang iyong mga kasukasuan ay hindi na mas napinsala ng RA. Posible rin na makamit ang pagpapatawad at pagkatapos ay muling bumagsak, o bumalik ang iyong mga sintomas.
Ngunit ang pagpapatawad ay hindi nangyayari para sa lahat, at dahil ang sakit at iba pang mga sintomas ng RA ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon, ang pamamahala ng sakit ay maaaring maging isang patuloy na alalahanin. Bilang karagdagan sa mga gamot sa pananakit tulad ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot at corticosteroids, maraming mga opsyon para sa pag-alis ng pananakit para sa mga taong nabubuhay na may RA. Kabilang dito ang, bukod sa iba pa:
Mga pandagdag sa langis ng isda
Mainit at malamig na paggamot
Pag-eehersisyo at paggalaw
Mga modalidad ng isip-katawan tulad ng pagbabawas ng stress na nakabatay sa pag-iisip at pagtanggap at therapy sa pangako
Biofeedback
