Ревматоидный артрит (РА) – хроническое воспалительное заболевание суставов. Внутри тела суставы — это точки, где кости соединяются и обеспечивают движение. Большинство этих суставов, называемых синовиальными суставами, также обеспечивают амортизацию.
РА — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система принимает оболочки суставов за «чужеродные», атакует и повреждает их, что приводит к воспалению и боли.
Это заболевание чаще всего поражает суставы кистей, запястий и коленей симметрично. Лечения не существует, но, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), РА можно лечить с помощью хорошего лечения.
Признаки и симптомы ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит — сложное заболевание, которое недостаточно изучено практикующими врачами и исследователями.
Ранние признаки заболевания, такие как отек суставов, боль в суставах и тугоподвижность суставов, обычно начинаются постепенно и незаметно, при этом симптомы медленно развиваются в течение недель или месяцев и со временем ухудшаются. РА обычно начинается в мелких костях кистей (особенно у оснований и средних пальцев), основаниях пальцев ног и запястий. По данным Фонда артрита, утренняя скованность, которая длится 30 минут и более, является еще одним отличительным симптомом РА.
РА – прогрессирующее заболевание. При отсутствии лечения воспаление может начать развиваться в других частях тела, вызывая различные потенциально серьезные осложнения, которые могут повлиять на другие органы, такие как сердце, легкие и нервы, и могут привести к значительной долгосрочной инвалидности.
Если у вас наблюдаются симптомы РА, очень важно как можно скорее поставить диагноз, чтобы получить своевременное лечение.
Причины и факторы риска ревматоидного артрита
РА развивается, когда лейкоциты, которые обычно защищают организм от инородных захватчиков, таких как бактерии и вирусы, проникают в синовиальную оболочку (тонкую ткань, выстилающую синовиальные суставы). Возникает воспаление — синовиальная оболочка утолщается, вызывая отек, покраснение, повышение температуры и боль в синовиальном суставе.
Со временем воспаленная синовиальная оболочка может повредить хрящ и кость сустава, а также ослабить поддерживающие мышцы, связки и сухожилия.
Исследователи не знают точно, что заставляет иммунную систему проникать в синовиальную оболочку, но считается, что гены и факторы окружающей среды играют роль в развитии РА.
Исследования показывают, что люди с определенной генетикой, а именно генами человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), имеют значительно повышенный риск развития РА. Генный комплекс HLA контролирует иммунные реакции, производя белки, которые помогают иммунной системе распознавать белки чужеродных захватчиков.
Согласно отчету в журнале Rheumatology, ряд других генов также связан с предрасположенностью к РА, включая STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4 и другие.
Но не у всех с этими идентифицированными вариантами генов развивается РА, а у людей без них он все равно может развиться. Таким образом, вполне вероятно, что факторы окружающей среды часто вызывают заболевание, особенно у людей с генетическим составом, который делает их более восприимчивыми к нему. Эти факторы включают в себя:
Вирусы и бактерии (хотя некоторые инфекции могут снизить риск РА, по крайней мере временно)
Женские гормоны
Воздействие определенных видов пыли и волокон
Воздействие пассивного курения
Ожирение, которое также увеличивает прогрессирование инвалидности у людей с РА. Пациенты с ожирением с меньшей вероятностью достигают ремиссии РА независимо от лечения, которое они получают.
Сильно стрессовые события
Продукты питания
Не менее важными факторами повышения риска развития этого заболевания являются курение и семейный анамнез РА.
Детям до 16 лет, у которых наблюдаются длительные опухшие или болезненные суставы в любой части тела, обычно ставят диагноз ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).
Как диагностируется ревматоидный артрит?
Хотя ни один тест не может точно диагностировать РА, врачи учитывают несколько факторов при обследовании человека на наличие ревматоидного артрита.
Диагностический процесс обычно начинается, когда врач изучает вашу историю болезни и проводит медицинский осмотр. Они спросят вас о ваших симптомах, чтобы выявить признаки РА, в частности, такие, как длительный отек суставов и утренняя скованность, которая сохраняется не менее получаса после пробуждения.
Затем ваш врач назначит анализы крови для выявления ревматоидного фактора (РФ) и антител к цитруллинированному белку (ACPA), которые могут быть специфическими маркерами РА и указывать на РА. У вас все еще может быть симметричный воспалительный артрит с системными маркерами воспаления или без них.
Визуализирующие тесты, такие как рентген, ультразвук и магнитно-резонансное сканирование, могут использоваться, чтобы помочь врачу определить, повреждены ли ваши суставы, или обнаружить воспаление суставов, эрозии и скопление жидкости.
В будущем врачи смогут диагностировать РА с помощью (неинвазивного) инфракрасного света.
Различные типы ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит классифицируют как серопозитивный и серонегативный.
У людей с серопозитивным РА в анализе крови обнаруживаются ACPA, также называемые антициклическими цитруллинированными пептидами. Эти антитела атакуют синовиальные суставы и вызывают симптомы РА.
Около 60–80 процентов людей с диагнозом РА имеют ACPA, и у многих людей антитела предшествуют появлению симптомов РА на 5–10 лет, отмечает Фонд артрита.
У людей с серонегативным РА заболевание протекает без присутствия антител или РФП в крови.
Продолжительность ревматоидного артрита
РА является прогрессирующим и хроническим заболеванием. По данным Центра артрита Джонса Хопкинса, повреждение суставных костей происходит на очень ранних стадиях прогрессирования заболевания, обычно в течение первых двух лет. Вот почему так важно раннее лечение.
При эффективном и раннем лечении большинство людей с РА могут жить так, как обычно, и многие люди могут достичь ремиссии симптомов. Это не означает, что вы вылечились, а, скорее, ваши симптомы облегчаются до такой степени, что вы можете функционировать в полную силу, а ваши суставы не подвергаются дальнейшему повреждению РА. Также возможно достичь ремиссии, а затем рецидива или возвращения симптомов.
Но ремиссия наступает не у всех, и поскольку боль и другие симптомы РА могут со временем меняться, лечение боли может быть постоянной проблемой. Помимо обезболивающих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, существует множество вариантов облегчения боли у людей, живущих с РА. К ним относятся, среди прочего:
Добавки с рыбьим жиром
Горячие и холодные процедуры
Упражнения и движение
Модальности разума и тела, такие как снижение стресса на основе осознанности и терапия принятия и обязательств.
Биологическая обратная связь
