什么是类风湿关节炎？
浏览次数： 68 作者： 本站编辑 发布时间： 2024-03-04 来源： 地点
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类风湿性关节炎（RA）是一种慢性关节炎症性疾病。在身体内，关节是骨骼聚集并允许运动的点。大多数这些关节（称为滑膜关节）也提供减震功能。
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，您的免疫系统将关节内膜误认为是“外来的”，并攻击和损害它们，导致炎症和疼痛。
这种疾病最常影响对称的手、腕和膝关节。根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的说法，类风湿性关节炎无法治愈，但可以通过良好的治疗来控制。
类风湿关节炎的体征和症状
类风湿性关节炎是一种复杂的疾病，医生或研究人员尚未充分了解。
疾病的早期症状，例如关节肿胀、关节疼痛和关节僵硬，通常以渐进和微妙的方式开始，症状在数周至数月内缓慢发展，并随着时间的推移变得更糟。RA 通常始于手部小骨（特别是手指根部和中部）、脚趾根部和手腕。根据关节炎基金会的说法，持续 30 分钟或更长时间的晨僵是 RA 的另一个标志症状。
RA是一种进行性疾病。如果不及时治疗，炎症可能会开始在身体其他部位发展，导致各种潜在的严重并发症，影响其他器官，例如心脏、肺和神经，并可能导致严重的长期残疾。
如果您出现 RA 症状，尽快诊断至关重要，这样您才能得到及时治疗。
类风湿关节炎的病因和危险因素
当白细胞（通常保护身体免受细菌和病毒等外来入侵者侵害）进入滑膜（滑膜关节内衬的薄组织）时，就会出现 RA。随后发生炎症——滑膜变厚，导致滑膜关节肿胀、发红、发热和疼痛。
随着时间的推移，发炎的滑膜会损害关节内的软骨和骨骼，并削弱支撑肌肉、韧带和肌腱。
研究人员并不确切知道是什么导致免疫系统侵入滑膜，但据信基因和环境因素在 RA 的发展中发挥着作用。
研究表明，具有某些遗传基因（即人类白细胞抗原（HLA）基因）的人患 RA 的风险显着增加。HLA 基因复合体通过产生帮助免疫系统识别来自外来入侵者的蛋白质的蛋白质来控制免疫反应。
根据《风湿病学》杂志上的一篇报告，许多其他基因似乎也与 RA 易感性相关，包括 STAT4、PTPN22、TRAF1-C5、PADI4、CTLA4 等。
但并非所有具有这些已识别基因变异的人都会患上 RA，而没有这些基因变异的人仍然会患上 RA。因此，环境因素很可能经常引发这种疾病，特别是对于具有更容易感染这种疾病的基因构成的人。这些因素包括：
病毒和细菌（尽管某些感染可能会降低 RA 风险，至少暂时降低）
同样重要的是吸烟和 RA 家族史会增加一个人患这种疾病的风险。
16 岁以下的儿童如果身体任何部位的关节长期肿胀或疼痛，通常会被诊断为幼年特发性关节炎 (JIA)。
如何诊断类风湿性关节炎？
虽然没有任何一项测试可以明确诊断类风湿性关节炎，但医生在评估一个人是否患有类风湿性关节炎时会考虑几个因素。
诊断过程通常从医生了解您的病史并进行体检时开始。他们会询问您的症状，以寻找 RA 的迹象，特别是诸如长期关节肿胀和晨僵等症状，这些症状在您醒来后至少持续半小时。
接下来，您的医生将要求进行血液检查以检测类风湿因子 (RF) 和抗瓜氨酸蛋白抗体 (ACPA)，它们可以是 RA 的特异性标志物，并可以提示 RA。您仍然可能患有对称性炎症性关节炎，伴或不伴全身炎症标志物。
X 射线、超声波和磁共振成像扫描等影像学检查可帮助医生确定您的关节是否受损或检测关节炎症、糜烂和积液。
将来，医生也许能够使用（非侵入性）红外光来诊断 RA。
不同类型的类风湿关节炎
类风湿性关节炎分为血清阳性或血清阴性。
患有血清阳性 RA 的人在血液测试中发现了 ACPA，也称为抗环瓜氨酸肽。这些抗体攻击滑膜关节并产生 RA 症状。
关节炎基金会指出，大约 60% 到 80% 的 RA 患者患有 ACPA，对于许多人来说，这些抗体会在 RA 症状出现之前 5 到 10 年出现。
血清阴性 RA 患者的血液中不存在抗体或 RF。
类风湿关节炎的持续时间
RA是一种进行性慢性疾病。据约翰·霍普金斯关节炎中心称，关节骨的损伤发生在疾病进展的早期，通常是在头两年内。这就是为什么早期治疗如此重要。
通过有效的早期治疗，大多数类风湿性关节炎患者可以像平常一样生活，并且许多人的症状可以得到缓解。这并不意味着您已经痊愈，而是您的症状得到缓解，您可以充分发挥功能，并且您的关节不会因 RA 进一步受损。也有可能达到缓解后复发，或者症状复发。
但并不是每个人都能得到缓解，而且由于 RA 的疼痛和其他症状可能会随着时间的推移而改变，因此疼痛管理可能是一个持续关注的问题。除了非甾体类抗炎药和皮质类固醇等止痛药外，类风湿性关节炎患者还有很多缓解疼痛的选择。其中包括：
鱼油补充剂
热疗和冷疗
锻炼和运动
身心疗法，例如基于正念的减压疗法以及接受和承诺疗法
生物反馈
