VI. Effeithiau lleihau tymheredd y corff yn ystod llawdriniaeth
（I） Effeithiau ar y system gardiofasgwlaidd
(II) Effeithiau ar geulo
Mae gweithrediad platennau gwan yn lleihau gweithgaredd ffactor ceulo, gan arwain at amser gwaedu hir a chynyddu faint o waedu. Mae tymheredd isel hefyd yn arwain at farweidd-dra gwaed yn y marweidd-dra gwaed yn y gwythiennau, a all achosi thrombosis gwythiennau dwfn yn hawdd.
Mae tymheredd y corff yn is na 35 ° C, mae'r dangosyddion canlynol yn sylweddol hir gyda thymheredd Mae'r dangosyddion canlynol yn sylweddol hirfaith gyda thymheredd gostyngol:
Amser prothrombin wedi'i actifadu'n rhannol (APTT)
Amser Prothrombin (PT)
Amser Prothrombin (TT)
(III) Mwy o heintiau toriad
Gall tymheredd y corff is amharu'n uniongyrchol ar y swyddogaeth imiwnedd, lleihau'r cyflenwad o ocsigen gwaed i'r croen, a synthesis protein a glial; ar yr un pryd, darlifiad gwael o feinwe peri-doriad ac oedi wrth wella toriad yn arwain at gyfradd uwch o Mae cyfradd haint clwyf yn cynyddu.
Roedd tymereddau islawdriniaethol o dan 35°C yn gysylltiedig â chynnydd triphlyg mewn haint clwyfau ac arhosiad hwy o 20% yn yr ysbyty.
Crynhowyd o:Zhang Y. Gofalu am hypothermia amlawdriniaethol[J]. Meddygaeth Tsieineaidd Xinjiang, 2011.29(04).92-94.Ystafell nyrsio nyrsio 512
(IV) Gohirio deffroad
-Llai o lif gwaed visceral mewn hypothermia
-Gostyngiad swyddogaeth yr afu
-Llif gwaed arennol llai a chyfradd hidlo glomerwlaidd
-Metaboledd cyffuriau arafach
Mae hypothermia yn atal gweithgaredd nerf sympathetig ac yn lleihau cynhyrchiad catecholamine, sy'n gwanhau ymateb y corff i ysgogiadau allanol, tra bod anaestheteg yn cael ei fetaboli yn y corff yn arafach, gan arwain at amser cymharol hirach i effro a difodiant.
(V) Anhwylder metabolig
Yn effeithio ar metaboledd y corff
-Arafu dargludiad nerf
-Asidosis, anghydbwysedd electrolyt
- Camweithrediad imiwnedd
- Mwy o ddefnydd o ocsigen yn y corff
-Newidiadau yn yr amgylchedd mewnol
Mae hypothermia yn lleihau cyfradd metabolig y corff, ac am bob 1C tymheredd y corff is, mae'r gyfradd metabolig yn cael ei ostwng 6%. Ar dymheredd y corff o 28C, mae'r gyfradd metabolig yn 50% o'r normal.
Wedi'i dynnu o: Yu Dingning, Li Duo, Perygl hypothermia a'i driniaeth [J]. Meddygaeth Dramor: Llawfeddygaeth Meddygaeth Dramor: Llawfeddygaeth, 2004, 31(5): 258-261.
VII. Dulliau o ganfod tymheredd y corff yn ystod llawdriniaeth
Mewn gwirionedd, mae'n anodd amcangyfrif y gwahaniaeth rhwng tymheredd craidd a thymheredd arwyneb y corff heb berthynas linellol, felly argymhellir defnyddio stiliwr ceudod y corff monitro i ganfod tymheredd craidd y corff yn gywir pan fydd amodau'n caniatáu.
VIII.Atal hypothermia amlawdriniaethol a gofal
(I) Ymyriadau gofal seicolegol
Ymweliad cyn llawdriniaeth (asesiad):
Trwy'r ymweliad cyn llawdriniaeth, mae cyflwr y claf yn cael ei asesu'n ddigonol, yn gwneud diagnosis nyrsio, yn cynnig cynllun nyrsio, yn paratoi'n ddigonol, ac yn gweithredu mesurau cynhesu ar ddiwrnod y llawdriniaeth i
atal hypothermia.
Ar yr un pryd, trwy'r ymweliad cyn llawdriniaeth, cynyddu'r cynefindra rhwng y nyrs a'r claf, sy'n ffafriol i well cyfathrebu rhwng nyrsys a chleifion. cydnabyddiaeth, sy'n ffafriol i well cyfathrebu rhwng cleifion a nyrsys ac yn lleihau nerfusrwydd cleifion. nerfusrwydd cleifion a gostwng eu trothwy ar gyfer ysgogiadau oer. Bydd trothwy'r claf ar gyfer ysgogiad oer yn cael ei ostwng.
(II) Tymheredd amgylcheddol
Tymheredd ystafell wedi'i reoleiddio'n ddeinamig 21-25 ° C. Cynnal lleithder ar 30-60%
Gall cynnal tymheredd a lleithder priodol leihau colli gwres o'r croen ac mae'n ffordd effeithiol o atal hypothermia.
Mae tymheredd a lleithder yr ystafell weithredu yn cael ei reoli gan y cyflyrydd aer canolog, bydd tymheredd yr ystafell yn cael ei addasu i 25 ° C cyn dechrau llawdriniaeth y claf, a dim ond ar ôl dechrau'r llawdriniaeth y bydd yn cael ei addasu i 21-23 ° C. Gwarantir na fydd y claf yn cael ei effeithio gan yr amgylchedd sy'n effeithio ar newid tymheredd y corff.
(III) Cynhesu hylif
A. Hylifau trwyth wedi'u cynhesu i 37 ° C:
Mae halwynog ffisiolegol neu ddŵr ar gyfer pigiad a ddefnyddir i ddiheintio croen a rinsio yn cael ei roi mewn thermostat a'i addasu i 37 ° C. Tynnwch ef allan o'r thermostat cyn ei ddefnyddio i leihau colli gwres y corff.
B. Defnyddio cynhesach trwyth yn ystod trallwysiad gwaed:
Wrth berfformio llawer iawn o drallwysiad gwaed, defnyddir dyfais cynhesu trallwysiad gwaed i sicrhau bod yr hylif a chwistrellir i gorff y claf yn agos at dymheredd corff y claf.
(IV) Defnyddiwch offer inswleiddio
Defnyddir blanced chwythadwy ysgafn i gwmpasu'r ardal nad yw'n llawfeddygol, gan gymhwyso tymheredd penodol i dymheredd wyneb y corff o nwy darfudiad uchel i wyneb y corff i gynyddu tymheredd wyneb corff y claf, gan leihau'r gwres mewnol i'r amgylchedd tymheredd is, a chwarae rôl ynysu'r corff a'r amgylchedd oer cyfagos, gwresogi gweithredol croen transdermal.
(V) Llai o amser amlygiad ar gyfer lleoliad newid safle
A.Datblygu proses lleoli safle safonol i leihau'r amser amlygiad ar gyfer newidiadau safle
B. Lleoli ar gyfer Swyddi Llawfeddygol Arbenigol
Orthopaedeg: sefyllfa dueddol
Thorasig: side-lying position
Wroleg: Safle ochr
Lithotomi → safle tueddol: nephrolithotomi trwy'r croen (PCNL), ac ati.
(VI) Diddosi
Osgoi neu leihau socian cynfasau.
Gorchuddiwch y daflen ddi-haint gyda haen o fag plastig (ar yr amod nad yw'n halogi ac yn effeithio ar y maes llawfeddygol).
Atal y claf a dillad gwely rhag socian gyda llawer iawn o rinsiadau yn ystod llawdriniaeth.
Ar gyfer meddygfeydd sy'n gofyn am lawer iawn o ddŵr wedi'i ddarlifo, megis meddygfeydd wrolegol (electrocision y prostad, nephrolithotomi trwy'r croen, ac ati), llawdriniaeth agored (triniaeth radical agored o ganser y coluddyn, echdoriad yr afu, ac ati), llawdriniaeth canser gynaecolegol, ac ati.
Crynodeb:
Mae ffenomen hypothermia mewnlawdriniaethol wedi denu sylw staff clinigol yn raddol trwy reolaeth afradu gwres arwyneb y corff a cheudod y corff cyn ac yn ystod llawdriniaeth, a gall mabwysiadu amrywiaeth o fesurau nyrsio i greu amgylchedd corff mewnol ac allanol cyfforddus atal hypothermia mewnlawdriniaethol yn effeithiol mewn cleifion. Llai Gall leihau llawer o gymhlethdodau a achosir gan hypothermia, lleddfu poen cleifion, byrhau'r dyddiad derbyn i'r ysbyty, a lleihau cost feddygol cleifion, sy'n ffafriol i adferiad cynnar.
Dolen erthygl flaenorol: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
