Vi। अंतर्गर्भाशयी शरीर के तापमान में कमी के प्रभाव
（मैं） कार्डियोवस्कुलर सिस्टम पर प्रभाव डालता हूं
(Ii) जमावट पर प्रभाव
कमजोर प्लेटलेट फ़ंक्शन थक्के कारक गतिविधि को कम करता है, जिससे लंबे समय तक रक्तस्राव का समय होता है और रक्तस्राव की मात्रा बढ़ जाती है। कम तापमान भी नसों में रक्त के ठहराव में रक्त के ठहराव की ओर जाता है, जिससे आसानी से गहरी शिरा घनास्त्रता हो सकती है।
शरीर का तापमान 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे है, निम्नलिखित संकेतक तापमान के साथ काफी लंबे समय तक हैं। निम्नलिखित संकेतक घटते तापमान के साथ काफी लंबे समय तक हैं:
आंशिक रूप से सक्रिय प्रोथ्रोम्बिन समय (APTT)
प्रोथ्रॉम्बिन समय (पीटी)
प्रोथ्रॉम्बिन समय (टीटी)
(Iii) चीरा संक्रमण में वृद्धि हुई
शरीर के निचले हिस्से का तापमान सीधे प्रतिरक्षा समारोह को बिगाड़ सकता है, त्वचा को रक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम कर सकता है, और प्रोटीन और ग्लियाल संश्लेषण; इसी समय, पेरी-इंकिसिसल टिशू और विलंबित चीरा हीलिंग के खराब छिड़काव से घाव के संक्रमण की दर में वृद्धि दर बढ़ जाती है।
35 डिग्री सेल्सियस से नीचे के इंट्राऑपरेटिव तापमान घाव के संक्रमण में तीन गुना वृद्धि और 20% लंबे अस्पताल में रहने के साथ जुड़े थे।
से सार: झांग वाई। पेरिऑपरेटिव हाइपोथर्मिया की देखभाल [जे]। शिनजियांग चीनी चिकित्सा, 2011.29 (04) .92-94.ऑपरेटिंग रूम नर्सिंग 512
(Iv) जागृति में देरी हुई
हाइपोथर्मिया में आंत के रक्त प्रवाह को कम कर दिया
लिवर फंक्शन को कम कर दिया
गुर्दे रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर
-स्लॉवर ड्रग मेटाबॉलिज्म
हाइपोथर्मिया सहानुभूति तंत्रिका गतिविधि को रोकता है और कैटेकोलामाइन उत्पादन को कम करता है, जो बाहरी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को कमजोर करता है, जबकि एनेस्थेटिक्स को शरीर में एक धीमी दर पर चयापचय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अपेक्षाकृत अधिक समय जागता और विस्तार होता है।
(V) चयापचय विकार
शरीर के चयापचय को प्रभावित करता है
-स्लूड तंत्रिका चालन
-एकिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
-इम्यून डिसफंक्शन
-माद शरीर ऑक्सीजन की खपत
-आंतरिक वातावरण में हैं
हाइपोथर्मिया शरीर की चयापचय दर को कम करता है, और प्रत्येक 1C कम शरीर के तापमान के लिए, चयापचय दर 6%तक कम हो जाती है। 28C के शरीर के तापमान पर, चयापचय दर सामान्य का 50% है।
से सार: यू डिंगिंग, ली डुओ, द डेंजर ऑफ हाइपोथर्मिया और इसके उपचार [जे]। ओवरसीज मेडिसिन: सर्जरी विदेशी चिकित्सा: सर्जरी, 2004,31 (5): 258-261।
सर्जरी के दौरान शरीर के तापमान का पता लगाने के vii.methods
वास्तव में, कोर और शरीर की सतह के तापमान के बीच का अंतर एक रैखिक संबंध के बिना अनुमान लगाना मुश्किल है, इसलिए यह एक मॉनिटर बॉडी कैविटी जांच का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जब स्थिति परमिट की अनुमति देता है तो कोर शरीर के तापमान का सही पता लगाने के लिए
Viii.prevention perioperative hypothermia और देखभाल
(I) मनोवैज्ञानिक देखभाल हस्तक्षेप
पूर्व-ऑपरेटिव यात्रा (मूल्यांकन):
प्रीऑपरेटिव यात्रा के माध्यम से, रोगी की स्थिति पर्याप्त रूप से मूल्यांकन है, एक नर्सिंग निदान करें, एक नर्सिंग योजना का प्रस्ताव करें, पर्याप्त तैयारी करें, और सर्जरी के दिन वार्मिंग उपायों को लागू करें
हाइपोथर्मिया को रोकें।
उसी समय, प्रीऑपरेटिव यात्रा के माध्यम से, नर्स-रोगी परिचितता को बढ़ाएं, जो नर्सों और रोगियों के बीच बेहतर संचार के लिए अनुकूल है। मान्यता, जो रोगियों और नर्सों के बीच बेहतर संचार के लिए अनुकूल है और मरीजों की घबराहट को कम करती है। मरीजों की घबराहट और ठंडी उत्तेजनाओं के लिए अपनी दहलीज को कम करना। ठंड उत्तेजना के लिए रोगी की दहलीज को कम किया जाएगा।
(Ii) पर्यावरणीय तापमान
गतिशील रूप से विनियमित कमरे का तापमान 21-25 डिग्री सेल्सियस। 30-60% पर आर्द्रता बनाए रखना
उचित तापमान और आर्द्रता बनाए रखने से त्वचा से गर्मी की कमी कम हो सकती है और हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए एक प्रभावी तरीका है।
ऑपरेटिंग रूम के तापमान और आर्द्रता को केंद्रीय एयर कंडीशनर द्वारा नियंत्रित किया जाता है, कमरे के तापमान को रोगी के संचालन की शुरुआत से पहले 25 डिग्री सेल्सियस तक समायोजित किया जाएगा, और ऑपरेशन की शुरुआत के बाद ही इसे 21-23 डिग्री सेल्सियस तक समायोजित किया जाएगा। यह गारंटी है कि रोगी उस वातावरण से प्रभावित नहीं होगा जो शरीर के तापमान में परिवर्तन को प्रभावित करता है।
(Iii) तरल वार्मिंग
A. जलसेक तरल पदार्थ 37 ° C तक गर्म:
इंजेक्शन के लिए शारीरिक खारा या पानी त्वचा कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग किया जाता है और कुल्ला को थर्मोस्टैट में रखा जाता है और 37 डिग्री सेल्सियस तक समायोजित किया जाता है। शरीर की गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए उपयोग से पहले इसे थर्मोस्टैट से बाहर निकालें।
B. रक्त आधान के दौरान जलसेक गर्म का उपयोग:
बड़ी मात्रा में रक्त आधान करते समय, एक रक्त आधान वार्मिंग डिवाइस का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाएगा कि रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया गया द्रव रोगी के शरीर के तापमान के करीब है।
(Iv) इन्सुलेशन उपकरण का उपयोग करें
एक कोमल inflatable कंबल का उपयोग गैर सर्जिकल क्षेत्र को कवर करने के लिए किया जाता है, उच्च संवहन गैस के शरीर की सतह के तापमान पर एक निश्चित तापमान को लागू करने के लिए शरीर की सतह पर रोगी की सतह के तापमान को बढ़ाने के लिए लागू किया जाता है, आंतरिक गर्मी को कम तापमान के वातावरण में कम करता है, और शरीर और आसपास के ठंड वातावरण, ट्रांसडर्मल त्वचा को अलग करने की भूमिका निभाता है।
(V) स्थिति परिवर्तन प्लेसमेंट के लिए एक्सपोज़र समय कम
स्थिति परिवर्तनों के लिए एक्सपोज़र समय को कम करने के लिए एक मानकीकृत स्थिति प्लेसमेंट प्रक्रिया का विकास करें
विशेष सर्जिकल पदों के लिए B.positioning
आर्थोपेडिक्स: प्रवण स्थिति
थोरैसिक: साइड-लेइंग पोजीशन
यूरोलॉजी: साइड-लेइंग पोजीशन
लिथोटॉमी → प्रवण स्थिति: पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल), आदि।
(Vi) वॉटरप्रूफिंग
चादरों के भिगोने से बचें या कम करें।
प्लास्टिक बैग की एक परत के साथ बाँझ शीट को कवर करें (बशर्ते कि यह सर्जिकल क्षेत्र को दूषित और प्रभावित नहीं करता है)।
सर्जरी के दौरान बड़ी मात्रा में rinses के साथ रोगी और बिस्तर लिनन को भिगोने से रोकें।
उन सर्जरी के लिए जिनमें बड़ी मात्रा में परफ्यूज़ किए गए पानी की आवश्यकता होती है, जैसे कि यूरोलॉजिकल सर्जरी (प्रोस्टेट इलेक्ट्रोकेशन, पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी, आदि), खुली सर्जरी (आंतों के कैंसर का खुला कट्टरपंथी उपचार, यकृत लकीर, आदि), स्त्री रोग संबंधी कैंसर सर्जरी, आदि।
सारांश:
इंट्राऑपरेटिव हाइपोथर्मिया की घटना ने धीरे -धीरे सर्जरी से पहले और उसके दौरान शरीर की सतह और शरीर की गुहा गर्मी के विघटन को नियंत्रित करने के माध्यम से नैदानिक कर्मचारियों का ध्यान आकर्षित किया है, और एक आरामदायक आंतरिक और बाहरी शरीर के वातावरण को बनाने के लिए विभिन्न प्रकार के नर्सिंग उपायों को अपनाने से रोगियों में इंट्राऑपरेटिव हाइपोथेरिया को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है। कम होकर यह हाइपोथर्मिया के कारण होने वाली कई जटिलताओं को कम कर सकता है, रोगियों के दर्द को कम कर सकता है, अस्पताल में भर्ती होने की तारीख को छोटा कर सकता है, और रोगियों की चिकित्सा लागत को कम कर सकता है, जो जल्दी वसूली के लिए अनुकूल है।
पिछला लेख लिंक: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-ttraoperative-hypothermia-part-1-id61252817.html
