VI.अंतःक्रियात्मक शरीर के तापमान में कमी के प्रभाव
(I) हृदय प्रणाली पर प्रभाव
(II)जमावट पर प्रभाव
कमजोर प्लेटलेट फ़ंक्शन क्लॉटिंग कारक गतिविधि को कम कर देता है, जिससे रक्तस्राव का समय लंबा हो जाता है और रक्तस्राव की मात्रा बढ़ जाती है।कम तापमान के कारण भी नसों में रक्त का ठहराव हो जाता है, जिससे आसानी से डीप वेन थ्रोम्बोसिस हो सकता है।
शरीर का तापमान 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे है, निम्नलिखित संकेतक तापमान के साथ काफी लंबे समय तक चलते हैं। निम्नलिखित संकेतक तापमान घटने के साथ काफी लंबे समय तक चलते हैं:
आंशिक रूप से सक्रिय प्रोथ्रोम्बिन समय (एपीटीटी)
प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी)
प्रोथ्रोम्बिन समय (टीटी)
(III) चीरा संक्रमण में वृद्धि
शरीर का कम तापमान सीधे प्रतिरक्षा कार्य को ख़राब कर सकता है, त्वचा को रक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति और प्रोटीन और ग्लियाल संश्लेषण को कम कर सकता है;साथ ही, पेरी-चीरा ऊतकों के खराब छिड़काव और चीरे के देर से ठीक होने से घाव के संक्रमण की दर बढ़ जाती है।
35 डिग्री सेल्सियस से नीचे का इंट्राऑपरेटिव तापमान घाव के संक्रमण में तीन गुना वृद्धि और 20% लंबे समय तक अस्पताल में रहने से जुड़ा था।
सारतः: झांग वाई. पेरिऑपरेटिव हाइपोथर्मिया की देखभाल[जे]।झिंजियांग चीनी चिकित्सा,2011.29(04).92-94.ऑपरेटिंग रूम नर्सिंग 512
(IV) देर से जागना
-हाइपोथर्मिया में आंत के रक्त प्रवाह में कमी
-लिवर की कार्यक्षमता में कमी
-गुर्दे के रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी
-धीमी दवा चयापचय
हाइपोथर्मिया सहानुभूति तंत्रिका गतिविधि को रोकता है और कैटेकोलामाइन उत्पादन को कम करता है, जो बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को कमजोर करता है, जबकि शरीर में एनेस्थेटिक्स का चयापचय धीमी गति से होता है, जिसके परिणामस्वरूप जागने और बुझने में अपेक्षाकृत लंबा समय लगता है।
(वी)चयापचय विकार
शरीर के मेटाबोलिज्म पर असर डालता है
- तंत्रिका चालन धीमा होना
-एसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
-इम्यून डिसफंक्शन
-शरीर में ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाना
-आंतरिक वातावरण में परिवर्तन
हाइपोथर्मिया शरीर की चयापचय दर को कम कर देता है, और प्रत्येक 1C कम शरीर के तापमान के लिए, चयापचय दर 6% कम हो जाती है।28C के शरीर के तापमान पर, चयापचय दर सामान्य का 50% है।
सारतः: यू डिंगनिंग, ली डुओ, हाइपोथर्मिया का खतरा और उसका उपचार[जे]।विदेशी चिकित्सा: सर्जरी विदेशी चिकित्सा: सर्जरी, 2004,31(5):258-261।
VII.सर्जरी के दौरान शरीर के तापमान का पता लगाने के तरीके
वास्तव में, कोर और शरीर की सतह के तापमान के बीच के अंतर को रैखिक संबंध के बिना अनुमान लगाना मुश्किल है, इसलिए परिस्थितियों की अनुमति होने पर कोर शरीर के तापमान का सटीक पता लगाने के लिए मॉनिटर बॉडी कैविटी जांच का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
VIII.पेरीऑपरेटिव हाइपोथर्मिया की रोकथाम और देखभाल
(I)मनोवैज्ञानिक देखभाल हस्तक्षेप
प्री-ऑपरेटिव विजिट (मूल्यांकन):
प्रीऑपरेटिव विजिट के माध्यम से, रोगी की स्थिति का पर्याप्त मूल्यांकन किया जाता है, नर्सिंग निदान किया जाता है, नर्सिंग योजना प्रस्तावित की जाती है, पर्याप्त तैयारी की जाती है, और सर्जरी के दिन वार्मिंग उपायों को लागू किया जाता है।
हाइपोथर्मिया को रोकें.
साथ ही, प्रीऑपरेटिव मुलाक़ात के माध्यम से, नर्स-मरीज़ के बीच परिचय बढ़ाएं, जो नर्सों और मरीज़ों के बीच बेहतर संचार के लिए अनुकूल है।मान्यता, जो रोगियों और नर्सों के बीच बेहतर संचार के लिए अनुकूल है और रोगियों की घबराहट को कम करती है।रोगियों की घबराहट और ठंडी उत्तेजनाओं के लिए उनकी सीमा कम होना।रोगी की शीत उत्तेजना की सीमा कम हो जाएगी।
(II)पर्यावरणीय तापमान
गतिशील रूप से नियंत्रित कमरे का तापमान 21-25 डिग्री सेल्सियस।30-60% पर आर्द्रता बनाए रखना
उचित तापमान और आर्द्रता बनाए रखने से त्वचा से गर्मी का नुकसान कम हो सकता है और यह हाइपोथर्मिया को रोकने का एक प्रभावी तरीका है।
ऑपरेटिंग कमरे का तापमान और आर्द्रता केंद्रीय एयर कंडीशनर द्वारा नियंत्रित की जाती है, मरीज का ऑपरेशन शुरू होने से पहले कमरे का तापमान 25°C पर समायोजित किया जाएगा, और ऑपरेशन शुरू होने के बाद ही इसे 21°C पर समायोजित किया जाएगा। -23°C.यह गारंटी दी जाती है कि रोगी उस वातावरण से प्रभावित नहीं होगा जो शरीर के तापमान में परिवर्तन को प्रभावित करता है।
(III) तरल तापन
ए. जलसेक तरल पदार्थ को 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया गया:
त्वचा को कीटाणुरहित करने और कुल्ला करने के लिए उपयोग किए जाने वाले इंजेक्शन के लिए फिजियोलॉजिकल सेलाइन या पानी को थर्मोस्टेट में रखा जाता है और 37°C पर समायोजित किया जाता है।शरीर की गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए उपयोग से पहले इसे थर्मोस्टेट से बाहर निकालें।
बी. रक्त आधान के दौरान इन्फ्यूजन वार्मर का उपयोग:
बड़ी मात्रा में रक्त आधान करते समय, रक्त आधान वार्मिंग उपकरण का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाएगा कि रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया गया द्रव रोगी के शरीर के तापमान के करीब है।
(IV) इन्सुलेशन उपकरण का उपयोग करें
गैर-सर्जिकल क्षेत्र को ढकने के लिए एक हल्के फुलाने योग्य कंबल का उपयोग किया जाता है, रोगी के शरीर की सतह के तापमान को बढ़ाने के लिए शरीर की सतह के तापमान पर एक निश्चित तापमान के साथ उच्च संवहन गैस लगाई जाती है, जिससे निचले तापमान वाले वातावरण में आंतरिक गर्मी कम हो जाती है। और शरीर और आसपास के ठंडे वातावरण, ट्रांसडर्मल त्वचा को सक्रिय ताप से अलग करने की भूमिका निभाते हैं।
(V) स्थिति परिवर्तन प्लेसमेंट के लिए एक्सपोज़र समय कम हो गया
A. स्थिति परिवर्तन के लिए एक्सपोज़र समय को कम करने के लिए एक मानकीकृत स्थिति प्लेसमेंट प्रक्रिया विकसित करें
बी. विशिष्ट सर्जिकल पदों के लिए पोजिशनिंग
आर्थोपेडिक्स: प्रवण स्थिति
थोरैसिक: बगल में लेटने की स्थिति
मूत्रविज्ञान: करवट लेकर लेटने की स्थिति
लिथोटॉमी → प्रवण स्थिति: परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल), आदि।
(VI) वॉटरप्रूफिंग
चादरों को भिगोने से बचें या कम से कम करें।
स्टेराइल शीट को प्लास्टिक बैग की एक परत से ढक दें (बशर्ते कि यह सर्जिकल क्षेत्र को दूषित और प्रभावित न करे)।
सर्जरी के दौरान बड़ी मात्रा में कुल्ला करके रोगी और बिस्तर के लिनन को भिगोने से रोकें।
ऐसी सर्जरी के लिए जिनमें बड़ी मात्रा में सुगंधित पानी की आवश्यकता होती है, जैसे यूरोलॉजिकल सर्जरी (प्रोस्टेट इलेक्ट्रोसिजन, परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी, आदि), ओपन सर्जरी (आंतों के कैंसर, लिवर रिसेक्शन आदि का ओपन रेडिकल उपचार), स्त्री रोग संबंधी कैंसर सर्जरी, आदि।
सारांश:
इंट्राऑपरेटिव हाइपोथर्मिया की घटना ने धीरे-धीरे सर्जरी से पहले और उसके दौरान शरीर की सतह और शरीर गुहा गर्मी अपव्यय को नियंत्रित करके नैदानिक कर्मचारियों का ध्यान आकर्षित किया है, और एक आरामदायक आंतरिक और बाहरी शरीर के वातावरण को बनाने के लिए विभिन्न प्रकार के नर्सिंग उपायों को अपनाने से इंट्राऑपरेटिव हाइपोथर्मिया को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है। मरीज़.कम किया गया यह हाइपोथर्मिया के कारण होने वाली कई जटिलताओं को कम कर सकता है, रोगियों के दर्द को कम कर सकता है, अस्पताल में भर्ती होने की तारीख को छोटा कर सकता है और रोगियों की चिकित्सा लागत को कम कर सकता है, जो जल्दी ठीक होने के लिए अनुकूल है।
पिछला लेख लिंक: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
