VI انٹراپریٹو جسم کے درجہ حرارت میں کمی کے اثرات
(I) قلبی نظام پر اثرات
(II) جمنے پر اثرات
پلیٹلیٹ کا کمزور ہونا جمنے کے عنصر کی سرگرمی کو کم کرتا ہے، جس سے خون بہنے کا طویل وقت ہوتا ہے اور خون بہنے کی مقدار میں اضافہ ہوتا ہے۔ کم درجہ حرارت رگوں میں خون کے جمود میں خون کے جمود کا باعث بھی بنتا ہے جو کہ آسانی سے ڈیپ وین تھرومبوسس کا سبب بن سکتا ہے۔
جسم کا درجہ حرارت 35 ° C سے کم ہے، درج ذیل اشارے درجہ حرارت کے ساتھ نمایاں طور پر طویل ہوتے ہیں درج ذیل اشارے درجہ حرارت میں کمی کے ساتھ نمایاں طور پر طویل ہوتے ہیں:
جزوی طور پر فعال پروتھرومبن ٹائم (APTT)
پروتھرومبن ٹائم (PT)
پروتھرومبن ٹائم (TT)
(III) چیرا انفیکشن میں اضافہ
جسم کا کم درجہ حرارت براہ راست مدافعتی افعال کو خراب کر سکتا ہے، جلد کو خون کی آکسیجن کی فراہمی کو کم کر سکتا ہے، اور پروٹین اور گلیل ترکیب؛ ایک ہی وقت میں، پیری چیرا والے ٹشوز کا ناقص پرفیوژن اور چیرا ٹھیک ہونے میں تاخیر زخم کے انفیکشن کی شرح میں اضافے کی شرح کا باعث بنتی ہے۔
35 ° C سے کم انٹراپریٹو درجہ حرارت زخم کے انفیکشن میں تین گنا اضافے اور ہسپتال میں 20 فیصد طویل قیام کے ساتھ منسلک تھا۔
خلاصہ از: Zhang Y. پیری آپریٹو ہائپوتھرمیا کی دیکھ بھال[J]۔ سنکیانگ چینی طب، 2011.29(04).92-94.آپریٹنگ روم نرسنگ 512
(IV) تاخیر سے بیداری
ہائپوتھرمیا میں خون کے بہاؤ میں کمی
- جگر کے کام میں کمی
-گردوں کے خون کے بہاؤ اور گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح میں کمی
- منشیات کا میٹابولزم سست
ہائپوتھرمیا ہمدرد اعصابی سرگرمی کو روکتا ہے اور کیٹیکولامین کی پیداوار کو کم کرتا ہے، جو بیرونی محرکات کے لیے جسم کے ردعمل کو کمزور کر دیتا ہے، جب کہ بے ہوشی کی دوا جسم میں سست رفتار سے میٹابولائز ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں بیداری اور اخراج میں نسبتاً زیادہ وقت لگتا ہے۔
(V) میٹابولک خرابی
جسم کے میٹابولزم کو متاثر کرتا ہے۔
- سست اعصاب کی ترسیل
- تیزابیت، الیکٹرولائٹ عدم توازن
- مدافعتی کمزوری
- جسم میں آکسیجن کی کھپت میں اضافہ
اندرونی ماحول میں تبدیلیاں
ہائپوتھرمیا جسم کی میٹابولک ریٹ کو کم کرتا ہے، اور ہر 1C کم جسم کے درجہ حرارت پر، میٹابولک ریٹ 6% کم ہو جاتا ہے۔ 28C کے جسمانی درجہ حرارت پر، میٹابولک ریٹ نارمل کا 50% ہے۔
خلاصہ از: یو ڈنگنگ، لی ڈو، ہائپوتھرمیا کا خطرہ اور اس کا علاج[جے]۔ اوورسیز میڈیسن: سرجری فارن میڈیسن: سرجری،2004,31(5):258-261۔
VII. سرجری کے دوران جسم کے درجہ حرارت کا پتہ لگانے کے طریقے
درحقیقت، بنیادی اور جسم کی سطح کے درجہ حرارت کے درمیان فرق کا ایک لکیری تعلق کے بغیر اندازہ لگانا مشکل ہے، اس لیے یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ جب حالات اجازت دیں تو جسم کے بنیادی درجہ حرارت کا درست پتہ لگانے کے لیے مانیٹر باڈی کیویٹی پروب کا استعمال کریں۔
VIII۔پیریآپریٹو ہائپوتھرمیا اور دیکھ بھال کی روک تھام
(I) نفسیاتی دیکھ بھال کی مداخلت
آپریشن سے پہلے کا دورہ (تشخیص):
آپریشن سے پہلے کے دورے کے ذریعے، مریض کی حالت کا مناسب اندازہ لگایا جاتا ہے، نرسنگ کی تشخیص کرنا، نرسنگ پلان تجویز کرنا، مناسب تیاری کرنا، اور سرجری کے دن وارمنگ کے اقدامات کو لاگو کرنا۔
ہائپوتھرمیا کو روکنے کے.
ایک ہی وقت میں، آپریشن سے پہلے کے دورے کے ذریعے، نرس-مریض کی واقفیت میں اضافہ کریں، جو نرسوں اور مریضوں کے درمیان بہتر رابطے کے لیے سازگار ہے۔ شناخت، جو مریضوں اور نرسوں کے درمیان بہتر رابطے کے لیے سازگار ہے اور مریضوں کی گھبراہٹ کو کم کرتی ہے۔ مریضوں کی گھبراہٹ اور سردی کی حوصلہ افزائی کے لئے ان کی حد کو کم کرنا۔ سردی کے محرک کے لیے مریض کی حد کو کم کر دیا جائے گا۔
(II)ماحولیاتی درجہ حرارت
متحرک طور پر ریگولیٹڈ کمرے کا درجہ حرارت 21-25 ° C۔ نمی کو 30-60٪ پر برقرار رکھنا
مناسب درجہ حرارت اور نمی کو برقرار رکھنا جلد سے گرمی کے نقصان کو کم کر سکتا ہے اور ہائپوتھرمیا کو روکنے کا ایک مؤثر طریقہ ہے۔
آپریٹنگ روم کے درجہ حرارت اور نمی کو سنٹرل ایئر کنڈیشنر کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے، مریض کے آپریشن کے آغاز سے پہلے کمرے کے درجہ حرارت کو 25 ° C پر ایڈجسٹ کیا جائے گا، اور آپریشن شروع ہونے کے بعد ہی اسے 21-23 ° C پر ایڈجسٹ کیا جائے گا۔ اس بات کی ضمانت ہے کہ مریض اس ماحول سے متاثر نہیں ہوگا جو جسم کے درجہ حرارت کی تبدیلی کو متاثر کرتا ہے۔
(III) مائع وارمنگ
A. انفیوژن سیالوں کو 37 ° C تک گرم کیا جاتا ہے:
فزیولوجیکل نمکین یا انجیکشن کے لیے پانی جو جلد کو جراثیم سے پاک کرنے اور کللا کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے اسے تھرموسٹیٹ میں رکھا جاتا ہے اور اسے 37°C پر ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔ جسم کی گرمی کے نقصان کو کم کرنے کے لیے استعمال کرنے سے پہلے اسے تھرموسٹیٹ سے باہر نکال لیں۔
B. خون کی منتقلی کے دوران انفیوژن گرم کا استعمال:
بڑی مقدار میں خون کی منتقلی کرتے وقت، خون کی منتقلی کو گرم کرنے والا آلہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے استعمال کیا جائے گا کہ مریض کے جسم میں داخل ہونے والا سیال مریض کے جسمانی درجہ حرارت کے قریب ہو۔
(IV) موصلیت کا سامان استعمال کریں۔
غیر جراحی والے حصے کو ڈھانپنے کے لیے ہلکے انفلیٹیبل کمبل کا استعمال کیا جاتا ہے، جسم کی سطح کے درجہ حرارت پر ایک خاص درجہ حرارت کو ہائی کنویکشن گیس کے استعمال سے جسم کی سطح پر لگایا جاتا ہے تاکہ مریض کے جسم کی سطح کا درجہ حرارت بڑھے، اندرونی حرارت کو کم درجہ حرارت کے ماحول میں کم کیا جائے، اور جسم اور ارد گرد کے سرد ماحول کو الگ تھلگ کرنے کا کردار ادا کیا جائے، ٹرانسڈرمل جلد کو فعال طور پر گرم کیا جائے۔
(V) پوزیشن کی تبدیلی کی جگہ کے لیے کم نمائش کا وقت
A. پوزیشن کی تبدیلیوں کے لیے نمائش کے وقت کو کم کرنے کے لیے ایک معیاری پوزیشن پلیسمنٹ کا عمل تیار کریں۔
B. خصوصی جراحی کے عہدوں کے لیے پوزیشننگ
آرتھوپیڈکس: شکار پوزیشن
چھاتی: ایک طرف لیٹی ہوئی پوزیشن
یورولوجی: پہلو والی پوزیشن
لیتھوٹومی → شکار کی پوزیشن: پرکیوٹینیئس نیفرولیتھوٹومی (PCNL) وغیرہ۔
(VI)واٹر پروفنگ
چادروں کو بھگونے سے بچیں یا کم سے کم کریں۔
جراثیم سے پاک شیٹ کو پلاسٹک کے تھیلے کی پرت سے ڈھانپیں (بشرطیکہ یہ جراحی کے میدان کو آلودہ اور متاثر نہ کرے)۔
سرجری کے دوران بڑی مقدار میں کلیوں کے ساتھ مریض اور بستر کے کپڑے کو بھگونے سے روکیں۔
ایسی سرجریوں کے لیے جن میں زیادہ مقدار میں پرفیوزڈ پانی کی ضرورت ہوتی ہے، جیسے کہ یورولوجیکل سرجری (پروسٹیٹ الیکٹروسیشن، پرکیوٹینیئس نیفرولیتھوٹومی، وغیرہ)، اوپن سرجری (آنتوں کے کینسر کا کھلا ریڈیکل علاج، جگر کی ریسیکشن، وغیرہ)، گائنی کینسر کی سرجری وغیرہ۔
خلاصہ:
انٹراپریٹو ہائپوتھرمیا کے رجحان نے سرجری سے پہلے اور اس کے دوران جسم کی سطح اور جسم کی گہا کی گرمی کی کھپت کو کنٹرول کرنے کے ذریعے آہستہ آہستہ طبی عملے کی توجہ مبذول کرائی ہے، اور آرام دہ اندرونی اور بیرونی جسمانی ماحول پیدا کرنے کے لیے نرسنگ کے متعدد اقدامات کو اپنانے سے مریضوں میں انٹراپریٹو ہائپوتھرمیا کو مؤثر طریقے سے روکا جا سکتا ہے۔ کم کیا گیا یہ ہائپوتھرمیا کی وجہ سے ہونے والی بہت سی پیچیدگیوں کو کم کر سکتا ہے، مریضوں کے درد کو کم کر سکتا ہے، ہسپتال میں داخل ہونے کی تاریخ کو مختصر کر سکتا ہے، اور مریضوں کی طبی لاگت کو کم کر سکتا ہے، جو جلد صحت یابی کے لیے موزوں ہے۔
پچھلے مضمون کا لنک: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
