VI. İntraoperatif vücut sıcaklığı azaltmanın etkileri
（I） Kardiyovasküler sistem üzerindeki etkiler
(İi) pıhtılaşma üzerindeki etkiler
Zayıf trombosit fonksiyonu pıhtılaşma faktörü aktivitesini azaltır, bu da uzun süreli kanama süresine ve kanama miktarını artırır. Düşük sıcaklık ayrıca damarlardaki kan durgunluğunda kanın durgunluğuna yol açar, bu da kolayca derin ven trombozuna neden olabilir.
Vücut sıcaklığı 35 ° C'nin altındadır, aşağıdaki göstergeler sıcaklıkla önemli ölçüde uzatılmıştır Aşağıdaki göstergeler azalma sıcaklığı ile önemli ölçüde uzatılmıştır:
Kısmen aktive edilmiş protrombin süresi (APTT)
Protrombin Süresi (PT)
Protrombin Süresi (TT)
(İii) artan insizyon enfeksiyonları
Düşük vücut sıcaklığı doğrudan bağışıklık fonksiyonunu bozabilir, cilde kan oksijen arzını ve protein ve glial sentezini azaltabilir; Aynı zamanda, peri-insizy dokularının zayıf perfüzyonu ve gecikmiş insizyon iyileşmesi, yara enfeksiyonu oranının artmasına neden olur.
35 ° C'nin altındaki intraoperatif sıcaklıklar, yara enfeksiyonunda üç kat artış ve% 20 daha uzun bir hastanede kalış ile ilişkilendirildi.
Soyut: Zhang Y. Perioperatif hipoterminin bakımı [J]. Sincan Çin Tıbbı, 2011.29 (04) .92-94. Çalışan Oda Hemşireliği 512
(İv) Gecikmeli uyanış
-Hipotermide Denizal Viseral Kan Akışı
-Kayalı karaciğer fonksiyonu
Azaltılmış renal kan akışı ve glomerüler filtrasyon hızı
-Slower ilaç metabolizması
Hipotermi, sempatik sinir aktivitesini inhibe eder ve vücudun dış uyaranlara verdiği tepkiyi zayıflatan katekolamin üretimini azaltırken, anestezikler vücutta daha yavaş bir oranda metabolize edilir, bu da uyanıklık ve ekstübasyon için nispeten daha uzun bir süre ile sonuçlanır.
(V) Metabolik bozukluk
Vücudun metabolizmasını etkiler
-Slowed sinir iletimi
-Asidoz, elektrolit dengesizliği
-Mimmün disfonksiyon
-Artan vücut oksijen tüketimi
-iç ortamdaki değişimler
Hipotermi vücudun metabolik hızını azaltır ve her 1C daha düşük vücut sıcaklığı için metabolik hız%6 azalır. 28C'lik bir vücut sıcaklığında, metabolik hız normalin% 50'sidir.
Soyut: Yu Dingning, Li Duo, hipotermi tehlikesi ve tedavisi [J]. Yurtdışı Tıp: Cerrahi Dış Tıp: Cerrahi, 2004,31 (5): 258-261.
Vii. Ameliyat sırasında vücut sıcaklığını tespit etme metodları
Aslında, çekirdek ve vücut yüzeyi sıcaklıkları arasındaki farkın doğrusal bir ilişki olmadan tahmin edilmesi zordur, bu nedenle koşullar izin verdiğinde çekirdek vücut sıcaklığını doğru bir şekilde tespit etmek için bir monitör vücut boşluğu probu kullanılması önerilir.
Viii. Perioperatif hipotermi ve bakımın
(İ) Psikolojik bakım müdahaleleri
Ameliyat öncesi ziyaret (değerlendirme):
Preoperatif ziyaret sayesinde hastanın durumu yeterince değerlendirme, hemşirelik teşhisi yapın, bir hemşirelik planı önerme, yeterli hazırlık yapmak ve ameliyat gününde ısınma önlemleri uygulamaktadır.
hipotermi önleyin.
Aynı zamanda, preoperatif ziyaret yoluyla, hemşireler ve hastalar arasında daha iyi iletişime elverişli olan hemşire-hasta aşinasını artırın. Hastalar ve hemşireler arasında daha iyi iletişime elverişli olan ve hastaların gerginliğini azaltan tanıma. Hastaların gerginliği ve soğuk uyaranlar için eşiklerini düşürme. Hastanın soğuk stimülasyon eşiği düşürülecektir.
(İi) Çevresel sıcaklık
Dinamik olarak düzenlenmiş oda sıcaklığı 21-25 ° C. Nemi% 30-60 olarak korumak
Uygun sıcaklık ve nemin korunması ciltten ısı kaybını azaltabilir ve hipotermi önlemenin etkili bir yoludur.
Ameliyat salonunun sıcaklığı ve nemi merkezi klima tarafından kontrol edilir, odanın sıcaklığı hastanın ameliyatının başlamasından 25 ° C'ye ayarlanacak ve ancak operasyonun başlangıcından sonra 21-23 ° C'ye ayarlanacaktır. Hastanın vücut sıcaklığının değişimini etkileyen ortamdan etkilenmeyeceği garanti edilir.
(İii) Sıvı ısınma
A. 37 ° C'ye ısıtılan infüzyon sıvıları:
Cildi dezenfekte etmek için kullanılan enjeksiyon için fizyolojik salin veya su bir termostata yerleştirilir ve 37 ° C'ye ayarlanır. Vücut ısı kaybını azaltmak için kullanılmadan önce termostattan çıkarın.
B. Kan transfüzyonu sırasında infüzyon ısıtıcı kullanımı:
Büyük miktarda kan transfüzyonu yaparken, hastanın vücuduna enjekte edilen sıvının hastanın vücut sıcaklığına yakın olmasını sağlamak için bir kan transfüzyon ısınma cihazı kullanılacaktır.
(İv) Yalıtım ekipmanı kullanın
Cerrahi olmayan alanı kaplamak için yumuşak bir şişme battaniye kullanılır, hastanın vücut yüzeyi sıcaklığını arttırmak için vücut yüzeyine yüksek konveksiyon gazı uygulanır, iç ısıyı daha düşük sıcaklık ortamına indirir ve vücudu ve çevresindeki soğuk ortamın izole edilmesi, transdermal cilt aktif ısıtma rolünü oynatır.
(V) Konum değişikliği yerleşimi için daha az maruz kalma süresi
Pozisyon değişiklikleri için maruz kalma süresini azaltmak için standart bir konum yerleştirme işlemini geliştirin
B. Özel cerrahi pozisyonlar için görevlendirme
Ortopedi: Yerli pozisyon
Torasik: yan yatma pozisyonu
Üroloji: yan yatma pozisyonu
Litotomi → Yüzük Pozisyon: Perkütan nefrolitotomi (PCNL), vb.
(Vi) Su yalıtımı
Çarşafın ıslatılmasını önleyin veya en aza indirin.
Steril tabakayı bir plastik torba tabakası ile örtün (cerrahi alanı kirletmemesi ve etkilememesi koşuluyla).
Ameliyat sırasında hastanın ve yatak ketenlerinin büyük miktarda durulama ile ıslatılmasını önleyin.
Ürolojik ameliyatlar (prostat elektrokisi, perkütan nefrolitotomi, vb.) Gibi büyük miktarlarda perfüze su gerektiren ameliyatlar için açık cerrahi (bağırsak kanseri, karaciğer rezeksiyonu, vb. Açık radikal tedavisi, jinekolojik kanser cerrahisi, vb.),
Özet:
İntraoperatif hipotermi olgusu, ameliyattan önce ve sırasında kontrol eden vücut yüzeyi ve vücut boşluğu ısı dağılımı yoluyla klinik personelin dikkatini yavaş yavaş çekmiştir ve rahat bir iç ve dış vücut ortamı yaratmak için çeşitli hemşirelik önlemlerini benimsemek hastalarda intraoperatif hipotermi etkili bir şekilde önleyebilir. Azaltılmış BT, hipoterminin neden olduğu birçok komplikasyonu azaltabilir, hastaların ağrısını hafifletebilir, hastaneye yatışın hastaneye yatış tarihini kısaltabilir ve erken iyileşmeye elverişli hastaların tıbbi maliyetini azaltabilir.
Önceki makale bağlantısı: https://www.mecanMedical.com/prevention-and-so-f-intraoperatif-hipotermi-part-1-id61252817.html
