Vi. Intraoperatīvas ķermeņa temperatūras samazināšanas ietekme
（I） Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu
(Ii) Ietekme uz koagulāciju
Vājināta trombocītu funkcija samazina recēšanas faktora aktivitāti, izraisot ilgstošu asiņošanas laiku un palielinot asiņošanas daudzumu. Zema temperatūra arī izraisa asiņu stagnāciju asiņu stagnācijā vēnās, kas var viegli izraisīt dziļas vēnu trombozi.
Ķermeņa temperatūra ir zemāka par 35 ° C, šādi rādītāji ir ievērojami pagarināti ar temperatūru, šādi rādītāji ir ievērojami pagarināti, pazeminoties temperatūrai:
Daļēji aktivizēts protrombīna laiks (APTT)
Protrombīna laiks (PT)
Protrombīna laiks (TT)
(Iii) palielinātas griezuma infekcijas
Zemāka ķermeņa temperatūra var tieši pasliktināt imūno funkciju, samazināt asiņu skābekļa piegādi ādai, kā arī olbaltumvielu un glia sintēzi; Tajā pašā laikā slikta perfūzija par periodiskiem audiem un aizkavēta griezuma dziedināšana palielina brūču infekcijas ātruma līmeni.
Intraoperatīvā temperatūra zem 35 ° C bija saistīta ar trīskāršu brūču infekcijas palielināšanos un 20% ilgāku uzturēšanos slimnīcā.
Abstract no: Zhang Y. Perioperatīvās hipotermijas aprūpe [J]. Siņdzjanas ķīniešu medicīna, 2011.29 (04) .92-94.Opalācijas telpas kopšana 512
Iv) aizkavēta pamošanās
-Kabilizēta viscerālā asins plūsma hipotermijā
-Atema aknu funkcija
-Reduts nieru asins plūsma un glomerulārā filtrācijas ātrums
-Slower narkotiku metabolisms
Hipotermija kavē simpātisko nervu aktivitāti un samazina kateholamīna veidošanos, kas vājina ķermeņa reakciju uz ārējiem stimuliem, savukārt anestēzijas līdzekļi ķermenī tiek metabolizēti lēnāk, kā rezultātā relatīvi ilgāks laiks ir nomodā un ekstubācijai.
V) metabolisma traucējumi
Ietekmē ķermeņa metabolismu
-Slovēts nervu vadīšana
-Acidoze, elektrolītu nelīdzsvarotība
-Immūna disfunkcija
-Virzīts ķermeņa skābekļa patēriņš
-Pasaules iekšējā vidē
Hipotermija samazina ķermeņa metabolisma ātrumu, un par katru 1C zemāku ķermeņa temperatūru metabolisma ātrums tiek samazināts par 6%. Ķermeņa temperatūrā 28 ° C metabolisma ātrums ir 50% no normāla.
Abstract no: Yu Dingning, Li Duo, hipotermijas un tās ārstēšanas briesmas [J]. Aizjūras medicīna: Ārzemju medicīna: operācija: 2004,31 (5): 258–261.
VII.Methodes ķermeņa temperatūras noteikšanas laikā operācijas laikā
Faktiski atšķirību starp serdes un ķermeņa virsmas temperatūru ir grūti novērtēt bez lineāras attiecības, tāpēc ieteicams izmantot monitora ķermeņa dobuma zondi, lai precīzi noteiktu ķermeņa ķermeņa temperatūru, kad apstākļi to atļauj
VIII
I) psiholoģiskās aprūpes iejaukšanās
Pirmsoperācijas vizīte (novērtējums):
Veicot pirmsoperācijas vizīti, pacienta stāvoklis ir pienācīgi novērtēts, izveidojiet kopšanas diagnozi, ierosiniet māsu plānu, veiciet atbilstošu sagatavošanu un ieviest sasilšanas pasākumus operācijas dienā līdz operācijas dienā
novērst hipotermiju.
Tajā pašā laikā, izmantojot pirmsoperācijas vizīti, palieliniet medmāsas un pacienta pazīstamību, kas veicina labāku komunikāciju starp medmāsām un pacientiem. Atzīšana, kas veicina labāku komunikāciju starp pacientiem un medmāsām un samazina pacientu nervozitāti. Pacientu nervozitāte un samazinot auksto stimulu slieksni. Tiks samazināts pacienta aukstās stimulācijas slieksnis.
Ii) vides temperatūra
Dinamiski regulēta istabas temperatūra 21-25 ° C. Mitruma saglabāšana 30–60%
Pareizas temperatūras un mitruma uzturēšana var samazināt siltuma zudumus no ādas un ir efektīvs veids, kā novērst hipotermiju.
Darbības telpas temperatūru un mitrumu kontrolē centrālais gaisa kondicionieris, telpas temperatūra tiks pielāgota līdz 25 ° C pirms pacienta darbības sākuma, un tikai pēc operācijas sākuma tā tiks pielāgota līdz 21-23 ° C. Garantē, ka pacientu neietekmēs vide, kas ietekmē ķermeņa temperatūras maiņu.
(Iii) šķidrā sasilšana
A. Infūzijas šķidrumi sasildījās līdz 37 ° C:
Fizioloģiskais fizioloģiskais šķīdums vai ūdens injekcijai, ko izmanto ādas un skalošanas dezinficēšanai, ievieto termostatā un noregulē līdz 37 ° C. Izņemiet to no termostata pirms lietošanas, lai samazinātu ķermeņa siltuma zudumus.
B. Infūzijas siltāka izmantošana asins pārliešanas laikā:
Veicot lielu daudzumu asins pārliešanas, tiks izmantota asins pārliešanas sildīšanas ierīce, lai nodrošinātu, ka pacienta ķermenī ievadītais šķidrums ir tuvu pacienta ķermeņa temperatūrai.
(Iv) Izmantojiet izolācijas aprīkojumu
Lai aptvertu ķirurģisku zonu, tiek izmantota maiga piepūšama sega, uz ķermeņa virsmas uzklājot noteiktu temperatūru uz ķermeņa virsmas temperatūru augstas konvekcijas gāzes temperatūrai, lai palielinātu pacienta ķermeņa virsmas temperatūru, samazinot iekšējo siltumu līdz zemākas temperatūras videi, un tai ir ķermeņa un apkārtējās aukstās vides izolēšanas loma, transdermāla āda aktīva sildīšana.
(V) samazināts ekspozīcijas laiks pozīcijas maiņas izvietošanai
A. Izstrādājiet standartizētu pozīcijas izvietošanas procesu, lai samazinātu ekspozīcijas laiku pozīcijas izmaiņām
B.pozīcija specializētām ķirurģiskām pozīcijām
Ortopēdija: nosliece
Krūškurvja: sānu malas pozīcija
Uroloģija: blakus esošā pozīcija
Litotomija → Piedāvāta pozīcija: perkutāna nefrolitotomija (PCNL), utt.
Vi) hidroizolācija
Izvairieties vai samaziniet palagu mērcēšanu.
Pārklājiet sterilu loksni ar plastmasas maisa slāni (ar nosacījumu, ka tā neietekmē un neietekmē ķirurģisko lauku).
Novērst pacienta un gultas veļas mērcēšanu ar lielu daudzumu skalošanas operācijas laikā.
Operācijām, kurām nepieciešams liels daudzums perfuzēta ūdens, piemēram, uroloģiskās operācijas (prostatas elektroizmaiņa, perkutāna nefrolitotomija utt.), Atvērta operācija (zarnu vēža atklāta radikāla ārstēšana, aknu rezekcija utt.), Ginekoloģiskā vēža operācija utt.
Kopsavilkums:
Intraoperatīvas hipotermijas parādība ir pakāpeniski piesaistījusi klīniskā personāla uzmanību, izmantojot kontrolējošu ķermeņa virsmas un ķermeņa dobuma siltuma izkliedei pirms operācijas un tās laikā, un, pieņemot dažādus kopšanas pasākumus, lai pacientiem radītu ērtu iekšējo un ārējo ķermeņa vidi var efektīvi novērst intraoperatīvu hipotermiju. Samazināts tas var samazināt daudzas hipotermijas izraisītas komplikācijas, mazināt pacientu sāpes, saīsināt hospitalizācijas datumu un samazināt pacientu medicīniskās izmaksas, kas veicina agrīnu atveseļošanos.
Iepriekšējā raksta saite: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-care-of-intraoperative-hypothermia-part-1-id61252817.html
