VI. Intraoperatīvās ķermeņa temperatūras pazemināšanas ietekme
(I) Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu
(II) Ietekme uz koagulāciju
Vājināta trombocītu funkcija samazina recēšanas faktora aktivitāti, izraisot ilgstošu asiņošanas laiku un palielinot asiņošanas apjomu. Zema temperatūra izraisa arī asiņu stagnāciju vēnās, kas var viegli izraisīt dziļo vēnu trombozi.
Ķermeņa temperatūra ir zem 35°C, līdz ar temperatūru ievērojami pagarinās sekojoši rādītāji. Pazeminoties temperatūrai būtiski pagarinās šādi rādītāji:
Daļēji aktivizētais protrombīna laiks (APTT)
Protrombīna laiks (PT)
Protrombīna laiks (TT)
(III) Incīzijas infekciju palielināšanās
Zemāka ķermeņa temperatūra var tieši pasliktināt imūno funkciju, samazināt asins skābekļa piegādi ādai, kā arī olbaltumvielu un glia sintēzi; tajā pašā laikā slikta periincīzijas audu perfūzija un aizkavēta griezumu dzīšana izraisa paaugstinātu brūču infekcijas brūces ātrumu.
Intraoperatīvā temperatūra zem 35 ° C bija saistīta ar trīskāršu brūču infekcijas pieaugumu un par 20% ilgāku slimnīcas uzturēšanos.
Abstracted from:Zhang Y. Care of perioperative hypothermia[J]. Sjiņdzjanas ķīniešu medicīna, 2011.29(04).92-94.Operāciju māsas 512
(IV) Aizkavēta pamošanās
-Pavājināta viscerālā asins plūsma hipotermijas gadījumā
-Pavājināta aknu darbība
- Samazināta nieru asins plūsma un glomerulārās filtrācijas ātrums
-Lēnāka zāļu metabolisms
Hipotermija kavē simpātisko nervu darbību un samazina kateholamīnu veidošanos, kas vājina organisma reakciju uz ārējiem stimuliem, savukārt anestēzijas līdzekļi organismā tiek metabolizēti lēnāk, kā rezultātā paiet relatīvi ilgāks laiks līdz nomodā un ekstubācijai.
(V) Vielmaiņas traucējumi
Ietekmē vielmaiņu organismā
- Palēnināta nervu vadīšana
-Acidoze, elektrolītu līdzsvara traucējumi
- Imūnās darbības traucējumi
- Palielināts ķermeņa skābekļa patēriņš
-Izmaiņas iekšējā vidē
Hipotermija samazina ķermeņa vielmaiņas ātrumu, un par katru 1C zemāku ķermeņa temperatūru vielmaiņas ātrums samazinās par 6%. Ja ķermeņa temperatūra ir 28 ° C, vielmaiņas ātrums ir 50% no normas.
Abstrakts no: Yu Dingning, Li Duo, Hipotermijas briesmas un tās ārstēšana[J]. Aizjūras medicīna: ķirurģija Ārvalstu medicīna: Surgery, 2004, 31(5): 258-261.
VII.Ķermeņa temperatūras noteikšanas metodes operācijas laikā
Faktiski atšķirību starp ķermeņa un ķermeņa virsmas temperatūru ir grūti novērtēt bez lineāras attiecības, tāpēc ir ieteicams izmantot monitora ķermeņa dobuma zondi, lai precīzi noteiktu ķermeņa temperatūru, kad apstākļi to atļauj.
VIII.Perioperatīvās hipotermijas profilakse un aprūpe
(I)Psiholoģiskās aprūpes iejaukšanās
Pirmsoperācijas vizīte (novērtējums):
Pirmsoperācijas vizītes laikā tiek adekvāti novērtēts pacienta stāvoklis, tiek veikta māsu diagnoze, tiek piedāvāts māsu plāns, tiek veikta adekvāta sagatavošanās un operācijas dienā tiek veikti sasilšanas pasākumi.
novērst hipotermiju.
Tajā pašā laikā pirmsoperācijas vizītes laikā palieliniet māsas un pacienta atpazīstamību, kas veicina labāku saziņu starp medmāsām un pacientiem. atpazīšana, kas veicina labāku saziņu starp pacientiem un medmāsām un mazina pacientu nervozitāti. pacientu nervozitāte un aukstuma stimulu sliekšņa pazemināšanās. Pacienta aukstuma stimulācijas slieksnis tiks pazemināts.
(II) Vides temperatūra
Dinamiski regulējama telpas temperatūra 21-25°C. Uzturot mitrumu 30-60%
Pareizas temperatūras un mitruma uzturēšana var samazināt siltuma zudumus no ādas un ir efektīvs veids, kā novērst hipotermiju.
Operāciju zāles temperatūru un mitrumu kontrolē centrālais kondicionieris, telpas temperatūra pirms pacienta operācijas sākuma tiks noregulēta uz 25°C, un tikai pēc operācijas sākuma tā tiks noregulēta uz 21-23°C. Tiek garantēts, ka pacientu neietekmēs vide, kas ietekmē ķermeņa temperatūras izmaiņas.
(III) Šķidruma sasilšana
A. Līdz 37°C uzsildīti infūzijas šķidrumi:
Fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu vai ūdeni injekcijām, ko izmanto ādas dezinficēšanai un skalošanai, ievieto termostatā un noregulē uz 37°C. Pirms lietošanas izņemiet to no termostata, lai samazinātu ķermeņa siltuma zudumus.
B. Infūzijas sildītāja lietošana asins pārliešanas laikā:
Veicot liela apjoma asins pārliešanu, tiks izmantota asins pārliešanas sildīšanas iekārta, lai nodrošinātu pacienta ķermenī ievadītā šķidruma tuvumu pacienta ķermeņa temperatūrai.
(IV) Izmantojiet izolācijas aprīkojumu
Maiga piepūšamā sega tiek izmantota, lai segtu neķirurģisko zonu, pieliekot noteiktu temperatūru ķermeņa virsmas temperatūrai ar augstas konvekcijas gāzi, kas tiek uzklāta uz ķermeņa virsmas, lai paaugstinātu pacienta ķermeņa virsmas temperatūru, samazinot iekšējo siltumu līdz zemākas temperatūras videi, un spēlē ķermeņa un apkārtējās aukstās vides izolēšanas lomu, transdermālo ādu aktīvi sildot.
(V) Samazināts ekspozīcijas laiks pozīcijas maiņai
A.Izstrādājiet standartizētu pozīcijas izvietošanas procesu, lai samazinātu pozīcijas maiņas ekspozīcijas laiku
B.Pozicionēšana specializētām ķirurģiskām pozīcijām
Ortopēdija: guļus stāvoklis
Krūšu kurvja: guļus pozīcija uz sāniem
Uroloģija: guļus pozīcija uz sāniem
Litotomija → pozīcija guļus stāvoklī: perkutāna nefrolitotomija (PCNL) utt.
(VI) Hidroizolācija
Izvairieties no palagu mērcēšanas vai samaziniet to.
Pārklājiet sterilo loksni ar plastmasas maisiņa slāni (ja tas nepiesārņo un neietekmē ķirurģisko lauku).
Novērst pacienta un gultas veļas mērcēšanu ar lielu skalošanas daudzumu operācijas laikā.
Operācijām, kurās nepieciešams liels perfūzijas ūdens daudzums, piemēram, uroloģiskām operācijām (prostatas elektrocīzija, perkutāna nefrolitotomija u.c.), Atklāta ķirurģija (zarnu vēža atklāta radikāla ārstēšana, aknu rezekcija u.c.), ginekoloģiskā vēža operācija u.c.
Kopsavilkums:
Intraoperatīvās hipotermijas fenomens pakāpeniski ir piesaistījis klīniskā personāla uzmanību, kontrolējot ķermeņa virsmas un ķermeņa dobuma siltuma izkliedi pirms operācijas un tās laikā, un dažādu aprūpes pasākumu pieņemšana, lai radītu ērtu ķermeņa iekšējo un ārējo vidi, var efektīvi novērst intraoperatīvu hipotermiju pacientiem. Samazināts Tas var samazināt daudzas hipotermijas izraisītas komplikācijas, mazināt pacientu sāpes, saīsināt hospitalizācijas laiku un samazināt pacientu medicīniskās izmaksas, kas veicina agrīnu atveseļošanos.
Iepriekšējā raksta saite: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
