Vi. Učinci intraoperativnog smanjenja tjelesne temperature
（I） Utjecaj na kardiovaskularni sustav
(Ii) Učinci na koagulaciju
Oslabljena funkcija trombocita smanjuje aktivnost faktora zgrušavanja, što dovodi do produljenog vremena krvarenja i povećanja količine krvarenja. Niska temperatura također dovodi do stagnacije krvi u stagnaciji krvi u venama, što lako može uzrokovati trombozu dubokih vena.
Temperatura tijela je ispod 35 ° C, sljedeći su pokazatelji značajno produženi temperaturom Sljedeći su pokazatelji značajno produženi sa smanjenom temperaturom:
Djelomično aktivirano vrijeme protrombina (APTT)
Protrombinsko vrijeme (PT)
Protrombinsko vrijeme (TT)
(Iii) Povećane infekcije rez
Donja tjelesna temperatura može izravno narušiti imunološku funkciju, smanjiti opskrbu kisikom u krvi na kožu i sintezu proteina i glija; Istodobno, loša perfuzija peri-incizijskih tkiva i odgođeno zacjeljivanje urezanja dovode do povećane stope stope infekcije rana.
Intraoperativne temperature ispod 35 ° C bile su povezane s trostrukim porastom infekcije rana i 20% dužim boravkom u bolnici.
Sažeto iz: Zhang Y. Briga o perioperativnoj hipotermiji [J]. Xinjiang Chines Medicine, 2011.29 (04) .92-94. Operativna soba za njegu 512
(Iv) Odgođeno buđenje
-Proken visceralni protok krvi u hipotermiji
-Vektovana funkcija jetre
-UREDED BOBLJSKI PROCE KRV I BRZI GLOMERULARNE FILTRACIJE
-Slower Metabolizam lijekova
Hipotermija inhibira aktivnost simpatičkog živca i smanjuje proizvodnju kateholamina, što slabi odgovor tijela na vanjske podražaje, dok se anestetici metaboliziraju u tijelu sporijom brzinom, što rezultira relativno dužim vremenom do budnosti i ekstubacije.
(V) Metabolički poremećaj
Utječe na metabolizam tijela
-Slowed živča
-Acidoza, neravnoteža elektrolita
-Imuna disfunkcija
-Usporučena potrošnja kisika tijela
-Plaša u unutarnjem okruženju
Hipotermija smanjuje brzinu metabolizma tijela, a za svaku 1 ° C niže tjelesne temperature, stopa metabolizma smanjuje se za 6%. Na tjelesnoj temperaturi od 28c, stopa metabolizma je 50% normalne.
Sažeto od: Yu Dingning, Li Duo, opasnost od hipotermije i njegovo liječenje [J]. Inozemna medicina: kirurgija Strana medicina: kirurgija, 2004,31 (5): 258-261.
Vii.metode otkrivanja tjelesne temperature tijekom operacije
U stvari, razlika između temperature jezgre i tjelesne površine teško je procijeniti bez linearnog odnosa, pa se preporučuje korištenje sonde za šupljinu monitora za precizno otkrivanje tjelesne temperature jezgre kada uvjeti dopuštaju
Viii. Prevencija perioperativne hipotermije i brige
(I) Intervencije psihološke skrbi
Preoperativni posjet (procjena):
Preoperativnim posjetom, stanje pacijenta na odgovarajući način je procjena, postavljati dijagnozu sestrinstva, predložiti plan sestrinstva, napraviti odgovarajuću pripremu i provesti mjere zagrijavanja na dan operacije na
spriječiti hipotermiju.
Istodobno, kroz predoperativni posjet, povećajte poznavanje medicinske sestre i pacijenta, što pogoduje boljoj komunikaciji između medicinskih sestara i pacijenata. Prepoznavanje, koje pogoduje boljoj komunikaciji između pacijenata i medicinskih sestara i smanjuje nervozu pacijenata. Nervoza pacijenata i spuštanje praga za hladne podražaje. Prag pacijenta za hladnu stimulaciju bit će spušten.
(Ii) Temperatura okoliša
Dinamički regulirana sobna temperatura 21-25 ° C. Održavanje vlage na 30-60%
Održavanje odgovarajuće temperature i vlage može smanjiti gubitak topline s kože i učinkovit je način da se spriječi hipotermija.
Temperatura i vlaga operacijske sarije kontrolira središnji klima uređaj, temperatura prostorije će se prilagoditi na 25 ° C prije početka operacije pacijenta, a tek nakon početka operacije prilagodit će se na 21-23 ° C. Zajamčeno je da na pacijenta neće utjecati okoliš koji utječe na promjenu tjelesne temperature.
(Iii) Zagrijavanje tekućeg
A. Infuzijske tekućine zagrijane na 37 ° C:
Fiziološka fiziološka otopina ili voda za injekciju koja se koristi za dezinfekciju kože, a ispiranje se stavlja u termostat i podešava na 37 ° C. Izvadite ga iz termostata prije nego što smanjite gubitak tjelesne topline.
B. Uporaba infuzije toplije tijekom transfuzije krvi:
Prilikom izvođenja velike količine transfuzije krvi koristit će se uređaj za zagrijavanje transfuzije krvi kako bi se osiguralo da je tekućina ubrizgana u pacijentovo tijelo blizu tjelesne temperature pacijenta.
(Iv) Koristite izolacijsku opremu
Nježna deka na napuhavanje koristi se za prekrivanje ne kirurškog područja, primjenjujući određenu temperaturu na temperaturu površine tijela visokog konvekcijskog plina, na površinu tijela primjenjuje se kako bi se povećala pacijentovu temperaturu tijela, smanjujući unutarnju toplinu na niže temperaturno okruženje i igrate ulogu izoliranja tijela i okruženja hladnog okoliša, transdermermalne kože aktivno zagrijavanje.
(V) Smanjeno vrijeme izloženosti za smještaj promjene položaja
A. Razvoj standardiziranog postupka postavljanja položaja za smanjenje vremena izloženosti za promjene položaja
B.pozicija specijaliziranih kirurških položaja
Ortopedija: skloni položaj
Torakalni: bočni položaj
Urologija: bočni položaj
Litotomija → Položaj sklonosti: perkutana nefrolitotomija (PCNL), itd.
(Vi) Hidroizolacija
Izbjegavajte ili minimizirajte natapanje listova.
Pokrijte sterilni lim slojem plastične vrećice (pod uvjetom da ne kontaminira i utječe na kirurško polje).
Spriječite namakanje pacijenta i posteljine s velikim količinama ispiranja tijekom operacije.
Za operacije koje zahtijevaju velike količine perfuzirane vode, poput uroloških operacija (elektrocizija prostate, perkutana nefrolitotomija itd.), Otvorena operacija (otvoreno radikalno liječenje crijevnog karcinoma, resekcije jetre itd.), Ginekološka operacija raka itd.
Sažetak:
Fenomen intraoperativne hipotermije postupno je privukao pažnju kliničkog osoblja kroz kontrolirajuću tjelesnu površinu i tjelesne šupljine disipacije topline prije i tijekom operacije, te usvajanje različitih mjera sestrinstva za stvaranje udobnog unutarnjeg i vanjskog tjelesnog okruženja može učinkovito spriječiti intraoperativnu hipotermiju u bolesnika. Smanjena i ona može smanjiti mnoge komplikacije uzrokovane hipotermijom, ublažiti bol kod pacijenata, skratiti datum hospitalizacije hospitalizacije i smanjiti medicinske troškove pacijenata, što pogoduje ranom oporavku.
Prethodni Link članka: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-ontraoperative-hypothermia-part-1 --id61252817.html
