혈소판 기능이 약해지면 응고인자의 활성이 감소해 출혈시간이 길어지고 출혈량이 늘어나게 된다. 기온이 낮으면 정맥에 혈액이 정체되면서 혈액이 정체되기도 하는데, 이는 심부정맥혈전증을 쉽게 유발할 수 있다.
체온이 35°C 미만인 경우 다음 지표는 온도에 따라 상당히 길어집니다. 다음 지표는 체온이 감소함에 따라 상당히 길어집니다.
부분 활성화 프로트롬빈 시간(APTT)
프로트롬빈 시간(PT)
프로트롬빈 시간(TT)
(III) 절개부위 감염 증가
낮은 체온은 면역 기능을 직접적으로 손상시키고, 피부에 혈액 산소 공급을 감소시키며, 단백질과 신경교 합성을 감소시킬 수 있습니다. 동시에 절개 주위 조직의 관류가 불량하고 절개 치유가 지연되어 상처 감염률이 증가합니다.
수술 중 온도가 35°C 미만인 경우 상처 감염이 3배 증가하고 입원 기간이 20% 길어졌습니다.
발췌: Zhang Y. 수술 전후 저체온증 관리[J]. 신장한의학,2011.29(04).92-94.수술실 간호 512
(IV)지연된 각성
- 저체온증으로 인한 내장 혈류 감소
- 간 기능 저하
- 신장 혈류 및 사구체 여과율 감소
-약물대사가 느려짐
저체온증은 교감신경 활동을 억제하고 카테콜아민 생성을 감소시켜 외부 자극에 대한 신체의 반응을 약화시키는 반면, 마취제는 체내에서 대사되는 속도가 느려지므로 각성 및 발관까지 상대적으로 오랜 시간이 걸립니다.
(V)대사 장애
신체의 신진 대사에 영향을 미칩니다
-신경 전도가 느려짐
-산증, 전해질 불균형
-면역 장애
- 체내 산소 소모량 증가
-내부 환경의 변화
저체온증은 신체의 대사율을 감소시키며, 체온이 1도 낮아질 때마다 대사율은 6%씩 감소합니다. 체온 28℃에서 대사율은 정상의 50%이다.
발췌: Yu Dingning,Li Duo,저체온증의 위험성과 그 치료법[J]. 해외의학:외과학 외국의학:외과학,2004,31(5):258-261.
VII.수술 중 체온 측정 방법
실제로 심부 온도와 체표면 온도의 차이는 선형 관계 없이 추정하기 어렵기 때문에 조건이 허락하는 경우 심부 체온을 정확하게 감지하기 위해 모니터 체강 프로브를 사용하는 것이 좋습니다.
VIII.수술 전후 저체온증 예방 및 관리
(I)심리적 치료 개입
수술 전 방문(평가):
수술 전 방문을 통해 환자의 상태를 적절하게 평가하고 간호 진단을 하며 간호 계획을 제안하고 적절한 준비를 하며 수술 당일 보온 조치를 취합니다.
저체온증을 예방하세요.
동시에, 수술 전 방문을 통해 간호사와 환자의 친밀도를 높이고, 이는 간호사와 환자 간의 더 나은 의사소통에 도움이 됩니다. 이는 환자와 간호사 사이의 더 나은 의사소통에 도움이 되고 환자의 긴장을 줄여줍니다. 환자의 초조함과 차가운 자극에 대한 역치를 낮추는 것입니다. 냉자극에 대한 환자의 역치는 낮아질 것입니다.
(II)환경온도
동적으로 조절되는 실내 온도 21-25°C. 습도 30~60% 유지
적절한 온도와 습도를 유지하는 것은 피부의 열 손실을 줄여 저체온증을 예방하는 효과적인 방법입니다.
수술실의 온도와 습도는 중앙 에어컨으로 조절되며, 수술실 온도는 환자 수술 시작 전에는 25°C로 조절되며, 수술 시작 후에만 21~23°C로 조절됩니다. 환자는 체온 변화에 영향을 미치는 환경에 영향을 받지 않음을 보장합니다.
(III) 액체 가온
A. 37°C로 예열된 주입액:
피부 소독 및 헹굼에 사용하는 생리식염수 또는 주사용수를 항온조에 넣고 37℃로 맞춘다. 체온 손실을 줄이기 위해 사용하기 전에 온도 조절기에서 꺼내십시오.
B. 수혈 중 주입 온열기 사용:
다량의 수혈을 할 때에는 수혈 가온장치를 사용해 환자의 몸에 주입되는 수액이 환자의 체온에 가까워지도록 한다.
(IV) 단열 장비 사용
부드러운 팽창식 담요를 사용하여 비수술 부위를 덮고, 체표면에 특정 온도를 가하고 높은 대류 가스를 체표면에 가해 환자의 체표면 온도를 높이고 내부 열을 더 낮은 온도 환경으로 낮추며 신체와 주변의 차가운 환경을 격리하는 역할, 경피 피부 활성 가열을 수행합니다.
(V) 위치 변경 배치를 위한 노출 시간 단축
A. 위치 변경에 대한 노출 시간을 줄이기 위해 표준화된 위치 배치 프로세스를 개발합니다.
B. 전문 수술 위치에 대한 위치
정형외과: 엎드린 자세
흉부: 옆으로 누운 자세
비뇨기과: 옆으로 누운 자세
쇄석술 → 엎드린 자세: 경피적 신쇄석술(PCNL) 등
(VI)방수
시트가 젖는 것을 피하거나 최소화하십시오.
멸균 시트를 비닐봉지로 덮습니다(수술 부위를 오염시키거나 영향을 주지 않는 경우).
수술 중 다량의 린스를 사용하여 환자와 침대 린넨이 젖는 것을 방지하십시오.
비뇨기과 수술(전립선 전기절제술, 경피적 신절석술 등), 개복수술(장암의 근치적 개방치료, 간절제술 등), 부인과암 수술 등 다량의 관류수를 필요로 하는 수술의 경우
요약:
수술 중 저체온증 현상은 수술 전과 수술 중 체표면과 체강의 방열 조절을 통해 점차 의료진의 관심을 끌고 있으며, 편안한 내부 및 외부 신체 환경을 조성하기 위한 다양한 간호 조치를 채택하면 환자의 수술 중 저체온증을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 저체온증으로 인한 여러 가지 합병증을 줄이고, 환자의 통증을 완화할 수 있으며, 입원기간을 단축하고, 환자의 의료비를 절감하여 조기 회복에 도움이 됩니다.
