VI. 수술 중 체온 감소의 영향
+ 심혈관 시스템에 미치는 영향
(ii) 응고에 미치는 영향
혈소판 기능이 약화되면 응고 인자 활동이 감소하여 출혈 시간이 장기화되고 출혈 양이 증가합니다. 저온은 또한 정맥의 혈액 정체에서 혈액의 정체로 이어져서 진한 정맥 혈전증을 유발할 수 있습니다.
체온은 35 ° C 미만이며, 다음 지표는 온도에 따라 크게 연장됩니다. 다음 지표는 온도 감소로 크게 연장됩니다.
부분적으로 활성화 된 프로트롬빈 시간 (APTT)
Prothrombin Time (PT)
프로 트롬빈 시간 (TT)
(iii) 절개 감염 증가
체온 저온은 면역 기능을 직접 손상시키고 피부에 혈액 산소 공급을 줄이고 단백질 및 아교 합성을 감소시킬 수 있습니다. 동시에, 실무 전 조직의 열악한 관류 및 절개 치유 지연은 상처 감염률의 증가율을 증가시킨다.
수술 중 온도 35 ° C 미만의 온도는 상처 감염의 3 배 증가 및 병원 체류가 20% 더 길었습니다.
초록에서 : Zhang Y. 수술 전 저체온증의 관리 [J]. 신장 한약, 2011.29 (04) .92-94. 운영실 간호 512
(iv) 깨어 난 지연
저체온증에서 내장 혈류를 재시송합니다
-간 기능을 재구성합니다
-감소 된 신장 혈류 및 사구체 여과율
-셀워 약물 대사
저체온증은 교감 신경 활동을 억제하고 카테 콜라민 생성을 감소시켜 외부 자극에 대한 신체의 반응을 약화시키는 반면, 마취제는 신체에서 느린 속도로 신진 대사되어 상대적으로 깨우기 및 inctubation에 대사됩니다.
(v) 대사 장애
신체의 신진 대사에 영향을 미칩니다
-Slowed 신경 전도
-건조증, 전해질 불균형
-면역 기능 장애
신체 산소 소비가 증가합니다
-내부 환경의 변화
저체온증은 신체의 대사율을 감소시키고 1C 체온마다 신진 대사율이 6%감소합니다. 체온 28C에서 대사율은 정상의 50%입니다.
추상 : Yu Dingning, Li Duo, 저체온증의 위험 및 치료 [J]. 해외 의학 : 수술 외국 의학 : 수술, 2004,31 (5) : 258-261.
vii. 수술 중 체온을 검출하는 방법
실제로, 코어와 신체 표면 온도의 차이는 선형 관계없이 추정하기 어렵 기 때문에 조건이 허용 될 때 모니터 바디 캐비티 프로브를 사용하여 코어 체온을 정확하게 감지하는 것이 좋습니다.
viii. 수술 전 저체온증 및 치료의 예약
(i) 심리 치료 중재
수술 전 방문 (평가) :
수술 전 방문을 통해 환자의 상태는 적절한 평가, 간호 진단을 내리고 간호 계획을 제안하고, 적절한 준비를하고, 수술 당일에 온난화 조치를 구현합니다.
저체온증을 예방하십시오.
동시에, 수술 전 방문을 통해 간호사와 환자 간의 의사 소통에 도움이되는 간호사 환자의 친숙 함을 증가시킵니다. 인식은 환자와 간호사 사이의 의사 소통에 도움이되고 환자의 긴장감을 줄입니다. 환자의 긴장성과 추운 자극에 대한 임계 값을 낮추는 것. 감기 자극에 대한 환자의 임계 값이 낮아집니다.
(ii) 환경 온도
동적으로 조절 된 실온 21-25 ° C. 30-60%로 습도 유지
적절한 온도와 습도를 유지하면 피부의 열 손실이 줄어들 수 있으며 저체온증을 예방하는 효과적인 방법입니다.
수술실의 온도와 습도는 중앙 에어컨에 의해 제어되며, 실내 온도는 환자의 수술 시작 전에 25 ° C로 조정되며 수술 시작 후에 만 21-23 ° C로 조정됩니다. 환자는 체온의 변화에 영향을 미치는 환경의 영향을받지 않을 것입니다.
(iii) 액체 온난화
A. 주입 유체는 37 ° C로 따뜻해졌습니다.
피부 및 린스를 소독하는 데 사용되는 주사를위한 생리 식염수 또는 물을 온도 조절기에 넣고 37 ° C로 조정합니다. 신체 열 손실을 줄이기 전에 온도 조절 장치에서 꺼내십시오.
B. 수혈 동안 주입 더 따뜻한 사용 :
다량의 혈액 수혈을 수행 할 때 혈액 수혈 온난화 장치가 사용하여 환자의 신체에 주입 된 체액이 환자의 체온에 가깝게 보장합니다.
(iv) 절연 장비를 사용하십시오
부드러운 풍선 담요는 비 수술 부위를 덮는 데 사용되며, 고 대류 가스의 신체 표면 온도에 특정 온도를 적용하는 것은 신체 표면에 적용되어 환자의 신체 표면 온도를 증가시켜 내부 열을 낮추고 신체와 주변의 차가운 환경, 횡단 피부 활성 난방을 분리하는 역할을합니다.
(v) 위치 변화 배치에 대한 노출 시간 감소
A. 위치 변경의 노출 시간을 줄이기위한 표준화 된 위치 배치 프로세스 개발
B. 전문 수술 위치를위한 위치
정형 외과 : 경향이있는 위치
흉부 : 측면 위치
비뇨기과 : 측면 위치
석판 절개 → 경향이있는 위치 : 경피 신장 절개술 (PCNL) 등
(vi) 방수
시트의 담그는 것을 피하거나 최소화하십시오.
멸균 시트를 비닐 봉지 층으로 덮으십시오 (오염되지 않고 수술 장에 영향을 미치지 않는 경우).
수술 중에 환자와 침대 린넨이 많은 양의 헹굼을 방지하십시오.
비뇨기과 수술 (전립선 감전, 경피 신장 절개술 등), 개방형 수술 (장 암, 간 절제 등), 부인과 암 수술 등과 같은 다량의 관류 물이 필요한 수술의 경우.
요약:
수술 중 저체온증 현상은 수술 전과 수술 전과 수술 중에 통제 신체 표면 및 신체 공동 열 소산을 통해 임상 직원의 관심을 점차적으로 끌어 들였으며, 편안한 내부 및 외부 신체 환경을 조성하기 위해 다양한 간호 조치를 채택하면 환자의 수술 중 저체온증을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 저체온증으로 인한 많은 합병증을 줄이고, 환자의 통증을 완화시키고, 입원 날짜를 줄이고, 환자의 의학적 비용을 줄이며, 이는 조기 회복에 도움이 될 수 있습니다.