VI। Intraoperative शरीर तापमान कमी को प्रभाव
(I) कार्डियोभास्कुलर प्रणालीमा प्रभाव
(II) जमघटमा प्रभाव
कमजोर प्लेटलेट प्रकार्यले क्लोटिंग कारक गतिविधिलाई कम गर्छ, जसले लामो समयसम्म रगत बग्ने समय र रक्तस्रावको मात्रा बढाउँछ। कम तापक्रमले नसहरूमा रगतको स्थिरतामा रगतको स्थिरता पनि निम्त्याउँछ, जसले सजिलै गहिरो शिरा थ्रोम्बोसिस निम्त्याउन सक्छ।
शरीरको तापक्रम ३५ डिग्री सेल्सियसभन्दा कम छ, निम्न सूचकहरू तापक्रममा उल्लेख्य रूपमा लामो समयसम्म रहन्छन् निम्न सूचकहरू घट्दो तापक्रममा उल्लेख्य रूपमा लामो हुन्छन्:
आंशिक रूपमा सक्रिय प्रोथ्रोम्बिन समय (APTT)
प्रोथ्रोम्बिन समय (PT)
प्रोथ्रोम्बिन समय (TT)
(III) चीरा संक्रमण बढ्यो
तल्लो शरीरको तापक्रमले प्रतिरक्षा कार्यलाई सीधै बिगार्न सक्छ, छालामा रगतमा अक्सिजनको आपूर्ति घटाउन सक्छ, र प्रोटीन र ग्लियल संश्लेषण; एकै समयमा, पेरी-इन्सिजनल टिस्युहरूको कमजोर पर्फ्युजन र ढिलो चीरा निकोले घाउको संक्रमणको दर बढ्छ।
३५ डिग्री सेल्सियसभन्दा कम इन्ट्राअपरेटिभ तापमान घाउको संक्रमणमा तीन गुणा वृद्धि र २०% लामो अस्पताल बसाइसँग सम्बन्धित थियो।
बाट सारिएको: Zhang Y. Perioperative हाइपोथर्मिया [J] को हेरचाह। Xinjiang चिनियाँ चिकित्सा, 2011.29(04.92-94. अपरेटिङ रूम नर्सिंग 512
(IV) ढिलो जागरण
- हाइपोथर्मियामा भिसेरल रगत प्रवाह घट्यो
– कलेजोको कार्यक्षमता कम हुनु
- गुर्दे रक्त प्रवाह र ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम
- ढिलो औषधि चयापचय
हाइपोथर्मियाले सहानुभूतिशील तंत्रिका गतिविधिलाई रोक्छ र क्याटेकोलामाइन उत्पादनलाई कम गर्छ, जसले बाह्य उत्तेजनाहरूमा शरीरको प्रतिक्रियालाई कमजोर बनाउँछ, जबकि एनेस्थेटिक्सहरू शरीरमा ढिलो दरमा मेटाबोलाइज्ड हुन्छन्, जसले गर्दा जाग्ने र बाहिर निकाल्नको लागि अपेक्षाकृत लामो समय हुन्छ।
(V) मेटाबोलिक विकार
शरीरको मेटाबोलिजमलाई असर गर्छ
- स्नायु प्रवाह सुस्त
- एसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
- प्रतिरक्षा कमजोरी
-शरीरमा अक्सिजनको खपत बढ्छ
- आन्तरिक वातावरणमा परिवर्तन
हाइपोथर्मियाले शरीरको चयापचय दर घटाउँछ, र प्रत्येक 1C कम शरीरको तापक्रमको लागि, चयापचय दर 6% ले कम हुन्छ। 28C को शरीरको तापक्रममा, मेटाबोलिक दर सामान्यको 50% हुन्छ।
बाट सारिएको: यू डिंगिंग, ली डुओ, हाइपोथर्मियाको खतरा र यसको उपचार[J]। विदेशी चिकित्सा: शल्य चिकित्सा विदेशी चिकित्सा: शल्य चिकित्सा, 2004,31(5):258-261।
VII. शल्यक्रिया गर्दा शरीरको तापक्रम पत्ता लगाउने विधिहरू
वास्तवमा, कोर र शरीरको सतहको तापक्रम बीचको भिन्नता रैखिक सम्बन्ध बिना अनुमान गर्न गाह्रो छ, त्यसैले परिस्थितिले अनुमति दिँदा कोर शरीरको तापक्रम सही रूपमा पत्ता लगाउन मनिटर बडी क्याभिटी प्रोब प्रयोग गर्न सिफारिस गरिन्छ।
VIII. Perioperative हाइपोथर्मिया र हेरचाह को रोकथाम
(I) मनोवैज्ञानिक हेरचाह हस्तक्षेप
प्रि-अपरेटिभ भ्रमण (मूल्याङ्कन):
शल्यक्रियापूर्व भ्रमणको माध्यमबाट, बिरामीको अवस्थाको पर्याप्त मूल्याङ्कन गर्ने, नर्सिङ निदान गर्ने, नर्सिङ योजना प्रस्ताव गर्ने, पर्याप्त तयारी गर्ने र शल्यक्रियाको दिनमा वार्मिङ उपायहरू लागू गर्ने।
हाइपोथर्मिया रोक्न।
एकै समयमा, पूर्व शल्यक्रिया भ्रमण मार्फत, नर्स-बिरामी परिचितता बढाउनुहोस्, जुन नर्सहरू र बिरामीहरू बीचको राम्रो संचारको लागि अनुकूल छ। मान्यता, जसले बिरामी र नर्सहरू बीचको राम्रो सञ्चारको लागि अनुकूल छ र बिरामीहरूको घबराहट कम गर्दछ। बिरामीहरूको घबराहट र चिसो उत्तेजनाको लागि आफ्नो थ्रेसहोल्ड कम गर्दै। चिसो उत्तेजनाको लागि बिरामीको थ्रेसहोल्ड घटाइनेछ।
(II) वातावरणीय तापक्रम
गतिशील रूपमा विनियमित कोठाको तापमान 21-25 डिग्री सेल्सियस। आर्द्रता 30-60% मा कायम
उचित तापक्रम र आर्द्रता कायम राख्नाले छालाबाट तातो हानि कम गर्न सक्छ र हाइपोथर्मिया रोक्नको लागि प्रभावकारी तरिका हो।
अपरेटिङ रूमको तापक्रम र आर्द्रता केन्द्रीय एयर कन्डिसनरद्वारा नियन्त्रित हुन्छ, बिरामीको शल्यक्रिया सुरु हुनु अघि कोठाको तापक्रम २५ डिग्री सेल्सियसमा समायोजन गरिनेछ र अपरेशन सुरु भएपछि मात्र २१-२३ डिग्री सेल्सियसमा समायोजन गरिनेछ। यो ग्यारेन्टी छ कि रोगीलाई शरीरको तापमान परिवर्तनलाई असर गर्ने वातावरणबाट प्रभावित हुनेछैन।
(III) तरल ताप
A. इन्फ्युजन तरल पदार्थ ३७ डिग्री सेल्सियसमा न्यानो पारियो:
छालालाई कीटाणुरहित गर्न र कुल्ला गर्न प्रयोग गरिने इन्जेक्सनको लागि शारीरिक नुन वा पानी थर्मोस्टेटमा राखिन्छ र 37 डिग्री सेल्सियसमा समायोजन गरिन्छ। शरीरको ताप घटाउन प्रयोग गर्नु अघि यसलाई थर्मोस्टेटबाट बाहिर निकाल्नुहोस्।
B. रक्तक्षेपण गर्दा इन्फ्युजन वार्मरको प्रयोग:
ठूलो मात्रामा रगत ट्रान्सफ्युजन गर्दा, बिरामीको शरीरमा इन्जेक्सन गरिएको तरल पदार्थ बिरामीको शरीरको तापक्रमको नजिक छ भनी सुनिश्चित गर्न रगत ट्रान्सफ्युजन वार्मिङ यन्त्र प्रयोग गरिनेछ।
(IV) इन्सुलेशन उपकरण प्रयोग गर्नुहोस्
एक कोमल इन्फ्लेटेबल कम्बल गैर सर्जिकल क्षेत्र ढाक्न प्रयोग गरिन्छ, उच्च संवहन ग्यासको शरीरको सतहको तापक्रममा एक निश्चित तापक्रम लागू गरी बिरामीको शरीरको सतहको तापक्रम बढाउन, आन्तरिक तापलाई कम तापक्रमको वातावरणमा घटाउन, र शरीर र वरपरको चिसो वातावरणलाई अलग गर्ने भूमिका खेल्छ, ट्रान्सडर्मल छाला सक्रिय तापक्रम।
(V) स्थिति परिवर्तन प्लेसमेन्टको लागि कम एक्सपोजर समय
A. स्थिति परिवर्तनहरूको लागि एक्सपोजर समय कम गर्न एक मानकीकृत स्थिति प्लेसमेन्ट प्रक्रिया विकास गर्नुहोस्
B. विशेष सर्जिकल स्थितिहरूको लागि स्थिति
अर्थोपेडिक्स: प्रवण स्थिति
थोरैसिक: छेउमा रहेको स्थिति
युरोलोजी: छेउमा अवस्थित स्थिति
लिथोटोमी → प्रवण स्थिति: पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटोमी (PCNL), आदि।
(VI) वाटरप्रूफिंग
पाना भिजाउनबाट बच्नुहोस् वा कम गर्नुहोस्।
प्लाष्टिकको झोलाको तहले बाँझरहित पाना छोप्नुहोस् (यसले शल्यक्रिया क्षेत्रलाई दूषित र असर गर्दैन)।
शल्यक्रियाको क्रममा ठूलो मात्रामा कुल्लाको साथ बिरामी र ओछ्यानको चादरलाई भिजाउन रोक्नुहोस्।
शल्यक्रियाका लागि धेरै मात्रामा पर्फ्युज गरिएको पानी चाहिन्छ, जस्तै यूरोलोजिकल सर्जरीहरू (प्रोस्टेट इलेक्ट्रोसिसन, पर्कुटेनियस नेफ्रोलिथोटोमी, इत्यादि), ओपन सर्जरी (आन्द्राको क्यान्सरको ओपन रेडिकल उपचार, कलेजो रिसेक्सन, आदि), स्त्री रोगको क्यान्सर सर्जरी, आदि।
सारांश:
इन्ट्राअपरेटिभ हाइपोथर्मियाको घटनाले शल्यक्रिया अघि र बखत शरीरको सतह र शरीरको गुहाको ताप घटाउने नियन्त्रणको माध्यमबाट बिस्तारै क्लिनिकल स्टाफको ध्यान आकर्षित गरेको छ, र आरामदायी आन्तरिक र बाह्य शरीर वातावरण सिर्जना गर्न विभिन्न प्रकारका नर्सिङ उपायहरू अपनाएर बिरामीहरूमा इन्ट्राअपरेटिभ हाइपोथर्मियालाई प्रभावकारी रूपमा रोक्न सक्छ। कम यसले हाइपोथर्मियाका कारण हुने धेरै जटिलताहरू कम गर्न सक्छ, बिरामीहरूको पीडा कम गर्न सक्छ, अस्पताल भर्नाको मिति छोटो बनाउन सक्छ, र बिरामीहरूको चिकित्सा लागत घटाउन सक्छ, जुन चाँडै निको हुनको लागि अनुकूल छ।
अघिल्लो लेख लिङ्क: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
