術中低体温の予防とケア - パート2

vi。術中の体温低下の影響

（Iは、心血管系に影響を与えます

（ii）凝固への影響

血小板機能の弱体化により、凝固因子の活性が低下し、出血時間が長くなり、出血量が増加します。低温はまた、静脈内の血液の停滞における血液の停滞につながり、深い静脈血栓症を容易に引き起こす可能性があります。

体温は35°C未満で、次の指標は温度で大幅に延長されます。次の指標は温度の低下で大幅に延長されます。

部分的に活性化されたプロトロンビン時間（APTT）

プロトロンビン時間（PT）

プロトロンビン時間（TT）

（iii）切開感染症の増加

低い体温は免疫機能を直接損なう可能性があり、皮膚への血液酸素の供給、およびタンパク質とグリアの合成を減らすことができます。同時に、周囲切除組織の灌流不良と切開治癒の遅延により、創傷感染率が増加する速度が増加します。

35°C未満の術中温度は、創傷感染の3倍の増加と20％の入院滞在と関連していました。

抽象化：Zhang Y.周術期の低体温症のケア[J]。 Xinjiang漢方薬、2011.29（04）.92-94。操作室看護512

（iv）覚醒が遅れた

- 低体温症における内臓血流を破壊した

- 肝機能を解除しました

- 還元腎血流と糸球体ろ過率

- 潜水剤薬物代謝

低体温症は交感神経の活動を阻害し、カテコールアミン産生を減少させ、外部刺激に対する身体の反応を弱めますが、麻酔薬は速度で体内で代謝され、覚醒状態と抜管まで比較的長い時間が生じます。

（v）代謝障害

体の代謝に影響します

- 神経伝導を延ばします

- アシドーシス、電解質の不均衡

- 免疫機能障害

- 体の酸素消費量が増えました

- 内部環境の変化

低体温は体の代謝率を低下させ、1cの低い体温ごとに、代謝率は6％減少します。体温が28cで、代謝率は正常の50％です。

抽象化：Yu Dingning、Li Duo、低体温の危険とその治療[J]。海外医学：手術外国医学：手術、2004,31（5）：258-261。

VII。手術中の体温を検出するメソッド

実際、コア表面温度と体の表面温度の違いは、線形関係なしでは推定することが困難です。そのため、条件が許可されているときにモニターボディキャビティプローブを使用してコアの体温を正確に検出することをお勧めします

VIII.周術期の低体温とケアの抑制

（i）心理的ケアの介入

術前訪問（評価）：

術前の訪問を通じて、患者の状態は適切に評価され、看護診断を行い、看護計画を提案し、適切な準備を行い、手術の日に温暖化措置を実施します。

低体温を予防します。

同時に、術前の訪問を通じて、看護師と患者の間のより良いコミュニケーションを助長する看護師と患者の親しみやすさを高めます。患者と看護師間のより良いコミュニケーションを助長し、患者の緊張を減らす認識。患者の緊張と冷たい刺激の閾値を下げる。冷たい刺激の患者のしきい値は低下します。

（ii）環境温度

動的に調節された室温21〜25°C。湿度を30〜60％に維持する

適切な温度と湿度を維持することは、皮膚からの熱損失を減らすことができ、低体温を予防する効果的な方法です。

手術室の温度と湿度は中央のエアコンによって制御され、部屋の温度は患者の手術の開始前に25°Cに調整され、手術の開始後にのみ21-23°Cに調整されます。患者が体温の変化に影響を与える環境の影響を受けないことが保証されています。

（iii）液体温暖化

A.注入液は37°Cに温められました：

皮膚とすすぎの消毒に使用される注射のための生理学的生理食塩水または水は、サーモスタットに入れられ、37°C​​に調整されます。使用する前にサーモスタットから外して、体の熱の損失を減らします。

B.輸血中の注入暖かい使用：

大量の輸血を行うと、輸血温暖化装置を使用して、患者の体に吸収された液体が患者の体温に近いことを確認します。

（iv）断熱装置を使用します

穏やかなインフレータブルブランケットを使用して、非外科領域を覆い、高い対流ガスの体表面温度に特定の温度を塗布して体表面に塗布して患者の体表面温度を上げ、内部熱を低下し、体と周囲の寒冷環境、経皮皮膚の活性加熱の役割を果たします。

（v）位置変更配置の露出時間の短縮

a.posity位置の変更の露出時間を短縮するための標準化された位置配置プロセスを開発する

B.特殊な外科的位置のポジション

整形外科：やさしい位置

胸部：横方向の位置

泌尿器科：サイドリング位置

岩石切開→腹ne位置：経皮性腎結石切開術（PCNL）など。

（vi）防水

シートの浸漬を避けたり最小化したりします。

滅菌シートをビニール袋の層で覆います（手術場に汚染して影響を与えないようにします）。

手術中に大量のすすぎで患者とベッドリネンの浸漬を防ぎます。

泌尿器手術（前立腺の電気部、経皮性腎腫術など）、開いた手術（腸がん、肝臓切除などの根治的治療）、婦人科がん手術など、大量の灌流水を必要とする手術の場合。

まとめ：

術中低体温症の現象は、手術前および手術中に体内の制御散逸を通じて臨床スタッフの注意を徐々に引き付け、患者の術中の低体温を効果的に防ぐために、さまざまな看護対策を採用することができます。低体温によって引き起こされる多くの合併症を減らし、患者の痛みを緩和し、入院日を短縮し、早期の回復を助長する患者の医療費を削減することができます。

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