VI. Хагалгааны үед биеийн температурыг бууруулах үр нөлөө
（I）Зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөө
(II) Коагуляцид үзүүлэх нөлөө
Тромбоцитийн үйл ажиллагаа сулрах нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагааг бууруулж, цус алдах хугацааг уртасгаж, цус алдалтын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Бага температур нь венийн цусны зогсонги байдалд цусны зогсонги байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гүн венийн тромбоз үүсгэдэг.
Биеийн температур 35 хэмээс доош байвал температур буурахад дараах үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Хэсэгчилсэн идэвхжүүлсэн протромбины хугацаа (APTT)
Протромбины хугацаа (PT)
Протромбины хугацаа (TT)
(III) Зүсэлтийн халдвар ихсэх
Биеийн температур буурах нь дархлааны үйл ажиллагааг шууд сулруулж, арьсны цусан дахь хүчилтөрөгчийн хангамжийг бууруулж, уураг, глиал синтезийг бууруулдаг; Үүний зэрэгцээ зүслэгийн орчмын эдийг шингээх чадвар муу, зүслэгийн эдгэрэлт удаашрах нь шархны халдварын түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Хагалгааны үеийн температур 35 хэмээс доош байвал шархны халдвар 3 дахин нэмэгдэж, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 20 хувиар нэмэгддэг.
Хийсвэрлэл: Zhang Y. Хагалгааны үеийн гипотермигийн тусламж үйлчилгээ[J]. Шинжаан Хятадын анагаах ухаан, 2011.29(04).92-94.Мэс заслын тасгийн сувилахуй 512
(IV) Хожуу сэрэх
-Биеийн температур буурах үед дотоод эрхтний цусны эргэлт багасна
-Элэгний үйл ажиллагаа буурсан
-Бөөрний цусны эргэлт, бөөрөнхий шүүрлийн хурд буурна
-Эмийн бодисын солилцоо удааширна
Гипотерми нь симпатик мэдрэлийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, катехоламины нийлэгжилтийг бууруулж, биеийн гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвалыг сулруулдаг бол мэдээ алдуулагч бодисууд бие махбодид бага хурдтай метаболизмд ордог тул сэрэх, экстубаци хийх хугацаа харьцангуй удаан байдаг.
(V) Бодисын солилцооны эмгэг
Биеийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг
-Мэдрэлийн дамжуулалт удааширсан
-Ацидоз, электролитийн тэнцвэргүй байдал
-Дархлаа сулрах
-Биеийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгдэнэ
-Дотоод орчны өөрчлөлт
Гипотерми нь биеийн бодисын солилцооны хурдыг бууруулж, биеийн температурыг 1С-аар бууруулахад бодисын солилцооны хурд 6% -иар буурдаг. Биеийн температур 28С байх үед бодисын солилцоо хэвийн хэмжээнээс 50% байна.
Хийсвэрлэл: Ю Диннинг, Ли Дуо, Гипотермийн аюул ба түүний эмчилгээ[J]. Гадаадын анагаах ухаан: Мэс засал Гадаад анагаах ухаан: Мэс засал, 2004,31(5):258-261.
VII.Хагалгааны үед биеийн температурыг тодорхойлох арга
Үнэн хэрэгтээ үндсэн болон биеийн гадаргуугийн температурын ялгааг шугаман хамааралгүйгээр тооцоолоход хэцүү байдаг тул нөхцөл байдал зөвшөөрөгдсөн үед биеийн үндсэн температурыг нарийн тодорхойлохын тулд биеийн хөндийн мэдрэгчийг ашиглахыг зөвлөж байна.
VIII.Хагалгааны өмнөх гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, арчилгаа
(I) Сэтгэл зүйн тусламж үйлчилгээ
Хагалгааны өмнөх үзлэг (үнэлгээ):
Хагалгааны өмнөх үзлэгээр өвчтөний биеийн байдлыг зохих ёсоор үнэлж, сувилахуйн оношийг тавьж, сувилахуйн төлөвлөгөөг санал болгож, зохих бэлтгэлийг хангаж, хагалгааны өдөр дулаарах арга хэмжээ авдаг.
гипотерми үүсэхээс сэргийлнэ.
Үүний зэрэгцээ мэс заслын өмнөх үзлэгээр дамжуулан сувилагч, өвчтөний танил байдлыг нэмэгдүүлэх нь сувилагч, өвчтөний харилцаа холбоог сайжруулахад тустай. хүлээн зөвшөөрөх нь өвчтөн болон сувилагч нарын хоорондын харилцаа холбоог сайжруулахад тустай бөгөөд өвчтөний мэдрэлийн мэдрэмжийг бууруулдаг. өвчтөнүүдийн сандарч, хүйтний өдөөлтөд үзүүлэх босгыг бууруулдаг. Өвчтөний хүйтнийг өдөөх босго багасна.
(II) Орчны температур
Өрөөний динамик зохицуулалттай температур 21-25 ° C. Чийглэгийг 30-60% байлгах
Температур, чийгшлийг зохих түвшинд байлгах нь арьсны дулааны алдагдлыг бууруулж, гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга юм.
Хагалгааны өрөөний температур, чийгшлийг төвлөрсөн агааржуулагчаар зохицуулж, өвчтөний хагалгаа эхлэхээс өмнө өрөөний температурыг 25°С, хагалгаа эхэлсний дараа л 21-23°С хүртэл тохируулна. Биеийн температурын өөрчлөлтөд нөлөөлж буй орчин нь өвчтөнд нөлөөлөхгүй байх баталгаатай.
(III) Шингэн дулааралт
A. 37°С хүртэл халаасан дусаах шингэн:
Арьсыг ариутгах, угаахад хэрэглэдэг физиологийн давсны уусмал эсвэл тарилгын усыг термостатад хийж, 37 хэм хүртэл тохируулна. Биеийн дулаан алдагдлыг багасгахын тулд хэрэглэхийн өмнө термостатаас гарга.
B. Цус сэлбэх үед дусаах халаагуур хэрэглэх:
Их хэмжээний цус сэлбэх үед өвчтөний биед тарьж буй шингэн нь өвчтөний биеийн температуртай ойролцоо байхын тулд цус сэлбэх халаах төхөөрөмжийг ашиглана.
(IV) Тусгаарлагч төхөөрөмж ашиглах
Зөөлөн хийлдэг хөнжлийг мэс заслын бус хэсгийг бүрхэж, биеийн гадаргуу дээр тодорхой температурыг өндөр конвекцийн хий түрхэж өвчтөний биеийн гадаргуугийн температурыг нэмэгдүүлэх, дотоод дулааныг доод температурт хүргэх, бие болон хүрээлэн буй орчны хүйтэн орчныг тусгаарлах, арьсаар дамжин идэвхтэй халаах үүрэг гүйцэтгэдэг.
(V) Байрлалыг өөрчлөхөд өртөх хугацааг багасгасан
A. Албан тушаалын өөрчлөлтөд өртөх хугацааг багасгахын тулд албан тушаал байршуулах стандарт үйл явцыг боловсруулах
B. Мэс заслын тусгай албан тушаалд томилох
Ортопеди: хэвтээ байрлал
Цээж: хажуугийн байрлал
Урологи: Хажуу тийшээ хэвтэх байрлал
Литотоми → хэвийсэн байрлал: арьсан доорх нефролитотоми (PCNL) гэх мэт.
(VI) Ус үл нэвтрэх
Хуудсыг нэвт норгохоос зайлсхийх эсвэл багасгах.
Ариутгасан хуудсыг гялгар уутны давхаргаар хучих (энэ нь хагалгааны талбайг бохирдуулахгүй, нөлөөлөхгүй бол).
Мэс заслын үед өвчтөн болон орны даавууг их хэмжээний зайлж угаана.
Урологийн мэс засал (түрүү булчирхайн цахилгаанжуулалт, арьсан доорх нефролитотоми гэх мэт), нээлттэй мэс засал (гэдэсний хорт хавдрын нээлттэй радикал эмчилгээ, элэгний тайрах гэх мэт), эмэгтэйчүүдийн хавдрын мэс засал гэх мэт их хэмжээний ус шингээх шаардлагатай мэс засалд.
Дүгнэлт:
Хагалгааны үеийн гипотерми үүсэх үзэгдэл нь хагалгааны өмнө болон хагалгааны явцад биеийн гадаргуу болон хөндийн дулааны ялгаралтыг хянах замаар эмнэлгийн ажилтнуудын анхаарлыг аажмаар татаж, дотоод болон гадаад биеийн тав тухтай орчныг бүрдүүлэх олон төрлийн сувилахуйн арга хэмжээ авах нь өвчтөнд мэс заслын явцад гипотерми үүсэхээс үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Багассан Энэ нь гипотермиас үүдэлтэй олон хүндрэлийг бууруулж, өвчтөний өвдөлтийг намдааж, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгож, өвчтөний эмчилгээний зардлыг бууруулж, эрт эдгэрэхэд тохиромжтой.
Өмнөх нийтлэлийн холбоос: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
