VI. Nā hopena o ka emi ʻana o ka mahana o ke kino intraoperative
（I）Ka hopena ma ka ʻōnaehana cardiovascular
(II) Nā hopena i ka coagulation
Hoʻemi ka hana platelet nāwaliwali i ka hana clotting factor, e alakaʻi ana i ka manawa koko lōʻihi a hoʻonui i ka nui o ke koko. ʻO ka haʻahaʻa haʻahaʻa e alakaʻi i ka stagnation o ke koko i ka stagnation o ke koko i loko o nā veins, hiki ke maʻalahi i ka thrombosis vein hohonu.
Aia ka mahana o ke kino ma lalo o 35°C, ua hoʻolōʻihi ʻia nā mea hōʻailona ma lalo nei me ka mahana.
ʻO ka manawa prothrombin i hoʻohana hapa ʻia (APTT)
Ka manawa prothrombin (PT)
Ka manawa prothrombin (TT)
(III) Hoʻonui i nā maʻi ʻokiʻoki
Hiki ke hoʻohaʻahaʻa i ka wela o ke kino ke hoʻopilikia pololei i ka hana immune, hoʻemi i ka hāʻawi ʻana o ke koko oxygen i ka ʻili, a me ka protein a me ka glial synthesis; i ka manawa like, ʻaʻohe perfusion o nā ʻiʻo peri-incisional a hoʻopaneʻe ka hoʻōla ʻana i ka ʻokiʻoki e alakaʻi i ka piʻi nui o ka piʻi ʻana o ka maʻi ʻeha.
Hoʻopili ʻia nā mahana intraoperative ma lalo o 35 ° C me kahi piʻi ʻekolu o ka maʻi ʻeha a me ka 20% lōʻihi noho ma ka haukapila.
Hoʻokaʻawale ʻia mai: Zhang Y. Ka mālama ʻana i ka hypothermia perioperative [J]. ʻO ka lāʻau lapaʻau Kina Xinjiang,2011.29(04).92-94.Nā kahu hānai 512.
(IV) Hoʻopaneʻe ke ala ʻana
- Hoʻemi i ke kahe koko visceral i ka hypothermia
-Hoemi i ka hana ate
- Hoʻemi i ke kahe koko renal a me ka helu kānana glomerular
-Hoʻolohi ka lāʻau metabolism
Hypothermia inhibits sympathetic nerve hana a hoemi catecholamine hana, ka mea e hoʻonāwaliwali i ke kino pane i waho stimuli, oiai anesthetics ua metabolized i loko o ke kino ma ka lohi lohi, ka hopena i kahi manawa lōʻihi no ka wakefulness a me ka extubation.
(V) ʻO ka maʻi metabolic
Pili i ka metabolism o ke kino
-Hoʻolohi ka hoʻokele aʻalolo
- Acidosis, electrolyte imbalance
-ʻAʻole i hoʻopau ʻia
-Hoʻonui i ka hoʻohana ʻana i ka oxygen kino
-ʻO nā hoʻololi i ke kaiapuni i loko
Hoʻemi ka Hypothermia i ka nui o ka metabolic o ke kino, a no kēlā me kēia 1C haʻahaʻa haʻahaʻa o ke kino, ua hoʻemi ʻia ka helu metabolic e 6%. Ma kahi mahana o ke kino o 28C, ʻo ka helu metabolic ka 50% o ka maʻamau.
Hoʻokuʻu ʻia mai: Yu Dingning, Li Duo, ʻO ka pilikia o ka hypothermia a me kāna mālama ʻana[J]. Laau Lapaau o Overseas: Surgery Lapaau haole: Surgery,2004,31(5):258-261.
VII. Nā ʻano o ka ʻike ʻana i ka wela o ke kino i ka wā o ke kaʻa
ʻO ka ʻoiaʻiʻo, paʻakikī ke koho ʻana i ka ʻokoʻa ma waena o ka wela o ke kino a me ka ʻili o ke kino me ka ʻole o ka pilina laina, no laila e ʻōlelo ʻia e hoʻohana i ka ʻimi ʻana i ka lua o ke kino e ʻike pono i ka wela o ke kino ke ʻae nā kūlana.
VIII. Ka pale ʻana i ka hypothermia perioperative a me ka mālama
(I) Nā hana mālama kino
Kiʻi ma mua o ka hana (assessment):
Ma o ka mākaʻikaʻi mua ʻana, ʻike pono ʻia ke kūlana o ka mea maʻi, hana i kahi maʻi hānai, hoʻolālā i kahi hoʻolālā hānai, hana i kahi hoʻomākaukau kūpono, a hoʻokō i nā hana hoʻomehana i ka lā o ka ʻoki ʻana.
pale i ka hypothermia.
I ka manawa like, ma o ka huakaʻi preoperative, e hoʻonui i ka kamaʻāina kahu-maʻi, kahi kūpono i ka kamaʻilio maikaʻi ma waena o nā kahu hānai a me nā maʻi. ʻike ʻia, ʻo ia ka mea kūpono i ka kamaʻilio maikaʻi ʻana ma waena o nā maʻi a me nā kahu hānai a hoʻemi i ka hopohopo o nā maʻi. ka hopohopo o ka poʻe maʻi a me ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ko lākou paepae no nā hoʻoulu anu. E hoʻemi ʻia ka paepae o ka mea maʻi no ka hoʻoulu anu.
(II)Panahana kaiapuni
ʻO ka mahana wela o ka lumi 21-25°C. E mālama i ka haʻahaʻa ma 30-60%
ʻO ka mālama ʻana i ka mahana a me ka haʻahaʻa kūpono hiki ke hōʻemi i ka nalowale o ka wela mai ka ʻili a he ala maikaʻi ia e pale ai i ka hypothermia.
ʻO ka mahana a me ka haʻahaʻa o ka lumi hana e hoʻomaluʻia e ka ea air conditioner, e hoʻololiʻia ka mahana o ka lumi i 25 ° C ma mua o ka hoʻomakaʻana o ka hana a ka mea maʻi, a ma hope wale nō o ka hoʻomakaʻana o ka hana e hoʻololiʻia i 21-23 ° C. Ua hōʻoia ʻia ʻaʻole e hoʻopilikia ʻia ka mea maʻi e ke kaiapuni e pili ana i ka hoʻololi ʻana o ka mahana o ke kino.
(III) Pumehana wai
A. Pumehana ka wai infusion i 37°C:
Hoʻokomo ʻia ka paʻakai physiological a i ʻole ka wai no ka inikia e hoʻopau i ka ʻili a me ka holoi ʻana i loko o kahi thermostat a hoʻoponopono ʻia i 37°C. Wehe ia i waho o ka thermostat ma mua o ka hoʻohana ʻana e hōʻemi i ka nalowale o ka wela o ke kino.
B. Ka hoʻohana ʻana i ka infusion mehana i ka wā e hoʻokahe koko ai:
I ka hana ʻana i ka nui o ka hoʻokahe koko, e hoʻohana ʻia kahi mea hoʻomehana hoʻoheheʻe koko e hōʻoia i ka pili ʻana o ka wai i hoʻokomo ʻia i loko o ke kino o ka mea maʻi i ka wela o ke kino o ka mea maʻi.
(IV) E hoʻohana i nā mea hana hoʻokaʻawale
Hoʻohana ʻia kahi pānaʻi inflatable haʻahaʻa e uhi i ka wahi non surgical, e noi ana i kahi mahana i ke kino o ka ʻili o ke kinoea convection kiʻekiʻe e hoʻopili ʻia i ka ʻili o ke kino e hoʻonui ai i ka wela o ke kino o ka mea maʻi, e hoʻemi ana i ka wela o loko i ka haʻahaʻa haʻahaʻa haʻahaʻa, a pāʻani i ke kuleana o ka hoʻokaʻawale ʻana i ke kino a me ke anuanu a puni, transdermal ʻili hoʻomehana wela.
(V) Hoʻemi ʻia ka manawa hōʻike no ka hoʻololi ʻana i ke kūlana
A. E hoʻomohala i kahi kaʻina hoʻonohonoho kūlana maʻamau e hōʻemi i ka manawa hōʻike no nā loli kūlana
B.Positioning for Specialized Surgical Positioning
Orthopedic: kūlana kūlou
Thoracic: kūlana moe ʻaoʻao
Urology: Ke kūlana moe ʻaoʻao
Lithotomy → kūlana kūpono: percutaneous nephrolithotomy (PCNL), etc.
(VI)Pale wai
Hōʻalo a hōʻemi paha i ka hoʻoluhi ʻana i nā lau.
E uhi i ka pepa sterile me kahi ʻeke ʻeke plastik (inā ʻaʻole ia e hoʻohaumia a pili i ke kahua ʻoki).
Kāohi i ka hoʻoluhi ʻana o ka mea maʻi a me ke olonā me ka nui o ka holoi ʻana i ka wā o ka ʻoki.
No nā ʻoki e koi ana i ka nui o ka wai perfused, e like me nā ʻoki urological (prostate electrocision, percutaneous nephrolithotomy, etc.), Open surgery (open radical treatment of intestinal cancer, liver resection, etc.), gynecological cancer surgery, etc.
Hōʻuluʻulu manaʻo:
ʻO ke ʻano o ka hypothermia intraoperative ua hoʻohuli mālie i ka manaʻo o nā limahana lapaʻau ma o ka mālama ʻana i ka ʻili o ke kino a me ka hoʻoheheʻe ʻana o ka wela o ke kino ma mua a i ka wā o ke kaʻina, a me ka hoʻohana ʻana i nā ʻano hana hānai e hana ai i kahi ʻoluʻolu o ke kino kūloko a me waho hiki ke pale pono i ka hypothermia intraoperative i nā maʻi. Hoʻemi Hiki ke hōʻemi i nā pilikia he nui i hana ʻia e ka hypothermia, e hoʻēmi i ka ʻeha o nā maʻi, e hoʻopōkole i ka lā hoʻokipa o ka hale maʻi, a e hoʻemi i ke kumukūʻai olakino o nā maʻi, kahi e hoʻōla koke ai.
loulou ʻatikala mua: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
