VI. Áhrif minnkun líkamshita í aðgerð
（I） Áhrif á hjarta- og æðakerfið
(Ii) Áhrif á storknun
Veikt virkni blóðflagna dregur úr virkni storkuþáttar, sem leiðir til langvarandi blæðingartíma og eykur blæðingarmagn. Lágur hitastig leiðir einnig til stöðnunar blóðs í stöðnun blóðs í æðum, sem getur auðveldlega valdið segamyndun í djúpum bláæðum.
Líkamshiti er undir 35 ° C, eftirfarandi vísbendingar lengjast verulega með hitastigi Eftirfarandi vísbendingar eru verulega lengdar með lækkandi hitastigi:
Að hluta til virkjaður prótrombín tími (APTT)
Prothrombin tími (PT)
Prothrombin tími (TT)
(Iii) auknar skurðarsýkingar
Lægri líkamshiti getur beint skert ónæmisstarfsemi, dregið úr framboði súrefnis í blóði í húðina og prótein og glial myndun; Á sama tíma leiðir léleg flæði peri-recisional vefja og seinkað skurðarheilun til aukins tíðni tíðni sárasýkingar eykst.
Hitastig innan aðgerðar undir 35 ° C tengdist þríþættri aukningu á sárasýkingu og 20% lengri sjúkrahúsdvöl.
Útdráttur frá: Zhang Y. Umhirða við ofkælingu á perioperative [j]. Xinjiang Chinese Medicine, 2011.29 (04) .92-94. Notkun herbergi hjúkrunar 512
(Iv) Seinkun á vakningu
-Lóttu blóðflæði í innyflum í ofkælingu
-Skennd lifraraðgerð
-Skraðan nýrnablóðflæði og gaukuls síunarhraði
-Sleði umbrot lyfja
Ofkæling hindrar samúð með taugastarfsemi og dregur úr framleiðslu catecholamine, sem veikir svörun líkamans við ytri áreiti, meðan svæfingarmál umbrotna í líkamanum með hægari hraða, sem leiðir til tiltölulega lengri tíma til vakningar og útrýmingar.
(V) Efnaskiptaöskun
Hefur áhrif á umbrot líkamans
-Sld taugaleiðni
-Skeðferð, ójafnvægi í salta
-Vökvastarfsemi
-Ensað súrefnisnotkun líkamans
-Breytingar í innra umhverfi
Ofkæling dregur úr efnaskiptahraða líkamans og fyrir hverja 1C lægri líkamshita minnkar efnaskiptahraði um 6%. Við líkamshita 28C er efnaskiptahraði 50% af eðlilegu.
Útdráttur frá: Yu Dingning, Li Duo, hættan á ofkælingu og meðferð þess [J]. Erlend læknisfræði: Skurðaðgerð erlend læknisfræði: Skurðaðgerð, 2004,31 (5): 258-261.
Vii.Methods af því að greina líkamshita meðan á skurðaðgerð stendur
Reyndar er erfitt að meta muninn á hitastigi kjarna og líkams yfirborðs án línulegs samband
VIII. Forvarnir um ofkælingu og umönnun.
(I) Sálfræðileg umönnunaríhlutun
Fyrir aðgerðarheimsókn (mat):
Í gegnum heimsóknina fyrir aðgerð er ástand sjúklingsins nægjanlega mat, gerir hjúkrunargreiningu, leggur til hjúkrunaráætlun, gerir til fullnægjandi undirbúnings og innleiða hlýnunina á skurðdegi til
koma í veg fyrir ofkælingu.
Á sama tíma, í gegnum heimsóknina fyrir aðgerð, auka þekkingu hjúkrunarfræðings og sjúklings, sem er til þess fallin að hafa betri samskipti hjúkrunarfræðinga og sjúklinga. Viðurkenning, sem er til þess fallin að betri samskipti sjúklinga og hjúkrunarfræðinga og dregur úr taugaveiklun sjúklinga. Taugaveiklun sjúklinga og lækka þröskuldinn fyrir kalt áreiti. Þröskuldur sjúklings vegna kalda örvunar verður lækkaður.
(Ii) Umhverfishiti
Kraftmikið stjórnað stofuhita 21-25 ° C. Viðhalda rakastigi 30-60%
Að viðhalda réttu hitastigi og rakastigi getur dregið úr hitatapi frá húðinni og er áhrifarík leið til að koma í veg fyrir ofkælingu.
Hitastig og rakastig skurðstofunnar er stjórnað af miðlæga loftkælingu, hitastig herbergisins verður stillt að 25 ° C áður en aðgerð sjúklings hefst og aðeins eftir upphaf aðgerðarinnar verður það aðlagað að 21-23 ° C. Það er tryggt að sjúklingurinn verður ekki fyrir áhrifum af umhverfinu sem hefur áhrif á breytingu á líkamshita.
(Iii) Vökva hlýnun
A. Innrennslisvökvi hitaði að 37 ° C:
Lífeðlisfræðileg saltvatn eða vatn til innspýtingar sem notuð er til að sótthreinsa húð og skola er sett í hitastillir og aðlagað að 37 ° C. Taktu það út úr hitastillinum fyrir notkun til að draga úr líkamshitatapi.
B. Notkun innrennslis hlýrri við blóðgjöf:
Þegar mikið magn af blóðgjöf er framkvæmt verður blóðgjöf hlýnunarbúnaðar notuð til að tryggja að vökvinn sem er sprautaður í líkama sjúklingsins sé nálægt líkamshita sjúklingsins.
(Iv) Notaðu einangrunarbúnað
Mild uppblásanlegt teppi er notað til að hylja svæðið sem ekki er skurðaðgerðina, með því að nota ákveðið hitastig á hitastig líkamans á háu konvektargasi er beitt á líkamsyfirborðið til að auka hitastig líkamans, sem dregur úr innri hita í lægri hitastig umhverfisins og gegnir hlutverki einangraðs líkamans og umhverfisins, gmerstemmal húðarhitunar.
(V) Minni útsetningartími fyrir staðsetningu breytinga
A. þróa stöðluðu staðsetningarferli til að draga úr váhrifum fyrir stöðubreytingar
B.Positioning fyrir sérhæfðar skurðaðgerðir
Bæklunarlækningar: viðkvæm staða
Brjósthol: hliðarljós staða
Þvagfærasjúkdómur: Side-Lying Position
Lithotomy → viðkvæm staða: nýrnasjúkdómur í húð (PCNL) osfrv.
(Vi) Vatnsheld
Forðastu eða lágmarka bleyti á blöðum.
Hyljið sæfða lakið með lag af plastpoka (að því tilskildu að það mengi ekki og hafi áhrif á skurðaðgerðarsviðið).
Koma í veg fyrir liggja í bleyti sjúklings og rúmflata með miklu magni af skolum meðan á skurðaðgerð stendur.
Fyrir skurðaðgerðir sem krefjast mikils magns af blandaðri vatni, svo sem þvagfærasjúkdómum (rafsegul í blöðruhálskirtli, nýrnasjúkdómi í húð, osfrv.), Opin skurðaðgerð (opin róttæk meðferð við krabbameini í þörmum, resection lifrar osfrv.), Krabbameinssjúkdómi í krabbameini osfrv.
Yfirlit:
Fyrirbæri ofkælingar í aðgerð hefur smám saman vakið athygli klínísks starfsfólks í gegnum stjórnandi líkamsyfirborð og líkamshitadreifingu fyrir og meðan á skurðaðgerð stendur og með því að nota margs konar hjúkrunarráðstafanir til að skapa þægilegt innra og ytra líkamsumhverfi getur í raun komið í veg fyrir aðgerð í aðgerð hjá sjúklingum. Minni það getur dregið úr mörgum fylgikvillum af völdum ofkælingar, dregið úr sársauka sjúklinga, stytt sjúkrahúsdegi sjúkrahúsvistar og dregið úr lækniskostnaði sjúklinga, sem er til þess fallinn að bata snemma.
Fyrri greinhlekkur: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-inraoperative-hypothermia-part-1-id61252817.html
