VI. Intraoperativ tana haroratini pasaytirish ta'siri
(I) Yurak-qon tomir tizimiga ta'siri
(II) Koagulyatsiyaga ta'siri
Trombotsitlar funktsiyasining zaiflashishi qon ivish omilining faolligini pasaytiradi, bu qon ketish vaqtini uzaytiradi va qon ketish miqdorini oshiradi. Past harorat, shuningdek, tomirlardagi qonning turg'unligida qonning turg'unligiga olib keladi, bu esa osongina chuqur tomir trombozini keltirib chiqarishi mumkin.
Tana harorati 35 ° C dan past, quyidagi ko'rsatkichlar harorat bilan sezilarli darajada uzaytiriladi Quyidagi ko'rsatkichlar haroratning pasayishi bilan sezilarli darajada uzaytiriladi:
Qisman faollashtirilgan protrombin vaqti (APTT)
Protrombin vaqti (PT)
Protrombin vaqti (TT)
(III) Kesish infektsiyalarining ko'payishi
Pastki tana harorati immunitet funktsiyasini to'g'ridan-to'g'ri buzishi, teriga qon kislorodini etkazib berishni, oqsil va glial sintezni kamaytirishi mumkin; Shu bilan birga, peri-kesilgan to'qimalarning zaif perfuziyasi va kesmaning kechikish bilan davolanishi yara infektsiyasi tezligining oshishiga olib keladi.
Operatsiya paytida harorat 35 ° C dan past bo'lsa, yara infektsiyasining uch baravar ko'payishi va kasalxonada qolishning 20% ga ko'payishi bilan bog'liq.
Referat: Chjan Y. Perioperatif hipotermiyani parvarish qilish[J]. Shinjon Xitoy tibbiyoti, 2011.29.04.92-94. Operatsiya xonasi hamshirasi 512
(IV) Kechiktirilgan uyg'onish
-Hipotermiyada visseral qon oqimining pasayishi
- Jigar funktsiyasining pasayishi
- Buyrak qon oqimi va glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi
- sekinroq dori metabolizmi
Gipotermiya simpatik nerv faoliyatini inhibe qiladi va katexolamin ishlab chiqarishni kamaytiradi, bu organizmning tashqi ogohlantirishlarga reaktsiyasini zaiflashtiradi, anesteziklar esa organizmda sekinroq metabolizmga uchraydi, natijada uyg'onish va ekstubatsiya uchun nisbatan uzoqroq vaqt ketadi.
(V) Metabolik buzilish
Tanadagi metabolizmga ta'sir qiladi
- Nerv o'tkazuvchanligining sekinlashishi
- Atsidoz, elektrolitlar muvozanatining buzilishi
- Immunitetning buzilishi
- tananing kislorod iste'moli ortishi
-Ichki muhitdagi o'zgarishlar
Gipotermiya organizmdagi metabolizm tezligini pasaytiradi va tana haroratining har 1C pastligi uchun metabolizm tezligi 6% ga kamayadi. Tana harorati 28 ° C bo'lsa, metabolizm tezligi normaning 50% ni tashkil qiladi.
Xulosa: Yu Dingning, Li Duo, Gipotermiya xavfi va uni davolash[J]. Chet el tibbiyoti: jarrohlik Xorijiy tibbiyot: jarrohlik, 2004, 31 (5): 258-261.
VII.Jarrohlik paytida tana haroratini aniqlash usullari
Darhaqiqat, asosiy va tana sirtining harorati o'rtasidagi farqni chiziqli bog'liqliksiz baholash qiyin, shuning uchun sharoitlar imkon berganda asosiy tana haroratini aniq aniqlash uchun monitor tana bo'shlig'i probidan foydalanish tavsiya etiladi.
VIII.Perioperativ hipotermiyaning oldini olish va parvarish qilish
(I) Psixologik yordam choralari
Operatsiyadan oldingi tashrif (baho):
Operatsiyadan oldingi tashrif orqali bemorning ahvoli adekvat baholanadi, hamshiralik tashxisi qo'yiladi, hamshiralik rejasini taklif qilinadi, tegishli tayyorgarlik ko'riladi va operatsiya kunida isinish choralari ko'riladi.
hipotermiyaning oldini olish.
Shu bilan birga, operatsiyadan oldingi tashrif orqali hamshira-bemorning tanishligini oshiring, bu hamshiralar va bemorlar o'rtasidagi aloqani yaxshilashga yordam beradi. tanib olish, bu bemorlar va hamshiralar o'rtasidagi aloqani yaxshilashga yordam beradi va bemorlarning asabiyligini kamaytiradi. bemorlarning asabiylashishi va sovuq qo'zg'atuvchilar uchun chegarani pasaytirish. Bemorning sovuqni stimulyatsiya qilish chegarasi pasayadi.
(II) Atrof-muhit harorati
Dinamik tartibga solingan xona harorati 21-25 ° S. Namlikni 30-60% darajasida saqlash
Tegishli harorat va namlikni saqlash teridan issiqlik yo'qotilishini kamaytirishi mumkin va hipotermiyaning oldini olishning samarali usuli hisoblanadi.
Operatsiya xonasining harorati va namligi markaziy konditsioner tomonidan nazorat qilinadi, bemorning operatsiyasi boshlanishidan oldin xonaning harorati 25 ° S ga sozlanadi va operatsiya boshlangandan keyingina 21-23 ° S ga sozlanadi. Bemorga tana haroratining o'zgarishiga ta'sir qiluvchi muhit ta'sir qilmasligi kafolatlanadi.
(III) Suyuqlikning isishi
A. 37°C gacha qizdirilgan infuzion suyuqliklar:
Terini dezinfektsiyalash va yuvish uchun ishlatiladigan fiziologik sho'r yoki in'ektsiya uchun suv termostatga joylashtiriladi va 37 ° C ga sozlanadi. Tana issiqlik yo'qotilishini kamaytirish uchun ishlatishdan oldin uni termostatdan chiqarib oling.
B. Qon quyish vaqtida infuzion isitgichdan foydalanish:
Ko'p miqdorda qon quyish paytida bemorning tanasiga kiritilgan suyuqlik bemorning tana haroratiga yaqin bo'lishini ta'minlash uchun qon quyish uchun isitish moslamasi qo'llaniladi.
(IV) Izolyatsiya uskunasidan foydalaning
Jarrohlik bo'lmagan hududni qoplash uchun yumshoq shishiriladigan adyol ishlatiladi, bemorning tana sirtining haroratini oshirish, ichki issiqlikni past haroratli muhitga kamaytirish va tanani va uning atrofidagi sovuq muhitni izolyatsiya qilish rolini o'ynash uchun tana yuzasiga yuqori konveksiya gazining tana haroratiga ma'lum bir haroratni qo'llash, terining faol isishi.
(V) Lavozim o'zgarishini joylashtirish uchun qisqartirilgan ta'sir qilish vaqti
A. Lavozim o'zgarishiga ta'sir qilish vaqtini qisqartirish uchun standartlashtirilgan pozitsiyani joylashtirish jarayonini ishlab chiqish
B. Ixtisoslashgan jarrohlik lavozimlari uchun joylashish
Ortopediya: moyil holat
Ko'krak qafasi: yon tomonda yotgan holat
Urologiya: yonbosh holati
Litotomiya → moyil holat: perkutan nefrolitotomiya (PCNL) va boshqalar.
(VI) Gidroizolyatsiya
Choyshablarni namlashdan saqlaning yoki minimallashtiring.
Steril varaqni plastik qop qatlami bilan yoping (agar u ifloslantirmasa va jarrohlik maydoniga ta'sir qilmasa).
Jarrohlik paytida bemor va choyshabni ko'p miqdorda chayqash bilan ho'llashni oldini oling.
Ko'p miqdorda perfuziyalangan suvni talab qiladigan operatsiyalar uchun, masalan, urologik operatsiyalar (prostata elektrotizatsiyasi, perkutan nefrolitotomiya va boshqalar), ochiq jarrohlik (ichak saratonini ochiq radikal davolash, jigar rezeksiyasi va boshqalar), ginekologik saraton jarrohligi va boshqalar.
Xulosa:
Intraoperativ hipotermiya hodisasi operatsiyadan oldin va operatsiya vaqtida tana yuzasi va tana bo'shlig'ining issiqlik tarqalishini nazorat qilish orqali klinik xodimlarning e'tiborini asta-sekin o'ziga tortdi va qulay ichki va tashqi tana muhitini yaratish uchun turli xil parvarish choralarini qo'llash bemorlarda intraoperatif hipotermiyani samarali oldini oladi. Kamaytirilgan Bu hipotermiyadan kelib chiqadigan ko'plab asoratlarni kamaytirishi, bemorlarning og'rig'ini engillashtirishi, kasalxonaga yotqizish muddatini qisqartirishi va bemorlarning tibbiy xarajatlarini kamaytirishi mumkin, bu esa erta tiklanish uchun qulaydir.
Oldingi maqola havolasi: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
