VI. Efekti smanjenja intraoperativnog tjelesnog temperature
(I) efekti na kardiovaskularni sistem
(Ii) efekti na koagulaciju
Oslabljena funkcija trombocita smanjuje zaštitnu faktorsku aktivnost, što dovodi do produženog vremena krvarenja i povećava količinu krvarenja. Niska temperatura također dovodi do stagnacije krvi u stagnaciji krvi u venama, što lako može uzrokovati duboku venu trombozu.
Temperatura karoserije je ispod 35 ° C, sljedeći su pokazatelji značajno produljeni temperaturom, sljedećim indikatorima su značajno produženi sa smanjenjem temperature:
Djelomično aktivirano protrombinsko vrijeme (APTT)
Protrombinsko vrijeme (PT)
Protrombinsko vrijeme (TT)
(Iii) povećane infekcije
Donja tjelesna temperatura može izravno narušiti imunološku funkciju, smanjiti opskrbu krvlju kisik na kožu, i sintezu proteina i glija; Istovremeno, loša perfuzija peri-incizionalnih tkiva i odgođenog reza zacjeljivanje dovode do povećane stope povećanja brzine zaraze rana.
Intraoperativne temperature ispod 35 ° C bile su povezane s trostrukom povećanjem infekcije rana i 20% duži boravak bolnice.
Sažeto od: Zhang Y. Care o perioperativnim hipotermijom [J]. Xinjiang Kineska medicina, 2011.29 (04) .92-94. Otvor za starateljstvo 512
(Iv) odgođeno buđenje
-Dobrostani visceralni protok krvi u hipotermiji
-Redna funkcija jetre
- Naređeni bubrežni protok krvi i glomerularna stopa filtracije
-Slower Metabolizam droge
Hipotermija inhibira simpatičnu nervnu aktivnost i smanjuje kateholaminu proizvodnju, koja slabi odgovor tijela na vanjski podražaji, dok se anestetici metabolizira u tijelu sporijom brzinom, što rezultira relativno duže vrijeme do budnosti i ekstrubacije.
(V) Metabolički poremećaj
Utječe na metabolizam tijela
- provodi nervoze
-Acidoza, elektrolitna neravnoteža
-Imuna disfunkcija
-Proizvođena potrošnja kisika
-Smjeri u unutrašnjem okruženju
Hipotermija smanjuje metaboličku stopu tijela i za svaku 1C donju tjelesnu temperaturu, metabolička stopa smanjena je za 6%. Na tjednu temperaturu od 28c metabolička stopa je 50% normale.
Sažetak iz: YU DINGING, LI DUO, opasnost od hipotermije i njenog tretmana [J]. Prevezno lijek: Hirurgija Strana medicina: Hirurgija, 2004,31 (5): 258-261.
Vii.Metos otkrivanja tjelesne temperature tokom operacije
U stvari, razlika između jezgrenih i tjelesnih površinskih temperatura teško je procijeniti bez linearnog odnosa, pa se preporučuje korištenje sonde za tijelo monitora za precizno otkrivanje temeljne karoserije kada uvjeti dozvoljavaju
Viii.prevencija perioperativne hipotermije i njege
(I) Intervencije psihološke njege
Pred-operativna posjeta (procjena):
Kroz preoperativnu posjetu, pacijentovo stanje je adekvatno procjena, čine negativnu dijagnozu, predlaže planu za starateljstvo, čine adekvatnu pripremu i implementirati mjere zagrijavanja na dan operacije
sprečavaju hipotermiju.
Istovremeno, kroz preoperativnu posjetu, povećajte se medicinu medicinske sestre, što pogoduje boljoj komunikaciji između medicinskih sestara i pacijenata. Priznanje, što pogoduje boljoj komunikaciji između pacijenata i medicinskih sestara i smanjuje nervozu pacijenata. Nervoza pacijenata i spuštajući svoj prag za hladne podražaje. Pacijentov prag za hladnu stimulaciju bit će spuštena.
(Ii) temperatura okoline
Dinamički regulirana sobna temperatura 21-25 ° C. Održavanje vlage na 30-60%
Održavanje odgovarajuće temperature i vlage mogu smanjiti gubitak topline od kože i efikasan je način da se spriječi hipotermija.
Temperatura i vlažnost operativne sobe kontrolira centralni klima uređaj, temperatura prostorije će se prilagoditi 25 ° C prije početka pacijentovog rada, a tek nakon početka operacije će se prilagoditi 21-23 ° C. Garantovano je da pacijent neće utjecati okoliš koji utječe na promjenu tjelesne temperature.
(Iii) tečno zagrijavanje
A. Infuzijska tekućina zagrijane na 37 ° C:
Fiziološka fiziološka fiziološka fiziološka fiziološke otopine ili vode za ubrizgavanje koja se koristi za dezinficiranje kože i ispiranje postavljaju se u termostat i prilagođavaju se 37 ° C. Izvadite ga iz termostata prije upotrebe za smanjenje gubitka topline tijela.
B. Upotreba infuzije toplije tokom transfuzije krvi:
Prilikom obavljanja velike količine transfuzije krvi, uređaj za zagrijavanje krvi koristit će se za zagrijavanje krvi za osiguravanje da se tečnost ubrizgava u tijelo pacijenta u blizini tjelesne temperature pacijenta.
(Iv) koristiti izolacijsku opremu
Nježan pokrivač na naduvavanje koristi se za pokrov nerugarškog područja, primjenom određene temperature na površinu tijela visoko konvekcijsko plin primjenjuje se na površinu tela za tijelo, smanjujući unutrašnju toplinu u niže temperaturu i okolno hladno okruženje, transdermalne kože aktivno grijanje.
(V) Smanjeno vrijeme izlaganja za postavljanje promjene položaja
A.Develop standardizirani postupak postavljanja položaja za smanjenje vremena izlaganja za promjene položaja
B.Polađivanje za specijalizirane hirurške pozicije
Ortopedija: skloni položaj
Thoracic: bočno lažni položaj
Urologija: bočno lažeći položaj
Litotomija → Pozicija sklona: perkutana nefrolitotomija (PCNL), itd.
(Vi) hidroizolacija
Izbjegavajte ili umanjite namakanje listova.
Pokrijte sterilni lim slojem plastične vrećice (pod uvjetom da ne kontaminira i ne utječe na hirurško polje).
Sprečite natapanje pacijenta i posteljine s velikim količinama ispiranja tokom operacije.
Za operacije za koje zahtijevaju velike količine perfuzirane vode, poput uroloških operacija (prostate elektrocizije, perkutana nefrolitotom, itd.), Otvorena hirurgija (otvoreni radikalni tretman crijevnog raka, itd.), Ginekološka operacija raka, itd.
Sažetak:
Fenomen intraoperativne hipotermije postepeno je privukao pažnju kliničkih osoblja kroz disipaciju topline tela i tijelu u šupljini prije i za vrijeme operacije i usvajanju raznih sestrinskih mjera za stvaranje udobnog unutarnjeg i vanjskog tijela tijela mogu učinkovito spriječiti intraoperativnu hipotermiju kod pacijenata. Smanjeno, može umanjiti mnoge komplikacije uzrokovane hipotermijom, ublažavajući bol pacijenata, skratiju datumu hospitalizacije hospitalizacije i smanjuje medicinsku troškove pacijenata, što pogoduje ranom oporavku.
Prethodni članak Link: https://www.mecanmedical.com/prevention-and-care-of-intraoperative-hypothermia-part-1-id61252817.html
