VI.Skutki śródoperacyjnego obniżenia temperatury ciała
(I) Wpływ na układ sercowo-naczyniowy
(II) Wpływ na krzepnięcie
Osłabiona funkcja płytek krwi zmniejsza aktywność czynników krzepnięcia, co prowadzi do wydłużenia czasu krwawienia i zwiększenia ilości krwawienia.Niska temperatura prowadzi również do zastoju krwi w zastoju krwi w żyłach, co może łatwo spowodować zakrzepicę żył głębokich.
Temperatura ciała jest niższa niż 35°C, wraz ze spadkiem temperatury znacznie wydłużają się następujące wskaźniki:
Częściowo aktywowany czas protrombinowy (APTT)
Czas protrombinowy (PT)
Czas protrombinowy (TT)
(III) Zwiększona liczba infekcji nacięć
Niższa temperatura ciała może bezpośrednio upośledzać funkcję odpornościową, zmniejszać dopływ tlenu do skóry oraz syntezę białek i glejów;jednocześnie słaba perfuzja tkanek wokół nacięcia i opóźnione gojenie nacięcia prowadzą do zwiększonego wskaźnika infekcji rany.
Temperatury śródoperacyjne poniżej 35°C wiązały się z trzykrotnym wzrostem infekcji ran i wydłużeniem pobytu w szpitalu o 20%.
Streszczenie z: Zhang Y. Opieka nad hipotermią okołooperacyjną [J].Xinjiang Medycyna chińska,2011.29(04).92-94.Pielęgniarstwo na sali operacyjnej 512
(IV) Opóźnione przebudzenie
- Zmniejszony trzewny przepływ krwi w hipotermii
-Osłabiona czynność wątroby
-Zmniejszony przepływ krwi przez nerki i współczynnik filtracji kłębuszkowej
-Wolny metabolizm leków
Hipotermia hamuje aktywność nerwu współczulnego i zmniejsza produkcję katecholamin, co osłabia reakcję organizmu na bodźce zewnętrzne, natomiast środki znieczulające są metabolizowane w organizmie w wolniejszym tempie, co skutkuje stosunkowo dłuższym czasem do wybudzenia i ekstubacji.
(V)Zaburzenie metaboliczne
Wpływa na metabolizm organizmu
-Zwolnione przewodzenie nerwowe
- Kwasica, brak równowagi elektrolitowej
-Zaburzenia odporności
-Zwiększone zużycie tlenu przez organizm
-Zmiany w środowisku wewnętrznym
Hipotermia zmniejsza tempo przemiany materii w organizmie, a na każdy 1°C niższą temperaturę ciała tempo przemiany materii spada o 6%.Przy temperaturze ciała wynoszącej 28°C tempo metabolizmu wynosi 50% normy.
Zaczerpnięte z: Yu Dingning, Li Duo, Niebezpieczeństwo hipotermii i jej leczenia [J].Medycyna zagraniczna: Chirurgia Medycyna zagraniczna: Chirurgia, 2004,31(5):258-261.
VII.Metody pomiaru temperatury ciała podczas operacji
W rzeczywistości różnica między temperaturą rdzenia a temperaturą powierzchni ciała jest trudna do oszacowania bez zależności liniowej, dlatego zaleca się użycie sondy wnękowej ciała monitora w celu dokładnego określenia temperatury głębokiej ciała, gdy pozwalają na to warunki
VIII.Zapobieganie hipotermii okołooperacyjnej i opieka
(I) Interwencje w zakresie opieki psychologicznej
Wizyta przedoperacyjna (ocena):
Podczas wizyty przedoperacyjnej należy dokonać właściwej oceny stanu pacjenta, postawić diagnozę pielęgniarską, zaproponować plan pielęgnacji, dokonać odpowiedniego przygotowania oraz wdrożyć działania rozgrzewające w dniu operacji, aby
zapobiegać hipotermii.
Jednocześnie poprzez wizytę przedoperacyjną zwiększa się znajomość pielęgniarki z pacjentem, co sprzyja lepszej komunikacji pomiędzy pielęgniarkami i pacjentami.uznanie, co sprzyja lepszej komunikacji pomiędzy pacjentami a pielęgniarkami oraz zmniejsza nerwowość pacjentów.nerwowość pacjentów i obniżenie ich progu na bodźce zimne.Próg pacjenta dla stymulacji zimnem zostanie obniżony.
(II) Temperatura otoczenia
Dynamicznie regulowana temperatura pokojowa 21-25°C.Utrzymywanie wilgotności na poziomie 30-60%
Utrzymanie właściwej temperatury i wilgotności może zmniejszyć utratę ciepła ze skóry i jest skutecznym sposobem zapobiegania hipotermii.
Temperatura i wilgotność sali operacyjnej kontrolowana jest przez centralny klimatyzator, przed rozpoczęciem operacji pacjenta temperatura w pomieszczeniu zostanie dostosowana do 25°C, a dopiero po rozpoczęciu operacji zostanie dostosowana do 21°C -23°C.Gwarantuje się, że na pacjenta nie będzie oddziaływać środowisko wpływające na zmianę temperatury ciała.
(III) Ogrzewanie cieczy
A. Płyny infuzyjne podgrzane do 37°C:
Sól fizjologiczna lub woda do wstrzykiwań służąca do dezynfekcji skóry i płukania umieszczana jest w termostacie i ustawiana na temperaturę 37°C.Przed użyciem należy wyjąć go z termostatu, aby ograniczyć utratę ciepła przez organizm.
B. Stosowanie podgrzewacza infuzyjnego podczas transfuzji krwi:
Podczas transfuzji dużej ilości krwi zostanie użyte urządzenie do podgrzewania transfuzji krwi, aby zapewnić, że płyn wstrzyknięty do organizmu pacjenta będzie miał temperaturę zbliżoną do temperatury ciała pacjenta.
(IV) Stosować sprzęt izolacyjny
Do przykrycia obszaru nieoperacyjnego stosuje się delikatny nadmuchiwany koc, przykładając określoną temperaturę do temperatury powierzchni ciała. Na powierzchnię ciała nakłada się gaz o wysokiej konwekcji, aby zwiększyć temperaturę powierzchni ciała pacjenta, redukując ciepło wewnętrzne do środowiska o niższej temperaturze, i odgrywają rolę izolacji ciała i otaczającego zimnego środowiska, przezskórnego aktywnego ogrzewania skóry.
(V) Skrócony czas ekspozycji w przypadku zmiany pozycji
A. Opracuj ustandaryzowany proces rozmieszczania pozycji, aby skrócić czas ekspozycji na zmiany pozycji
B. Pozycjonowanie w specjalistycznych pozycjach chirurgicznych
Ortopedia: pozycja na brzuchu
Klatka piersiowa: pozycja leżąca na boku
Urologia: pozycja leżąca na boku
Litotomia → pozycja na brzuchu: przezskórna nefrolitotomia (PCNL) itp.
(VI) Hydroizolacja
Unikaj lub minimalizuj zamoczenie pościeli.
Przykryj sterylny arkusz warstwą plastikowego worka (pod warunkiem, że nie zanieczyszcza on i nie wpływa na pole operacyjne).
Zapobiegać zamoczeniu pacjenta i pościeli dużą ilością płynów do płukania podczas zabiegu.
Do zabiegów chirurgicznych wymagających dużej ilości perfundowanej wody, takich jak operacje urologiczne (elektryzacja prostaty, przezskórna nefrolitotomia itp.), Chirurgia otwarta (otwarte radykalne leczenie raka jelit, resekcja wątroby itp.), Chirurgia onkologiczna ginekologiczna itp.
Streszczenie:
Zjawisko hipotermii śródoperacyjnej stopniowo przyciąga uwagę personelu klinicznego poprzez kontrolowanie odprowadzania ciepła z powierzchni ciała i jamy ciała przed operacją i w jej trakcie, a stosowanie różnorodnych środków pielęgnacyjnych w celu stworzenia komfortowego środowiska wewnętrznego i zewnętrznego ciała może skutecznie zapobiegać hipotermii śródoperacyjnej u pacjentów pacjenci.Zmniejszony Może zmniejszyć wiele powikłań spowodowanych hipotermią, złagodzić ból pacjentów, skrócić termin hospitalizacji i zmniejszyć koszty leczenia pacjentów, co sprzyja wczesnemu powrótowi do zdrowia.
Link do poprzedniego artykułu: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
