VI. Bandorên kêmkirina germahiya laş di hundurê emeliyatê de
(I) Bandorên li ser pergala dil
(II) Bandorên li ser koagulasyonê
Lewazbûna fonksiyona trombêlan çalakiya faktora kelijandinê kêm dike, dibe sedema dirêjkirina dema xwînê û zêdekirina mîqdara xwînê. Germahiya nizm jî dibe sedema rawestana xwînê di rawestana xwîna di damaran de, ku bi hêsanî dikare bibe sedema tromboza damarên kûr.
Germahiya laş di bin 35°C de ye, nîşanên jêrîn bi germahiyê re bi girîngî dirêj dibin.
Dema protrombînê ya qismî aktîfkirî (APTT)
Dema protrombînê (PT)
Dema protrombînê (TT)
(III) Zêdebûna enfeksiyonên birîn
Germahiya laş ya nizm dikare rasterast fonksiyona berevaniyê xera bike, peydakirina oksîjena xwînê ji çerm re, û senteza proteîn û glial kêm bike; di heman demê de, perfuzyona belengaz ya tevnên perî-çînîkî û dereng başbûna birîn dibe sedema rêjeyek zêde ya enfeksiyona birînê zêde dibe.
Germahiya intraoperative di bin 35 ° C de bi sê qat zêdekirina enfeksiyona birînê û 20% dirêjtir mayîna nexweşxaneyê re têkildar bû.
Ji: Zhang Y. Lênihêrîna hîpotermiya perîoperative[J] hatiye kişandin. Dermanê çînî Xinjiang,2011.29(04).92-94. Hemşîretiya odeya neştergeriyê 512
(IV) Hişyarbûna derengmayî
- Di hîpotermiyê de herikîna xwîna visceral kêm dibe
-Kêmbûna karê kezebê
- Kêmkirina herikîna xwînê ya gurçikê û rêjeya filtrasyona glomerular
-Metabolîzma dermanê hêdîtir dibe
Hîpotermî çalakiya nerva sempatîk asteng dike û hilberîna catecholamine kêm dike, ku bersiva laş li hember stimulasyonên derveyî qels dike, di heman demê de anesthetics di laş de bi rêjeyek hêdîtir têne metabolîze kirin, û di encamê de demek dirêjtir ji hişyarbûn û derxistinê re peyda dibe.
(V) Nexweşiya metabolîk
Bandorê li metabolîzma laş dike
-Pêşkêşiya nervê hêdî
-Asîdoz, nehevsengiya elektrolîtan
-Kêmasiya parastinê
-Zêdekirina vexwarina oksîjena laş
-Guhertinên hawîrdora navxweyî
Hîpotermî rêjeya metabolê ya laş kêm dike, û ji bo her 1C germahiya laş kêm dibe, rêjeya metabolê %6 kêm dibe. Di germahiya laş de 28 C, rêjeya metabolê ji% 50 ya normal e.
Ji:Yu Dingning,Li Duo,Xetereya hîpotermiyê û dermankirina wê[J] hatiye kişandin. Dermanê Derveyî: Surgery Dermanê Biyanî: Surgery, 2004,31 (5): 258-261.
VII.Rêbazên tespîtkirina germahiya laş di dema emeliyatê de
Di rastiyê de, cûdahiya di navbera germahiya bingehîn û laş de bêyî têkiliyek xêzikî dijwar e ku were texmîn kirin, ji ber vê yekê tê pêşniyar kirin ku meriv lêkolînek valahiya laşê çavdêriyê bikar bîne da ku dema ku şert destûr didin germahiya laşê bingehîn bi rengek rast were tesbît kirin.
VIII.Pêşgirtina hîpotermiya perioperative û lênêrînê
(I) Destwerdanên lênêrîna psîkolojîk
Serdana berî emeliyatê (nirxandin):
Bi serdanê berî emeliyatê, rewşa nexweş bi têra xwe tê nirxandin, teşhîsa hemşîreyê tê kirin, plansaziyek hemşîreyê tê pêşniyar kirin, amadekariyek têr tê kirin û di roja emeliyatê de tedbîrên germkirinê têne bicîh kirin.
pêşîlêgirtina hîpotermiyê.
Di heman demê de, bi serdanek berî emeliyatê, nasîna hemşîre-nexweş zêde bikin, ku ji bo pêwendiya çêtir di navbera hemşîre û nexweşan de dibe alîkar. naskirina, ku ji bo pêwendiya baştir di navbera nexweş û hemşîre de dibe alîkar û demarîya nexweşan kêm dike. nervoziya nexweşan û kêmkirina sînorê wan ji bo teşwîqên sar. Dê sînorê nexweş ji bo teşwîqkirina sar kêm bibe.
(II) Germahiya jîngehê
Germahiya odeyê bi dînamîkî 21-25°C tê tertîb kirin. Di rêjeya 30-60% de nemiyê diparêze
Xwedîkirina germahî û nemahiya rast dikare windabûna germê ji çerm kêm bike û rêyek bi bandor e ji bo pêşîgirtina hîpotermiyê.
Germahî û nemiya jûreya emeliyatê ji aliyê klîmaya navendî ve tê kontrolkirin, germahiya jûreyê dê berî destpêkirina emeliyata nexweş di 25°C de were sererast kirin û tenê piştî destpêkirina neştergeriyê dê di navbera 21-23 °C de were sererast kirin. Ew garantî ye ku nexweş dê ji hawîrdora ku li ser guherîna germahiya laş bandor dike bandor nebe.
(III) Germbûna avî
A. Şîvên înfuzyonê heta 37°C hatine germ kirin:
Salona fîzyolojîk an ava ji bo derzîlêdanê ku ji bo dezenfektekirina çerm û şuştinê tê bikar anîn di termostatek de tê danîn û di 37°C de tê guheztin. Berî karanîna wê ji termostatê derxînin da ku winda germahiya laş kêm bikin.
B. Bikaranîna germkera înfuzyonê di dema veguheztina xwînê de:
Dema ku rêjeyek mezin a veguheztina xwînê were kirin, dê amûrek germkirina veguheztina xwînê were bikar anîn da ku şiwêya ku di laşê nexweş de tê derzîkirin nêzî germahiya laşê nexweş be.
(IV) Amûrên insulasyonê bikar bînin
Kefenek bifirkkirî ya nerm tê bikar anîn da ku devera ne emeliyatkirî veşêre, sepandina germahiyek diyarkirî li ser germahiya rûyê laş a gaza konveksiyona bilind li rûyê laş tê sepandin da ku germahiya rûyê laşê nexweş zêde bike, germahiya hundurîn li hawîrdora germahiya jêrîn kêm bike, û rola îzolekirina laş û hawîrdora sar a derdorê, germkirina çalak a çerm transdermal bilîze.
(V) Ji bo cîhkirina guheztina pozîsyonê dema xuyangê kêm kirin
A. Pêvajoyek danîna pozîsyona standardkirî pêşve bixin da ku dema xuyangkirinê ji bo guhertinên pozîsyonê kêm bikin
B.Positioning for Specialized Surgical Positions
Ortopedî: pozîsyona meyldar
Thoracic: pozîsyona kêlekê
Urolojî: Helwesta li kêlekê
Lîtotomî → pozîsyona prone: nefrolitotomiya perkutane (PCNL), hwd.
(VI) Avavêtin
Ji rijandina pelan dûr bixin an kêm bikin.
Rûpelê sterîl bi qatek kîsikê plastîk veşêrin (bi şertê ku ew li qada neştergeriyê qirêj neke û bandor neke).
Di dema neştergeriyê de bi gelek şuştinan rê li ber şuştina nexweş û nivînan bigirin.
Ji bo neştergeriyên ku hewcedariya wan bi mîqdarek mezin ava perfused heye, wek emeliyatên urolojîk (elektrîkiya prostatê, nefrolitotomiya perkutan, hwd.), Neştergeriya vekirî (dermankirina radîkal a vekirî ya penceşêra rovî, rakirina kezebê, hwd.), emeliyata penceşêrê ya jînekolojîk, hwd.
Berhevkirinî:
Diyardeya hîpotermiya intraoperative hêdî hêdî bala xebatkarên klînîkî kişandiye bi riya kontrolkirina rûbera laş û belavbûna germa valahiya laş berî û di dema neştergeriyê de, û pejirandina cûrbecûr tedbîrên hemşîreyê ji bo afirandina hawîrdorek laşê hundurîn û derveyî rehet dikare bi bandor pêşî li hîpotermiya intraoperative li nexweşan bigire. Kêmkirin Ew dikare gelek tevliheviyên ku ji hêla hîpotermiyê ve têne çêkirin kêm bike, êşa nexweşan sivik bike, tarîxa rakirina nexweşxaneyê ya nexweşxaneyê kurtir bike, û lêçûna bijîjkî ya nexweşan kêm bike, ku ji başbûna zû re dibe alîkar.
Girêdana gotara berê: https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
