VI.Ներվիրահատական մարմնի ջերմաստիճանի նվազեցման հետևանքները
(I) Ազդեցություն սրտանոթային համակարգի վրա
(II) Ազդեցությունը կոագուլյացիայի վրա
Թուլացած թրոմբոցիտների ֆունկցիան նվազեցնում է մակարդման գործոնի ակտիվությունը՝ հանգեցնելով արյունահոսության երկարացման և արյունահոսության քանակի ավելացման:Ցածր ջերմաստիճանը նաև հանգեցնում է արյան լճացման՝ երակներում արյան լճացման մեջ, ինչը հեշտությամբ կարող է առաջացնել խորը երակային թրոմբոզ։
Մարմնի ջերմաստիճանը ցածր է 35°C-ից, հետևյալ ցուցանիշները զգալիորեն երկարաձգվում են ջերմաստիճանի հետ.
Մասամբ ակտիվացված պրոտոմբինային ժամանակ (APTT)
Պրոթրոմբինային ժամանակ (PT)
Պրոթրոմբինային ժամանակ (TT)
(III) Կտրվածքային վարակների ավելացում
Մարմնի ցածր ջերմաստիճանը կարող է ուղղակիորեն խաթարել իմունային ֆունկցիան, նվազեցնել արյան թթվածնի մատակարարումը մաշկին և սպիտակուցների և գլիալների սինթեզը.Միևնույն ժամանակ, ծայրամասային հյուսվածքների վատ պերֆուզիան և կտրվածքի հետաձգված բուժումը հանգեցնում են վերքերի վարակման արագության աճի:
Ներվիրահատական 35°C-ից ցածր ջերմաստիճանը կապված է վերքերի վարակման եռակի աճի և 20%-ով ավելի երկար մնալու հիվանդանոցում:
Վերցված է Ժանգ Յ. Պերիվիրահատական հիպոթերմիայի խնամք [J]:Սինցզյան Չինական բժշկություն, 2011.29(04).92-94.Օպերացիոն սենյակ բուժքույր 512
(IV) Հետաձգված արթնացում
- Հիպոթերմիայի դեպքում ներքին օրգանների արյան հոսքի նվազում
- Լյարդի ֆունկցիայի նվազում
-Նվազեցված երիկամային արյան հոսքը և գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը
- Դեղերի նյութափոխանակության դանդաղեցում
Հիպոթերմիան արգելակում է սիմպաթիկ նյարդերի ակտիվությունը և նվազեցնում կատեխոլամինի արտադրությունը, որը թուլացնում է մարմնի արձագանքը արտաքին գրգռիչներին, մինչդեռ անզգայացուցիչները մարմնում նյութափոխանակվում են ավելի դանդաղ արագությամբ, ինչը հանգեցնում է արթնանալու և արտահոսքի համեմատաբար ավելի երկար ժամանակի:
(V) Նյութափոխանակության խանգարում
Ազդում է օրգանիզմի նյութափոխանակության վրա
- Դանդաղեցված նյարդային փոխանցումը
-Ացիդոզ, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն
- Իմունային դիսֆունկցիա
- Մարմնի թթվածնի սպառման ավելացում
-Փոփոխություններ ներքին միջավայրում
Հիպոթերմիան նվազեցնում է օրգանիզմի նյութափոխանակության արագությունը, և մարմնի յուրաքանչյուր 1C ջերմաստիճանի դեպքում նյութափոխանակության արագությունը նվազում է 6%-ով:Մարմնի 28C ջերմաստիճանի դեպքում նյութափոխանակության մակարդակը նորմալի 50%-ն է:
Վերցված է Յու Դինգնինգ, Լի Դուո, Հիպոթերմիայի վտանգը և դրա բուժումը [J]:Արտասահմանյան բժշկություն. վիրաբուժություն Օտար բժշկություն.վիրաբուժություն,2004,31(5):258-261.
VII.Վիրահատության ժամանակ մարմնի ջերմաստիճանի հայտնաբերման մեթոդներ
Իրականում, միջուկի և մարմնի մակերևույթի ջերմաստիճանների միջև տարբերությունը դժվար է գնահատել առանց գծային կապի, ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործել մարմնի խոռոչի մոնիտորի զոնդ՝ մարմնի հիմնական ջերմաստիճանը ճշգրիտ հայտնաբերելու համար, երբ պայմանները թույլ են տալիս:
VIII. Պերիվիրահատական հիպոթերմիայի կանխարգելում և խնամք
(I) Հոգեբանական խնամքի միջամտություններ
Նախավիրահատական այցելություն (գնահատում).
Նախավիրահատական այցի միջոցով հիվանդի վիճակը համարժեք գնահատվում է, կատարվում է բուժքույրական ախտորոշում, առաջարկվում է բուժքույրական պլան, կատարվում է համապատասխան նախապատրաստում և վիրահատության օրը ջերմացնող միջոցառումներ:
կանխել հիպոթերմիան.
Միևնույն ժամանակ, նախավիրահատական այցի միջոցով բարձրացնել բուժքույր-հիվանդ ծանոթությունը, ինչը նպաստում է բուժքույրերի և հիվանդների միջև ավելի լավ հաղորդակցությանը:ճանաչում, որը նպաստում է հիվանդների և բուժքույրերի միջև ավելի լավ հաղորդակցությանը և նվազեցնում հիվանդների նյարդայնությունը:հիվանդների նյարդայնությունը և սառը գրգռիչների շեմի իջեցումը:Սառը խթանման հիվանդի շեմը կիջեցվի:
(II) շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը
Դինամիկ կարգավորվող սենյակային ջերմաստիճան 21-25°C:Խոնավության պահպանում 30-60%
Համապատասխան ջերմաստիճանի և խոնավության պահպանումը կարող է նվազեցնել ջերմության կորուստը մաշկից և հիպոթերմային կանխարգելման արդյունավետ միջոց է:
Վիրահատարանի ջերմաստիճանը և խոնավությունը վերահսկվում է կենտրոնական օդորակիչով, մինչև հիվանդի վիրահատությունը սկսելը սենյակի ջերմաստիճանը կկարգավորվի մինչև 25°C, և միայն վիրահատությունը սկսելուց հետո այն կկարգավորվի մինչև 21։ -23°C.Երաշխավորված է, որ հիվանդի վրա չի ազդի այն միջավայրը, որն ազդում է մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխության վրա։
(III) Հեղուկ տաքացում
Ա. Ինֆուզիոն հեղուկները տաքացվեցին մինչև 37°C.
Մաշկը ախտահանելու և ողողելու համար օգտագործվող ֆիզիոլոգիական աղի լուծույթը կամ ներարկման ջուրը տեղադրվում է թերմոստատի մեջ և կարգավորվում մինչև 37°C:Օգտագործելուց առաջ այն հանեք թերմոստատից՝ մարմնի ջերմության կորուստը նվազեցնելու համար:
B. Արյան փոխներարկման ժամանակ ինֆուզիոն տաքացուցիչի օգտագործումը.
Մեծ քանակությամբ արյան փոխներարկում կատարելիս կօգտագործվի արյան փոխներարկման տաքացնող սարք՝ ապահովելու, որ հիվանդի օրգանիզմ ներարկվող հեղուկը մոտ լինի հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանին։
(IV) Օգտագործեք մեկուսիչ սարքավորումներ
Նուրբ փչովի վերմակն օգտագործվում է ոչ վիրաբուժական տարածքը ծածկելու համար, մարմնի մակերեսին որոշակի ջերմաստիճան կիրառելով բարձր կոնվեկցիոն գազը կիրառվում է մարմնի մակերեսին՝ հիվանդի մարմնի մակերեսի ջերմաստիճանը բարձրացնելու համար՝ նվազեցնելով ներքին ջերմությունը դեպի ավելի ցածր ջերմաստիճանի միջավայր: և խաղում են օրգանիզմի և շրջակա սառը միջավայրի մեկուսացման, տրանսդերմալ մաշկի ակտիվ տաքացման դերը:
(V) Նվազեցված ազդեցության ժամանակը դիրքի փոփոխության տեղադրման համար
Ա. Մշակել դիրքի տեղադրման ստանդարտացված գործընթաց՝ դիրքի փոփոխությունների ազդեցության ժամանակը նվազեցնելու համար
B.Դիրքավորում մասնագիտացված վիրաբուժական դիրքերի համար
Օրթոպեդիա՝ հակված դիրք
Կրծքավանդակ՝ կողքի պառկած դիրք
Ուրոլոգիա՝ կողքի պառկած դիրք
Լիթոտոմիա → հակված դիրք՝ պերմաշկային նեֆրոլիտոտոմիա (PCNL) և այլն։
(VI) Ջրամեկուսացում
Խուսափեք կամ նվազագույնի հասցրեք սավանների թրջումը:
Ծածկեք ստերիլ թերթիկը պլաստիկ տոպրակի շերտով (պայմանով, որ այն չի աղտոտում և չի ազդում վիրաբուժական դաշտի վրա):
Վիրահատության ընթացքում կանխել հիվանդի և անկողնային սպիտակեղենի թրջումը մեծ քանակությամբ ողողումներով:
Վիրահատությունների համար, որոնք պահանջում են մեծ քանակությամբ ներծծված ջուր, ինչպիսիք են ուրոլոգիական վիրահատությունները (շագանակագեղձի էլեկտրոցիզիա, պերմաշկային նեֆրոլիտոտոմիա և այլն), բաց վիրահատություններ (աղիքային քաղցկեղի բաց արմատական բուժում, լյարդի ռեզեկցիա և այլն), գինեկոլոգիական քաղցկեղի վիրահատություն և այլն։
Ամփոփում:
Ներվիրահատական հիպոթերմային երևույթը աստիճանաբար գրավել է կլինիկական անձնակազմի ուշադրությունը վիրահատությունից առաջ և ընթացքում մարմնի մակերեսի և մարմնի խոռոչի ջերմության վերահսկման միջոցով, և մի շարք բուժքույրական միջոցների ընդունումը մարմնի հարմարավետ ներքին և արտաքին միջավայր ստեղծելու համար կարող է արդյունավետորեն կանխել ներվիրահատական հիպոթերմիան: հիվանդներ.Կրճատված Այն կարող է նվազեցնել հիպոթերմի հետևանքով առաջացած բազմաթիվ բարդություններ, թեթևացնել հիվանդների ցավը, կրճատել հոսպիտալացման ժամկետը և նվազեցնել հիվանդների բժշկական ծախսերը, ինչը նպաստում է վաղ վերականգնմանը:
Նախորդ հոդվածի հղումը. https://www.mecanmedical.com/Prevention-and-Care-of-Intraoperative-Hypothermia-Part-1-id61252817.html
